心理学的运用.ppt

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1、心理咨询的方法和技术,心理咨询的主要理论渊源和方法技术 一、精神分析的理论和方法技术 二、行为主义的理论和方法技术 三、认知理论和方法技术 四、人本主义理论和方法技术,一、精神分析的和方法技术,一、精神分析的和方法技术,精神分析学说,又称心理动力理论，弗洛伊德在19世纪末创立。是现代西方心理学的主要流派之一。,（一）精神分析的理论,1.潜意识理论 2.人格结构理论3.性心理发展理论4.防御机制理论,1.潜意识理论 弗洛伊德认为人的意识可以分成三个层次意识心理活动中与现实联系，能被自我意识所知觉的部分。意识使个体保持对环境和自我状态的知觉，对人的适应有重要的作用。前意识是指当时意识不到但随时可以

2、意识到的那些心理要素。是意识和潜意识之间的缓冲地带。潜意识是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动。是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识是整个心理活动中最具动力性的部分。在正常和变态心理机能中均占有非常大的优势。,意识的三个层面恰如浮在海面上的冰山，但露出来的山尖是人的意识层面，而最大的潜在水下的部分才是潜意识。因此人的大部分行为的主使者是潜意识，自己却无法知道。,是什么导致人无法意识到自己的情感、欲望、思想，使它们一直躲在潜意识中，无法见天日呢？意识层面的警察在看守着它们，不允许它们出来。例：美国上世纪50年代的电影“爱德华大夫”；

3、一个对自己的配偶和孩子都很苛刻的人，可能意识不到自己从小没有得到过父母足够的爱，但终生怒气冲天（没有办法埋怨和恨自己的父母），脾气暴躁；或者反而表现出对父母夸张的孝顺和关心，甚至到了不自然的程度（意识层面不能不孝顺，不敢放出潜意识里那个恨父母想报复的魔鬼）。,2.人格结构理论 精神分析学说认为，人格是由本我、自我和超我三部分构成。本我自出生就有，是人格中最原始的部分，代表生物性本能冲动，主要是性本能和攻击本能。以追求快乐为目的。自我在婴儿期本我的基础上产生，既是本我的执行者，也要遵循现实原则，过好现实生活。自我的适应体现心理健康的水平，标志人格成熟的水平。超我类似于良心与道德，具有良知、理性等

4、含义，大部分属于意识层面。由社会规范、道德观念等内化而成。按照社会法律、规范、伦理、习俗，对个人的动机行为进行监督管制，使人格达到社会要求的完善程度。,遵循快乐原则的是本我遵循现实原则的是自我遵循至善原则的是超我。在青少年的成长过程中，由于家庭教育、要求不同，随心所欲成长的孩子本我太强，如李某某；严加管教的超我太强，如某些强迫症状；能满足部分本我，又能遵循社会道德规范，是自我协调较好的表现，是适应能力强的心理健康者。,人格是在企图满足本我欲望和争取符合超我标准间相互作用中发展和形成的。即“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡。“自我”无法调节时，就会产生各种精神障碍和病态行为。,

5、3.性心理发展阶段 口欲期 肛欲期 性器期 潜伏期 生殖期,口欲期出生到1岁 口腔构成了满足欲望以及进行交流的最重要身体部位。母亲通过喂奶等躯体接触和情感交流，建立起安全的母子关系，形成信赖感、安全感。只有在经历了与母亲间固定的、安全的紧密相连的体验，个体化过程才能顺利发展。,口欲期遗留问题的人缺乏安全感，人际关系中有依赖倾向，过分寻求他人关注，害怕受批评，不敢有自己的思想和意愿。,肛欲期2岁到4岁 肛门成为快感集中区。同时，肛门和膀胱括约肌的使用也是对权利和意愿的一种躯体表达方式。父母定时、定点大小便的习惯，孩子则根据快感需求决定，是保留还是排泄。此期，孩子通过与父母的斗争，发展了灵活性、独

