某市精神病医院单病种质控指标调查分析.docx
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1、某市精神病医院单病种质控指标调查分析摘要为提高医疗质量,降低不合理费用,进一步规范精神科医疗质量管理提供依据。通过电子问卷调查某市8家精神病医院的单病种质控指标相关信息。结果显示各家精神病医院医疗技术发展的不均衡,收治能力,收治病种,诊治水平参差不齐,因此需加强精神病医院卫生资源的合理配置;对住院天数过长,住院费用较高等不合理现象,应采取相关质控措施,从而有效地推进精神卫生事业的发展。关键词单病种质量控质精神病单病种质量作为医疗质量管理评价指标在我国已得到普遍的重视,能相对客观地衡量医院医疗质量的高低,有效地推动医疗卫生工作的发展口。通过对单病种的诊断治疗质量、工作效率及医疗消耗实行较全面的监
2、控,达到提高医疗质量,降低不合理费用,充分利用卫生资源,从而产生良好的效益2。随着社会各界对精神卫生工作关注度的提高,尤其是国家在2013年5月1日正式颁布实施了精神卫生法后,各级精神卫生机构迎来,迎来了大好的发展机遇,但由于精神卫生机构规模不断扩大,收治的患者人数不断增加,业务范围和技术服务手段不断增多,也出现了许多新的情况和特点,对医院管理提出了更高的要求。通过对某市8家精神病医院2019年一季度的主要两个单病种质控指标进行了调查,对未来推进该市精神卫生建设,加强医疗质量管理提供理论依据。1资料来源与方法2019年1月1日至4月10日,每月月初以电子邮件形式通过某市精神科质控管理QQ平台,
3、发放问卷调查表,对某市精神病医院主要的两个单病种(精神分裂症和抑郁症)质控指标信息进行统计,精神科质控指标信息涵盖了诊断治疗质量、工作效率,工作负荷等指标,具体项目包括出院人数、治愈好转率、入出院诊断符合率、严重药物不良反应例数、电休克治疗例数,并躯体疾病例数、出院者平均住院日、出院者平均住院费用等内容。参与调查的精神病医院共8家,其中市级2家(A、B),县级6家(C-H)o2结果2.1 某市8家精神病医院一季度全院出院人数与精神科出院人数统计见表1从表1可以看出,全院出院人数前三位分别是D医院3848人、A医院1731人、H医院497人;精神科出院人数前三位分别是A医院742人、H医院276
4、人、B医院182人,且A医院收治精神患者人数明显高于本市其他精神病医院,说明某市该医院精神科在周边地区知明度高、影响力大。但从精神科出院人数占比来看,C医院和G医院均为IOO.00%,说明这两家医院只收治精神病人,但C医院一季度只出院4人,说明该医院是比较小型的精神病医院,且收治长期住院病人;D医院全院出院人数为3848人,而精神科出院人数只有19人,只占0.49%,说明该医院是较大的综合医院,虽设置了精神科,但精神病人只占极少部分,其余5家医院精神科出院人数占比在23.68%-71.65%之间。2.2 某市8家精神病医院2019年一季度精神分裂症质控指标信息统计见表2从表2可以看出,某市8家
5、精神病医院一季度共出院精神分裂症患者1128人,占精神科出院人数的68.41%,其中该病出院人数前三位的是A医院、H医院和B医院;精神分裂症出院人数占比A医院为54.99%,H医院为63.77%,说明这两家医院收治的精神科病种除精神分裂症以外的其他精神科疾病也比较多;其它6家精神病院占比在77.78%100.00%之间,并且有4家医院占比达到90%左右,说明这些医院收治的精神科病种以精神分裂症为主,且病种单一。治愈好转率C医院仅为75.00%,与其出院精神分裂症患者仅为4人有关;其他7家精神病医院均在94.98%-IOo.00%之间。入出院诊断符合率均在99.51%-IOO.00%之间。说明南
6、通市各家精神病院精神分裂症的治疗质量相对都达到了较高的水平。发生严重药物不良反应的有3家精神病医院,其中F医院为7例,该指标要引起医院医务科和药剂科的重视,临床医师要根据个体化差异制定相应的用药方案,从小剂量开始,注意病情观察,加强血药浓度监测,出现药物不良反应及时上报,药剂科定期进行查房指导。电休克治疗例数共279例,其中A医院”7例、H医院49例、G医院42例,说明这三家医院的电休克治疗技术应用已经比较成熟,而C医院与D医院均无电休克治疗,说明这两家医院目前尚无该项治疗技术。氯氮平使用例数以A医院、G医院、H医院居多,说明部分病人使用传统抗精神病药治疗精神分裂症也有一定比例,虽然该药副作用
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