医疗口腔美容牙科专业知识教程.docx

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1、目前、众多的家长们通过请家教、买电脑和玩具等，在孩子智力发育方面给予了大量的投入。这充分表现出了家长对孩子的爱护和关心。但是，就孩子的身体发育来讲,家长们所能做的也只是给孩子买些营养品，生病后带孩子去医院这些了。其实，更多的家长还是希望，多了解些孩子生长发育这方面的知识。但这些知识都写在专业性很强的医学书中，普通的家长是不容易看懂的。反过来讲，众多的医生也希望家长能具备一些简单的医学知识，来尽量早发现疾病早治疗。鉴于以上原因，作者总结十几年在国内外所学，用通俗易懂的话语编写r这本口腔知识科普读物。其中，就儿童牙齿和口腔发育的一些知识向家长们作以说明“希望能在孩子有一副美丽健康的牙齿上有所帮助。

2、前言这里我想说说我决定写这木书的原因。在我国经济飞速发展的今天，人们对口腔卫生的要求也越来越高。这样,对口腔医疗水平的要求也提高了。但是，口腔医疗的一大特点就是治疗次数较多,持续时间较长。在一个很长的治疗期间内，患者是非常想知道自己或家人的病情发展和治疗情况的。这样就要求熟悉一些基本的口腔医学知识。可是内容庞大,专业性很强的医学书籍又使人里而生畏。所以，浅显易懂的口腔医学书籍是人们所希望看到的。另外，从一名口腔义务工作者的角度来讲，I腔疾病的根本还在于预防,而不是治疗。所以.能在广大群众中普及口腔医疗知识，r解口腔医疗也是工作的重要部分。特别是现在，我国的口腔义务工作者的比例，在全世界还处较低

3、水平.所以，抓紧口腔疾病的预防，也是根据我国国情出发，迅速提高全民口腔T1生标准的主要手段.出于以上目的，结合我本人的知识,并参照国内外各国的资料，就些常见口腔疾病的病因、治疗,特别是在儿童的口腔疾病方面作了简明介绍。希望在广大家长指导孩子提高口腔卫生方面能有所帮助。此书在我留学日本的第二年开始准备，到今天出版成书，共花费了5年时间。这里，对长期以来鼓励和资助我完成学业的父母亲、姐姐们、妾子，以及在国内和日本的老册们表示感谢。也对在书稿整理中给予大力支持的朋友和同事，特别是福建医科大学附属口腔医院儿童牙科的各位同人表示感谢。1.常g为什么峭齿的发病率这么高？答：斜齿的发病率在全世界都很i,几乎

4、每个人都或多或少的有睡齿存在，这是为什么呢？其原因是多方面的。首先因为牙齿本身的数目较多，所以发病的机率也较大。其次还与食物有关。现在的食品较软,又添加r做分、蛋白质等成份.这样食物的残渣就容易停留在牙的表面，以后在细菌的作用下产生酸来腐蚀破坏牙齿。大家可以看看野生动物，它们的食物很硬、纤维成份也很多，这样在吃食物的同时也清洁了牙齿。所以野生动物不刷牙也不会有虫牙。试想下，如果野生动物有了虫牙不能吃饭，乂没仃牙科医生治疗是会饿死的。还有点是大家对口腔卫生认识不足，没有养成保护口腔卫生的习惯，这也是胞齿发病高的个原因。也正是因为有这些原因，所以希望大家通过阅读这本书，来掌握一些口腔的基本知识，从

5、而保护好自己和家人的牙齿，来同牙科医生一起努力减少肺齿的发病率。虫牙真的是有虫子在咬牙齿吗？答：这是小朋友最爱问的问题。其实咬坏牙齿的不是我们想的大虫子，而是小小的细菌。而细菌也不是用牙齿在咬坏牙齿的，而是通过制造酸来腐蚀牙齿。大家知道，家里吃剩的东西放时间长了会变坏有酸味，对吗？这就是因为有细菌进入吃剩的食物，并且利用这些食物制造了酸的原因。其实，在正常情况下，我们的口腔中就存在若很多各种各样的细菌，（想知道有细菌为什么不生病？请看问题1-4）在我们吃食物后，少量的食物残留在牙齿上.这样口腔中的细菌就可以以这些食物为原料来制造酸出来.虽然我们的牙齿看起来很硬，能咬碎硬硬的东西.但是，她却很怕

