艾滋病培训课件.ppt

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1、,让我们共同携手,做好艾滋病防控工作！,艾滋病流行状况及相关防治政策,不成功感染,艾滋病病毒进入人体后,成功感染,病毒虽已进入人体，但没有造成感染，仍然是健康人，不会得艾滋病,病毒进入人体造成感染，成为艾滋病感染者，会逐渐发展为艾滋病,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,-4-8周-,出现症状,8-10 年,1年,0.5-2年,HIV抗体-,HIV抗体+,无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,吸毒人群,母婴传播,共用针具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,母婴传播,母婴传播,性行为,性行为,配偶,婴儿,嫖客,性行为,吸毒人群,共用针具,性行为,共用针具,性行为,性

2、行为,性行为,性行为,艾滋病病毒在人群中如何传播？如何从高危人群向一般人群传播？,全球艾滋病流行形势,联合国艾滋病规划署2010年11月23日发布的全球艾滋病报告显示：截至2009年底，全球累计感染HIV/AIDS 6680万人，存活HIV/AIDS 3330万例，其中，2009年全球新增艾滋病病毒感染者260万例，每天新发感染7200人。全球艾滋病大流行的发展势头已基本遏制。全球新增艾滋病病毒感染者和因艾滋病死亡的人数均呈下降趋势。,到2009年底估计的成人和儿童艾滋病病毒感染者存活人数,总计:3330 万（UNAIDS）已在全球189个国家中流行,中、西欧76万60 110万,北非和中东3

3、8万27 50万,次撒哈拉非洲2250万2090 2430万,东欧和中亚160万 120 210万,南亚和东南亚 400万 530 510万,大洋洲7.5万5.3 12万,北美130万48 190万,加勒比23万21 27万,拉丁美洲160万140 190 万,东亚80万62 96万,我国流行概况,截至2010年12月年底，全国累计报告艾滋病病毒感染者37.9万，其中艾滋病病人13.8万,死亡7.0万。,按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，截至2009年底艾滋病病毒感染者和病人约74万，其中AIDS 10.5万人。,1985年,1989年,1998年,1985年发现首例艾滋病病

4、例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。,1995年,中国艾滋病流行形势,中国艾滋病疫情估计,数据来源：中国2010年实施情况进展报告,2、艾滋病疫情地区分布差异大1998年以来，全国31个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。截至2010年12月，全国有92%的县报告了HIV/AIDS者。累计报告HIV/AIDS人数在前5位的省份为云南、广西、河南、新疆和广东。2010年报告HIV感染者人数排在前五位的为云南、广西、四川、新疆和广东；报告AIDS病人数排在前五位的为广西、云南、四川、河南和新疆。,3、性传播成为主要传播途径,同性传播上升速度明显,网络直报艾滋病病毒感染者和病人历年传播途径构

5、成,4、全国受影响人群增多，流行模式多样化,目前，我国艾滋病主要危险因素？,我国艾滋病流行的危险因素 静脉吸毒,中国目前登记在册的吸毒人员是59.6万，蔓延到2033个县（全国总县数的71%），其中80%为青少年；公安部估计：实际吸毒人数为在册人数的8-10倍。静脉吸毒比例逐渐增高：如云南德宏达80%，新疆伊宁78%；70%-100%静脉吸毒者共用注射器、针头；四川凉山自治州16-49岁人群HIV感染率8%。吸毒人员戒毒后复吸率70%-90%；HIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%（云南）。,我国吸毒现象变化趋势分析,我国毒品滥用流行情况(NNCC),滥用海洛因人员所占比例持续下降,滥用“新型毒

6、品”人员逐年上升,“新型毒品”对性行为具有的特殊刺激作用，在滥用后极易发生冲动性、群体性性行为。在60多个国家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行为。MSM及性服务工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的风险。,兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度,山东省艾滋病流行概况,1992年我省在归国务工人员中发现首例艾滋病病例。2006-2010年全省年报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数分别为321例，297例，370例，498和725例，病例报告数同比增长率分别为-7.5%，24.6%，34.6%和45.6%。截至2010年12月底，我省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共

7、2272例。其中艾滋病病毒感染者1374例，艾滋病病人898例；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共死亡547例；全省累计疫情在全国排第20位，处于低流行区。,山东省艾滋病疫情形势分析（一）,我省疫情呈上升趋势并存在继续上升的可能性。原因一：我省各地高危人群基数大，艾滋病性病感染率高据2009年疫情估计，全省失足妇女人群基数为6.113.3万人，感染率为0.08%0.20%；男男性行为人群基数为13.626.1万人，感染率为0.50%1.17%；注射吸毒人群基数为0.40.7万人，感染率为1.68%3.68%。原因二：人口流动加剧 流动人口病例报告数占当年报告病例数的构成比由2007年的30.4%上

