《急诊医学》PPT课件抽搐.ppt
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1、第十八章 抽 搐,急诊医学,第十八章 抽搐:,性 抽 搐,高 热 性 抽 搐,低 钙 性 抽 搐,其 他 原 因,假 性 抽 搐,概 述,抽 搐 痉挛性 性发作 发作性痉挛,第十八章 抽搐:,各年龄组抽搐的常见原因,第十八章 抽搐:,发 病 机 制,大脑皮质 抑制功能减弱,外来刺激 因素增强,其 他 因 素,小儿高热抽搐 皮质功能发育未完全 神经髓鞘未完全形成 皮质抑制功能发育不全,大脑运动神经元异常放电 感染 脑出血 脑血栓形成,如:低钙血症,第十八章 抽搐:,突 然发 作,典型发作无任何先兆,持 续 短 暂,持续时间120s,不 被 唤 醒,情绪刺激不能唤醒 儿童高热,成人停药戒断不在此列
2、,抽搐发作特征(1),第十八章 抽搐:,意 识改 变,除轻微部分性发作,均伴意识状态改变,无目的 性活动,如:自主性、无方向性强直-阵挛性发作,发作后状 态,除部分/失神发作,几乎均有急性意识状态改变 不典型表现:神经源性肺水肿、Todds麻痹,抽搐发作特征(2),第十八章 抽搐:,强直-阵挛性抽搐,局限阵挛性抽搐,强直/局限-阵挛性,意识丧失,头后仰,眼球上翻,四肢强直,持续10-20s尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、尿便失禁发作后转入昏迷状态,一般无意识障碍局部阵挛性抽搐 口角/眼睑/手指/足部多见持续时间多短暂 也可达数小时/日,发作期间有意识障碍2.发作间隙越来越短3.体温升高4.
3、2h内控制,否则易亡,临 床 表 现,第十八章 抽搐:,反常躯体运动/意识障碍EEG一般无异常无神经定位体征鉴别主要靠EEG,鉴别诊断:假性抽搐,第十八章 抽搐:,急诊处理,抽搐急性发作期的处理流程图,第十八章 抽搐:,呼吸道通畅吸 氧,平卧于空气流通处头偏一侧防误吸解开衣扣,上、下臼齿间置物防舌、颊咬伤,长期服用抗 药,治 疗,强直阵挛性抽搐,立即肌注抗 药地西泮10mg苯巴比妥钠0.1g,苯妥英钠0.1g,Tid丙戊酸钠0.2g,Tid卡马西平0.1g,Tid,治疗:强直-阵挛性,第十八章 抽搐:,立即肌注地西泮10mg苯巴比妥钠0.1g,必要时:2-4小时重复,控制发作后长期用抗 药(同
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