(精品)口腔医学课件：牙体牙髓病.ppt

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1、牙 体 牙 髓 病,Company Logo,牙体牙髓病,Company Logo,1、龋病（dental caries，tooth decay）,Company Logo,龋病状况:5岁儿童乳牙患病率 88.1%；12岁儿童恒牙患病率 28.9%；35-44岁中年人恒牙患病率 88.1%；65-74岁老年人恒牙患病率 98.4%。,我国龋病的流行情况,Company Logo,口腔生理学回顾,Company Logo,病因学,发病部位,临床特征,一、龋病的定义,龋病（dental caries，tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,

2、Company Logo,牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。,二、龋病的临床特征,龋齿的发展过程示意图,Company Logo,1、继发牙髓病、根尖周病、颌骨炎2、破坏咀嚼器官的完整性3、影响消化功能4、影响美观、发音5、影响社交6、儿童时期影响牙颌系统的发育7、引起其它脏器的疾病,三、龋病的危害,Company Logo,内源性理论外源性学说蛋白溶解学说蛋白溶解-螯合学说化学细菌学说三联因素论：Keys 60年代初四联因素论：Newbrum 70年代,四、病因及发病原理,Company Logo,龋病系多因素病变、四因素相互影响，必须同时存在，每一因

3、素均须始终处于有利于龋病发生的状况始可发生。,细菌 致龋的 底物 适宜的 宿主 敏感的 时间 充分的 任一因素的削弱或消失均将影响龋病的发生或发展,四、病因及发病原理,Company Logo,宿主,食物,龋,龋病四联因素论,微生物,时间,龋病四联因素理论,Company Logo,细菌：是龋病发生必不可缺的因素 变形链球菌乳酸杆菌放线菌属食物：碳水化合物，主要是蔗糖,蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇,致龋性降低,龋病四联因素理论,Company Logo,龋病四联因素理论,宿主：牙齿对龋齿的抵抗力或敏感性；牙齿形态、排列和组成；唾液；全身状态。时间：龋病的发生和发展都需要时间

4、。,Company Logo,社会地位,教育,行为,看法,知识,收入,生物膜,牙齿,唾液,微生物种类,饮食,流速组成缓冲能力,成分糖频率,时间,当代观点,决定性生物因素,社会 经济因素,Company Logo,下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、双尖牙、第三磨牙、上前牙。,牙齿的咬合面、邻面、唇颊面和舌面。,龋坏好发牙的顺序：,龋坏好发牙面的顺序：,Company Logo,乳牙患龋率顺序：,恒牙患龋率顺序：,Company Logo,按病变深度浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋）中龋（牙本质浅龋）深龋（牙本质深龋）,五、龋病的临床表现、诊断和治疗原则,Company Logo,按

5、病变进展速度急性龋（acute caries）猖獗龋(rampant caries)：又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程进展很快。口干综合症或有严重全身疾病的患者因唾液分泌量少或口腔卫生差亦可能发生。慢性龋（chronic caries）静止龋(arrested caries)：在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生变化，龋损不再继续发展而维持原状。继发龋（secondary caries）龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，或因治疗时未将病变

6、组织除净，而再次发生的龋病。,Company Logo,按解剖位置窝沟龋和平滑面龋根面龋线形釉质龋隐匿性龋,Company Logo,Company Logo,龋病的X线表现,Company Logo,猖獗性龋,Company Logo,指位于牙体表面浅层的龋,浅龋（superficial caries）,Company Logo,釉质表面白垩色斑点或色素沉着。一般无主观症状，冷热刺激无反应。探针勾住或粗糙感。,按位置分为：合面窝沟龋/平滑面龋,【临床表现】,浅龋（superficial caries）,Company Logo,【诊 断】,釉质表观探诊检查辅助检查：X线/染料涂布/荧光显示/

7、氩激光照射法,浅龋（superficial caries）,Company Logo,釉质发育不全,氟斑牙,与釉质钙化不全、釉质发育不全、氟斑牙的鉴别,Company Logo,化学疗法:75%氟化钠 再矿化疗法 窝沟封闭 充填治疗,【治疗原则】,Company Logo,龋病由牙釉质发展到牙本质浅层时的龋患,中龋（dentinal caries）,Company Logo,【临床表现】,典型龋洞形成 探诊实验 冷热刺激 主观感觉,Company Logo,典型龋洞 刺激症状 辅助检查：X线/光导纤维,【诊 断】,与牙本质过敏症的鉴别诊断,Company Logo,【治疗原则】,充填治疗 安抚

