吕英——气一元论与中医临床分析.ppt

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1、气一元论与中医临床,希波克拉底誓言,1 简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食 更有益。2 寄希望于自然。3 人生矩促，技艺长存。4 机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。5 暴食伤身。,治 病 求 本,生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多种，但理无二致。黄帝内经对生之本论述：天元、阴阳、五运阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握“法于阴阳，和于术数。”,生命无大小，疾病亦无大小。理法方药只有一个宗旨：气！不是药量越大药效越强。（多米若骨牌效应）将先后天八卦、河洛数理、五运六气

2、、六经辨证、十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。,一妇女每月经前35天必定出现：寅时小便一次，白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下：素问灵兰秘典论篇曰：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”寅时对应十二经脉的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。子午流注十二地支六气运气学客气推算规律：如子午之上，少阴主之。联系过敏性咳嗽。膀胱属足太阳，对应壬水之气。外经微言曰：“过寒则遗，过热则闭。”尿频说明了膀胱过寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育不全）,人体犹如一网络，但同气相求是真理。肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。灵枢本藏篇云：“三焦膀胱者腠理毫毛其应”。经前与肝主疏泄、藏血相关开合枢

3、与六经，厥阴主合。伤寒论顺序：太阳阳明少阳少阴厥阴太阳。（联系乌梅丸配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂）此寒从哪里来东方厥阴风木之气陷下于北方，北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少阴。（圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中）,肝肾乙癸同源乙木、癸水天干五运。北方壬癸水（表里）生生之源阴为阳之基（后天）六味地黄丸。阳主阴从对应人身的活力四逆汤水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳，对应难经肾间动气，对应清钦安思想的北方坎卦一丝真阳，对应景岳全书命门之火。大道至简至易天圆地方里的一团和气，不分阴阳六气是一气的变现八纲（阴阳表里寒热虚实）,伏羲（先天）八卦图,周易说卦传曰：天地定位雷风相薄山泽通气水火

4、不相射,文王（后天）八卦图,混天五行图,河图,天一生水，地六成之地二生火，天七成之天三生木，地八成之地四生金，天九成之天五生土，地十成之,洛书图,伤寒论阴阳排列顺序客气,伤寒论是按阴阳大小排列，即太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴-太阳。遵循了内经客气的推算顺序。客气属于天气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用以测变。故伤寒论论述疾病的方法同样是遵从天人一体观和道法自然。素问五运行大论曰：“天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路、岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳、见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。何谓下？厥阴在上则少阳在下，左阳明，右太阴、所谓面南而

5、命其位，言其见也。,主气的规律,主气排列顺序:厥阴-少阴-少阳-太阴-阳明-太阳。主气属于地气，即风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二十四节气，显示着一年四季中正常的不同变化，所以它的次序是按木、火、土、金、水五行相生之序而排列的。,素问六微旨大论曰：“愿闻地理之应六节气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之；君火之下，阴精承之。”气之本（标本中见后）,主气与客气分别对应天地规律中的常与变。主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年复一年，观察出来的六

6、条恒常不变的法线。客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共同体现了自然界的一团和气。（一日、一年、一甲子）主气不易客气变易六经（六病）简易,主客气为一气,素问天元纪大论曰：“阴阳之气各有多少，曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。”在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形）在天为风，在地为木东方之气化在天为热，在地为火南方之气化在天为湿，在地为土中央之气化在天为燥，在地为金西方之气化在天为寒，在地为水北方之气化治病立足四季五方即可。,五 行,生成五行：东方甲乙木；南方丙丁火；中央戊已土；西方庚辛金；北方壬癸水；,化合五行：甲己化土；乙庚化金；丙辛化水；丁壬化木；戊癸化火；,标

7、本 中,病机变化的依据：素问 六微旨大论曰：少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。,发 热,白虎加人参汤、竹叶石膏汤大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水理中汤梅峰医学：药性轻清 药味甘淡 轻剂制胜 呵护元气,生 生 不 息,先天乾卦:天行健君子以自强不息生生不息汤：熟附子 干姜 炙甘草 山萸肉治疗哮喘、腹痛、高血压、中风日本丹波元

8、简：中医之秘，秘在量。北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、,定 坤 汤,先天坤卦：地势坤君子以厚德载物崩漏哮喘高血压失眠眩晕痹证（类风湿性关节炎、坐骨神经痛）小儿多动症方见后：,典型病例：女，50岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数年，胃纳、二便尚调。舌淡略暗，苔薄白，脉沉。方名：定坤汤 方药：北芪250、白术90、熟附子12、干姜60 炙甘草12、山萸肉75、炮姜炭30本于河洛数理和先天八卦，立足太虚中轴，以运轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方中。,冰雪之灾,典型病例：男性，40岁，发现膀胱癌3年，术后复发1年半。肿瘤大小23x14m

9、m，08年5月份复发后服用中药至今，肿瘤维持上述大小。北芪300g 乌梅36g 细辛90120g 熟附子300g 干姜150g 炙甘草60g 部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之秀力争做一个心灵神医。医者患者。,典型病例支气管扩张病患者、女、63岁，反复咳嗽，咯血30年。西医诊断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多时少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌偏淡，苔略白腻，脉细。六味地黄丸+柴胡、升麻、北芪,君火之下 阴精承之,托法的火候,桂枝、北芪、赤芍 皂角刺

10、、白芷、穿山甲麻附细花类药：女士保健方加花类药叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。蝉蜕、白藓皮柴胡6g，升麻6g，桔梗6g柴胡6g，升麻6g，北芪18g阳和汤,身体自身协调排毒反应,生病本身就是身体自身在协调排毒白虎加人参汤四逆汤轻清透热方女士保健方需注意的不当用药：桔梗：相火上越时不可用西洋参：下元阴寒过重时不可用,大气擎天方 北芪100500g 干姜30200g 山萸肉3090g 乌梅1869g 细辛30120g 冰糖适量“左右者，阴阳之道路也”重症肌无力反复发热顽固性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎等。,手足太阴阳明表里西方汤：人参 白术 砂仁 炙甘草 石斛 佛手 石菖蒲 枇杷叶 川贝 百合差之毫厘 失之千里,几组药物的比较,吴茱萸 半夏 细辛北芪 白术人参,三个“四”合方的临床应用四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）四逆散（柴胡、赤芍、枳实、炙甘草）四君子汤（人参、云苓、白术、炙甘草）适用症型：慢性胃炎、慢性盆腔炎、过敏性咳嗽等。,孩儿立志出乡关 学不成名誓不还 埋骨何须桑梓地 人生无处不青山,谢 谢,学海无涯乐作舟,