附件7：钻孔桩钢筋、混凝土检验批模版.docx

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1、宁安铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：施工合同段：编号：花（项目监理机构：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自检合格,报请检J5.附件，承包单位:质量检查工程师：日期：年月日监理审核意见：专业监理工程师：日期；年月日注：本表一式3份,承包单位2份.监理单位1份.钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）砧孔桩OMHD1.O1.口口口口鲍位工程名称分部I：程名称分项工程名称检收部位健工冷位项目负费人施工帧Ift蛉收标准名林及婚号铁路混凝土工程施工hSrti松补充标准）（铁建设200516。）施工旗Ift验收标准的斓定施工的位检款评定记录监理舱位6收记录控项目1钢斯材

2、质第5,2.1条2环翻涂层1筋的涂层版破第5.2.2条3钢筋保护层垫块材质第5.2.35ft-1180*驾钩第531条仃地形弯钩穹起钢的筋前为钩皎项I纲筋外观第5.24条2M生理衣（WI）受力钢斯全长10看起筋存折位置20箱的内冷尺寸3上柒位校自评定结果专职及JR检仪员：分部质检工程师年月日分JH工程技术负货人：分SJ主管工程师年月日分项工程负贯入：果子队长年月日监理里位妁收结论虬理工程和：年月日钢筋(连结与安装)检验批质量验收记录表(II)钻孔的0301GKM单曲工程名称分部工程名称分项工程名休段收部位俄工M位项H负费人色上班依验收标准名称及编号【即：(铁路混秋土工程腌工所HUS收讣充标港3

3、(铁建谀2005116。号)(BJ：客运当线铁路桥涵工程MHRitIt验收暂行标港(i1.!2005i4)施工质豉验收标涯的规定施工单位检会押定记录总理轲验收U1.录主挣项I1.1推向受力筋连接方式iSi1.要求2钢的按头所IRS1.第5.%2条3Mi1.种，B!格，tkW设计要求I例箭保护层鎏块位置和数量A第5.5.2条5环翻除层钢筋掷扎A第5.5.3茨6涂庆战伤缺陷情况A第5.5.4条股现I1.1饮筋接头位21.A第5.4.3条2钢筋f1.架允许但在承台底以下K收100wr.钢前件娘自径2011t主钢筋向价0.od加强筋间距20WI1.林筋或螺收筋问S1.i20mIfifS1%Mi工单位检

4、衣评定结JK专职般殿检杳员：年月日分项工程技术京责人，年月日分项工程贪舟人，年月日监理的位验收结论股理工程体：年月日工程检查证编号:检查钢筋布置情况工程名称施工单位工程地点检查日期年月日结构名称钢筋部位1.钢筋的数量、直径、弯折情况按次际情况校占记录一架钢筋的钢筋的品种、规格、数后、弯折情况等，与设计图纸比较的情况2 .钢筋的布置,附钢筋凰枪杳迷如鹿钵瓦箍筋域H、加班瞅唧设加幽叱较3 .钢筋与钢箍的联接填写具体连接方式如：绑扎，焊接等4 .钢箍的布置简文字描述5 .活动支座处的钢筋布盥/6 .固定支座处的钢筋布置1.7 .潴注混凝土时钢筋不致移动的保证所采取的措施方式，小筋等8 .钢筋的除锈：

5、无锈、钢丝刷除锈等9 .铅丝的规格填写实际使用的情况10 .模板、蛰族的情况/11 .钢筋搭接及焊接情况焊接方式和搭接长度合格12 .钢筋实险情况试验报告及编号，试验结果13 .其他情况/决定：经检较，钢筋骨,架制作符合i殳计和验标要求，同点进入F道工序2主管工程师施工负贡人检查工程师监理工程师宁安铁路工程报验申请表（TA8）:（项目-理机构:根据施工承包合同和设H-文件的要求.我单位已完成并自检合格，报请检查。附件,工程承包单位：质房检查工程师：.日期：年月日监理审核意见：专业监理工程师：日1：年月B工程项目名称:.施工合同段:编号:注：木表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。.混凝土（原

6、材料）检验批质量验收记录表（I）ttf1.W03010405电位工程名称分部工程名称分项工程名祢验收部位施工单位项目负责人他工质M验收标准名称及Si号1.a:铁路混凝土工程施工Siit验收补充标准像建设2OD5160号）IBh（客运专奴铁路桥物工程施工质用收收哲行标准（铁建22dQ51160号）C.铁路混凝土。砌体工程施工版朵的收标准（TB10424-2003）施工施验收标准的规定惚工单位校者评定记戏f三*n验收记求主控Jf1.I1.1水能旗IHIAJ笫5.2.1条第9.3.4条2粉煤灰质量A第6.2.2条磨剂犷薇物旗IRA第6.2.2条娃灰帧砥AJ第6.2.2条3SHtt1.4*A笫6.2.

