糖尿病的中医特色治疗.ppt

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1、糖尿病的中医特色治疗,主要内容,糖尿病中医养生糖尿病特色方药糖尿病外治疗法,糖尿病中医养生,辨证摄食调畅情志起居有节劳逸有度特色运动药膳膏滋,辨证摄食,辨证摄食的原则,虚者补之实者泻之热者寒之寒者热之,食物按性能分类,热性食物温性食物寒性食物凉性食物平性食物补益性食物 发散类食物,按食物性能进行调养,以食之偏性纠体质偏性以食之偏性纠疾病偏性食药两用的食物按药物具体功用辩证使用,食物偏性,热性：白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒凉性：李子、芒果、柠檬、梨清补：鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖温补：羊肉、狗肉、核桃、桂圆发物：海腥、猪头、公鸡、狗肉、驴肉、各种野味、蘑菇、香椿、辣椒、虾、蟹、紫菜、胡椒、

2、花椒、白酒,药食两用食物,补气类：粳米、糯米、小米、黄豆、豆腐、牛肉、鸡肉、兔肉、鹌鹑、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、胡萝卜大枣补血类：猪肉、羊肉、猪肝、羊肝、牛肝、甲鱼、海参、菠菜、胡萝卜、黑木耳、桑椹滋阴类：鸡蛋黄、鸭蛋黄、甲鱼、乌贼、猪皮、鸭肉、桑椹、枸杞子、黑木耳、银耳补阳类：羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉、羊肾、猪肾、鸽蛋、鳝鱼、虾、韭菜、枸杞子、刀豆、黑桃仁,药食两用食物,辛温解表类：生姜、大葱、蒜辛凉解表类：杨桃、茶叶、豆豉清热泻火类：苦瓜、苦菜、蕨菜、芦根、西瓜清热燥湿类：茄子、荞麦、马齿苋清热解毒类：绿豆赤小豆马齿苋苦瓜蓟菜豆腐豌豆清热解暑类：西瓜绿豆绿茶清热利咽类：荸荠罗汉果青果无花果清热凉

3、血类：茄子藕节丝瓜黑木耳,药食两用食物,通便类：香蕉、菠菜、竹笋、蜂蜜、黑桃仁、黑芝麻祛风湿类：薏仁、木瓜、樱桃、鳝鱼芳香化湿类：扁豆、蚕豆利水类：玉米玉米须黑豆绿豆赤小豆冬瓜冬瓜皮白菜鲤鱼温里类：干姜肉桂花椒茴香胡椒辣椒羊肉行气类：香橼、佛手、刀豆、玫瑰花活血类：山楂茄子酒醋止血类：藕节黑木耳,药食两用食物,化痰类：海藻昆布海带紫菜萝卜橘络杏仁生姜止咳平喘类：杏仁梨枇杷百合安神类：莲子小麦百合龙眼肉酸枣仁猪心收涩类：乌梅莲子,药食两用食物按归经分类,肝经：菊花、枸杞、山楂、槐花、天麻心经：酸枣仁、灵芝、人参、西洋参脾经：八角、萹豆、首乌、蚕豆、草果肺经：生姜、大葱、荸荠、白果、杏仁肾经：黑木

4、耳、黑芝麻、鳖肉、阿胶,食物按滋味分类,辛味食物甘味食物酸味食物苦味食物咸味食物,五味入五脏,酸入肝苦入心甘入脾辛入肺咸入肾,五色入五脏,青肝绿叶蔬菜、绿茶赤心西红柿、干红、红辣椒黄脾玉米、胡萝卜、水果白肺白萝卜、白梨黑肾黑木耳、核桃,以脏补脏,肝脏病猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝心脏病猪心、鸡心脾脏病鸡胗、鸭胗、猪肚、肥肠煲肺脏病肚肺煲肾脏病猪腰子,调适情志,情志所伤,情志与五脏关系,调节情志常用方法,清静法：修身养性、抑目静耳、省思少虑陶冶法：琴棋书画、音乐歌赋、花鸟游钓制约法：心理疏导、情志相胜、情志导引宣泄法：倾诉、诗词歌赋、呼笑歌哭、情志导引药食法：选用药食理气养血宁心和胃安神定志,起居有节