6、酸的腐蚀（参考问题1-5）。所以在我们吃完食物而又不注意清洁牙齿后，牙齿就会慢慢被酸腐蚀.这样时间长r,腐蚀的范围和程度也变大。最后在牙齿表面会出现好象仃虫了咬过样的洞，这样就成了虫牙。为什么儿童的螭齿发病率高？答：（图1上）儿童牙齿长出的时间不长，所以与成人相比发生踽齿的机会应该是很小。但是，实际上许多摘齿都是在儿童时期发生的，而在成年后发生的几率却很小,这是为什么呢？其主要原因是儿童还没有养成良好的口腔卫生习惯，不会通过刷牙等方法保护牙齿。其次，儿童爱吃甜的东西也是一个原因。这是一个生理现象，科学家们通过实验证明刚出生的婴儿马上就会去吸允糖水而不吸允普通的水。而甜食物中所含有的蔗糖是引起尉

7、齿的主要原因之一（参考问题1-5）。还有，儿童的牙齿刚刚萌出时，表面有许多很小很小的沟，特别是在后牙非常明显。这些地方容易积存食物残渣而最不容易被清洁。这样积存的食物以后在细菌的作用下发醉产生酸就开始睛蚀牙齿，发生斜坏。所以，预防幽齿应该就在儿童时期开始，而且儿童时期也是预防制齿的IE要时期。但是，这时孩子的身心发育还没有健全.所以，家长在帮助孩子保护牙齿方面有刻不容缓的责任。14.口腔中有了细菌不是要生病吗？答：（图1卜）其实，在地球上细菌的出现比人的出现要早很多很多年，而且自然界中细菌的数量和种类也非常非常多。可以说包括人的身体在内细菌是无处不在的。大家看到这里可能会想，那么我们的地球不是

8、太危险了吗？其实，大家应该区分并不是所有细菌都会让人生病的。有许多细菌对人还是非常友好的，小朋友再炊吃的酸奶就是由一种细菌制造的。而且，人和动物都是有一定的抵抗力的，当少量细菌进入身体时是会被消灭的，所以就不会生病.口腔内的细菌也是一样。因为自然界中有许多细菌，所以在我们说话和吃饭时就会有细菌进入口腔，这是很自然的。但是进入口腔中细菌的数员因为很少，所以是不会让我们生病的另外，口腔中细菌的种类很多，这些细菌相互抑制对方的大量增殖，这样就在口腔中保持了定的比例,也就控制了细菌的数量，所以也不会让我们生病。但是，如果我们吃了不干净的东西，口腔中就会仃大盘细菌出现,这样这个比例会被破坏，发生种细菌的

9、大盘增加。并且，这些细菌大SS进入人的身体后，人本身的抵抗力不能战胜它，就会生病。所以，应该说生病不是有细菌存在，而是细菌的数量增多引起的。因此大家是不用担心口腔中有细菌就会牛病的。1-5.酸为什么可以破坏牙齿？答：牙齿很硬的主要原因是因为含仃大量的钙。各种动物的骨头都很硬也是因为含有大量的钙。平时在我们的口腔中仃大量:的唾液，而这些唾液不会溶解牙齿里面的钙。但是，当细菌利用口腔中的剩余食物在牙齿表面制造出酸后，因为钙本身的性质会与酸发生反应，变成可以被唾液溶解的物质，而被睡液带走，这样牙齿就会失去钙。没有了钙的牙齿先会失去原来的光泽，以后还会变软，变黑，最后发生缺损，表面就粗糙了。而粗糙的部

10、位又容易枳存细菌和食物段渣，这样在这些地方细雨就更容易大量产生酸，所以破坏会更加厉害。因此应该说酸是引起牙齿破坏的原因。什么是胡齿和虫牙？；，1,24JIJf.1然，”大V4WJf.tW.i?kW什么是觎齿和虫牙？答：通常人们的牙齿在受到破坏时，表面会出现损坏，样子很缴是被虫子咬过，所以大家通俗的叫这样的牙齿称为虫牙。但是，牙齿的损坏并不是虫子咬的（真正的原因参考问题1-5）,所以在医学上给我们常说的虫牙又起了一个正式的名字就是螭齿.应该说瞩齿和虫牙的意思是一样的，都指受到损坏的牙齿.每天坚持刷牙为什么还会有螭齿呢？答：（图（）2上）刷牙可以去除附着在牙齿表面的食物残渣，这是预防虫牙的有效方法

11、。但并不是只刷牙就可以防止虫牙。其原因有很多,首先在牙面上有许多小沟，特别是在后牙上这些小沟很明显（参考问题5-8）。这些地方因为牙刷毛不容易进去所以不减少食耨量,养成良好的饮危险的含班牙膏n化物校西IA法的机岫mt.中is暇等鼻子喙J龙M化,雪MtraMV.口毫一依曲眄.M*SU1A食汰寿场木行舍何力目H.tSMW5if1.1.eD般内为。H1B。低时口,月藻RKttfcenxft.勿生袅然北力M门送身负的H*号公产*Qttai看MA?nWMMK4AMH质有UeH区力依分I1.aX次.Hte*tf)IK亿物4另一内化用火卫的WiMRrtfat7可仁姑拘.8砒可丽开，氟化物是作为抗踽齿药物进入