6、立性和自主性。,肛欲期留下问题的人，在成年时表现的人格特点是：洁癖、刻板、施虐和受虐、过分注意细节、嗜好收集和储藏、强迫、权利欲强等。,性器期-4岁到6岁 儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣，并在心理上进入潜伏期阶段。,潜伏期-6岁到10岁 儿童的性心理活动进入一段安静的时期。儿童对动物、运动、自然界的好奇心和学校的学习、同伴的交往等活动日益增加。,生殖期-11、12岁到20岁 此期躯体和性发育成熟，与家庭客体产生心理社会性分离，建立家庭外的亲密客体关系，个性已初步形成，认知功能继续得以发展，这些心理功能与文化和社会价值观进行同化和适应。,弗洛伊德认为，儿童时期的基本经历、未解决的冲突和精神创伤

7、，在成年期重新活跃起来，对神经症、心身疾病甚至精神病发生有重要致病作用。人的心理疾病，大部分是岁前自我意识没得到健康发展留下的隐患。,4.自我防御机制 自我防御机制是自我为了对抗来自本能的冲动及其所诱发的焦虑，保护自身不受潜意识冲突困扰，而形成的一些无意识的、自动起作用的心理手段。,如阿Q挨了赵家的打，采取了什么方式防止焦虑，转而高兴了？某同学追求优秀的异性，被拒绝了，怎样防止自己情绪焦虑？某中学生被身强力壮的同学欺辱，怎样让自己感觉不那么屈辱？,常见心理防御机制（1）否认把已经发生但又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当作根本没有发生过，以减轻心理重负，避免精神崩溃。日常生活中最常见的是亲人的突

8、然死亡，身患癌症，听到消息后根本予以否认，很象鸵鸟遇见敌人后的反应。,（2）退行当人遭遇危急事件或面临心理压力时，会放弃习惯化的成熟应对策略而使用早期幼稚的、不成熟的方式应对环境变化。“退行”是为了争取别人的同情理解和关心照顾，或者为了逃避责任或某些难以应付的事件。如大学生考试不及格就对老师哭哭啼啼，苦苦哀求，或者不吃饭，对自己赌气。,（3）幻想脱离实际的空想，在现实生活中遇到难以实现的愿望或陷入困境时，以异想天开的方式在精神上自我满足。“自我陶醉”和做“白日梦”就是对幻想机制的生动写照。如受欺辱的男孩；失恋者对自己爱恋对象的“追求”毫不留情地予以的“拒绝”幻想。,（4）置换由于某种原因，对某

9、人或某事不能发泄自己的情感而将其转移到其它比较可靠或者能够接受的人或事物上去。平常所说的“迁怒于人”、“借题发挥”、寻找“替罪羊”就是转移机制的表现。例如阿Q挨了赵家的打，却去欺负小尼姑；失恋学生转而伤害多年爱恋自己的女友等。,（5）压抑把不能被意识所接受的那些具有威胁性的冲动、欲望、情感抑制到潜意识领域当中以保持心境的安宁。日常生活中许多人将痛苦的事“遗忘”，别人问起来总说“不知道”、“不记得”。这种“不记得”不同于自然遗忘，其记忆内容并未真正消失，而是转入了潜意识境界，从而避免触及此事而引起痛苦。人们经常通过做梦将压抑的愿望和记忆表现出来。,（6）解脱无论人有意或无意犯错，都会感到不安，尤

10、其是当事情牵连别人，令别人无辜受伤害和损失时，会内疚和自责，倘若我们用象征性的事情和行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以处理自己的情绪，补救心理上的不舒服，称为解脱。一位足球队员在比赛中犯规让对方的一位队员受伤，他到花店买了一束花，送到医院。,（7）认同人会用不同的方法来肯定自己。,（8）分裂有些人在生活中的行为表现，时常出现矛盾与不协调的情况，在同一时期，不同环境下，有十分相反的行为出现，好象将意识割裂为二。如社会知名的慈善家、慈父，对自己的下属十分苛刻，冷酷无情。,（9）投射当一种内部的、本能的冲动太令人焦虑时，自我可能把这种冲动归之于某个外部对象，用这种方式摆脱焦虑。投射的本质是在别人