5、,生活起居指导原则,顺应自然平衡阴阳起居有常劳逸适度慎避外邪形神共养,起居调适,起居有常：规律生活安卧有方：睡前调摄精神，心思宁静，摒除杂念 睡具适宜，讲究睡姿，睡眠方位，子午睡 醒后保养（运睛叩齿咽津面摩鸣天鼓）谨避外邪：四时不正之气，疫气雾露噪声，空气污染谨防劳伤：劳逸结合,子午觉,每天于子时、午时入睡，以达颐养天年目的中医认为，子午之时，阴阳交接，极盛极衰，体内气血阴阳极不平衡，必欲静卧，以候气复现代研究也发现，夜间0点至4点，机体各器官功率降至最低；中午12点至1点，是人体交感神经最疲劳的时间，因此子午睡眠的质量和效率都好，符会养生道理,日常举止,坐如钟：坐着要象座钟一样端庄卧如弓：睡

6、觉时要象弯弓一样弯曲立如松：站立时要象松树一样挺拔行如风：行走要象疾风一样疾速有力,睡 眠 障 碍 食 疗 法,柏子仁合欢茶茯神松仁饼柏子仁粉 酸枣仁粉 甘麦大枣汤,中医特色的运动治疗,传统健身运动类别（运动养生）,调形 太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经调息 放松功、内养功（吸停呼、吸呼停、吸停吸呼）,五禽戏,八段锦,太极拳,运动处方几要素,运动种类（有氧无氧）运动频度（每周几次）运动强度（高中低）持续时间（每次30-60分钟）注意事项,糖尿病特色方药,临证处方思路重在降糖的方药针对并发症的方药,中医临证处方思路,疾病诊疗的四个层面,第一个层面：证候-辨证论治-中医之根本第二个层面：症状-解决病

7、痛-患者之期望第三个层面：疾病-西医指标-科学之依据第四个层面：病因-治疗病因-中医之难题,糖尿病整体辩证思路,一辨病位 多饮：上消 多食：中消 多尿：下消二辨病程：郁、热、虚、损四个阶段 郁：气、血、痰、火、食、湿-早期-实证 热：郁热、湿热、痰热、瘀热-早期-实证 虚：中期-症状典型-气阴两虚-阴阳两虚 损：中晚期-并发症-虚实夹杂,重在降糖的方药,治郁方药,食郁-苦酸制甜-生山楂 黄连 乌梅气郁-辛开苦降-柴胡干姜黄连痰(湿)郁-消膏转浊-茯苓半夏生山楂红曲热郁-开郁清胃-柴胡黄连郁金大黄血郁或络滞-辛香疏络-水蛭粉降香丹参,治热方药,胃肠实热-清泄实热-大黄黄连泻心汤阳明腑实-通腑泄热

8、-三承气汤、桃核承气汤肝胃郁热-开郁清热-大柴胡汤肺胃热盛-清热泻火-白虎汤、玉女煎热毒炽盛-清热解毒-三黄汤、五味消毒饮肠道湿热-清利湿热-葛根芩连汤痰热互结-清热化痰-小陷胸汤,治虚方药,脾胃虚寒证-温中祛寒-理中丸热盛伤津证-清热益气生津-白虎加人参汤 或消渴方、瓜蒌牡蛎散阴虚内热证-滋阴降火-知柏地黄丸气阴两虚证-益气养阴清热-生脉散合增液汤,治损方药,肝肾阴虚-滋补肝肾-杞菊地黄丸阴阳两虚-滋阴补阳-金匮肾气丸脾肾阳虚-附子理中丸（各种并发症另行辨证论治）,降糖中药汇总,黄连15g 黄芩 黄柏15g 大黄 龙胆草 苦参乌梅 山楂 石榴皮 酸枣仁 山萸肉15g知母 生地 山萸肉 花粉