8、升到39.2%。外省籍嫁入我省农村地区外来媳妇较多，艾滋病感染率高（0.43%），极容易传播给配偶、子女，造成二代传播。,原因三：影响我省艾滋病流行的高危因素持续存在。我省东部沿海地区新型毒品滥用较为普遍，吸毒引起的性亢奋和性淫乱极易造成艾滋病性病的传播。高危人群的不安全性行为因素。原因四：宣传力度和检测力度的不断加大，提高了艾滋病病毒感染者和病人的发现率。近几年我省加大了艾滋病防治宣传力度，高危人群主动参与自愿咨询检测的人员逐步增加。同时加大了艾滋病检测覆盖范围和力度，艾滋病检测实验室数量不断增加，从2006年的440家增加到2010年的572家，覆盖全省140个县（市、区）。2006年-2

9、010年HIV抗体检测数分别为198.1万、198.6万、351.8万、763.6万和879.3万人次。,山东省艾滋病疫情形势分析（二）,我县艾滋病防治的形式严峻,我县自2003年对公共娱乐场所艾滋病筛查中，发现一例艾滋病病毒感染者(为云南籍人，已回原籍)。到2011年，我县通过外地报至本地和咨询点筛查累计报告病例达30例(外地报至本地15例，本地报外地2例，本地报告13例)，现随访管理16例。其中艾滋病病人7例，死亡2例，涉及8个乡镇及街道；仅2009年报告感染者8例，2010年报告6例，2011年新增报告4例。感染者和病人中男性16例，占53，女性14例，占47；通过性传播的占80，血液传

10、播占10，男男性传播占10。其中外来妇女7例，占报告总数的23%。现随访管理16例感染者和病人（男性10例，女性6例）。通过以上统计，我县艾滋病流行成不断上升趋势，艾滋病防治形式极其严峻，加强艾滋病检测筛查尤其重要。,24,艾滋病防治政策最新政策,25,胡锦涛总书记指出：,艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事。各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。,26,胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,27,2003,2004,2005,2006,2007,温家宝总理高度重视艾滋病防治工作,2008,2009,201

11、0,一些地方政府领导对艾滋病危害认识不足Low Perception of Importance of AIDS among Local Government Leaders,国家艾滋病防治法律、法规,献血法（1997年）传染病防治法（2004年）艾滋病防治条例（2006年）禁毒法（2008年）,五扩大七加强,扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作,山东省人民政府办公厅关于进一步加强艾滋病防治工作的意见（鲁政办发201123号）2011年5月19日,

12、32,通知的主要内容（2）,第二部分：在坚持“四免一关怀”政策基础上，进一步落实艾滋病防治政策，扩大防治工作覆盖面 扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围 扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染者 扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染 扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率 扩大抗病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性,33,艾滋病防治工作新政策-监测检测,科学合理布局，加强监测网络建设，检测网络向基层延伸，推广使用快速、简便的检测方法；组织各级各类医疗卫生机构主动开展艾滋病病毒、梅毒检测咨询；疫情严重地区将咨询检测纳入婚前自愿医学检查内容等。,34,艾滋病防治工作新政策-母婴传播,

13、逐步将预防艾滋病母婴传播、预防先天梅毒工作扩展到全国；为孕产妇提供艾滋病病毒、梅毒检测；对感染艾滋病病毒、梅毒的孕产妇及所生婴幼儿免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预措施。,2011年艾滋病检测咨询工作内容,医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作（PITC）艾滋病自愿咨询检测（VCT）工作,35,PITC:Provider-initiated HIV Testing and Counseling 医务人员主动提供 HIV检测咨询,是指在医疗卫生机构由医务人员主动提出对就诊者进行HIV检测咨询；在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的，而是积极鼓励就诊者接受HIV检测和咨询；服务内容包括检测前信

14、息提供，HIV快速检测，检测后咨询。,对PITC的具体解释,医疗卫生机构的医务人员在医疗服务中，主动为就诊者/患者提供HIV检测和针对性咨询；把这项服务作为规范化医疗服务和关怀服务的组成部分。,PITC的服务对象,1、具有以下临床症状的患者,不明原因的长期发热（间断或持续）1个月 出现口腔念珠菌病、带状疱疹、单纯疱疹、口腔毛状黏膜白斑、复发性口腔溃疡、脂溢性皮炎等细菌、真菌、霉菌的感染；复发性上呼吸道感染；慢性腹泻1个月；不明原因的肺部感染；不明原因引起的体重下降（原来体重的10%）；发育迟缓或营养不良，且对治疗不敏感的儿童。,2、HIV感染者孕妇所生的婴儿；3、具有以下行为的就诊者：吸毒 卖

15、淫嫖娼 多性伴 同性性行为 有偿供血史及受血者等；4、所有的性病就诊者（各诊室）。,PITC,一种“病例发现”的方式通过一切可利用的机会，发现HIV感染者和艾滋病病人“简化”原先的检测咨询内容，鼓励更多人接受检测；在知情不拒绝的原则下，努力将HIV检测成为医疗机构的常规服务,2004年卫生部医政司下发文件开展VCT工作2007年调研PITC相关内容2008年PITC在广东、山东、辽宁试点2011年全国重点县考核，其他县推广,42,县级医疗机构及乡镇卫生院就诊和住院病人HIV检测比例,2011年 扩大检测措施-医疗机构,山东省医院发现病例比例情况,加大对感染者配偶的检测；加大一级密切 接触者检测