11、身上看到实际上存在于自己心理上那些不能接受的情感或念头。投射为人们提供了免于面对自己缺陷的一种方式。,（10）反向作用通过采用某种与它本来面目完全相反的伪装。如一个怨恨自己母亲的女孩因社会要求儿女必须爱双亲，就会产生强烈的焦虑。为了避免焦虑，这个女孩就会表现出相反的冲动爱。但是她对母亲的爱是不真实的。这种爱往往很做作，很夸张和过分。,（11）合理化指一个人遭受挫折或无法达到自己所追求的目标时，常常会找各种理由为自己辩护或做出解释以原谅自己而摆脱痛苦。合理化有很多形式，如丢了东西宽慰自己“破财免灾”，不思进取谓之“知足常乐”等，就是一种合理化机制。最典型的是酸葡萄心理（吃不着葡萄说葡萄是酸的）和

12、甜柠檬心理（吃不到甜葡萄而只有柠檬的时候认为柠檬也是甜的）。,（12）理智化个体以把情绪移开的方式考虑威胁性信息。例如某人看电视看到足球赛发生了看台倒塌事件，一些观众或死或伤，这时他可能更多地关注看台建筑结构的失误，而不是伤者的痛苦。一些有着悲惨童年的人在回忆过去创伤性事件时，常常冷静地好象在说别人的事情一样叙述并分析。,（13)补偿指通过新的满足来弥补原有欲望达不到满足的痛苦。如学习成绩平平，但体育成绩突出，对高考失去信心，却在网络游戏中沉迷，并认为自己可以脱颖而出，成为高手，从而确认自己的价值。,(14)升华将自己不为社会所认同的动机或欲望导向比较高尚的目标和方向。如科学的创造发明，文学艺

13、术活动等，既能满足自己的欲望，又能有益于社会和他人。有些人年轻时遭受失恋打击，几乎失去生活下去的勇气，但他从此全心投入事业，心无旁顾，付出比常人多出几倍的努力，既克服了自己的颓废情绪，又获得了事业的成功。,(15)幽默人处于尴尬境地时，常以说俏皮话等幽默方式进行自我解嘲，使自己摆脱困境。幽默是一种积极、成熟的应对方式，是健康、成熟人格的表现。,当人面对挫折时，心理平衡往往遭到破坏。在多数情况下，人会感到困扰、不适应，体验到痛苦的折磨。出于人的自我保护本能，会自发地唤起心理防御机制起作用，以达到缓冲心理挫折、减轻焦虑情绪的作用，并且可为人寻找战胜挫折的办法提供时机。在充满矛盾、冲突、曲折的人生道

14、路上，如果没有心理防御能力，人很难适应环境。,心理防御机制的作用有消极和积极之别。积极的心理防御机制有助于适应挫折，化解困境；消极的心理防御机制只能起到暂时平衡心理的作用，并不能解决问题，甚至还会埋下心理变态的种子。心理健康的人能在积极意义上使用心理防御机制，而心理不健康的人总是依赖心理防御机制，其结果使适应能力日趋削弱，人格和心理发展受到严重影响。可以说，某些心理不健康的人是消极心理防御机制过度使用的结果。,心理防御机制的本质 如果没有能力接受生活给你提供的方式，就必须依靠心理自我防御机制，给自己的生活强加一种定义，或者强加一种自己认为说得通的解释。如受欺辱的男孩幻想自己成为“超人”，在幻想

15、的世界里得到满足，应对当前这个现实；被优秀的异性抛弃、拒绝，合理化的解释就是“其实这样更好”，或者“其实我并不需要你”；穷人说自己“知足者常乐”或者“我并不追逐金钱”害怕孤独，无法独立的人，对于千疮百孔的婚姻依然努力维持，解释为“一切为了孩子”；自己因为嫉妒讨厌某人，通过投射解释为“他对我充满敌意，早就想对我不利，我恨他理所当然”。,在解释的过程中，如果环境被严重扭曲，如遭受严重家庭暴力的人说自己一切为了孩子，致使自己和孩子受到严重伤害，甚至失去生命；说自己知足者常乐的人不愿付出任何努力，只等待别人的救助，选择彻底放弃的生活方式，就属于病态地运用心理防御机制，病态的程度依次为：精神病性心理防御