8、治疗,Company Logo,指龋病进展到牙本质深层时的龋患,深龋（deep caries）,Company Logo,【临床表现】,牙本质深层龋洞：棕褐色龋质;嵌塞痛/冷热刺激痛;X线显示接近牙髓的透射区影象。,Company Logo,【诊 断】,深龋洞 明显冷热通，缓解快 探诊痛，但无穿髓孔 食物嵌塞痛 X线,Company Logo,与慢性牙髓炎的鉴别,Company Logo,【治疗原则】,充填治疗：双层垫底 安抚治疗：氧化锌丁香油 间接盖髓术：氢氧化钙,Company Logo,五、龋病的治疗,Company Logo,一、窝洞预备 基本原则：去腐、护髓、保本、抗力、固位。预备要

9、求：底平壁直、点线角圆钝。,龋病的修复性治疗,Company Logo,1、窝洞的分类：G.V.BLACK分类,类洞类洞类洞类洞类洞类洞,Company Logo,类洞,Company Logo,类洞,Company Logo,类洞,Company Logo,类洞,Company Logo,类洞,Company Logo,类洞,Company Logo,2、窝洞的命名：,以其所在牙面命名 Buccal Lingual Occlusal Mesial Distal、Palatine Incisal Labial Facial MO DO BO MOD Mesio-Occlusal cavity

10、Disto-Occlusal cavity,Company Logo,3、窝洞的结构：,1）侧壁：颊壁 龈壁2）髓壁：轴壁2）洞角：线角 点角3）洞缘：,Company Logo,银汞合金充填,复合树脂充填,4.充填操作要点：术区隔离：棉卷、吸唾器、橡皮牙髓保护：封洞、衬洞、垫底充 填：银汞、树脂,Company Logo,在牙齿发育期间，过量使用四环素族药物，致使萌出后牙齿的颜色和结构发生改变的疾病,2、四环素牙(tetracycline stained teeth),【定义】,Company Logo,【病因】,时间：牙齿发育钙化期：机理：,妊娠期4个月后,七岁以下儿童,四环素类药+Ca+

11、螯合 四环素钙复合物,主要存在于牙本质中,阳光的作用,Company Logo,【临床表现】,着色釉质发育不全,Company Logo,四环素对牙着色和釉质发育不全的影响因素四环素族本身的药物颜色四环素降解而呈现的色泽四环素在牙本质内与釉质本身的结构有关,Company Logo,诊 断,轻症：浅黄（灰）色、釉质无缺损中症：深黄（灰）色、釉质无缺损重症：着色，伴釉质发育不全,Company Logo,漂白：轻中度，釉质无缺损 内、外漂白，过氧化氢、过氧化脲椅旁漂白(冷光美白)夜间漂白、家庭漂白复合树脂修复烤瓷冠、全瓷冠修复全瓷贴面修复,【治疗】,Company Logo,四环素牙,Compa

12、ny Logo,Before After,Crown Restoration,Bleaching,Company Logo,牙齿颈部硬组织在某些因素缓慢作用下逐渐丧失所形成的两个光滑斜面组成的缺损，唇颊面多见，也可见于舌腭侧。,3、楔状缺损(wedge-shaped defect）,【定义】,Company Logo,不良刷牙方法酸的作用牙颈部结构,【病因】,Company Logo,Company Logo,缺损形态（和龋洞相区别）：楔状部位：好发于前磨牙症状：无或发生牙本质过敏症年龄：愈大愈严重,【临床表现】,Company Logo,楔 状 缺 损,Company Logo,【治疗】,消

13、除病因对症治疗无症状浅凹形可不处理，对较深的缺损可充填治疗,Company Logo,病因磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周组织病等临床表现刺激痛，尤其是机械刺激，能定位诊断探诊温度试验主观评价,4、牙本质过敏(dentine hypersensitivity),Company Logo,治疗脱敏治疗修复治疗,Company Logo,5、牙隐裂(cracked tooth),【定义】,牙冠的非生理性细小裂纹,Company Logo,生理性薄弱结构或创伤性(牙合)力,【病因】,Company Logo,好发牙面隐裂位置伴随症状继发症状创伤性（牙合）力存在,【临床表现】,Company Logo

14、,与慢性牙髓炎症状的鉴别，定点性咀嚼剧痛，无深龋洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点碘酊染色探针加压或撬动有痛感咬棉签出现短暂撕裂样疼痛,【诊断】,Company Logo,治疗原则,调（牙合）均衡全口（牙合）力负担预防性充填对症治疗,【治疗】,Company Logo,【病因】,细菌因素物理因素化学因素免疫因素,6、牙髓病和根尖周病,Company Logo,【临床特点】,牙髓病的临床特点：不定位的自发性强烈疼痛。根尖周病的临床特点：定位性疼痛和特征性的自然排脓途径。,Company Logo,牙髓病,Company Logo,一、髓腔解剖特点,牙髓病,Company Logo,牙髓病,髓腔由坚

