呼吸末二氧化碳培训资料.ppt

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1、,无创呼吸末CO2监测仪,一、无创呼吸末CO2监测相关知识介绍,无创呼吸末CO2监测的意义主要临床用途正常呼出气CO2分压曲线图监测呼出CO2的工作原理常见呼吸末CO2监护仪分类,呼吸末CO2(EtCO2)是对患者呼吸系统管理的两个最基本的监测指标之一，其浓度值是判断气道梗阻和通气是否合适最灵敏的的参数。另外，患者呼吸系统手术中呼出气中是否出现CO2波形目前已成为临床上判断气管导管位置正确与否的黄金指标，呼吸末CO2浓度监测已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一。,1、呼吸末CO2监测的意义,2、呼吸末CO2监测的主要临床用途,呼吸末CO2监测在临床上的主要用途有以下几点:,有

2、经验的医生可根据该监测仪显示的测量参数值和CO2波形对患者的病情做出判断。,机械通气期间呼吸监测判断气管插管是否误入食管过度通气、肺泡低通气和呼吸暂停的判断支气管痉挛、气道梗阻的判断判断是否存在循环障碍及评估心肺复苏有效 性等,3、适用科室,呼吸末CO2监测可用于以下科室：手术室ICU麻醉室急诊室,4、呼出分压曲线图,：死腔气 E：死腔和肺泡的混合气：肺泡气 点：呼吸末最高分压：表示呼气结束，转为吸气,图1,4、1正常呼出CO2分压曲线,为正常呼出气分压波形图；为支气管痉挛时呼出气分压波形图。,图2,4、2 呼出CO2正常分压波形和病理分压波形比较,正常动脉内二氧化碳分压值平均为5.3kPa（

3、40mmHg），即4.665.96kPa（3545mmHg）,5、ETCO2正常范围,6、监测呼出CO2的工作原理,大部分有机和无机多原子分子气体在红外区都有特征吸收波长。当红外光通过待测气体时，这些气体分子对特定的红外光有吸收，其吸收关系服从Labert-Beer定律，吸收衰减与浓度呈一定的关系。当CO2气体流过时，经过红外光源的照射，该红外光被红外探测器接收。若CO2浓度升高，由于CO2分子的吸收作用，红外线总数减少；反之，当CO2浓度降低，红外线总数增加。也就是说，本监测仪中的CO2传感器实际上是检测采样气体中的CO2分子数目。当CO2浓度较大时，即CO2分子数比较多，吸收的红外光也将多

4、，传感器输出电压将较小；当采样室中CO2浓度较小时，即CO2分子数比较少，吸收的红外光也较少，传感器输出电压将较大。,呼出CO2监护仪有主流式和旁流式两种：主流式 主流式的气体传感器直接放置在病人的呼吸气路导管中，直接对病人呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到CO2浓度参数；旁流式 旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。,7、呼出CO2监护仪分类,主流式和旁流式测定ETCO2的优缺点比较 主流式 旁流式气管导管接头脱落 可检出 可检出延迟测定 不发生 发 生气体样本泄漏 不发生 发 生反应时间

5、很 快 快探头损坏 有时发生 不发生非气管插管病人使用 不能 能水汽堵塞 极少 经常,二、MMED900无创呼吸末CO2监测仪,组成技术指标主要功能注意事项,MMED900无创呼吸末CO2监测仪主要由以下4部分组成：主机干燥瓶、呼出CO2气体采样管、血氧饱和度测量指套,1、组成,参数测量范围和精度ETCO2:013.2kPa(0-99mmHg)CO2分压值5.1kPa(38mmHg)时，精度为0.4kPa(3mmHg)；CO2分压值5.1kPa(38mmHg)时，精度为满刻度的10呼吸率：5-70次/分2次血氧饱和度：70-100%2脉率：25100次/分3次；101250次/分5次,2、技术

6、指标,3、主要功能（一）,实时、连续监测和显示脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2 含量4个参数；显示脉搏波形描记图、棒状图和CO2实时波形；显示最近4小时脉 率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2含量趋势图；可放大和缩小 CO2实时波形；每20秒保存一组参数值，可记录最近4小时脉率、血氧饱和度、呼 吸率、呼吸末CO2含量的监测值，以趋势图形式表示。监测过程 中，可随时观测趋势图；每次开机时，可观测上次监测的4小时趋 势图；,可随时冻结波形和参数显示，以便观察和分析；可方便地设置各参数上下限；用户可根据需要开启和关闭报警声；任何一个参数超出了其设定的报警上下限，以红色显示，并发声 报警；状态栏显示当前状态和操作提示；可选择mmHg或kPa作为呼吸末CO2的单位，二者之间可以相互切 换。缺省状态以mmHg为单位显示ETCO2的值,主要功能（二）,4、注意事项,测量呼吸末CO2时必须使用呼吸气体干燥瓶，防止呼吸中的水汽进入监测仪内造成监测仪测量误差或永久性坏。,谢谢大家!,