高血压健康讲座.ppt

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1、高血压全球性灾难,高血压病人的日常防治,目 录,高血压的定义高血压的危害高血压治疗误区高血压的治疗,缬克：平稳降压，呵护心脑肾,高血压,血压的定义,血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。,收缩压：俗称高压，心室收缩时的血压。,舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。,高血压的诊断,1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准,高血压的危害,高血压可怕吗？,可怕的是,高血压的 并发症！,高血压并发症？,高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）进一步损害！,高血压危害心,心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血压性心脏病,2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出

2、演毛泽东。,2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年46岁。,高血压危害脑,脑水肿脑软化脑溢血脑梗塞等,高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%,高血压危害肾,肾小球滤过率下降蛋白尿排泄率升高肾小球硬化肾衰竭,高血压危害眼,中央动脉硬化视网膜渗血出血等,视网膜动脉硬化引起眼底病变,高血压危害,1.高血压可怕在于它的并发症。2、并发症的核心影响因素是忽略了保护。3.如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。,高血压治疗误区,治疗高血压病的误区,误区一：重视降压，忽略保护,病例（询问）：王女士，65岁，身高1.58米。体

3、重60kg.体质指数为24.03，偏胖。95年查出有高血压，血压值150/90.当时空腹血糖是6.1.服用小复方制剂15年后，血压控制良好138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。,病例分析及指导：小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。,盲目服用常用的小复方制剂的危害,北京降压0号：利血平、氨苯喋定复方降压片：利血平、双克珍菊降压片：可乐定、双克5mg/片复方卡托普利：双克6mg/片、卡托普利常药降压片:双肼屈嗪、可乐定、双克,缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年

4、期及老年人。,治疗高血压病的误区,误区二：以感觉估计血压高低（跟着感觉走）,病例分析及指导：服药关注达标，并非完全靠感觉。,病例（询问）：张老板，男，50岁，体重90公斤，烟龄20多年，血压150/96，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭，血压170/105.,治疗高血压病的误区,误区三：降压过快过低(不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状 还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血),病例分析及指导：降压适度，关键要长效且保护脏器。,病例（询问）：陈女士，年初查有高血压145

5、/95.医生处方ARB（沙坦类）。服药一星期后血压值142/90.个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。,治疗高血压病的误区,误区四：能降压的都是“好药”,病例分析及指导：降压同时要注意降压质量。,病例（询问）：王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值148/90，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。,治疗高血压病的误区,误区五：只顾服药、不顾效果(盲目治疗),病例分析及指导：高质量的降压早期就必须重视，否则更易出现并发症。,病例（询问）：李女士，56岁，高血压多

6、年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药,治疗高血压病的其他误区,夏季血压不高时，不服药血压一降，立即停药（警惕“停药综合征”）降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药”不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。,高血压药物治疗,健康,高血压的治疗,高 血 压,得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱,合理膳食,健康生活,药物治疗,高血压病患者膳食指导原则,限盐（主要指钠盐）戒烟限酒多吃新鲜蔬菜、水果增加食物中钾和钙的补充限制能量摄入脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整补充粗纤维、膳食纤维素科学饮水,健康生活,适度活动，避免剧

7、烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg。起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖心理干预,如何选择降压药物,所选药物应有显著的降压效果对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用临床试验获得的证据强度,高血压治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,强调选用可以控制24h血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益,如何选择降压药物,平稳降压保护心脑肾的ARB类降压药物就在您的身边ARB（缬克）长期为病人提供高质量降压,ARB（缬克）高血压理

8、想一线治疗,高依从性,强 效,平 稳,长 效,保护,缬克（ARB）适用人群,轻、中度原发性高血压。高血压高危人群（抽烟、肥胖等）高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。高血压合并肾脏病变，尿蛋白24小时大于1克。高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常。高血压合并支气管肺疾患。,保护心、脑、肾、眼,临床建议一：伴有一个或几个危险因素人群必须服用ARB（缬克）,有吸烟、肥胖、血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于60岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均应服用ARB（缬克）.可大大降低心血管事件发生率。,保护心、脑、肾、眼,临床建议二：长期服用小复方制剂患者应该

9、换用ARB（缬克）,小复方制剂易导致糖脂代谢和老年精神症状等；缺乏靶器官保护，应该换用ARB（缬克），中级以上高血压患者应考虑联合用药。注意事项：1.是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）2.检查有无记忆减退等精神问题,保护心、脑、肾、眼,临床建议三：长期单一服用CCB人群,1.服用CCB后血压下降太快或太低引起不适，可直接换用具有靶器官保护作用的ARB（缬克）.2.服用CCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压情况可加用或换用ARB（缬克）。,保护心、脑、肾、眼,临床建议四：轻、中度原发性高血压人群,直接服用ARB（缬克）-平稳降压、保护心脑肾,指导用药五：中度高血压患者,保护心、脑、肾、眼,高血压是“隐形杀手”,认识高血压，重视高血压 保护靶器官，高质量降压,祝您健康享受每一天！,专家门诊时间:,VS,