糖尿病0907.ppt
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1、糖 尿 病,糖尿病知多少?1.糖尿病是一组内分泌代谢病,其共同主要标志是A多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖正确答案 D 2.下列哪一项属于糖尿病大血管并发症:A 冠心病B 眼底病变C 糖尿病肾病D 神经病变正确答案 A 3.以下哪项不是糖尿病的慢性并发症:A 脑卒中B 视网膜病变C 冠心病D 糖尿病酮症酸中毒正确答案 D,4.下列哪些是糖尿病的慢性并发症:A 急性心肌梗塞 B 脑中风 C 糖尿病酮症酸中毒 D 糖尿病非酮症高渗昏迷 正确答案 A B5.以下哪项不是糖尿病可能合并的脑血管病?A 脑梗塞 B 腔隙性脑梗塞 C 脑出血 D 脑血管畸形正确答案 D6糖尿病患者减少盐摄入量的意义是:
2、A 能够降低血糖 B 能够降低血压 C 能够降低血脂 正确答案 B,7.糖尿病监测的金指标是:A 空腹血糖B 餐后血糖C 糖化血红蛋白D 血压正确答案 C8.影响糖尿病的血糖控制达标的最大障碍是:A 低血糖的发生 B 早期使用胰岛素 C 体重过度增加 D 胰岛素抵抗 正确答案 A9.以下哪项不是糖尿病血糖控制达标的障碍:A 早期使用胰岛素 B 低血糖的发生 C 体重过度增加 D 胰岛素抵抗 正确答案 A,10.中国2型糖尿病患者的发病特点是什么A 血糖异常以餐后血糖升高为主B 胰岛细胞功能受损早且严重C 体重指数较西方人低D 与西方人相比,胰岛素抵抗因素少,而胰岛素缺乏更严重正确答案 A B
3、C D11.以下哪项是糖尿病心脑血管并发症主要危险因素:A高血糖 高血脂 高尿酸 B 高血糖 高血压 高尿酸 C 高血糖 高血脂 高血压 正确答案 C12.糖尿病治疗的五驾马车是指:A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 正确答案 B,13.关于糖尿病患者运动疗法降低血糖的作用错误的是:A 运动能促进肌糖原和血液中葡萄糖的利用B 运动能增加胰岛素的敏感性C 可减少糖尿病并发症的发生D 运动量越大,降低血糖效果越好正确答案 D14.三大营养素在糖尿病患者的一天进食中提供的
4、热量正确的是:A 碳水化合物占50-55%,蛋白质提供的热量占30%,脂肪提供的总热量不能超过15%B 碳水化合物占30-40%,蛋白质提供的热量占30%,脂肪提供的总热量不能超过30%C碳水化合物占55-60%,蛋白质提供的热量占15-20%,脂肪提供的总热量不能超过30%D碳水化合物占40-50%,蛋白质提供的热量占20-25%,脂肪提供的总热量不能超过25%正确答案 C,15.糖尿病患者在坚持饮食计划中应纠正哪些错误观点:A“无糖”食品可以不用限制B 加餐并非加量C 在外就餐时也应该按照平时在家吃饭时的量和食物搭配关系选择饭菜D 进餐规律,定时、定量正确答案 A16以下关于糖尿病的饮食治
5、疗说法正确的是:A 饮食治疗主要根据血糖的变化随时调整B 饮食方案是根据患者体重情况、劳动强度确定所需总热量,再计算每日所需食物交换 份,按三餐分配C 每日三餐比每日两餐更有利于血糖的控制,加餐不加量D 每天、每餐的食谱中,食物种类越少越好正确答案 B C17.为什么体力活动减少会使发生2型糖尿病的几率增加?A 活动减少容易导致肥胖,而肥胖与糖尿病密切相关B 活动减少会降低组织细胞对胰岛素的敏感性C 活动减少会使血糖利用受阻,可导致糖尿病D 活动减少会使自身免疫下降,容易感染糖尿病正确答案 A B C,18.能够刺激与增加胰岛素分泌的药物是:A 格列吡嗪(美吡达)B 瑞格列奈(诺和龙)C 拜唐
6、苹D 二甲双胍正确答案 A B19.磺脲类降糖药最主要最严重的副作用是:A 低血糖 B 皮疹 C 体重增加 D肝肾功能异常正确答案 A,11月14日 世界糖尿病日(World Diabetes Day,WDD)是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,定于每年的11月14日,这一天是胰岛素发现者、加拿大科学家班亭的生日。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。,糖尿病专家-班亭教授,什么是糖尿病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,从而引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢障碍。是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。临床上表现为烦渴、多饮、多尿、多食、消
7、瘦等,胰腺外分泌中有胰岛,其中一种细胞分泌胰岛素,胰岛素的作用如一把钥匙,打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内,需要胰岛素介导,才能形成我们日常所需的能量,或合成肝糖原、脂肪,以供日后使用。没有胰岛素,葡萄糖因无法利用而在体内升高。,身体内可升高血糖的激素很多:肾上腺素、胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素能降低血糖的激素只有胰岛素一种一旦胰岛素缺乏,或体内虽有相当量的胰岛素分泌,但机体对胰岛素反应差,血糖就会升高,无法自行纠正,糖尿病是一种常见的疾病,是继心血管和肿瘤之后第三大病1型糖尿病(少)2型糖尿病(绝大多数),糖尿病发病人群总结,发达国家和地区比发展中国家和地区的发病率高发展中国家和