7、3条I粗Iy料质量A第&2.4条【门笫9.3.5条5外加剂版MW第&2.5条(拌合用水岭城A第6.2.6条7阴加劭腐蚀报值朦村料中立A第6.2.7条8其他检脸项目施工单位检筏评定结果专职MiIit检汽员：if-月日分项工程技术负也人I年月日分项工程负在人I年月日监理集位脍收结论混凝土(配合比)检验批质量验收记录表(II)钻孔桩0301(H05单位工程名称分都工程名称分项，程名称验收出位被工电位项目负在人施工疾量验收标准名称及唱号IAh，铁路混发1：工程被口员蛉收卦充(B)：客运专线铁路桥潮工程施工质量验AICh(铁路混凝H泗体1.程施I战M逃尿准tt1.!i2(2OO5)H(和行标准(帙也设2

8、51.fO4)1.标准3TBI施工版量验收标准的规定他J1.不便检衣评定记录监理单位般收诬ft主控项I1.1配合比实验检抬项H切落度A)笫03.1条泌水率（八）%61.3.I条含气IHA第63.1条抗裂性A第&3.1条抗压和S（八）%6J.I条第9.3.5条电通量IA)第63.1条i冰性IA)第63.1条2混凝土中总碱含量A第6.3.2条3混凝土中总辄离子含融(AJ第3.3条4混凝土水较比A第3.4务单方混段土皎蹑材料用量川第63.4条胶凝材料抗说系Sk川第03.4条5其他核酸项目能工维健检SS理定结果专腹质Ift1.ajS员I年月Fi分项工程技术负责人：年月日分项工程负责人：加月日监理单位验

9、收结论监理工程仲：年月日混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（In）站孔t0301M05堆位工林名称分部工程名称分艰工程名称验收部位施工里位项目负击人俺工成M收标准名称及笫号A铁路混凝土工程撞I：战M的收补充标准（铁建2OO5I6O号）IBj,客运专线铁路桥浦工程城工班整的枚新行标准（铁龙设2OO5I6O)ffe.EaIft咬收标准的现定施工单位校it评定记录蓝理的位验收记录1原材料林ft允许值茏IA1.第6.4.1条2砂、石含水率测试IA1.第6.4.2条3切落度A5fi6.4.3条4水下混凝土浇注工艺网第6.5.15条5入根含气量A|第6.4.4条主6入模温度IA)第6.4.5Jk控7

10、与非接介成温第IA1.第6.4.6条jIi8稼很推护试件取样、留W和混凝土城收等级11M第6.5.16条9机身顶端处理第6517条IO桩。泡;土所最(B)6.5.18条I1.班尖注浆册做IBI第39条12附加防腐蚀措施施加闻笫6.4.15条13桩的承载力试验网第6520条共他检验项目勘察设计的位现场瑜认承软力试验现场他说人:年月a施1：单位检会评定结果专职疾处依杳员I分项工程技术负货人:分项工程负货人;年年年月H月日月日监理单位验收结论监理工程加：年月日（钻孔桩）孔内灌注水下混凝土前检查证编号：XX特大桥X墩X桩钻孔开始日期一年一月一日，钻孔完毕日期年_月_日，管柱钻直径米，护筒顶标离,护筒底

11、标高,钻孔桩钻孔底设计标而,钻完孔底标高,清孔后孔底标高,钢筋骨架按图施工，主筋直径为宣米，钢筋骨架总重公斤,钢筋骨架顶面标高,钢筋骨架底面标高,钢筋骨架分节，每节重公斤，混凝土灌注前孔底标高,导管底标高,孔底沉淀师米，导管直径匣米，导管长度米,分_节，混凝土设计强度级,混凝土坍落度厘米，混凝土计算数量立方米。钻孔与钢筋骨架布置示遨图根据以上资料,检查结论附件：有关测量资料及混凝土配合比施工单位主管工程师施工负货人检查工程师监理工程师宁安铁路水下混凝土灌注记录编号:工程名称墩台号桩号成孔孔底标高灌注前孔底标高桩顶设计高程钢筋笼底高程护筒顶高程每盘混凝土数量m)设计混凝土数如(m,)测量时间混凝土面标高(m)底口高程(m)埋入深度(m)灌注混凝土附注导管套管斤管套管累计盘数累计数量(m,)注：附注栏中应绘桩位示意图;采用套管钻机时，应增列套管底口高程和套管埋入深度。主管工程师:施工负责人:质检工程师:H期: