常见癌症复发高危表现.docx

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1、常见癌症复发高危表现无论是肿瘤的形成，还是肿瘤的转移，都是须要一个过程的.一般来说，大多数肿瘤患者在早期都会表现出一些症状或体征，即使不够明显，但也是属于可以供应早期诊断肿瘤的重要线索.对于这些早期信号，应当与时发觉并引起高度的警惕.为了提高我们的客服人员在为顾客（患者）的服务过程当中能够做到专业化地去与顾客沟通,有效的取得顾客信任，我们特编制这份资料，供应大家学习参考。fe1.（-X肺癌（二）、直肠癌（三）、肝癌（四）、乳腺癌（五）、前列腺癌（六）、胃癌（七）、鼻咽癌（八）、非黑色索瘤皮肤癌（九）、非霍奇金淋巴病（十）、卵巢癌（十一）、子宫体癌（十二）、宫颈癌（十三）、食管癌（十四）、甲状腺

2、癌（十五）、膀胱癌一、肺癌概述：是肺部最常见的痛性肿瘤.依据WHO（世界卫生组织）调查报告，随着吸烟和各种环境因索的影响,世界各国特殊是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均快速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位.在很多国家和地区，目前肺癌的发病率占彩性肿瘤的首位.男性多于女性，男女之比约为4-8:1。城市多于农村.年龄多在4。岁以上，少数病人在4O岁以下.绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌.肺癌是它前称或通常称呼.肺癌的发病部位一般有以下规律，即右肺多于左肺，肺上叶多于肺下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿.依据肺癌发生部位的不同，临床上将肺癌分为中心型肺癌、四周型肺癌与

3、充溢型肺癌三类，其中起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌,起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的四周部分者称为四周型肺癌；起源于细支气管或肺泡，位置充溢分布于两肺者为充溢型肺癌.肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或者是向接近的肺组织侵润性生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌病生长速度和转移扩散的状况，与癌痛的组织学类型、分化程度等生物学特性有确定关系。绝大多数肺癌都属于寒性上皮细胞肿痛。依据癌细胞在显微镜下组织学上的大小和外观，肺癌主要分为“小细胞肺癌”（16.8%）和“非小细胞肺癌”（80.4%）。非小细胞肺癌（NSC1.

4、C）主要有三类：鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌.鳞状细胞癌占肺癌的25%,通常起始于气管.在肿病中常发觉有空腔和细胞凋亡。可以充分分化，鳞状细胞癌要比其他类型的癌生长的慢.在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数.由于大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚.肺腺癌占肺癌的40%。通常起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为四周型肺癌。早期一般没有

5、明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发觉.表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚.大多数肺腺癌和吸烟有关；但在从不吸烟者中，肺腺癌也是最常见的肺癌类型。肺腺癌中还有一类，称为细支气管肺泡癌，又称肺泡细胞癌或细支气管腺癌I起源于支气管粘膜上皮，部位在肺野四周，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见.一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵扰肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵扰胸膜.肺泡细胞癌在形态上有结节型和充溢型两类。前者可以是单个结节或多个结节：后者形态类似肺炎病变。范圉局限的结节型，手术

6、切除疗效较好.在女性从不吸烟者中很普遍。小细胞肺癌（SC1.C）：属于未分化癌,恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差.SCIC也叫“燕麦细胞癌”，不太常见。这个癌常在大的呼吸道（主要或分支气管）里并发展快速，很快就长的很大.小细胞里有神经分泌细胞颗粒球（内含内分泌荷尔蒙的泰泡），因此会和内分泌-副癌综合症有关.虽然起先对化疗比较敏感，但最终预后效果不佳，通常远端转移.小细胞肺癌分局限期和广泛期。这类肺癌很大程度上和吸烟有关.肺癌的治疔以外科手术切除为首选.高危预警：1 .刺激性咳嗽、多为乾咳、呛咳，可有白色泡沫痰.2 .有时会出现血痰

7、，常为痰中带血点或血丝。3 .胸闷、哮喘、气促.4 .发热一5 .消瘦、体重减轻.6 .胸痛，但定位模糊。当癌痛便与胸膜、胸壁时，难受加剧,定位较前明确、恒定.夜间明显，渐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停.一般止痛药不起作用。难受一般是癌细胞侵扰神经造成的.7 .声音嘶哑。肿瘤侵与纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛与上呼吸道感染的其它症状。8 .出现局限性哮鸣音：为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现,咳嗽后并不消逝。9 .上腔整脉综合症：包括头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。10 .Horner,s综合征：肺尖癌压迫或侵扰颈交感神经节时,出现患侧

8、眼球凹陷，上险下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患慢!上半胸部皮肤温度上升、无汗等。11 .肩臂难受：肺尖癌压迫或侵扰臂丛神经时，出现该侧肩部与上肢放射状灼热难受。12 .膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷13 .吞咽困难：纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。.14 .心包受侵：心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常,心功能不全等.15 .胸膜转移，可见胸痛，癌性胸水等。16 .肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。17 .肺外体征：常见有四肢关节难受或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌

9、无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异样等。18 .痰液细胞学检查发觉癌细胞。19 .胸部X光：通常可在X光片上发觉。20 .CT1可确定肿病的部位、大小，肿病与四周组织的关系,肿大淋巴结与是否有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。21 .支气管镜：在肺癌的诊断方面特别重要。22 .B超或CT引导经皮肿穿刺活检：精确性高达96%。23 .肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移.24 .肿病标记物检测,检测肿病细胞分泌的一些特有的化学类物质。在人体正常时不存在，只有当细胞发生癌变时才会出现。包括如下检测内容：癌胚抗原（CEA）/糖能抗原50（CA50）/M状细胞癌抗原（SCe

10、）/癌抗原125（CA125）/癌抗原15-3（CA15-3）/32微球蛋白（B2M）/细胞角蛋白19（CK19）片段（对于非小细胞性肺癌的诊断是一项具有重要价值的标记物二、直肠癌目前早期直肠癌的治疗效果已经很不错.依据美国统计数据，一期直肠癌的5年生存率超过90%,二期的80%左右,三期的也有60%左右，但假如到了第四期，也就是晚期，比率就只剩下不到10%.概述：直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。是胃肠道中常见的恶性肿病，是大肠癌中的最常见的一种（占60%左右）.绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%,男性较多见，男女之比为2-3,1,直肠癌是一种生活方式病，随着生活质量的提高

11、，直肠癌的发病率也在逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列癌症发病率的第三位（前两位是肺癌与胃癌）早期症状可以不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯变更、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌.直肠癌的病因不特别清晰，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。普遍认为与动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤雒摄入不足有很大的关系.直肠癌并非不行防治，事实上直肠癌也是最易自我箭查的病症，能早期发觉也是最能治愈的病症.其生长很慢，潜或期较长，93%的大肠

12、癌来源于朦病（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需57年；美国探讨表明，每年进行便隐血检测，可使大肠癌死亡率降低33%虽然大肠癌可防可治，但是事实上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%；调查显示，早期大肠癌术后存活率达90-95%以上，而晚期则只有5%。直肠癌分为1、乳头状腺癌：占7.86%,癌组织呈粗细不等的乳头状结构，乳头中心为中心索.依据生长方式又可分为两种类型，一为朦癌组织向粘膜表面生长呈绒毛状;另一种则为肿瘤深部腺腔扩大呈囊状，囊内呈乳头状增生。乳头状腺癌预后较好.2、管状朦癌：在直肠癌中朦癌占多数，占67.22%,癌组织呈管状结构，依据分化程度，分为三级，高分化

13、腺癌，癌组织由大小不一的腺管构成，癌细胞分化较好，呈柱状或高柱状，排列整齐.中分化腺癌，癌细胞分化差，大小不甚一样、呈假复层，细胞核大，排列不整齐，常直达胞浆顶端.低分化腺癌，癌组织中仅见少量不规则腺管样结构，癌细胞分化差，多形性，大小不一.核大，胞浆少，简单找到核分裂.可形成不规则的细胞条索和癌巢.多见于菜花型、溃疡型癌.3、粘液腺癌：此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。粘液成分占全部癌组织的60%以上时，方能诊断为粘液朦癌。以此为诊断标准,粘液腺癌占结直肠腺癌的10%20%癌细胞的分化程度最差，含有大量黏液，年轻者多。又称胶样癌，寒性程度较高，术后易复发，预后差.其中印戒细胞癌：细胞浆内充溢

14、黏液，细胞核偏于细胞一侧，似印戒形态，预后最差。4、未分化癌：肿痛内癌细胞充溢成片，或呈团块状，呈圆形或不规则排列，细胞分化差.不形成腺管状或其他组织结构.5、腺鳞癌：腺癌与鳞癌见于同一肿病内，两种成分充分混合.6、小细胞癌：癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞.癌细胞常呈量密镣嵌状排列，胞浆少。7、鳞状细胞癌：由鳞状细胞组成，癌肿呈结节生长破溃呈边缘隆起的溃疡。高危颈警：通常来说，大肠癌头两年的复发率最高，因此病人须要每36个月就复查一次，这样的频率至少要坚持两年.两年过后，可以改成半年一次，坚持三年。检查内容有大便隐血检测、肠镜枪查、胸片检查、血液检查等1、腹胀、腹痛，恶心、呕吐等肠梗阻症状2、大

15、便带血、粘液血便或脓血便3、肿瘤侵扰膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等；4、肿瘤侵扰阴道时可出现直肠阴道瘦.5、肿病侵扰IK骨与神经时可出现做尾部与会阴部猛烈难受；6、远处转移（肝脏、肺等）时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等7、肿瘤侵扰压迫输尿管时可出现腰部胀痛I8、肿瘤压迫第外血管出现下肢水肿。9、乏力、体重下降.10、 贫血11、 肛门坠痛12、 腹水13、 肿痛标记物检查:针对大肠癌的标记物主要有两个:CEA与CA-199,特殊是CEA,手术前的阳性率约为30%,术后复发时阳性率约为70%.14、 盆腔CT或磁共振（MR1.）检查了解肿瘤浸润状况与有无盆腔

16、淋巴结转移15、 胸透或胸片:解除有无肺部转移/肝脏超声检查或腹部CT检查I解除有无肝脏转移三、肝癌概述：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿相，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌中有95%程度属于肝细胞癌.原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿痛之一，依据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿痛的第五位.原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌与混合型肝癌。肝癌按肿病的形态可分为结节型、巨块型和充溢型。原发性肝癌在中国属于高发病，一般男性多于女性.中国是乙肝大国，肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来.目前中国肝癌发病人数约占全球的半数以上，

17、占全球肝癌病人的55%.原发性肝癌的病因至今未能完全阐明,但已证明与以下因素亲密相关：.1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床视察中发觉，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演化的三部曲.近来探讨表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV）,而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的干脆病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展.有长期酗酒噌好者简单诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞

18、对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝饮酒越多，脂肪肝也就越严峻,进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生.假如肝炎患者再大量酗酒,会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。3、肝硬化：大部份乙肝病毒带菌者是於诞生畴受母做感染。一般而言，由感染乙型肝炎病毒到演建成肝癌的需50至60年的畴IHh感染到乙型肝炎的人的在10年彼才曾出琪慢性肝炎;再遇20年篌畲演建成肝硬化；肝硬化彼的20-30年才曾引起肝癌.病情的寒化速度视乎肝炎病毒的活冏程度，探讨绫现病毒的活蹈性高畤，肝细胞被破壤的速度畲更快，所以肝硬化或慢性肝炎曾敕快出现.丙型肝炎同檬畲引起肝硬化，其他肝硬化患者也有梭曾

19、演燮成肝癌；4、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯休戚相关。长期进食骞变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因索.黄曲毒毒B1.是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于年变的粮食中，如玉米、花生、大米等在潮涅炎热的氯候下，就可能畲出现黄曲毒毒，道槿毒素在勤物Ir中IEit可尊致肝癌。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能与时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐牖的肉制品为著，具有明确的致癌作用.同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。5、是期汲取污染物：如吸入装塔摩运用的聚氯乙烯；亚硝胺、有机氯杀虫剂、偶氨芥类

20、等均为值得重视的致癌因素。6、中华分支睾吸虫刺激胆管上皮，也可产生胆管细胞癌.7、肝内结石、脂管炎或先天性脑管妻腺可引致脑管细胞癌.分类：依据组织学类型，肝癌可以分为，1.肝细胞肝癌由肝细胞起源，最为多见，约占原发性肝癌的95%.分化较好者癌细胞类似肝细胞，异型性小，可分泌胆汁I分化差者癌细胞异型性明显，可见痛巨细胞或大小较一样的小癌细胞。2.胆管上皮癌由肝内胆管上皮起源，较为少见.癌细胞与胆管上皮相像，常呈腺管状排列，间质较多.3.混合性肝癌具有肝细胞性肝癌和胆管上皮癌两种成分.肝癌在临床上是比较常见的，并且其恶变程度很高.高危预警1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐2、

21、右上腹难受：肝区可有持续性或间歇性难受，有时可因体位变动而加重I3、感Jt疲乏与虚弱乏力、消瘦、发热与浮肿；4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒I.5、鼻出血、皮下出血、皮下瘀斑等6、蜘蛛痣、肝掌7、腿、足与腹部腹胀8、乏力和出现突然不明缘由的急剧消瘦与严峻贫血，出现该症状的缘由主要是因为癌症是一种消耗性疾病,而且胃癌引起患者消化汲取不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血.有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上.专家还发觉约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。9、晚期胃癌病人多以上腹难受明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者

22、的个体差异难受程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱滕、吞咽困难等症状，这些症状并有渐渐加重的趋势。10、晚期胃癌的转移几率比较大,一般可干脆扩散至邻近的腴腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至目四周淋巴结与远处淋巴结，有的在左锁骨上可触与质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、母骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疱、肝脏肿大等症状.癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。晚期胃癌的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等.11、胃肠X线检查：为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘

23、膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是领剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值.如充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，旁边粘膜增粗、紊乱.七、鼻咽癌概述I鼻咽癌(NPC,Nasopharyngea1.carcinoma)是一种发生于鼻咽腔顶部、例壁或上咽喉部的恶性肿病。是高发惑性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首.常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视与头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法.但是对较高分化癌，病程较晚以与放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疔亦属于不行缺少的手段.在世界的某些地区，例如东南亚和非洲，患此病的

24、人比其他地方多，主要是由于膳食和遗传因索的影响.家族中若有人IS患鼻咽癌,则家族内其他人的罹病机率也增加,特殊是直系亲属探讨显示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗体的种类与含量均高于一般人，而大部份中国南方的人均有EB病毒的接触史，虽然大部份人在一生中都不会发病，但有小部份人在接触特殊的外来环境，使体内的免疫系统与EB病毒产生特殊反应而发病.EB病毒导致鼻咽癌发病的基制仍待进一步探讨。鼻咽癌好发于常常食用腌液或烟熏食物者;华人和爱斯基摩人，罹病机率远高于欧美与日韩等民族，而中国东南沿海与台湾等地的居民罹病机率又高于中国北方，特殊是广东地区,因此又有“广东癌”之称.即使是迁居海外的华侨，其罹病机率仍

25、较当地人来得高。一般认为这和咸鱼的食用有亲密联系，因为咸鱼含有致癌物亚硝胺.抽烟I长期吸入剌激性物质，例如工业用的石绵、铭、像等，工作场所不通风等因素均与鼻咽癌的发病有关。男性罹病机率高出女性三倍.有鼻案炎病史者罹病机率也较一般人高.鼻咽癌有明显的流行病学特点.男性居多，约为女性的两倍.可发生于各年龄段,大多在3O5O岁之间.国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向四周渐渐降低。因鼻咽部位置除藏，早期症状困难，故间单误诊和漏诊。同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时,却已发生颈部淋巴结和澳神经转移的特点。鼻咽癌采纳放疗为主，手术与化疗为辅

26、的方式进行治疗。.高危预警，(1)耳鸣、听力减退肿瘤浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压所致.(2)头痛(单侧、两侧、偏头痛)是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性难受，部位多在覆、顶部。产生缘由可以是：神经血管反射性痛：三叉神经第1支(眼支)的末梢在硬脑膜处受压迫或顷底骨质破坏；鼻部局部炎性感染；肿大的颈部淋巴结，既可能压迫颈内静脉导致回流障碍而产生钝性头痛,也可能侵蚀颈椎骨质或压迫神经根引起难受.(3)鼻塞肿瘤侵入后鼻孔、鼻腔,可有明显鼻塞症状.可以单侧鼻塞或鼻涕增多，也可以出现口鼻不明缘由渗血、鼻腔蓄脓(4)眼部症状鼻咽癌侵入眼眶或与眼球有关的神经时,可出现视力障碍、夫眼、复视、眼球活动受限

27、.(5)涕血或鼻出血：由于鼻咽腔内肿病血管比较脆，病灶位于鼻咽顶后壁者，肿病外表常无粘膜覆盖，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血)，重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃扬或菜花型者此症状常见，而粘膜下型者则涕血少见.涕血常发生在早晨起床后,从口中排出带血的鼻涕,带血量不多,常被患者疏忽或被当作咯血。(6)鼻咽癌侵扰眼眶或与眼球相关的神经时已属晚期由于肿痛侵扰外展神经，常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视、视力模糊征、视力障碍(可失明)、视野缺损、眼球突出与活动受限、神经麻痹性角膜炎。眼底检杳视神经萎缩与水肿均可见到。常与三叉神经同时受损。(7)舌

28、肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌干脆侵扰或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩.如双体舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻.(8)眼睑下垂、眼球固定：与动眼神经损害有关0视力减退或消逝与视神经损害或眶锥侵扰有关.声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关.(9)面麻与脸部知觉麻痹，指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消逝。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损：肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颗部、脸蛋部、下唇和颊部皮肤麻木或感觉异样。(10)、头颈部肿大：由于颈淋巴结转移：颈淋巴结转移率高达79.3

29、7%(单侧转移44.20%,双侧35.17%).11.05%是以颈部包块为初诊症状.颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，可早期活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定.八、非黑色素病皮庸癌全部皮肤癌都原发于皮肤外层。在一般的皮肤修复过程中，位于上皮基底部的基底细胞不断向上移动代替已死去的细胞并形成皮肤表面脱落在此过程中,圆形的基底细胞变形成扁平的鳞状上皮细胞.在上皮中遍布着黑色素细胞，可产生一种爱护性的色素称为黑色素。皮肤癌可划分为两个主要类型：黑色素痛和非黑色素相，黑色素病是黑色索细胞的肿瘤，发生于1/10的皮肤癌患者.可以发生于深色组织，比如痣或者胎记，同样也可发生于正常有色素的皮肤。黑色索病可以首发

30、于里干，也可以在手掌、脚底.在指甲/趾甲下面，在口腔、阴道、肛门甚至眼睛的粘膜首发.黑色素痛是极度恶性、致命的肿病，并易被发觉，早期治疔效果较好.但比其他皮肤肿病进展更快，更易向远处皮肤扩散，一旦扩散将变得特别难以治疗和处理.最通常的皮肤癌是非黑色素瘤皮麻癌，约估皮麻癌的总数的90%,非黑色索裔皮肤癌又分为基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC),很少致命.以前者较J常见，癌建主要出现在易被太网到的位置,如球肩、四肢等；也有在手臂和腿部，但tw少兄，亦敕废重,敕常出现的部位是面部、鼻揉、眼角等位置.（色可能是前:的或浅色。患者的皮庸上曾出琨小痛或膛境，堂且感到痕瘦、破损、结痂、流血、演煤病程

