医院院感管理工作计划模板(10篇).doc
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1、医院院感管理年度工作计划模板(10篇) 医院院感管理年度工作计划模板篇1为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定工作计划:一、医院感染控制:1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求,配合全
2、国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用:1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理:1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检
3、验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理:1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护:1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识
4、培训:1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。20科室健康教育计划医院院感管理年度工作计划模板篇2一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核,培训考核每季度至少一次。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理小组有关职责,并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题
5、提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查分析,每半年分析一次,并向医院感染管理委员会报告,积极采取医院感染控制措施,医院感染发生生率7%。3、对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。4、积极开展医院感染漏报率调查,每季度调查一次,并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室,漏报率应20%。5、临床科室、医院感染管理科按医院感染管理办法要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。6、按医院感染管理办法的要求,做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核产
6、品相关证件复印件进行保存。8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。三、加强感染管理加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理,按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防,控制医院感染制度,并认真落实、督导。四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。3、严格要求医务人
7、员执行标准预防措施,尽量避免因职业暴露而受感染。4、在医院感染委员会的指导和大力支持下,重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实,以法管理医院感染的预防与控制工作,防医院感染于未然。医院院感管理年度工作计划模板篇3医院感染管理科以“预防控制感染,保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测,不断提高医院感染管理水平,持续质量改进。根据医院感染管理办法要求,结合医院感染实际情况,制定工作计划如下:一、工作目标1、根据卫生部颁布的规范,技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定,并认真落实。2、医院感染率10%。3、医院感染漏报率20%。4、医疗废物处置率达到100%。5、紫外线灯管强度(旧:70
8、uw/cm2;新:90uw/cm2)。6、无菌手术切口甲级愈合率(97%)无菌手术切口部位感染率(0.5%)。7、消毒灭菌合格率达到100%。8、医院感染现患调查实查率96%。医院感染现患率8%二、主要工作任务和措施(一)医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测,目标性监测(外科手术部位,ICU住院病人的监测),多重耐药菌医院感染监测,环境卫生学监测,传染病的检查,慢性病的监测,每年一次的现患率调查。(二)加强质控检查,认真落实医院感染监控措施根据仁寿运长医院医院感染质量考核内容的要求,开展医院感染管理质量检查,对医院的清洁灭菌与隔离,无菌技术,医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况
9、,每月在院内科室通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报,并及时反馈到临床科室,督促整改,持续改进,保障医疗安全。各临床科室按科室院感监控自查记录表每月进行一次自查并记录。(三)加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录,手术室外科刷手问题,ICU的无菌操作等进行跟踪。四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医院感染管理知识的培训采取外出学习,全院集中授课。科内学习和自学等多种形式,对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训。六、加强医务人员职业防护管理指导医务人员卫生安全职业防护工作,增强医
10、务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。七、加强传染病的医院感染防控工作认真指导传染病的医院感染防控,加强新发重大传染病的预防与控制,积极完成上级部门布置的防控任务。八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用级证件进行检查。医院院感管理年度工作计划模板篇4为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实医疗废物管理条例和医院感染管理办法,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:一、使用中的紫外线灯管强度监测:每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌
11、药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的.使用率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理知识培训:加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容:1、院感相关知识及个人防护知识;2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等;3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防护;四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员
12、卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:1、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考核表。3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧
13、处理等工作。医院院感管理年度工作计划模板篇5控制好医院感染是一个医院发展的命脉,所以在不断的提高医疗质量的同时,也要不断的加强医院感染管理,根据我院的实际情况,特制定我院20_年工作计划如下:一、加强制度的落实20_年我们经过了二甲评审,院感科以二甲评审为契机,制定完善制度流程,规范执行操作规程,医院制定了预防与控制医院感染手册,并采取有效措施贯彻落实,有效的降低医院感染发生率。二、加强医院感染的监测和监管,尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督,发现问题及时整改;对全院感染发生率进行监测,严格控制医院感染发生率。2、对采购的消毒液及消毒物品质量
14、严格把关。3、对使用中的消毒液根据性能定期更换,并随时进行浓度监测。4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试,不符合要求及时更换。5、对供应室、手术室重点进行监管,每月不定期进行抽查,使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求,高压灭菌每锅进行物理监测,每包进行化学监测,每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测,不符合要求进行整改。6、加强对手术室消毒隔离管理,严格限制手术室进出人员,不符合要求人员不得进入手术室。7、每季度对环境卫生,医务人员手等进行生物监测,并对医院感染发生状况进行调查、分析,并反馈各科室。8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。三、加强院感知识
15、培训,增强医务人员控制院感意识1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训,并进行考试,对不合格者进行补考。2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识,并有记录。3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习,以了解更多动态的院感知识,不断提高本院的院感管理能力。4、通过学习不断提高医务人员的院感意识,尤其是中医类人员普遍无菌观念差,我们要对中医人员进行重点培训,特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。四、加强医疗废物管理,提高医务人员职业防护。1、规范处置医疗废弃物,按类分放、贮存、运输,记录要求真实、客观、及时、准确。2、加强阳性标本的管理,要求严格按照规范进行存
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