输血反应的临床观察和护理.ppt
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1、输血反应的临床观察及护理,输血治疗在抢救患者生命、治疗疾病中起着重要作用。输血可以补充血容量,保证人体重要脏器的血液供应;补充各类血细胞成分,改善贫血引起的各种症状和解决因血小板减少导致的出血;补充各种凝血因子,纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱。,但是输血疗法有其使用范围,如果不合理甚至滥用血液,不仅会造成宝贵资源的浪费,还有可能发生输血不良反应或传播疾病,引起并发症,严重者会导致死亡,给患者带来危害。充分了解输血副作用,对于输血工作者及临床医生正确运用输血疗法,严格掌握输血适应证,避免不良反应,安全有效输血是十分重要的。,发热反应,【临床表现】是最常见的输血反应。发冷、寒战、高
2、热,体温可达38-41。,发热反应,【原因】致热原,免疫反应,污染。,发热反应,【护理】1、反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解。2、反应重者应立即停止输血,但要保持静脉输液通畅,给予对症治疗处理(发冷者注意保暖,高热者给予物理降温),遵医嘱给予镇静解热药和抗过敏药,如异丙嗪或肾上腺素等。3、要密切观察病情变化,每1530分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。4、将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。,发热反应,【预防】采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无热原;采血和输血应严格无菌操作;要选用去白细胞的红细胞。,过敏反应,【临床表现】轻度反应全身皮肤瘙痒、荨麻疹;一般不发热;中度反应血
3、管神经性水肿,喉头水肿,呼吸困难。重度反应过敏性休克。,过敏反应,【原因】多次输血产生抗体;过敏体质;输入的血液中含有致敏物质。,过敏反应,【护理】1、轻度过敏反应,应减慢输血速度,给予抗过敏药物如非那根、苯海拉明或地塞米松等即可缓解。2、中重度过敏反应,立即停止输血,皮下注射1肾上腺素0.5-1ml。3、过敏性休克需立即抢救,包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。保持呼吸道通畅。如发生严重喉头水肿致呼吸困难,须实行插管或气管切开,以免窒息。循环衰竭者给予抗休克治疗。监测生命体征变化。4、IgA缺乏者输血过敏反应虽很少见,但这种反应发生迅速而严重,可按过敏性休克处理。,过敏反应,【
4、预防】1、正确管理血液血液制品。对有过敏史的献血者进行筛除。2、选用无过敏史的供血者。3、供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水,以免血中含有过敏物质。4、有过敏史的受血者在输血前给予抗过敏药物。5、IgA缺乏需要输血者,应选择洗涤红细胞。,溶血反应,【临床表现】头部胀痛,面色潮红、恶心呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛。黄疸,血红蛋白尿(呈酱油色),寒战、高热、呼吸困难,血压下降。少尿或无尿,管型尿和蛋白尿,高钾血症,酸中毒,急性肾功能衰竭。,溶血反应,【原因】输入异型血,输入变质血。,溶血反应,【护理】1、应立即停止输血,并通知医生。2、给予氧气吸入
5、,保持静脉输液通路,遵医嘱给予升压治药或其他药物治疗。3、立即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)和尿标本,连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。4、双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏。5、碱化尿液,静脉注射碳酸氢钠。6、密切观察受血者的脉 搏、呼吸、血压和体温,尿量和尿色。7、若出现休克症状,进行抗休克治疗。8、心理护理。,溶血反应,【预防】1、认真做好血型鉴定与交叉配血试验。2、输血前认真查对,杜绝差错事故的发生。3、严格遵守血液保存规则,不可使用变质 血液。,循环负荷过重(肺水肿),【临床表现】胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出
6、。肺内布满湿罗音,心率快且节律不齐。,循环负荷过重(肺水肿),【原因】输血速度过快可导致液体超负荷,原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。,循环负荷过重(肺水肿),【护理】1、立即停止输血速度,如果病情允许,协助患者取端坐位,双腿下垂。2、给予高流量氧气吸入,一般氧流量6-8L/min,湿化瓶内加入20%-30%的酒精。3、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物控制总入液量,保持出入平衡,必要时可使用强心剂。4、必要时轮流四肢轮扎。【预防】老年患者、长期慢性贫血患者、有心血管基础疾病的患者都应减慢输血速度。,出血倾向,【临床表现】皮肤、黏膜瘀斑,穿刺部位大块瘀血或手术伤口渗血。,
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