高血压规范化治疗.ppt
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1、高血压规范化治疗,心脑血管疾病是第一杀手,Cancer,Heart Disease,Cerebrovascular disease,Acidents,Pneumonia&influenza,Causes of Death in the United States 1900-1980(rates per 100,000),中国人的死因调查,心血管疾病 22.5%肺心病最常见其次为冠心病肿瘤 22.3%肺癌最常见3、中风 21.3%4、肺炎/感染性疾病 3.2%前三位死因都与吸烟相关,Jiang He et al,NEJM 2005;353:1124-1134,心血管疾病的危险因素,高 血 压 吸
2、 烟 高 脂 血 症 糖 尿 病 肥 胖 缺 少 体 力 活 动 精 神 紧 张 高 尿 酸,年龄:男55岁 女65岁 或绝经后早发心血管病家族史 男55岁 女65岁,我国高血压流行和治疗现状 2002年 三高 三低 发病率高 18.8 知晓率低 30.2%死亡率高 治疗率低 24.7%致残率高 控制率低 6.1%,我国现有高血压病人 2 亿控制率8%,2007年卫生部新闻发布会,Framingham Study:Influence of BP on cardiovascular disease mortality(per 10,000 population),Years,VA Study:E
3、ffectiveness of Antihypertensive Drug Therapy,2004中国高血压指南,高血压水平定义和分类,注:收缩压和舒张压不同级别时,以较高级别作为标准,正常血压正常高值高血压 1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压,规范化治疗,总的原则 按照指南办事 非药物治疗 药物治疗,血压控制目标,一般高血压患者 140/90 mmHg糖尿病或肾病的高血压患者130/80mmHg老年人 150/90 mmHg 终身治疗减少血压波动,非药物治疗,合理膳食适当运动戒烟限酒心理平衡,六大一线降压药,利尿剂受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受
4、体阻滞剂(ARB)受体阻滞剂,高 血 压 用 药 原 则,小 剂 量联 合长 效个体化(终身治疗),1、利尿剂,噻嗪类:心衰、老年患者、收缩期高血压 常用药:双氢氯噻嗪 6.2525mg QD 寿比山 0.6252.5mg QD 寿比山缓释片 1.5 mg QD 钠催离 1.5mg QD 不良反应:低钾、低钠、血尿酸升高,2、袢利尿药:肾功能不全、充血性心衰 速尿 10mg起始 口服或静推 3、醛固酮受体拮抗剂:充血性心衰 心梗后 螺内酯 2040mg QD or Bid,利尿剂不单独用于降压可引起电解质紊乱对糖代谢、血脂水平及胰岛素抵抗有不良影响。禁忌症:痛风,2、-Blocker,适应证:
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