9、葛根 黄芪 肉桂15g苦瓜 鱼腥草 蒲公英 荠菜 车前草 紫花地丁苦丁茶 西湖龙井 碧螺春 黄山毛峰 铁观音秘方：陈醋半斤，蒜瓣适量(醋把蒜瓣完全浸泡)，浸泡半月后食用，可调节血脂，辅助降糖，还可以防止动脉硬化,糖尿病证治需全程通络,糖尿病治疗需“糖络并重”，全程兼顾活血化瘀通络，防治并发症早期-辛温辛香辛润通络-桂枝丹参降香中期-藤类通络药（鸡血藤夜交藤）、虫类通络药（水蛭地龙蜈蚣）晚期-益气养阴活血通络（攻补兼施）-虫类药荡涤痰瘀、血肉有情之品填补络道（炙龟版炮山甲）-抵当汤、大黄廑虫丸,内分泌科降糖协定方,知母 黄柏 生地 葛根 黄连 半夏 干姜 瓜蒌仁 黄芪 天花粉,针对并发症的方药,

10、糖尿病周围神经病变,症状：肢体麻木，感觉异常病机：气血亏虚、络脉瘀阻治法：养血活血通络方药：黄芪桂枝五物汤加减：以疼痛为主症者，属血虚寒凝、络脉瘀阻，治以散寒止痛，方用乌头汤加减,常用止痛药物,麻黄 桂枝 附子 莪术三七粉全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉川乌 草乌,糖尿病胃轻瘫,症状：恶呕纳差、餐后饱胀病机：寒热虚实错杂、胃失和降治法：健脾和胃降逆方剂：苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤加减：脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治以温中健脾，方用附子理中丸,糖尿病肠功能紊乱,症状：腹泻便秘交替病机：脾胃虚寒方剂：附子理中汤加减益气-黄芪30g云苓45g党参15g养阴-山萸肉15g温阳-淫羊藿通腑-生大黄3g活血-

11、水蛭粉3g分冲 降香15g 丹参30g,泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病,痞满呕吐肠鸣下利-和中降逆消痞-半夏泻心汤干噫食臭雷鸣下利-散水和胃散痞-生姜泻心汤下利清谷心烦不安-补脾和胃消痞-甘草泻心汤周身畏寒呕吐不止-温阳散寒消痞-附子泻心汤,泻心汤系列治疗糖尿病胃肠病加减,偏寒者-生姜30-50g，肉桂6-30g，桂枝15-30g偏热者-黄芩15-30g、黄连15-120g脾胃虚-党参15-30g，炒白术15-30g气滞者-枳实15-30g，陈皮15-30g痰饮重-半夏15-30g，陈皮15-30g胃有振水声-云苓60-90g,糖尿病神经源性膀胱,症状：尿频尿急，夜尿频频，淋漓不尽病机：肾虚血瘀、

12、湿热内停治法：益气活血、通络利尿方剂：滋肾通关丸（知母15-45g、黄柏15g、肉桂6-15g）加减：黄芪30g、橘核15g、荔枝核15g 琥珀粉3g分冲,阳痿早泄,症状：萎而不举，举而不坚，坚而不久 一触即泄，性欲低下病机：肝脾肾受损、气血阴阳亏虚 阴络失养、宗筋不用治法：益气温阳、和血通络方药：生晒参9g 黑顺片15g 仙灵脾15g 金樱子30g 菟丝子30g 韭菜子15g加减：蜈蚣粉3g分冲、白芍30g、当归15g,糖尿病肾病,症状：夜尿频多、伴有泡沫病机：久病入络、肾络受损、精微不固下泄治法：活血通络、补肾固精方药：抵当汤合水陆二仙丹加减：肾衰者属浊毒内蕴、脾肾阳虚，治以温阳降浊，方用

13、大黄附子汤加减,糖尿病视网膜病变,症状：视物模糊、或有飞蚊症、眼干、眼痛病机：肝肾不足、血瘀痰凝、目络失养治法：补肝肾、活血化痰明目方药：杞菊地黄丸 九子地黄汤配伍：三七粉、谷精草、夏枯草,糖尿病视网膜病变临证加减,温阳通络：桂枝细辛附片川乌草乌活血通络：水蛭地龙蜂房炮山甲土鳖虫专补络阴：鹿角胶阿胶龟板鳖甲善补洛阳：鹿茸紫河车羊肾,糖尿病足,症状：肢端发凉、皮色晦暗、间歇性跛行、静息痛、足部溃破或坏疽病机：气虚血瘀、脉络瘀阻、湿热蕴毒治法：温经活血、清热利湿、凉血解毒方药：四妙丸、四妙勇安汤 干性坏疽-寒凝血瘀血虚-温阳补血散寒通滞-阳和汤,糖尿病外治疗法,药物外治非药物外治,药物外治,药物外