12、我们生活的，但是当饮用水、食品、牙膏等与生活密切相关的产品，都含有浓度不低的纵化物时，它的危害开始显现：轻则导致瓶斑牙，重则引发神经疾病、内分泌疾病总至序症香烟、DDT（即滴滴涕，一种杀虫剂）、石棉和见斜空洞是否会危害人类健康，曾引发过激烈争论。场同样关乎健康的争论，也已持续了很长时间：是否应该向饮用水中添加含氟化合物。从上世纪50年代开始，美国数百家社会团体卷入了这场空前激烈的论战中。隶属政府及工业部门的科学家组成拥护联盟，主张向饮用水添加筑化物以硕防部齿：反对者却认为，对然化作用的研究才刚刚起步，尚不清楚辄是否会危击健康，而且这种行为等于强制实行药物治疗，侵犯r公民的权利。辄化物的拥护者笑

13、到了最后。如今，饮用含械自来水的美国人遍及46个大城市，约占全美人口的60%：在加安大、英国、澳大利亚、新西兰等国家，含辄饮用水也已走进人们的生活。美国疾病控制与预防中心甚至把含械饮用水与疫苗、计划生.育一起列入20世纪10项最伟大的卫生成就.但是，科学界对含籁饮用水的态度正发生转变。美国国家班究委员会（Na1.ioM1.ResearchCouncihNRC）花费两年多时间,回顾了过去几百项研究,经过多次讨论后,在2006年发表报告肯定了“施反对者”长期坚持的某些主张。为了确认辄对人体健康的危害,美国艾奥瓦大学牙医学院的史蒂文祖利维（StCVenM.1.evy）从1992年开始，就开展了一项规

14、模空前的研究。他跟踪调杳了700名艾奥瓦州儿童的健康状况，希望发现氟化物可能产生的微妙膨响，尤其是被以往研究忽略的。与此同时，另一项大规模研究也在利维的带领下有条不紊地进行若：测定上千种产品（食物、饮料、牙膏等）中的氟化物液度，估算人们在日常生活中的氟化物摄入量.这是一项极其宓杂的研究。尽管有太多不确定因素，利维及其他科学家仍认为，些儿童实际摄入的籁化物量可能超过了正常水平。在大部分科学家看来，在饮用水中加城是防治龈齿的有效方法，特别是对于口腔卫生较差的人群，但对于生活条件较好、很注意口腔卫生的人来说，加氟可能会适得其反。利维说：“我们需要找到一个平衡点，而不是自目地让人们摄入更多的氟化物纵的

15、两面性为防治触齿，氨化物开始出现在饮用水、牙膏及各种食品饮料中,让科学家始料不及的是，虢很快表现出了两面性：耦齿患者越来越少,筑斑牙患界却越来越多。薇化物对人体还有哪些影响，成了科学家必须面对的新问题。在利维的会议室里，挂着一幅半个世纪前的牙膏宣传海报，上面写着两条广告语一一“你有口臭吗？”“高露洁叶绿素牙话助你消灭口臭！叶绿素牙膏是“氟时代”之前的产物，当时蛀牙（螭齿）很普遍，牙膏厂商就是用这些不太科学的口号来打开市场。觥化物的使用改变/一切.1945年，美国密歇根州大急流市首先在供水系统中添加（化物：10年后，宝洁公司推出第款加版牙哥佳洁士，内含氧化亚锡，上世纪七八十年代，美国充斥着各种各

16、样的氟化物，而且在大多数以英语为母语的国家，饮用水加城已成为预防牙科疾病的基本措施。这段时期，齿发牛.率充竞卜.降了多少，为什么会卜.降，依旧是科学界激烈争论的焦点。不过，很多牙科医生坚持认为，辄化物是斜齿发生率显著下降的最大功臣.正是在上述背及下，利维丁上世纪80年代中期开始/公共口腔卫生方面的研究而为他提供早期研究资金的高露洁公司，取得了很好的广告效益：越来越多的人选择含瓶牙汗。但是，当年轻的踽齿患者越来越少，域所牙患者却越来越多时，利维开始考虑，对于孩子们摄入的含疑物质是否超过了他们的健康承受能力。“我的想法开始转变。以前一直认为班化物越多越好，但我现在开始考虑，在战齿和班班牙之间，哪里

