精神科急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序.docx

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精神科急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧康休息，氧气持续吸入3-4Lmin,心电监护，建立静脉通道。（二）遵医嘱给予利多卡因50-100mg静推，必要时可5IOmin重复使用，直至室速控制或总量达300mg,而后以1-3mg11in静滴维持48-72h。（三）准务好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。（五）必要时行临时起搏器置入术。（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动，交待注意事项。3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一观察生命体征一告之家属一记录抢救过程