31、进展缓慢，很少向远处皮肤扩It通常可以治愈。BCC占皮肤癌的将近3/4,生长缓慢：SCC比之更加具侵袭性，更倾向于扩散.非黑色素瘤皮肤癌与日光曜得的关系很大，晒伤愈多，患皮唐癌JB1.除愈高。探讨示，非黑色素瘤皮腐癌较少出现摘散，死亡率如不高，部分患者甚至可以始终典此癌共存，宣至寿终正寝.治瘵非黑色索瘤皮盾癌的主要方法是手街。鲁生曾切除患虑与旁边的姐微，1以化廉（凿在Ja相位置）、放射治瘗、液18氨冷濠治瘵等。基fft细胞癌（BCC）是最常兄的皮Jt癌，麻上7卜85%的皮唐癌都JB於此型。患者通常在四十戢以上。BCC成是得很慢，通常不台救.但若不接受治瘵，BcC可能深化皮腐的深屠，损害旁边的皮

32、唐，使得治瘴困雄，增加皮庸癌便亵的概率.储状细胞癌（SeC）则是另外一种比敕少兄的皮麻癌，占15-20%.患者多在五十成以上.患部包括S.手和手臂.偶而也可能出琨在上身或腿部。症状通常是皮盾加厚,j生鳞片状的缸腹,随彼简单流血，碰谓即痛。在姚佃月中，可能快速成畏，播散到身H其他的部分。在嘴唇和耳朵的SCC揍散的概率特别高，较为恶性，发展速度较快。黑色素瘤（Me1.anOma）则属于是最废重，也是最少冕的皮盾癌。的估5%比率.假如与早装垣，治廉胜利的可能性很高.症状通常是出现一佃新的斑贴，或者痣、胎雀斑羟生复化，追些爱化可能是大小、形状和演色的改建.通常曹持，I1.HH星期、蔻佃月.P1.光中的

33、紫外3是厚致皮盾癌最主要的缘由。人工紫外1如太H燎与日光浴中心，或耨皮庸成古纲色的燎具，也可能尊致皮庸癌.皮庸癌通常是优完童期始，或15遇魏十年在紫外的修下而形成。人们通常需法用肉眼看见或感觉到紫外郤可以造成得、皮唐提早老化直至由于是期皮府受损而造成皮麻癌。哪些人的夙陂较大？在阳光下不做防凌措施的人；是畴IW在太隔下工作/停留的人；不常太隔但偶常曜曜的人；住在紫外爆败值高的地感，如南非和澳洲；童年曾IS被曜得的人I皮唐敕白、眼BmK雄的人I身上有很多痣的人.恶性黑色索病是皮肤癌的类型之一：好发于白色人种。在亚洲地区恶性黑色素病的发病率并不高，由于对其严峻性相识不足，一般在就诊时往往为时太晚，治

34、疔效果不志向.本病好发于3060岁.约三分之一的黑色素病病例由正常的痣长成.黑色素瘤是最酸重，也是最少兄的皮腐癌。的估5%比率。假如与早赞琪，治瘵胜利的可能性很高。症状通常是出现一佃新的寰站，或者痣、胎配、雀斑圭生箜化，道些燮化可能是大小、形状和色的改建。通常曾持康佃星期、镂佃月。(九)、非霍奇金淋巴病非霍奇金淋巴痛(non-hodgkinSIynphoma,NH1.)是恶性淋巴癌的一大类型,恶性淋巴病中非霍奇金淋巴病所占的比例高于霍奇金病(HD).近年来很多国家NH1.的发病率有确定增高趋向NH1.的病理类型，临床表现和治疗上远比HD困难。从现有的资料看来，NH1.是一组很不均一的疾病，病因

35、、病理、临床表现和治疗都有差异，迄今,总的治愈率也低于HD.病程长短不一，从无明显症状和早期可耐受到快速死亡，在某些类型NH1.,50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变更。非霍奇金淋巴病患者最怕的就是出现非霍奇金淋巴瘤复发的状况，非霍奇金淋巴病复发的症状有I一体内深部淋巴结肿块可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织破坏而致的相应症状。例如纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块为最常见的首发临床表现，尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为酸窝、腹股沟淋巴结淋巴