17、是恰到好处的平衡点？在美国国立口腔与Mi面研究所的资助下，利维开始对儿童的纵化物摄入量、叙化物如何影响牙齿与骨骼健康展开了研究。虽然到目前为止，并没有普遍认可的皴化物日均最佳摄入量标准（即摄入的版化物既能预防腐齿，又不会危宙人体健康），但在学术界有一个不成文的标准：每千克体重每天摄入0.05-0.07亳克筑化物。上世纪90年代初，当受试者们还是婴儿时，利维就发现在这些孩子中，超过3的人摄入了过多氨化物（主要来源冲调奶粉的水、婴幼儿食物及饮料），也就是说.他们出世不久就面临慢性氟中毒的危险。即便随若年聆增大，在蹒甥学步时期（恒牙釉质形成的关键期），孩了的食谱发生了改变，氟中毒的几率也只会稍微下降

18、，因为牙膏取代配方奶成为氟化物的重要来源。一股认为，儿童和成人在刷牙后会吐出牙膏泡沫，但利维却在早期研究中发现，初学走路的孩子在刷牙时，竟会吞卜.一半以上的牙膏。年满9岁时，孩子们的前恒牙完全长出。然而，潞幼儿时期接触的氨化物会在他们的牙齿上留下明显的印记.一开始就摄入高剂量叙化物的儿童，长出辄理牙的几率是低摄入组儿童的两倍以上.孩子年龄增大后，随着食谱范围扩大，叙化物的来源也在扩大.利维的研究证明，许多果汁饮料和汽水含有充足的辄化物（大约为06塞克/升），个3岁儿童每天只须饮用1升多的饮料，就能满足求化物的需求量，这还不算其他日常饮品。在利维测试过的其他数卜种食物中，St化物的含量更高：磋越

19、桔汁鸡尾酒中氨化物含量平均为073充克/升，冰棍为0.71亮克/升，牛肉汤为0.99充克/升，旗装设肉为2.10充克/升。觥化物虽然能以多种方式进入食品本身，但多数情况下，薇化物来白烹饪或加工食物时添加的水分。利维发现，饮用械化水是短中毒更直接的原因。籁带来的疾病氨斑牙只是氟化物对人们的一次警告，更可伯的是，长期摄入高剂量的氨化物，可能导致癌症、神经疾病以及内分泌系统功能失常！由氟化物主要存在于骨骼中，因此骨骼是科学家寻找氨化物印记的最佳组织.很多以骨质疏松症（osteoporosis）患者为对象的研究显示，高剂盘瓶化物能刺激造骨细胞（osteob1.astce1.1.）增殖,对于老年患者同样

20、如此。其中的确切机制还不明晰，不过科学家推测，城化物能通过提高酪纨酸璘酸化蛋白质（参与了向造骨细胞传递生化信号的过程）的浓度，从而产生上述效应。虽然氟化物可能增加骨容量，骨强度却明显降低了。潦行病学研究与动物试验显示，长期摄入高剂址叙化物会让人们更易骨折，尤其是老年人和糖尿病忍者。对于“1.化物危险论”,科学界尚存争议。即便如此.NRC专家组的12名成员中，有9人都认为，如果人们一生都在饮用领含员超过4克/升的水，发生骨折的几率肯定高了健康人群,他们还指出，低浓度的氨化物也可能增加骨折几率，只是目前没有足够的证据可以证明这点。当参与试脸的儿童进入吉春期后，利维希里通过分析他们的脊柱、髓部及全身

21、骨骼强度，揭示城化物撮入量和骨骼健康之间的联系。2007年，他收集到一些初始数据，然而根据受试者在幼儿期摄入的辄化物量，利维并未发现在这些11岁儿童的骨骼中，矿物含量有什么差别。不过他坚持认为，矿物含量的差别可能会随若年龄增大逐渐显现。关乎氟化物的更大争议是，发生在骨骼和牙齿上的生化反应，是否意味着氨化物还会影响其他器官的功能，引发更多疾病。目前，争论的焦点是骨肉脚（osteosarcoma）一一骨骼肿痛中最常见的类型，在儿童的发病率中居所仃儿童肿痛的第6位。由于氟化物会促进造骨细胞的增殖，一些科学家因此认为，正是造骨细胞的大肆增殖才导致了恶性肿瘤。争论仍在维续在氨化物引发的众多争论中，最为激

22、烈的可能要算氨化物是否具有神经毒性.上世纪90年代初，美国波士顿福塞斯研究所的菲利斯缪伦尼克斯Phy1.IisMu1.1.enix）发表报告称，在小鼠身上进行的试验显示，版化钠会在脑组织中聚集，从而影响动物的行为。缪伦尼克斯在试验中发现，如果在出生前就接触了大量域化物（通过母晟），幼鼠出生后会表现得极度活跃（尤其是雄鼠）：相反，暇如是在出生后接触班化物，小鼠会变得懒散（主耍是雄鼠）.这篇报告刚发表就引发r激烈的讨论.很多科学家认为，缪伦尼克斯的研究方法有缺陷，地使用的粼化物剂量远高于正常水平。但是，在中国开展的系列流行病学研究，却支持了惕伦尼克斯的发现：接触高剂量的（化物会降低人类的智力水平。

