医院放射科X射线防护制度汇编.docx

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1、医院放射科X射线防护制度汇编操作与管理规定在放射防护工作中，要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则，把辐射危害减少到尽可能低的水平。一、防护设施1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。2、移动式床旁X光机施行远距离操作（大于2m）或穿铅衣，并对周围人员争取防护措施。3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。2、除了临床必需的透视检查外，应尽量采取摄影检查。3、摄影时，X射线工作者

2、应严格按所需的照射部位调节照射野，受检者的非透照部位采取适当的防护措施。4、摄影时，X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内，对携扶者也应采取相应的防护措施。5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护，孕妇一般不宜作X射线检查。6、对儿童进行X射线检查，严格掌握适应症，必须注意非检查部位的防护，特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。三、个人防护措施1、尽量缩短接触射线的时间。2、尽量增加与X线管的距离。3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。4、保持个人剂量监测与定期健康体检。四、防护监督管理1、科室领导负责X线诊断防护管理工作。2、监督实施科

3、室制订的X射线防护操作与管理制度。3、搞好受检者和陪护者的防护。4、对儿童和孕妇实施X线检查，要用先进的X射线设备，并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。6、建立评比制度，严格控制丙片和废片率。职工总医院2005年9月放射科医疗安全管理措施1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。2、每年进行一次放射防护知识培训。3、设备应做到五防：（防火、防盗、防水、防电、防碰）。4、定期安全检查，交接班巡视机房交班并记录。5、科内设有安全员，定措施、定时间、定负责人。6、安全检查内容包括：查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。7、安全检

4、查与奖金挂钩，对于差的进行批评教育，按规定罚款500元，并限期整改。放射科安全管理方案1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针，落实医院的安全目标。2、新入科工作人员，先进行医疗安全教育，安全知识考核合格后，方可上岗工作。3、定期安全检查，交接班应巡视机房交班，并作出记录。4、24小时急诊服务岗位，施行岗位交接班制度，包括医疗、设备、电器、防火等。5、严格遵守安全操作规程，安全使用普通X线机及CT、MRl医用设备，由工程师定期检修。6、急重症影像检查，应由临床医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。7、需要介入或CT,MRI增强检查，先经放射科值班医生看过病人及病历，无禁忌者，方可预约检

5、查，检查时必须由医生在场。放射科质量工作管理制度1、落实医院全面质量管理工作，健全完善制度，科成立质控领导小组。2、以质量管理为手段，以四化（技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化）为目的，力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合，科主任为实施质量管理的主要负责人，各组长为组织成员。4、严格执行放射科查对制度，严格遵守机器操作规程，安全使用各种机器。5、完善集体阅片及照片评比制度，注重分析废片原因。6、影像与手术、病理追查工作落实到人，记录详细及时，每半年作一次回顾、讨论、分析工作，总结经验教训I。7、建立机器维修保养制度，机器由

6、专人负责，监督维修保养。8、改善X线防护装置，减少人员受射线辐射损害，每年坚持进行X射线防护知识培训宣传。9、选派人员外出进修，不定期举办短期培训班。放射科集体阅片制度、病例随访、病例讨论与报告审签制度1、每日有科主任或主治医师主持阅片会，全体医师、技术人员及实习进修人员参加，讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论，讨论结果有专人作出记录。3、由专人负责与手术、病理结果记录对照，做好影像结果与临床随访追踪记录，每月一次。4、诊断报告以集体讨论主要结论为主，坚持三级医师负责制。5、每月进行一次病例回顾分析，以提高诊断水平。6、为保证诊断质量，诊断报告除当班医师签

7、名外，应经主任或主治医师签发。放射事故预案处理1、放射装置依照放射防护条例规定，有市卫生局颁发放射装置许可证，并定期进行射线防护和输出计量检查,合格方可使用。2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度，定期检修放射装置和安全报警系统，发现问题及时消除事故隐患。3、一旦发生放射事故，应立即停止导致事故的操作，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。4、射线装置是在高压下产生射线，应立即切断电源，即可停止照射损害，受到异常照射的人员迅速撤离现场，及时组织救治，进行健康检查和医疗观察。5、因射线装置输出异常，除妥善处理受照人员外，应及时检修射线装置，并进行输出量计量校准。6、保

