医学课件：急性扁桃体炎.ppt

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1、急性扁桃体炎(acute tonsillitis),定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因：细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球 菌和肺炎球菌等。病毒感染较少。这些细菌本身就存在我们体内（扁），在一般情况下下会引起扁桃体炎急性发作，诱因：抵抗力下降、过度疲劳、受凉等。,病理,急性卡他性扁桃体炎 扁桃体表面炎症多由病毒引起 急性滤泡性扁桃体炎 扁桃体内淋巴滤泡充血,化脓 急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体表面炎症 淋巴滤泡炎+隐窝内渗出,临床表现不同程度的咽痛、吞咽困难、头痛乏力、畏寒发热、全身酸痛不适等。,急性卡他性扁桃体炎 咽痛、全身症状较轻 扁桃体充血肿大 急性化脓性扁桃体炎 咽痛、全身症状较重 扁

2、桃体充血肿大化脓,诊断与鉴别诊断,咽白喉、樊尚咽夹炎，猩红热及血液系统疾病鉴别,局部：扁桃体周围炎、扁周脓肿、咽旁脓肿、急性颈淋巴炎和急性喉炎等全身：急性风湿性、关节炎、心内膜炎、肾炎等,并发症,治疗,抗生素应用：青霉素首选，激素 应用 局部治疗对症治疗手术治疗,慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis),病因：链球菌和葡萄球菌多见慢性扁桃体炎一般由急性扁桃体炎反复发作迁延而来，扁桃体隐窝引流不畅隐窝内细菌不断繁殖、感染所致。近年来认为与自身变态反应有关。病理增生型 腺体淋巴组织增生，多为儿童。纤维型 多为成人，淋巴组织萎缩，纤维组织增生，疤痕收缩隐窝型 隐窝栓塞，引流不畅，易成为

3、持续性感染灶。,临床表现,症状：平时有咽干、咽痒、异物感、口臭和刺激性咳嗽等。隐窝内脓栓脱落进入胃肠后，细菌、毒素引起消化不良、头痛、乏力等。扁桃体过度肥大 张口呼吸、打鼾等扁桃体炎急性发作：烟洒过度、身体虚弱、过度疲劳和受凉可诱发急性扁桃体炎。检查：扁桃体慢性充血，隐窝内有黄白色干酪样物。并发症：成为全身性疾病的病灶：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等,诊断与鉴别诊断,诊断依据 反复急性发作史，扁桃体生理性肥大 儿童，无炎症发作史扁桃体角化症：白色尖形砂粒样物扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速肿大或伴有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大,治疗,保守治疗：免疫疗法，增强抗病 能力等手术治疗：扁桃体摘除,扁

4、桃体切除术,适应症扁桃体周围脓肿史慢性扁桃体炎反复急性发作扁桃体过度肥大扁桃体成为病灶扁桃体肿瘤咽白喉,禁忌症炎症急性期，病灶性扁桃体炎，全身性并发症活动期免疫功能障碍者月经前期和月经期，妊娠期凝血功能障碍严重全身性疾病,急性腺样体炎(acute adenoiditis),病因：细菌或病毒感染临床表现：鼻咽部隐痛、鼻塞、高热，可并发咽炎、化脓性中耳炎检查：腺样体充血肿大、渗出治疗：对症治疗、抗生素,腺样体肥大（增殖体肥大）（adenoid vegetation),腺样体又叫增殖体，咽扁桃体。位于鼻咽顶后壁中线处。腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大，多见于儿童。病因:鼻咽部或腺样体自身的炎

5、症反复刺激,临床表现,局部症状 耳部症状:分泌性中耳炎 鼻部症状:并发鼻炎,鼻窦炎、打鼾 呼吸道症状：阵咳、气管炎 增殖体面容全身症状 胸廓发育畸形 胃肠功能紊乱 慢性呼吸道阻塞综合征,诊断,鼻咽侧位片：增殖体肥大,一般治疗:局部用滴鼻药手术治疗:增殖体刮除,治疗,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS),指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征,睡眠医学基础知识,非快动眼睡眠(NREM)与快动眼睡眠(REM)两个不同睡眠,睡眠呼吸障碍基本概念,呼吸暂停：低通气：微觉醒呼吸努力相关微觉醒睡眠低氧血症睡眠呼吸暂停低通气指数AHI呼吸紊乱指数,病 因,上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄,鼻腔及鼻咽部狭窄口咽腔狭窄喉咽腔狭窄,上气道扩张肌肌张力异常,呼吸中枢调节功能异常,病生,低氧及二氧化碳潴留睡眠结构紊乱胸腔压力的变化,临床表现,症状,睡眠打鼾白天嗜睡记忆力减退，口干，头疼，血压升高,体征,一般征象：肥胖，上下颌骨发育不良上气道征象,诊断：多导睡眠监测,脑电图口鼻气流血氧饱和度胸腹呼吸运动眼电图和下颌肌电图体位胫前肌肌电,阻塞平面的定位诊断及相关检查,治疗：个体化综合治疗方案,一般治疗内科治疗持续正压通气治疗口腔矫治器治疗药物治疗手术治疗：悬雍垂腭咽成形术,谢谢.,