23、其他研究也显示，械硅酸盐（si1.icof1.uoride）会加强大脑对铅的吸收。内分泌系统也会受到域化物的影响。虽然有很多研究都证明，疑化物有毒击作用，但不少科学家仍认为，融化物是对付踽齿的最好武器.公众并没有因为NRC发布的报告而产生恐慌情绪，美国环保局（EPA）也没有降低饮用水的氟含星标准（他们声称直在研究这个问题。虽然饮用水中的辄化物含量保持在0.71.2亳克/升,远低于美国环保局规定的上限（4亮克/升），但仍有20万美国人，以及数百万印度、中东和非洲人在饮用叙化物含量高于4亳克/升的水（过多的瓶可能来源于含籁岩石和水源附近的土壤）。NRC还在报告中提到，食物、饮料、牙膏等产品也是氟化

24、物的重耍来源，这使科学家不得不考虑，饮用水中1扈克/升的薇化物含珏是否仍然太多.NRC专家组没有正式提出这个问题，不过分析显示，即使只在饮用水中加入少量辄化物，仍有可能影响人体健康。NRC委员会主席道尔（JohnDOU1.1.）说：“这么多年来，我们对氟化物的认识几乎原地踏步。科学界往往认为氨就是用来预防弱齿的，医生们甚至聘在饮用水中加班列为上世纪最伟大的10项成就之一。但当我们回顾以往研究，考虑到已实行饮用水加氨措淹的时间跨度，就会发现很多问题其实并没有得到解决，我们实际拥有的信息远少于应该拥有的。我认为这就是为什么饮用水加瓶实行多年后,仍然争议不断的原因。面对未知的象域，争论永无休止。”齿

25、出坏严干;公投伤才帼，这时牙髓内的神经会被则激ti屉rftj疼noI-I1.牙齿是怎么长的,她为什么可以这么结实？答：（图（M上）请大家对照图来理解。牙齿的最外面，也就是我们能看到的部分叫牙轴（y。u）质。她的98%都是钙，比骨头还硬，是人体中最硬的组织。有了她我们就可以咬动很多硬东西。牙釉质的下面有叫牙本质的组织，她比牙轴质梢微软一些，但也比骨头硬.她包围着牙髓，是牙检的保护神.牙的里有神经、血管等组织，当她受到各种刺激后就会使我们的牙齿球痛.其实，我们在口腔里能看到的只是牙的脑袋，医生将这个部分称为牙冠。因为她很象牙齿的帽子。在牙齿的底下还仃比牙冠长很多，我们看不见的牙根。牙根的好外面有叫

26、牙骨质的硬组织，她同骨头很象，是牙齿中第三硬的东西。你别小看她，她的浑身有许多纤维，这些纤维连接着牙齿周围的骨头。就像许多手一样把牙齿牢牢地固定在骨头上。在牙根的最低下还有个小孔.牙齿的神经和血管就是通过这个小孔与全身的神经、血管连在一起的，她就叫根尖孔，也是牙齿的一个很重要的部分。1-12.牙齿萌出和替换的时期是怎么样的？答：（图04下）孩了殷在出生后6个月开始长牙。通常是先长下面的前牙.然后是上面的前牙，接卜.来是后牙。在2岁左右全部的20颗牙长全。这些第一次萌出的牙齿就是乳牙（参考问题2-21）.以后，在6岁左右前面的乳牙开始脱落，下面会有新的较大的牙齿萌出，接着其他的乳牙也会砧续脱落。

27、到I5岁左右乳牙全部脱落，有28个新的牙齿萌出。这些第2次萌出的牙齿就是恒牙（参考问题2-22）。恒牙的外型一般与原来的乳牙相似，但是会比乳牙大。到28岁左右为止，有些人可能还会在口腔的最后面上下左右分别有一个牙齿萌出。这些牙齿也属r恒牙每个牙齿萌出和替换的时期是不同的，但是基本左右对称，大家可以参考下面的表来具体了解每个牙齿的正常萌H1.时间。如果乳牙没有按正常时间被恒牙替换，以后恒牙的牙齿排列就仃可能不齐。所以，家长应该注意孩子换牙时的情况。牙齿的作用就是嚼食物和发音吗？就殿株雅翻翻魁雕,韩柢牌脚嫦恒机聊-13.牙齿的作用就是喷食物和发音吗？答：这只是牙齿的两个主要作用，其他的作用还有很多