8、护事故现场，保留导致放射事故的材料、设备和工具等，并按照规定进行事故报告。放射科专业简介放射科医务人员26人，其中放射诊断专业15人、放射技术专业9人、维修人员2人，具备副高职称1人、中级职称10人、大学本科5人。拥有300mA以上普通X光机6台，IooOmA数字X光机1台、螺旋CT机1台、核磁共振机(MRl)1台。X线透视普遍应用于检查肺、心脏、大血管、急腹症、金属避孕环等；普通X光法对胸部疾病、骨折列为首选。可进行胃肠道、肝胆系统、心血管系统、生殖泌尿系统X线造影检查。CT可用于全身各部位检查，主要对实质性器官(如：肝、胆、胰、脾、肾、脑等)病变检查。MRI对心脏及大血管异常的诊断能力提高

9、，对脑、脊柱病变的诊断根据优势。与临床科室结合可行CT导引下颅内血肿微创清除术、肝肾串肺硬化剂治疗、胸腹部肿瘤射频消融治疗。CT检查前准备、适应症、禁忌症一、检查前准备1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体，例如：发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。2、腹部检查前48小时应禁食（急诊除外）。扫描前两天不服泻药，少食水果和蔬菜。扫描前一周不作胃肠钢剂造影，不服金属药。扫描前口服11.5%泛影葡胺8001000ml,使胃肠道充盈。3、盆腔检查前需憋尿，其它部位不需禁食和特别准备。4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动，危重病人需采取监护，并准备急救措施。6、C

10、T增强的患者应预先作碘过敏试验，并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药，检查后严格观察三天。二、CT检查适应症主要适应症有：1、中枢神经系统：主要用于经内肿瘤，脓肿与肉芽肿，寄生虫病，外伤性血肿与脑损伤，脑梗死与脑出血，先天性畸形，椎管内肿瘤与椎间盘突出等。2、头面颈部：对眼眶和眼球良恶性肿痛，眼肌病变，乳突及内耳病变，耳的先天发育异常，鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤，鼻咽部肿瘤，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。3、胸部：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。4、腹盆腔：主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙，以及泌尿生殖疾病的诊断，尤其是占位性、炎症性和

11、外伤性病变等。5、脊柱和骨关节：用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。三、CT检查禁忌症无绝对禁忌症。相对禁忌症包括：1、烦躁或精神障碍，不能配合的病人2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人，以及不能平卧的病人。3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。CT室工作制度1、上班人员要坚守工作岗位，离岗要请假。2、文明行医，礼貌待患，不准推诿病人。3、按时交接班，并认真做好值班记录。4、下班时应锁门，注意用电、用水安全。5、急诊开机须确认病人交费后方可开机，并做好记录。6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件，对私自作免费检查，一经发现严肃处理。7、严格遵守安全工作制度、CT

12、机技术操作规程，安全使用CT机，由工程师定期检修并做好记录。8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况，严格按申请单检查相应部位和器官。9、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。10、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人、无禁忌症者，方可预约检查。医疗设备保养维修制度1、机房每日做好卫生清洁工作，保持环境整洁卫生。2、所有机器使用完毕后，应及时做好外观表面的整理工作，清除灰尘、杂物，更换一次性床单等，保证机器随时投入新的运行。3、维修人员要经常关注设备运行记录，定期检查各台（套）设备状态，及时更换过滤材料，补充润滑油，使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态

13、。4、维修人员应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备的年大中小修计划，并严格按计划执行，制冷设备要力争在夏季前完成检修。5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保机器发挥最大效率。6、认真建好设备保修档案，作好运检记录，完善资料收集及保存，使设备管理更加科学化。CT室安全工作制度1、值班人员应按时到岗，坚守岗位，不准脱岗。2、白夜班实行当面交接班制度，并做好记录。3、非工作期间大门应上锁，搞好防盗、防水、防火、防鼠工作，注意用电安全。4、保持室内外环境卫生，室内严禁吸烟，不准闲杂人员进入机房重地。5、确认水电正常方可开机，先开空调后开CT机，机器由工程师定期检修。6、重症CT

