糖尿病中医护理查房.ppt
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1、消渴症护理查房,病史,患者,骆国富,男性,51岁,初中文化主诉:反复口干多饮多食多尿10余年,血糖控制差1周病史:患者10年前无明显诱因下出现口干多饮,每天饮水约1热水壶,尿量相应增多,食欲亢进,当时体重减轻10余斤,来我院就诊,诊断为糖尿病,予“诺和龙 1mg tid,卡博平 1片 口服 tid”降糖治疗,患者上述症状缓解。此后患者在本院门诊就诊监测血糖,控制一般。4年前出现尿中带泡沫,无夜尿增多,无尿少肢肿,在本院门诊查血肌酐高,最高190umol/L,诊断糖尿病肾病,对症治疗。平素自觉一般情况尚平稳。1月前患者加服保健品“苦瓜胶囊 3片 bid”降糖,1周前患者反复出现乏力,空腹血糖4.
2、0mmol/l左右,餐后血糖15.0mmol/l左右,今来我院就诊,为进一步治疗,门诊拟“2型糖尿病,糖尿病肾病,高血压1级”收入院。患有高血压9年,血压最高150/110mmHg,目前应用药品:左旋氨氯地平 1片 口服 qd,目前血压118/84mmHg。患者有甲状腺癌手术史3年,平时服用“优甲乐 2片 qd”。,入院时体格检查,体温:36.2 脉搏:75次/分 呼吸:19次/分 血压:118/84mmHg,血糖11.9mmol/l,神清,精神可,自行步入病房,查体合作,对答切题。全身浅表未触及肿大淋巴结。心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛及
3、反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,病理反射未引出。10g尼龙单丝试验、双足音叉试验、温度觉、痛觉正常,足背动脉搏动正常,腱反射正常。舌质:淡红色 舌苔:薄苔 脉象:细脉。,既往史,既往史:平素身体健康状况一般,否认冠心病,否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史,否认输血、外伤史,否认磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食物、头孢菌素、药物、已知食物过敏史,预防接种史不详。否认有中毒史。个人史:出生地:原籍,成长经历地:本地,文化程度:初中。否认疫区居留史,否认疫水疫源接触史。否认不洁性交及冶游史,家庭和睦。否认吸烟。否认饮酒。否认毒物、粉尘、放射性物质接触史。婚育史:已婚,24岁结婚,配偶体
4、健,育1子1女,子女体健。家族史:父亲、母亲已逝,父亲有糖尿病病史,非近亲婚配,非独生子女,有姐妹兄弟2人。家族中无传染病及类似病史。,入院诊断,中医诊断:消渴病-气阴两虚证 西医诊断:1、2型糖尿病 低血糖反应 糖尿病性肾病(CKD3期)2、高血压2级(很高危)3、甲状腺癌术后,辨证分型,四诊可见,患者,中年男性,反复多饮多食多尿,泡沫尿,舌质:淡白色 舌苔:薄苔 脉象:细脉。四诊合参,中医诊断:消渴病,证属:气阴两虚证。患者燥热日久,耗伤肾阴,阴虚火旺,故见口干多饮;肾阴亏虚,化气无力,故见神疲乏力气短。舌淡红,苔薄,脉细是气阴不足之象。,治疗,治法:滋阴补肾,润燥止渴方药:予以益气养阴,
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