28、。牙齿可以增加美感，从形象上改变人。好的牙齿可以充分的嚼碎食物.有利于消化罂官的健康.牙齿的咀嚼运动是头部的唯一运动，它可以剌激头部其他器官的发育,甚至可以影响智力的发育。相反也会产生一些不良影响，例如一些不明原因的头疼和肩膀疼都可能与牙齿有关。牙齿的硬度大于料，是人体中最硬的器官。牙齿的出现使我们食用硬的食物成为可能。这样自然界中可以食用的食物就大大的增加了，为人类的生存提供了有利条件。对于很多动物来讲,牙齿的出现还提供r摄取食物，保护自己的武器。当人类有语言之后，牙齿又有辅助发音的作用。到现在，整齐沽白的牙齿乂有了增加美观的作用。可以说人类牙齿的作用既有原始性乂有现代性。1-14.什么是口

29、腔健康？i”f1.f三0WKtff1.1.硼鲫I1.ini1.K1.226从乳牙到恒牙的交换是怎么进行的?答：（图I1.上一般，从乳牙到恒牙的交换是从乳牙的中切牙的脱落开始。这时，恒牙生长泾迫相对应乳牙的牙根，从而使乳牙的牙根发生吸收,等到乳牙牙根大部分吸收后，就会导致乳牙的脱落.所以，脱落的乳牙一般是没有牙根的.乳牙的脱落常常从下颌的中切牙开始，接着是上颌中切牙。但是乳牙的脱落不是按从前向后顺序进行的。在乳前牙开始脱落时，乳磨牙的后端，原来没有牙的地方也开始长出新的牙，这个牙就是磨牙中的第磨牙。以后中切牙和第磨牙之间的乳牙开始脱落，具体眼序可以看图。因为后面第一磨牙先萌出，就限制r以后萌出的

30、恒牙的空间.也就是说，以后萌出的恒牙只能利用中切牙和第一磨牙之间的空间。但是，恒牙比乳牙大，所以这些空间常常不够恒牙排列。如果空间不够，第一磨牙也不会向后移动。所以一旦这种情况发生，以后萌出的恒牙就会因为排列空间不够而发生拥挤现象。再以后，第一磨牙的后面还会有个或两个磨牙萌出.从乳牙到恒牙的交换时期也是决定恒牙排列的时期，所以如果及时进行预防性治疗，许多排列不齐的现象是可以避免的。因此在这个时期，无论孩子的牙齿有无痛笳，谙医生检查一卜是非常必要的。答：（图11卜）F领骨也是左右对称的一块骨头，她构成腌的卜.部。我们常说的卜.巴就是下颌骨的最前部。下牙槽骨在下颌骨的上部。下颌骨的两段以关节的形式

31、连接在头部。这个关节在耳的前面，平时我们的说话和吃饭就是下颌骨围绕关节在运动。这时将手指放在耳前，可以感觉到的动的地方就是下颌骨关节，这个关节被称为颛颌关节。（参考问题2-31）同上颌骨一样，卜颔骨的发育对正畸治疗也有影响。在卜颌骨的两侧转弯处各有个让血管和神经通过的小孔。所以要麻辞下颌时，医生们常在这里打麻药。但是，这里的神经也通向下嘴村和占头。所以打/麻药后，下嘴胖和占头也会感觉到麻木。4颔方上长通A要.生h有过颔方下牖朝眈桶个关槌就解上也TSt三三三o三wtt三f三o眦觊直m质戳omiWo上下颌骨是怎么发育的？答：前面讲了颌骨也是骨，所以颌骨也是要随着身体的发育而牛.长变化的。身体里很多

32、骨的发育都表现为整体长高、长树的变化。这样我们的身体才能长高K大。但是,在这方面颔骨又有自己的特点。大家看图会明白，上颌骨的生长方向是向各个面的扩大，而下颌计的生长方向只是向前向下。这是因为下颌骨的后上端是关节，已经被固定了，所以生长只能向前卜.方。因为这种原因，在矫治卜.颌过突的患者时，医生会根据情况，使用矫形器来限制下颌骨的发育。同样，对上颌骨也是样的。甘瑞;逊脏飘驰熊践谜搬减口疏蟠租孤耿帽就拄mnm.o三it三珊醯0010:卜颌的运动是怎么样的？答：（图12）下颌的运动就是下颌,件以颛颌关节为中心的运动。我们平时的吃饭和说话都是卜领的运动。卜.领运动的动力来自与卜颌相连的肌肉。这些肌肉有

33、很多种，其中最重要的是叫咬肌的肌肉。咬肌的位置在脸部,我们把手放在脸上，然后咬住牙齿时感觉到动的地方就是咬肌的部位.咬肌的收缩可以让嘴闭住.另外，还有一些可以让嘴张开的肌肉。这些肌肉的协调运动就构成了我们嘲的关和开。同时，下颌还可以做小幅度的左右运动，也是这些肌肉作用的结果。当我们做小幅度的张口和闭口运动时，关节头只是在关节窝内转动。当开口较大时,关节头还会向前滑动，这也是顺颌关节的特点之一.其实，下颌的运动是非常更杂的,现在还有许多科学家在研究她“希望以后有更多的发现。什么是颗颌关节？答：（图12下）濒颌关节左右对称.是人体唯需要两个部分同时协调运动的关节。因此，也可以说濒颌关节是人体最史杂