36、结肿块大小不等常不对称、质实有弹性多无压痛.低度恶性淋巴病时淋巴结肿大多为分散无粘连，易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴病，进展快速者，淋巴结往往融合成团，有时与基底与皮肤粘连，并可能有局部软组纲浸润压迫、水肿的表现.并发症最常见的并发症为感染、发热胸闷、胸痛咳嗽气短吞咽受阻呼吸困难腹绞痛、肠梗阻黄疽腹水、肝硬化肾孟和积水尿毒症、贫血、头痛、视力障碍等这些即是NH1.的临床表现，亦可是它的并发症。结外淋巴组级的增生和肿块也可因不同部位而引起相应症状。初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见，表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组级可受侵扰

37、而引起腹痛、腹块胃肠道梗阻、出血、穿孔等表现肝脏受淋巴病侵扰时可有肿大黄疸。结外淋巴病还可侵扰眼眶致眼球突出单侧或双Ie乳腺肿块，并可侵扰骨M致贫血骨痛骨质破坏甚至病理性骨折.颅内受侵扰时，可致头痛视力障碍等陨内压增高症状病变亦可压迫末梢神经致神经瘫痪,例如面神经瘫痪。也可以侵入椎管内，引起脊压迫症而致微瘫。有些类型的非霍奇金淋巴病特殊是T细胞淋巴病易有皮肤的浸润结节或肿病.草样霉菌病与SGzary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴痛还有一种类型的结外淋巴病，即鼻和鼻缎NK/T细胞淋巴瘤，曾被称为“中线坏死性肉芽肿”、“血管中心性淋巴瘤”，临床上最常见的首发部位为鼻腔其次19部、鼻咽和扁桃体.由

38、于淋巴病可从淋巴结（浅表与深部）与各种不同器官的结外淋巴组织发生,在其发展过程中又可侵扰各种不同组纲器官，故其临床表现可特别困难而多样化。不同组织类型的淋巴病也常有其临床特点。一全身症状非星奇金淋巴瘤也可有全身症状,包括一般消耗性症状如贫血消凌、衰弱外，也可有特殊的“B”症状（同霍奇金淋巴瘤包括发热、盗汗与体重减轻）.事实上在疾病晚期常见的发料、盗汗与体重下降，有时不易区分原委是本病的临床表现,还是长期治疗（化疔放疔）的后果，或因晚期免疫功能受损而发生合并感染所致。（十）、卵巢癌卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位.但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的

39、首位，对妇女生命造成严峻威逼.由于卵巢的胚胎发育，组织解剖与内分泌功能较困难，它所患的肿痛可能是良性或恶性e因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型与良，恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发觉肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜与盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题，多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律与治疗方案进行了很多的探讨，积累了大量的阅历，由于卵巢癌复发后治疗比较困难.所以应当警惕卵巢癌复发的症状。一般来说,卵巢癌复发的症状有患者出现下腹不适，或有些下坠，腹围增粗，腹部埴大，腹部肿物，或有月经紊乱，阴道出血等。还可能包括胀气、

40、消化不良、恶心和体重减轻.大的肿瘤可能压迫四面的器官，例如肠子或膀胱，造成腹泻、便秘或频尿。卵巢癌复发症状可能由于体液积累于腹腔形成腹水，患者会感到腹胀。体液也可能积累在肺的四面,患者会感到呼吸短促.目前，手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疔方法.经过手术可以明确卵巢肿痛的病理类型、病灶范围，而且在短时间内能将肿病全部或大部分根除。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期患者来说，由于肿病的快速生长，出现养分不良与体质消瘦，形成恶液质，创伤性过大或副反应过大的治疗方式已不再适用于晚期卵巢癌患者,对于中后期卵巢癌患者以中药进行保守治疗为主，可有效地提高病人的生存质量，改善恶液质，消退腹水，扶正

41、固本，最大限度地延长病人的生存时间.（十一）、子宫体癌子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌,绝大多数为藻癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一.子宫内膜癌因解例与癌肿生物学特点，具有生长缓慢、转移播散时间较晚和早期有较明显症状等特点，所以就诊较早，确诊方法较简易，多数患者就诊时诊断为临床I期.在妇科恶性肿瘤中治疗效果较好，总5年生存率为70%左右，临床I期5年生存率可达80%以上。在中国子宫内膜癌远低于子宫颈癌，但在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于妇科惑性肿痛的首位，高发年龄为5861岁，约占女性癌症总数的7%,占生殖道恶性肿病20%30近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较,