14、治,药膏贴敷药液熏洗足浴疗法其它,糖尿病合并牙龈炎口臭含漱方,藿香 佩兰 野菊花 苦参 食盐 夏枯草 金银花 生栀子,瘙痒合剂外洗方,黄柏10g 黄连10g 黄芩10g 白蔹皮15g白鲜皮10g 白薇10g 地骨皮15g 地肤子15g明矾15g 黄精15g 藿香15g 苦参15g生栀子10g 青葙子10g 土荆皮15g 五倍子10g,痔瘘熏洗外用方,荔枝草30g 鱼腥草60g 生地黄15g 五倍子15g虎杖30g,手足麻木发凉疼痛药浴方,紫苏叶 桂枝 鸡血藤 苍术 小茴香 花椒 威灵仙 艾叶,糖尿病足部溃疡泡脚方,苦参 黄柏 明矾 生地黄 地骨皮 龙胆草 鱼腥草 土荊皮 荔枝草 五倍子 川牛膝

15、 虎杖,糖尿病足中药清创膏,加味青敷膏京万红烫伤膏生肌玉红膏,糖尿病肾病灌肠方,制附子 桑白皮 鸡血藤 炒白术 大腹皮 生大黄 赤白芍 生甘草 云茯苓,中药电离子导入,方药：苍术 黄芪 黄连 生地黄 鬼羽箭主穴：肾俞 足三里（均双侧）神阙 章门(左)备用穴：脾俞、大肠俞、三阴交（均双侧）,穴位注射治疗,选穴：脾俞、肾俞、肝俞、足三里、三阴交药物：丹参注射液、黄芪注射液用法：每天1-2次选1-2个穴位进行注射疗程：l5天1疗程,非药物外治,非药物外治,针灸（针刺、艾灸）拔罐熨烫推拿按摩刮痧其它（磁疗、红外、激光、离子导入）,针灸按摩,针刺艾灸：热熨砭石汗蒸按摩 熨目：两手搓热后将手掌放于两眼上，

16、然后食中无名指按压眼球 摩耳：按耳孔、摩耳廓、捏耳垂 按双眉 摩腹 捶背 摩涌泉,针刺,过饥过饱醉酒及精神紧张时禁用孕妇少腹部腰骶部会阴部及针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等）禁用严重过敏性、感染性皮肤病以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）者禁用重要脏器部位、大血管所过之处、重要关节部位不宜针刺小儿不留针，禁针囟会、风府、哑门女子禁针石门,艾灸,学位禁灸：哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素蓼、禾蓼、颧蓼、迎香、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、

17、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞等,温针灸,病在三阳、阴虚内热、表证、温热病、湿热病者均禁灸颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸孕妇的腹部和腰骶部不宜灸有糖尿病周围神经病变的患者因温热感知能力障碍，须慎用,按摩,湿疹、癣、疱疹、脓肿、丹毒、溃疡、烧烫伤等禁用血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物者禁用有开放性损伤者禁用内科危急重病患者、急腹症及有各种恶性肿瘤者禁用,按摩涌泉穴,穴位按摩四总穴歌,肚腹三里留腰背委中求头项寻列缺面口合谷收,足三里,穴位按摩四总穴歌,腰背委中求肚腹三里留头项寻列缺面口合谷收,耳穴按摩,手部按摩,足底按摩器具,刮痧,刮痧应按照正确顺序方向体位单方向刮拭，初治时不能大面积刮拭，不能超过常规时间不强求出痧力度以患者感到舒服或痛可忍受刮痧宜饭后1-2小时后进行操作环境温暖舒适，刮痧后及时补充水分，不可立即洗澡,刮痧,心肝肾功能衰竭，全身重度浮肿者禁用皮肤病变、血液病患者禁用关节、脊柱、头面部、静脉曲张处慎用体弱、年老、孕妇慎用,拔罐,心肝肾功能衰竭，全身重度浮肿者禁用皮肤病变、血液病患者禁用关节、脊柱、头面部、静脉曲张处慎用体弱、年老、孕妇慎用,佩戴疗法,药枕,