34、的关节.下颌骨后上端的一部分构成关节头，头颅件的一部分凹陷构成关节自。在关节头和关节窝之间还有一个很强要的纤维盘。关节头和纤维盘上都附着有许多肌肉，这些肌肉牵拉关节头和纤维盘在关节窝内运动，就形成了关节的运动。所仃这些结构乂被其他的纤维组织所包绕，就形成了颂颌关节腔。如果关节头脱出f关节窝就是我们常说的下巴掉了。这时只耍将关节头放回关节窝就可以治好。前面已经说了，颗颌关节最大的特点是左右对称运动。但是，因为我们牙齿咬颌和骨发育等等原因，往往不能保持这种对称。这样时间长了，颜颌关节就会受到损伤。这种损伤开始表现为在关节运动时发出响声，以后会发展为疼痛，影响张口运动。此外,还可以引起头球、肩痛等身

35、体其他部位的球痛。所以，在平时我们不仅要注意牙齿的排列，还要注意不要养成老用一侧牙齿咬东西的习惯。经常左右交换使用，才能保持关节的平衡。8815tHt.S什么是关节盘？答：前面（参考问题2-31）提到了，在关节头和关节窝之间还有一个很i1.1.要的纤维盘，这就是关节盘。关节盘的作用是辅助关节头在关节窝的运动。关节头在关节窝的运动不仅只是转动，也有滑动。而关节盘上有起润滑作用的液体。这样关节头在关节窝内的滑动才能长时间顺利进行.关节盘的运动要靠附着在她两头的肌肉牵拉来实现.关节盘象关节头的保镖，总是陪着关节头运动。但是，如果关节盘:与关节头的这种运动出现不协谢或是关节头对关节盘的压力过大使关节盘

36、受到损伤。发生穿孔等病变时，也会引起关节头的病变。所以，在诊断黑颌关节病时，关节盘的情况也是侯生关心的问题。颁颌关节的发育是怎么样的？答：琬颌关节是控制下颌运动的关节。主要是由下颌料后上部突起构成的关节头和头颅骨构成的关节窝组成。儿童时期关节头较短小，而且关节窝也很浅。这时的关节头最容易从关节窝中滑出，也就成了人们常说的下巴掉了（脱臼）。治疗脱臼是将关节头放回关节窝。以后，关节头会发育成左右较长的椭圆型，并且关节窝也会变深，这时的关节头就会被牢固的固定在关节宫里。在城颌关节发育的时期，注意保持左右颛颌关节的平衡很重要。这样就要求孩子们在吃东西时，不要总用一例的牙齿咬，要养成左右牙齿都用的好习惯

37、。牙科专业知识（长篇连教33.什么是咬颌上下牙齿之间的相对关系就是咬颌。正常情况下应该是上颌包着下颌,牙齿的尖与窝相对。因为,这样才能很好的咬碎食物。什么是咬颔？答：（图13上）咬颌是指上下牙相对合的楮况。正常的咬颌要求上下牙齿尖和窝向对应，并且上颌牙为包住下颂牙齿，因为这样才能很好的咬碎食物。另外，科学家们还通过大量的研究发现，上颌第磨牙前方的牙尖应该咬在下颌第磨牙侧面的沟上。如果下颌的牙齿包住r上颌的牙齿就是我们常说的地包大。但是，因为牙齿的数目多，所在位巴又受多种因素影响，所以要想有完全正常咬颌是很难的，在不正常咬颌的情况下，牙齿咬食物时的受力就会不均匀。上卜牙齿中会有尖和尖相对的牙齿，

38、这些牙齿所受咬颌力会很大。这样，长时间下去这些牙齿就会损伤,以后甚至引起松动和脱落。而且这种牙齿受力不均匀的情况不仅会危害牙齿，还公引起口腔周围肌肉和颗颌关节的不良变化。可以说，咬颌是决定牙齿是否可以正常发挥作用，口腔是否健康的关键。所以，对咬颌上的问题一点不能忽视，特别是对于正在生长发育的孩子来讲。通常，在口腔医院里正畸科和儿童牙科可以治疗和预防咬颌的疾病。上下牙齿之间的相对关系就是咬颌。正常情况下应该是上颌包着下颌,牙齿的尖与窝相对。因为,这样才能很好的咬碎食物。什么是咬颌?答：（图13上）咬颌是指上下牙相对合的楮况。正常的咬颌要求上下牙齿尖和窝向对应，并I1.上颌牙齿包住下颌牙尚，因为这