8、地区比落后国家和地区的发病率高现在比过去发病率高将来比现在发病率高,糖尿病发病人群总结,在国内沿海比内地的发病率高经济发达的地区比经济落后的地区发病率高大城市比中小城市发病率高城市比农村发病率高收入高的比收入低的发病率高,糖尿病的发病原因,遗传因素环境因素自身因素(胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用缺陷),遗传因素,父母同时有糖尿病,子代患糖尿病的机率大大增高;单卵双胎,一人发生2型糖尿病,另一人发生糖尿病的机率为100%;一人发生1型糖尿病,另一人发生糖尿病的可能性为50%;少数为单基因遗传多数为多基因遗传,环境因素,营养过度活动过少,肥胖,胰岛素抵抗,精神紧张吸烟病毒感染,自身因素,1.细胞产生胰
9、岛素2.血液循环系统运送胰岛素3.靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。,血糖主要来源(1)食物,米、面、玉米、薯类、砂糖(蔗糖)、水果(果糖)、乳类(乳糖)等,经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖,经肠道吸收入血液成为血糖。(2)糖原分解 储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血;(3)非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。,血糖的去路主要有四条途径:葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量;在剧烈活动时或机体缺氧时,葡萄糖进行无氧酵解,产生乳酸及少量能量以补充身体的急需葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来
10、;多余的葡萄糖可以在肝脏转变为脂肪等。,肾脏,尿液,若胰岛素分泌不足,或体内对胰岛素产生抵抗时,葡萄糖就不能被利用,堆积于血液中,当血液中的糖份过高,就会从尿中排出,形成 糖尿病,糖尿病的分型,1型:症状典型,病情不稳定,不用胰岛素有生命危险,2型:症状从无到很典型,病情稳定,多数不需用胰岛素,糖尿病分型的意义1型糖尿病,确诊为1型糖尿病:病人终生需要外源性胰岛素可合并使用双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂不能使用磺脲类等促胰岛素分泌的药物,糖尿病分型的意义2型糖尿病,确诊2型糖尿病:病人日常生存可不依赖外源性胰岛素大多数病人可通过饮食调整和口服降糖药控制血糖部分病人在特定情况下,仍需用胰岛素
11、,早期的糖尿病人可能没有症状,像常人一样,随着胰岛素的缺乏或失效,血糖上升,症状有可能变得明显。,糖尿病的症状:,糖尿病的症状,尿多,口渴,消瘦,搔痒,疲乏,W.C.,常见的症状的原因:,血糖上升,过量的血糖由尿液排出,病人会有多尿,易口渴的感觉由于体内细胞组织未能有效使用葡萄糖,使其处于类似饥饿状态,患者会出现多吃,及容易疲倦的现象细胞为取得能量,将体内的蛋白质及脂肪质分解为葡萄糖,使病者体重下降血糖上升,机体对抗力下降,引致细菌容易入侵,病人受感染的机会增加,常见的有皮肤发痒,伤口难愈合高血糖水平影响眼睛晶体折射,病人会感到视力模糊,哪些人容易患糖尿病?,缺乏运动,年龄,遗传,体型肥胖者,
12、生产过重婴儿(四公斤或以上)的母亲,糖尿病的危害,由于糖尿病初期的症状并不明显,许多人会疏于治疗,到了中、后期便波及到身体其他器官,产生各样的并发症。,并发症产生的原因:,长期血液中的糖份过高(加上高血脂、高血压、吸烟)引致大小血管病变 循环系统受阻 身体各器官因缺血而坏死及失去功能,糖尿病真正的危害 是其急慢性并发症,急性并发症:低血糖糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗综合症糖尿病乳酸中毒,慢性并发症,全身性之器官坏死或丧失功能,包括:眼睛脑部心脏肾脏脚部,糖尿病的诊断,糖尿病的诊断标准:空腹血糖在6.1mmol/L7.0mmol/L之间,和/或餐后两小时血糖在7.8mmol/L11.1mmo
13、l/L之间,这时的血糖既不正常,又没有达到糖尿病的程度,就称为糖尿病前期。糖尿病的诊断:按照世界统一标准,空腹血糖等于或高于7.0mmol/L,或餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L,即达到糖尿病诊断标准。做口服糖耐量试验,服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L,也达到糖尿病诊断标准。,糖尿病诊断注意事项,诊断糖尿病是以血糖为标准,其他任何指标都只作参考检查血糖前,至少有两周的正常有规律的生活工作,忌暴饮暴食,劳作无度,糖尿病的治疗,糖尿病是一种慢性疾病,不可以根治,可以控制血糖与平常人无异 其治疗需要“五驾马车”:饮食治疗 运动疗法 药物治疗 教育及心理治疗 自我监测,饮食管
14、理,糖尿病饮食治疗原则,按标准体重计算热量:使胖人体重下降至正常使瘦人恢复体重至正常标准体重:身高(厘米)-105公斤数(10标准体重)体重指数(BMI):体重(公斤)/身高2(米2),饮食管理,食物中主要营养素分为糖、脂肪及蛋白质三类糖尿病病人饮食应注意必须每天摄取足够三类营养素,食品包括:肉类、奶类、蔬果及五谷类每天总热量应分配如下:糖:50%-60%蛋白质:15%-20%脂肪:低于30%若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如肾病等,则需要营养师的指导,糖尿病患者的营养原则,适度控制体重总热量分配:碳水化合物 55-65%脂肪和油 20%-25%每天应平均分配进食量 蛋白质 15%
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