16、；加大医疗机构检测以示范区为平台全面推行各项扩大检测措施,2011年 扩大检测措施,45,公示、宣传,制作了监测咨询公示牌发放艾滋病防治知识的宣传材料,诊桌放置提示桌牌,告知书,各位就诊人员：您好！欢迎您到我单位就诊！艾滋病是一种由艾滋病病毒（HIV）引起的病死率极高的慢性传染病，传播途径主要为性接触传播、血液传播和母婴传播，艾滋病病毒进入人体后逐步破环人体的免疫功能，在经过平均8-10年的潜伏期后发病，若不进行抗病毒治疗，患者一般将在发病后1-2年内死亡，但如果经过及时有效抗病毒治疗，病人可有良好的生活质量。目前我国相当数量的感染者不知道自身的感染状况，错过了抗病毒治疗的最佳时机，并在不知不

17、觉中将病毒传给配偶和子女。为了落实国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知精神和国家艾滋病“四免一关怀”政策，使更多的感染者知晓自身的感染状况，及时获得免费抗病毒治疗和母婴阻断服务，延长生命，防止配偶间传播和母婴传播。我单位为前来就诊的患者提供保密的艾滋病检测咨询服务，在您就诊过程中，医生将为您开具HIV抗体检测化验单，若您不提出拒绝即视为同意，您可以于采血后第 天到（地点）获取您的检测结果。我们承诺对您的检测资料和检测结果保密。您有权拒绝接受HIV抗体检测，拒绝检测不会影响您享受相应的医疗服务。谢谢您的配合，祝您早日康复！,艾滋病宣传材料,专人填写艾滋病咨询信息登记表,样品的采集和处理,艾滋

18、病检测最常用的样品是血液，包括血清、血浆和全血。血清样品采集和处理用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定量静脉血，室温下自然放置12h，待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心15min，吸出血清备用。,样品的采集,种类：血液（血清、血浆、全血）数量：采集量一般3-5全血，分离1-2血清质量：不能溶血、脂血，不能被微生物污染 登记：获得标本后应详细填写样品登记表（姓 名、性别、年龄、民族、职业、住址、采血原因 等）,对血清标本的要求（2）,标本不要存放太久在冰箱中保存过久的标本，血清中IgG可聚合成多聚体、AFP可形成二聚体，在间接法ELISA测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。标本

19、放置时间过长，有时抗原或抗体免疫活性减弱，亦可出现假阴性。标本放置时间过长，如不封口即使放在冰箱内也会长菌，出现假阳性结果。,解决办法,1ELISA测定的血清标本宜为新鲜采集。2不能立即测定的血清标本，5天内测定的可存放于4，1周后测定的应低温冻存。3冻存后融解的标本，蛋白质局部浓缩，分布不均，应充分混合后再测定，但混匀时应轻柔，不可强烈振荡。,样品的运送,1 实验室间传递的样品应为血清或血浆，除特殊情况外一般不运送全血。并附有填写完整的样品登记表2初筛阳性的标本，要附有填写完整的“HIV抗体复检化验单”见全国艾滋病检测技术规范2004年版,3血清和血浆样品应在28条件下由专人运送。用于CD4

20、+/CD8+T淋巴细胞测定的样品应在室温下1823运送。每一包装的体积以不超过50ml为宜。4 运送感染性材料必须有记录。,运送标本的包装,应采用三级包装系统（WHO提出）第一层容器：装样品，要求防渗漏。样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采集时间。在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。随样品应附有送检单，送检单应与样品分开放置。,第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。第三层容器：放在一个运输用外层包装内，应易于消毒。在第三层容器外面要贴标签（标本的数

21、量，收、发件人）。,检测结果的报告与处理（1）,筛查实验呈阴性反应出具HIV抗体阴性报告。如果近期有高危行为，如性乱、注射毒品等，或有急性流感样症状等情况，为排除“窗口期”的可能，可以进行HIV-1、P24抗原或HIV核酸检测，或2-3个月以后再做抗体检测。,检测结果的报告与处理（2）,筛查实验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复查”报告，不能出具阳性报告。同时应尽快进行以下处理：填写HIV抗体复检化验单，经两名检测人员签字。进可能重新采集受检者的血样将两份血样（或仅原血样）连同HIV抗体复检化验单一并送当地艾滋病筛查中心实验室进行复核。（严格按照样品的运送要求）做好检测后咨询工作。,保密,艾滋病检测的全部资料要指定专人妥善保存，不得擅自修改和销毁。要严格遵守保密制度，未经省级卫生行政部门许可，不得向无关人员或单位提供任何情况。违反上述规定引起法律纠纷，应承但法律责任。,谢谢,