14、检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。7、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人后、无禁忌症者，方可预约检查。8、熟练掌握CT机操作规程，严格掌握CT适应症、禁忌症，杜绝人机安全事故发生。螺旋CT机技术操作规程1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法，经过培训学习方可上机。3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作，然后按步骤进行操作。4、开机前，先确认电、水源正常，室内环境合适，然后依次开空调、除湿机等，保持室内温度在203。C范围内。5、确认机房环境、机器各部状态无误后，即可按先后次序启动

15、整个系统（电源总开关fUPS一计算机一操作台调程序）。6、检查过程中，要引导病人及陪护爱护设备，不得污染碰撞设备；不得乱动各处开关；检查完毕后，要督导病人安全离开机房，并及时清除遗留杂物，保持室内整洁。7、系统启动后，必须经过校准后方可检查病人，运行期间要密切注意系统状态，有无异常声音、运行、气味等。有异常时应紧急关机并通知值班工程师。8、工作完毕后，严格按操作步骤关闭系统（与开机顺序相反）。夜间急诊开机做病人，检查完毕后必须等20分钟，待CT球管冷却再关机。9、机器运行期间，遇到意外或停电水通知，应首先采取紧急退程序并关机，以免造成事故或事故扩大，并立即通知工程师处理。10、认真做好设备运行

16、记录，病人检查记录。快速自动洗片机使用规程1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。3、开机前先确认谁电源正常方可开机。进入洗片程序方可洗片。4、确认开机条件无误后，按总电源一机上电源顺序开机。5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。6、运行中要注意观察运行情况，发现问题及时处理。7、工作完成后按步骤关机。8、认真做好设备运行记录。CT医师岗位工作职责1、在放射科主任领导下，负责CT片阅片，书写CT诊断报告。遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。2、负责每天阅片的准备工作，做到申请单与CT片上病人姓名、CT号、日期相一致。不一致时必

17、须核对清楚再写报告。3、CT报告要做到书写工整，及时准确。报告要求一式两份（一份发给病人，一份CT室保存）。4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作,督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等，及部分图像的工作站后处理工作，做好CT检查阳性病例登记。6、负责并督促病人及家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字，负责造影剂过敏反应的抢救治疗，及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。CT技师岗位工作职责1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。2、必须做好各项准备工作，安全开关机，安全检查病人。3、严格执行螺旋

18、CT机技术操作规程，杜绝人机安全事故发生，严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。4、负责接诊病人，安排CT检查及检查前准备工作。5、根据临床CT申请单，检查做到三查三对（查病人证件或手续、查登记、查部位或器官，对病人姓名、对日期、对CT号装袋）。6、特殊及疑难病例CT检查，必须在CT医师指导下检查，以免误检、漏检等。7、负责显影、定影、水洗、烘干等CT片冲洗工作，并及时督导套药的更新。确保洗出优质CT片。CT维修工程师（助理）岗位工作职责1、在科主任领导下，负责本科室医疗器械及设备的检修保养及分管设备的安装、调试工作。2、定期检查大型医用设备的使用、运行情况，并进行技术指导。如发现故障，应尽快组织

19、维修，做好记录登记,以备后查，并向科主任汇报。3、应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备年大中小修计划，并严格按照计划执行。4、认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保完成机器开机率大于95%以上。5、严格遵守技术操作规程和安全措施，严防差错事故发生。6、负责科室分管的值班轮转制度。CT室登记和胶片保管员岗位工作职责1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等，填写索引卡，保持贮片库整洁卫生。3、按时向统计室报送工作统计，CT检查阳性率统计报表，向考核部门报CT收入等。4、认真做好CT检查前，病人准备工作。5、负责做好科主任分配的各项工作。