42、已趋于接近甚至超过，与长期持续的雌激素刺激，肥胖,高血压，糖尿病，不孕或不育与绝经等体质因素与遗传因素有关.早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液，难受等。(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多.尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭.因阴道排液异样就诊者约占25%.(3)下腹难受与其他：若癌肿累与宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛与痉挛样难受，晚期浸润四周组织或压迫神经可引起下腹与腰能部难受.晚期可出现贫血、消瘦与恶病质等相应症状。临床体征方面：早期子宫内膜癌妇科检查可无异样发觉。晚期可有

43、子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组级脱出，触之易出血。癌灶浸润四周组纲时，子宫固定或在宫旁扪与不规则结节状物。因子宫外不同部位的转移(淋巴、附件、腹腔转移)、肌层受累深度等，可能对预后均有不同程度的影响，故对已做手术-病理分期的患者应依据分期中的发觉，分析推断预后，并干脆指导选择康复协助治疗。(十二)、宫颈癌子宫颈癌是女性最常见的癌痛之一,不但在女性生殖器官癌病中占首位，而且是女性各种恶性肿病中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异.中国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有相互连接现象。总的趋势是农村高于城市，山区高于

44、平原.中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的其次位。宫颈癌患者的平均发病年龄,以4050岁为最多，6070岁又有一高峰出现，20岁以前少见.宫颈癌（即子宫颈癌）在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约须要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不行怕，它是一种可预防、可治愈的疾病.早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区分，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：1、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查与便后出血.出血量可多可少，一般依据病灶大小、侵与间质内血

45、管的状况而定.早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血.2、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，淡薄如水样或米汤样，有腥臭味.晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等,有大脓性或米汤样恶臭白带排出。3、晚期癌的症状：依据病灶侵扰范圉出现继发性症状.病灶波与盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严峻时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最终引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热与全身衰竭.宫颈

46、癌的诊断主要依据病史和临床表现，尤其有接触性出血者,需做具体的全身检查与妇科三合诊检查，并采纳宫颈刮片细胞学检查，碘试验、熬激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查.确诊宫颈癌后，应依据具体状况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。宫颈癌晚期出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以与癌肿侵扰所造成的四周压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠滕感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严峻时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危与生命.最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌.原位癌的子宫颈大致正常.当癌侵入粘膜下间质

47、时，称为浸润癌。（十三）、食管癌食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿病，占全部寒性肿病的2%全世界每年约有20万人死于食管癌，中国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居其次位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势.食管癌的发生与亚硝胺慢性剌激、炎症与创伤，遗传因素以与饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关.但准确缘由不甚明白，有待探讨探讨.食管癌的临床表现主要是I1 .咽下困难，进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现，2 .食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液，3 .其他症状t当癌肿压迫

48、喉返神经可致声音嘶哑侵扰膈神经可引起呢逆或膈神经麻痹压迫气管或支气管可出现气急和干唆侵蚀主动脉则可产生致命性出血。对任何可疑病例都应做食管吞钏X线检查,早期食管癌X线征象有局限性粘膜皱嗾增粗和断裂，局限性食管壁僵硬，局限性小的充盈缺损，小翕影，晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻，对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查，食管拉网脱落细胞学检查与放射性同位索32P,有助于癌的早期诊断.食管癌复发与扩散的临床表现：一是肿病复发引起的原发症状，如咽下困难、胸骨后难受、闷版不适、背痛和暖气等，重时可出现食物反流，癌肿侵扰膈神经可引起兜逆，压迫喉返神经可致声音嘶哑，压迫气管、支气管引起干咳、气急，有食道一支气管痿时，可出现呼吸困难与呛咳等。二是癌肿转移引起的继发症状，如淋巴转移引起颈部淋巴结肿大，血行转移至肺、肝时，引起相应的症状。其他表现有食欲不振、消瘦、乏力、贫血等.(十四)、甲状腺癌甲状腺癌(thyroidCarCinooa)是最常见的甲状腺恶性肿痛，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿病,绝大部分甲状腺癌起源于滋泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滋泡状腺癌(20%),但预