39、样才能很好的咬碎食物。另外，科学家们还通过大届的研究发现，上颌第一磨牙前方的牙尖应该咬在下颌第磨牙侧面的沟上。如果卜颌的牙齿包住了上颌的牙齿就是我们常说的地包天。但是，因为牙齿的数目多，所在位置又受多种因素影响，所以要想有完全正常咬颌是很难的。在不正常咬颌的情况下，牙齿咬食物时的受力就会不均匀。上下牙齿中会有尖和尖相对的牙齿，这些牙齿所受咬颌力会很大。这样，长时间下去这些牙尚就会损伤，以后甚至引起松动和脱落.而且这种牙齿受力不均匀的情况不仅会危害牙齿，还会引起口腔周围肌肉和颗颌关节的不良变化。可以说，咬颌是决定牙尚是否可以正常发挥作用，口腔是否健康的关键。所以，对咬颌上的问题一点不能忽视，特别

40、是对于正在生长发育的孩子来讲。通常，在口腔医院里正畸科和儿童牙科可以治疗和预防咬颌的疾病。什么是唾液腺？答：（图13F）大家都知道，我们的口腔中有嗦液。是不是我们喝水多了唾液就会多了呢？其实，口腔的唾液是从叫唾液腺的地方分泌出来的。在我们耳朵卜.面有一个叫腮腺的器官，她是人体最大的唾液腺。在我们舌头的下面和下颌书的里面还分别有舌下腺和颌下腺，她们是三个大的唾液腺.另外，在我们的口腔里还有无数个小小的唾液腺，唾液就是由她们分泌出来的.唾液的分泌可以根据需要量的变化而变化。例如，我们在吃饭时唾液的需要量会增加，所以唾液的分泌量也会增加。这与喝水的多少无关。唾液腺分泌的唾液开始都是在一个个小细胞里完

41、成的，以后唾液集中流到叫唾液导管的管子里，最后再流进口腔成为唾液。这种流动很象许多小溪汇成大河，最后再注入大海。三个大唾液腺都有自己在口腔中的开口，如果用手挤压这些唾液腺所在的位置，在开口处医生也常用这种方法检查嗦液腺是否通畅。tt三三,在导*官犍帏赧口酗,唬帏遍个情神和百次麻肿捌调为口髓脯游唾液的作用是什么？答：前面（参考问题2-35）讲了唾液腺，而唾液到底有什么作用呢？其实，唾液的主要成份是水，其中含有许多消化食物的曲和杀伤坏细菌的抗体以及有用的矿物质等等。正是因为口腔中有唾液存在，我们吃的食物才会在口腔里进行初步消化后，变成软软的不损伤食道的食物团，进入胃肠道里，进行彻底消化。并且进入口

42、腔的坏细菌也能被马上消灭。另外，当我们牙齿表面最硬的牙轴质有轻微的损伤时，唾液中的矿物质还可以将她们修补好。因为种种原因引起口腔内的唾液量减少时，口腔的卫生情况就会变差，这样发生酗齿的可能性也会增加。舌的作用是什么？答：舌主要由肌肉构成，正因为这样，在我们叫嚼时，舌才能有力的搅拌食物。而且我们在吞咽食物进入丹里时，也是依靠舌的力量（关于这点请参考问题2F5和3-25）。另外，舌还有个重要的作用就是感觉味道,仔细看看舌的表面，我们会发现有许多小毛刺，这是被称为味苗的东西。我们所吃的食物的味道都是独味错感觉到的。感觉不同味道的味蕾分布在舌的不同位21.舌尖是主要感觉甜味，占的两侧主要感觉酸味，占的

43、后而生要感觉苦味。但是，当味蕾有病或是被食物残渣包住后，味蕾就不能正常的感觉味道，我们就会觉得吃什么都没有味，也没有食欲。因此，舌也要定期清洁。什么是口腔粘膜？答：口腔内所有的粘膜被称为口腔粘膜。她包括面颊部、牙眼部、舌、口底部等部位。全部面积可以达到1平方米。口腔粘膜分许多种.右可以移动的薄粘膜，有被固定的厚粘膜和包括舌的味潴在内的特殊粘膜等。口腔粘膜有很强的再生功能，受损伤后可以很快愈合。但是，如果受伤严选或者因为身体其他的疾病影响，口腔粘膜会出现溃疡、白斑、红斑、丘疹等变化，产生疼痛的感觉，这就是常说的口腔粘膜病.口腔粘膜病的原因很灾杂，治疗也很笑杂。严重的粘膜病还会有身体其他部位的变化。这些在口腔粘膜病中再向大家介绍。但是要提醒大家，如果发现粘膜的颜色或形态有变化时，要及时请医生检查。以免错过治疗时机。