15、硬的牙本质壁包围 髓腔通过根尖孔与外界相连通髓腔解剖与牙髓病和根尖周病的症状和治疗关系紧密。,Company Logo,牙髓的特点：无有效的侧支血液循环牙髓血管的毛细血管壁薄牙髓神经的痛觉感受器缺乏定位能力,二、牙髓的特点和功能,牙髓病,Company Logo,牙髓的功能：形成功能成牙本质细胞形成牙本质营养功能血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分感觉功能疼痛防御功能修复性牙本质形成,二、牙髓的特点和功能,牙髓病,Company Logo,四、牙髓病的分类详述,急性牙髓炎 一 慢性牙髓炎 二 残髓炎 三 逆行性牙髓炎 四,可复性牙髓炎 1 不可复性牙髓炎 2,牙髓坏死 3 牙髓钙化 4,牙髓

16、病,Company Logo,1、可复性牙髓炎（reversible pulpitis）,是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理 变化的初期炎症表现。炎症可以得到控制并使牙髓组织恢复正常。,【定义】,Company Logo,龋病、窝洞或牙体制备,温度刺激后短暂瞬间疼痛。刺激去除后疼痛立即消失。无自发痛。病损接近髓腔、牙周病、咬合创伤。,1、可复性牙髓炎（reversible pulpitis）,【病因】,【临床表现】,Company Logo,【诊断】,一过性温度刺激痛，无自发痛。近牙髓损害、牙周病。冷刺激敏感，刺激消除后疼痛消失。,1、可复性牙髓炎（reversible pulpitis）,

17、Company Logo,去除刺激消除感染安抚牙髓,【治疗原则】,1、可复性牙髓炎（reversible pulpitis）,Company Logo,一、急性牙髓炎（acute pulpitis),是指由于感染、化学或物理等致病因素引起的局限于牙髓内的疼痛剧烈并且不可恢复的急性炎症反应。,2、不可复性牙髓炎,Company Logo,细菌性感染（龋齿、牙周病）外伤 医源性损伤 牙齿发育异常或牙体磨损（畸形中央尖及 畸形舌侧窝、楔状缺损等）慢性炎症急性发作,一、急性牙髓炎（acute pulpitis),【病因】,Company Logo,自发性和阵发性疼痛疼痛夜间加剧疼痛不能定位温度刺激使疼

18、痛加重,剧烈疼痛,极近髓腔的病损、深牙周袋、外伤探诊、温度诊、叩诊,【临床表现】,一、急性牙髓炎（acute pulpitis),Company Logo,典型疼痛特点。患牙常伴随深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质缺损。温度诊、叩诊、牙髓活力测试辅助定位,【诊断要点】,一、急性牙髓炎（acute pulpitis),Company Logo,【治疗原则】,安抚、镇痛。开髓引流。牙髓治疗保存患牙。,一、急性牙髓炎（acute pulpitis),Company Logo,慢性病变对牙髓有长期持续的刺激，使牙髓发生不可复性慢性炎症的过程。,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),2、

19、不可复性牙髓炎,Company Logo,慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),【分类】,Company Logo,无剧烈疼痛，多为阵发性隐痛或钝痛。有较长期冷热刺激痛史。可以定位。轻度咬合痛和叩痛。,【临床表现】,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),Company Logo,慢性闭锁性牙髓炎,无自发痛，有长期冷热刺激痛。有深龋等近髓损害，探诊迟钝。轻度叩痛。,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),Company Logo,慢性龋病发展。急性牙髓炎转归而来。,二、慢性牙髓炎（chronic pulpi

20、tis),【病因】,Company Logo,无自发痛，食物嵌入、冷热刺激引发剧痛。有深龋等近髓损害，可探及穿髓孔。多无叩痛。,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),慢性溃疡性牙髓炎,Company Logo,青少年多见，无自发痛，有进食刺激痛。大而深的龋洞中有牙髓息肉。患牙及邻牙有大量牙石。,鉴别诊断：牙髓息肉、牙龈息肉、牙周膜息肉,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）,Company Logo,牙髓息肉在缓慢持久的微弱刺激下，牙髓发生增生性反应，向髓腔外生长形成息肉。牙龈息肉多系牙龈乳头炎性增生长入龋洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉

21、蒂与牙龈相连。牙周膜息肉：髓腔底穿孔后刺激根分叉下的牙周膜增生长入髓腔。探诊可发现穿孔处。,Company Logo,有长期激发痛或自发痛史钝痛、胀痛，可以定位检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉。叩诊有反应温度测试,二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis),【诊断要点】,Company Logo,经过根管治疗后，仍有残存的牙髓组织发生炎性反应。,2、不可复性牙髓炎,三、残髓炎（residual pulpitis),Company Logo,保存患牙 根管治疗,三、残髓炎（residual pulpitis),【治疗原则】,Company Logo,【治疗原则】,牙髓治疗史、牙

22、髓炎症状、根管探查痛。,根管治疗，保存患牙。,【诊断】,三、残髓炎（residual pulpitis),Company Logo,干尸治疗后、根管治疗不彻底或根管解剖变异。,短时间自发性钝痛，温度刺激痛。咬合不适，轻度叩痛。,【病因】,【临床表现】,三、残髓炎（residual pulpitis),Company Logo,是患牙牙周袋中的细菌毒素，通过根尖孔或侧枝根尖孔逆行进入根髓引起的牙髓炎症。,2、不可复性牙髓炎,四、逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis),Company Logo,牙周病患牙的深牙周袋。,患牙同时具有牙周炎、根尖周炎和牙髓炎的多种特征。,四、逆行性牙髓

23、炎（retrograde pulpitis),【病因】,【临床表现】,Company Logo,长期牙周病史。牙体一般无龋坏，但可发现深牙周袋或创伤性咬合。牙髓炎症状。X线检查可见牙周组织破坏。,四、逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis),【诊断】,Company Logo,根管治疗，尽可能保存患牙。同时进行牙周治疗。,四、逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis),【治疗原则】,Company Logo,是指由于牙髓组织的急性或慢性炎症，或者创伤所致血液循环障碍等因素造成的牙髓组织的全部死亡。,3、牙髓坏死（pulp necrosis）,【定义】,Company

24、Logo,细菌性和外伤性因素；常由牙髓炎迁延而来。,3、牙髓坏死（pulp necrosis）,【病因】,Company Logo,牙冠变色，无光泽。有近髓损害。一般无自觉症状。,龋病、外伤史。牙冠变色，无自觉症状。牙髓活力测试无反应。,3、牙髓坏死（pulp necrosis）,【临床表现】,【诊断】,Company Logo,根管治疗恢复患牙美观。,3、牙髓坏死（pulp necrosis）,【治疗原则】,Company Logo,结节性钙化（髓石）弥漫性钙化,4、牙髓钙化（pulp calcification）,【分类】,Company Logo,【病因】,微循环障碍致髓石形成,4、牙髓

25、钙化（pulp calcification）,Company Logo,一般无自觉症状，少数发生自发性疼痛 X线可发现髓石或弥漫性的白色阻射影像,排除其他可能疾患，注重病史X线表现,4、牙髓钙化（pulp calcification）,【临床表现】,【诊断】,Company Logo,无症状时可不处理出现症状后行根管治疗(较难）,4、牙髓钙化（pulp calcification）,【治疗原则】,Company Logo,是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。,根尖周病,急性根尖周炎慢性根尖周炎,Company Logo,是发生于根尖周围组织的局限性炎症，以叩

26、痛、以及剧烈的持续性自发痛为特征。从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症，甚至牙槽骨的局限性骨髓炎。,一、急性根尖周炎（acute apical periodontitis）,Company Logo,感染 外伤 化学药物刺激 咬合创伤,一、急性根尖周炎（acute apical periodontitis）,【病因】,Company Logo,急性浆液性根尖周炎：咬合痛、自发痛、持续钝痛。牙冠变色、定位明确；叩痛；松动。急性化脓性根尖周炎（三个阶段）：1、根尖脓肿阶段 2、骨膜下脓肿阶段 3、黏膜下脓肿阶段,一、急性根尖周炎（acute apical periodontiti

27、s）,【临床表现】,Company Logo,根尖脓肿,骨膜下脓肿,粘膜下脓肿,一、急性根尖周炎（acute apical periodontitis）,Company Logo,脓肿引流途径：,1,2,3,1、牙槽骨板排脓,3、通过龈沟、牙周袋排脓,2、通过根管龋洞排脓,一、急性根尖周炎（acute apical periodontitis）,Company Logo,疼痛阶段性特征：轻微疼痛到自发性、持续性跳痛，最终发展为明确定位的咬合剧烈疼痛。患牙浮出感、伸长感牙体龋坏、充填史或变色叩诊反应阳性牙髓活力测试无反应X线表现全身反应,一、急性根尖周炎（acute apical periodo

