PCT检测临床应用.ppt
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1、,降钙素原(PCT),与感染赛跑-PCT检测临床应用,主要内容,PCT概述,PCT临床应用,影响PCT水平的非感染因素,总结,PCT检测操作流程,PCT概述,降钙素原(procalcitonin,PCT)是无激素活性的降钙素(calcitonin,CT)的前 肽物质,又名前降钙素。半衰期为2530h,在体内、外稳定性很好。血清PCT的升高与细菌感染密切相关,严重细菌感染者血中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染得到控制后血中PCT会下降。在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者血中PCT仅轻度升高或正常。PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要观察指标。,PCT概述,局部/系统性细菌
2、感染/组织创伤可诱导PCT产生,病毒感染、自身免疫性疾病则不产生PCT。健康志愿者静脉注射小剂量内毒素(LPS)后:2h血液中可检测到PCT;68h PCT含量快速升高;1248h 达到并维持峰值(最高值);23 d 后恢复正常。,PCT临床应用,1、鉴别诊断细菌感染和病毒感染,反应细菌感染的严重 程度。2、是早期诊断脓毒血症的特异性指标。3、指导临床抗生素用药、监测治疗流程和评估用药疗效 及预后。,PCT临床应用_PCT浓度的临床意义和处置建议,PCT临床应用PCT浓度的临床意义和处置建议,PCT临床应用指导抗生素使用,PCT临床应用抗生素疗程确定,PCT临床应用抗生素疗效判断标准,PCT临
3、床应用-抗生素预后评估,PCT是很好的疾病预后标志物。感染的许多标志物缺少这种重要的临床特征(如CRP、内毒素)。PCT的绝对水平不能直接影响疾病的预后,但是PCT的变化趋势却常是疾病的重要提示信号。研究发现,高浓度的PCT或PCT浓度的升高,可作为死亡率的独立预测因子。,影响PCT监测水平的非感染因素,手术后:外科手术和创伤后PCT可升高,一般在术后1-2天达到峰值,峰值可达2ng/ml。高水平PCT持续时间较短,小型手术和轻微创伤的PCT质量浓度一般低于0.5ng/ml。术后5ng/ml是出现术后并发症的预测因素。创伤:90%患者在发生创伤后前3天出现全身性炎症反应,但患者本身并没有感染症
4、状。患者循环PCT的量与组织损伤严重程度以及血容量不足相关,与患者是否感染无关。,影响PCT监测水平的非感染因素,肾病:严重肾功能不全(肌酐清除率0.5ng/ml,这表明在肝病的这些患者中0.5ng/ml界值不能判断患者是否发生细菌感染,需要动态监测PCT水平的变化才能确诊患者是否存在细菌感染。,影响PCT监测水平的非感染因素,中暑:1高PCT水平可见于无任何细菌感染的中暑病人中。2劳累型中暑患者的PCT水平升高与病理状态相关。PCT为劳累型中暑死亡率的独立预测因子,但可能不是判断伴随感染的最佳指示物。,影响PCT监测水平的非感染因素,某些自身免疫性疾病:自身免疫性疾病一股不会导致PCT增高,
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