28、ntitis）,【诊断要点】,Company Logo,髓腔开放或脓肿切开引流消炎止痛根管治疗，保存患牙,一、急性根尖周炎（acute apical periodontitis）,【治疗原则】,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,根尖周组织受到长期轻微的感染后发生的慢性炎症反应,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,二、慢性根尖周炎（

29、chronic apical periodontitis）,Company Logo,咬合无力、有反复肿痛史 叩诊稍不适，一般无松动可查及牙体硬组织疾患牙体变色，牙髓活力测试无反应 可发现瘘管 根据病变性质表现为四种形式：1、根尖周肉芽肿 2、根尖周脓肿 3、根尖周囊肿 4、根尖周致密性骨炎,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,【临床表现】,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Com

30、pany Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,一般无自觉症状或轻微咀嚼不适病程长,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,【临床表现】,Company Logo,长期轻微感染刺激急性根尖周炎转归,【病因】,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,【诊断要点】,既往疼痛和肿胀史无明显自觉症状，可有咀嚼不适轻度叩痛牙龈

31、或皮肤可有窦道牙髓活力测试无反应X线表现,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,各型慢性根尖周炎的X线特点,慢性根尖周肉芽肿：根尖部边界清楚的透射区，直径一般不超过1cm慢性根尖周脓肿：根尖部边界比较模糊透射区慢性根尖周囊肿：为圆形或椭圆形的透射区周围有阻射的白线围绕,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,慢性根尖肉芽肿,慢性根尖脓肿,根尖囊肿,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,范围局限者，可通

32、过单纯根管治疗保存患牙范围较大或根尖囊肿者在根管治疗后同时根尖切除或搔刮范围过大或预后不佳者可考虑拔除患牙,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,【治疗】,Company Logo,二、慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,Company Logo,一、应急处理 1、开髓引流 2、切开排脓 3、去除刺激 4、调（牙合）磨改 5、消炎止痛,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,Company Logo,1、盖髓术（Pulp Capping）,直接盖髓术：覆盖已暴露的牙髓间接盖髓术：覆盖接近牙髓的牙本质,Dycal,Dentsp

33、ly,Cavit,3M ESPE,Dycal:可硬性氢氧化钙制剂，可作为次基材料Calvital:为非可硬性氢氧化钙制剂,二、治疗方法,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,Company Logo,2、牙髓切断术,适用于根尖尚未发育完成的年轻恒牙,3、牙髓塑化治疗,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,Company Logo,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,4、根尖诱导成形术（apexification）,牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法,【定义】

34、,Company Logo,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的 年轻恒牙,【适应症】,4、根尖诱导成形术（apexification）,根管预备根管消毒药物诱导暂时充填，随访观察根管充填,【操作步骤】,Company Logo,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,5、根尖屏障术（apical barrier technique）,又称MTA根尖屏障术（MTA barrier technique），将无机三氧化物聚合物MTA置于根尖部位，待其硬固后形成根尖止点，达到根尖封闭的效果。,【定义】,Company Logo,牙髓坏死或伴有发根尖周炎，

35、根尖孔未发育完全的以及进行过长期的根尖诱导但未能形成根尖屏障的恒牙,【适应症】,清理根管根管化学预备置入MTA根管充填定期随访,【操作步骤】,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,5、根尖屏障术（apical barrier technique）,Company Logo,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,6、根管治疗（Root Canal Therapy，RCT）,不可复性牙髓炎牙髓坏死牙内吸收根尖周炎外伤牙、移植牙、再植牙某些非龋性牙体硬组织疾病因其他治疗需要,【适应症】,Company Logo,根管预备：尽可能清除根管系统内的感染物质，维持根管原有解剖形 态并使之具有一连续的锥形，达到清洁、成

36、形的目的。根管消毒：进一步控制微生物、缓解疼痛、减少根尖周组织的炎性渗 出，巩固和加强根管预备的效果。根管充填：以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除死腔，封闭 根尖孔，防止根尖周病变的发生或为促使根尖周病变的愈 合创造有利的生物学环境。,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,6、根管治疗（Root Canal Therapy，RCT）,【操作步骤】,Company Logo,牙髓病和根尖周病的常用治疗技术,6、根管治疗（Root Canal Therapy，RCT）,借助根管显微镜和显微器械进行根管治疗,【显微根管治疗】,最常用的为根尖外科手术步骤包括切口和瓣膜设计、翻瓣、去骨、刮除根尖周病变组织、根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填及瓣的复位和缝合,【根管外科手术】,Thank You!,