16、机制；（孩子遭遇车祸，母亲坚决否认，家中一切活动照旧；或创伤性事件后失忆的人）不成熟心理防御机制；（一哭二闹三上吊对付婚姻问题）“神经症性”心理防御机制；（如强迫症患者，把在大问题上的冲突转变为洗手，吃药等小冲突）成熟心理防御机制。（如李亚鹏对离婚的解释）,精神分析理论述评：开辟了无意识的研究领域，对心理学的理论发展和心理治疗、心理咨询实践有重大意义，有人比拟为是心理学学科领域中地心说向日心说的转变。对现代西方社会思潮产生了广泛而深刻的影响。,对该理论的批评：过分强调性本能在个体发展中的作用，认为性本能的满足与否直接影响着人格的发展。其次，弗洛伊德提出人格发展理论的依据主要来自他个人的诊断经验

17、和自我分析，很难重复验证。,精神分析疗法的目的是帮助病人进行人格的重建，解决早年的心理冲突，扩展自我意识等。,（二）精神分析的方法和技术,1.自由联想,2.释梦,3.阻抗,4.移情,1.自由联想2.释梦3.阻抗4.移情,经典的方法:受治疗者躺在沙发椅上完全放松，使其内心体验及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出现的念头，不考虑逻辑关系和道德标准，是否有意义或恰当。治疗师资料进行分析，找出内在联系。了解到无意识的精神活动。发掘出无意识之中的症结所在。“自由地联想”是精神分析的基本准则。,1.自由联想2.释梦3.阻抗4.移情,释梦是精神分析疗法的重要手段，梦的研究不仅能了解潜意识心理过程和内容，

18、而且能了解那些被压抑、被排斥于意识之外的、在自我防御活动时才表现出来的心理过程和内容。,梦的解析：男性生殖器：长形的直立之物，如手杖、伞、竹竿、树干、领带等可象征男性生殖器。还可以是小刀、匕首、矛，各种火器如枪炮、手枪等。能流出水的东西，如水龙头、水壶或泉水等。可以拉长的东西，如吊灯，及可伸缩的铅笔，孙悟空的如意金箍棒体现了中国文化的特点，它可长可短，可粗可细，颇符合男性生殖器的特征。违反引力定律的物体，如气球、飞机、飞船等。,女性生殖器：能容纳东西的物体或空间：如坑、洞穴、罐和瓶，以及各种大箱和盒子、柜子、保险箱、口袋、鞋等。轮船也属于此类。一些象征与子宫的关系要比与女性生殖器的关系更为紧密

19、：如碗柜、火炉、房间。门和窗户则是阴户的象征。一个女孩在梦中经常会出现门或窗，以及门或窗想关又关不上的情景，这个梦反映了她对生殖器完整性的焦虑。各种材料也是妇女的象征：如木头、纸张以及它们制成的东西，像桌子和书等。另外教堂、小礼堂、珠宝盒也是妇女的象征。,性行为的的象征：跳舞、骑马、攀登，以及遭受暴力的深刻体验，如受到践踏，某些武器的威胁等。一位年轻女性的梦：“一个男子想骑一匹性情剽悍的马，但是没有如愿。失败了三次，到第四次终于骑上了马鞍出发了。”一个男子梦到与一个喜欢的女子在欢快的跳舞，也是性行为的象征性满足。手淫以滑动、溜动或折枝来表征。掉牙或拔牙是对手淫的惩罚。一个女子梦到掉了十几颗牙，

20、流了很多血。这个梦也许反映了对于手淫的害怕与担心。,离别或旅行的场景与死亡或分离焦虑有关：一个女孩梦见一个很老的人，在山坡上走着，突然消失了。梦中那个很老的人突然消失了，暗喻了幼时奶奶的突然离世。这个梦她曾经反复做过到，预示了奶奶突然去世对她产生的情感冲击并未缓解。一个女子曾经经常梦到“妈妈走在前面，我走在后面，然后来到一个小胡同，我跟着她，母亲一下子坐在车上，而我不在车上，妈要坐车走了，我开始哇哇地大哭。”这个梦反映了梦者的分离焦虑。,很老或很旧的东西象征着梦者的童年的创伤性经历：如梦到“在一幢很老的房子里，窗户与阳台均是最原始的，还是用插销的房子。梦者总担心插销会不牢，反复地开与关，不断地

21、试。”这个梦中很老的房子，是梦者幼时居住的地方，当时她的房间与父母的房间只隔了一道墙，有时她能听到父母做爱的声音，这唤起了她强烈的嫉妒与孤独的心理。梦中担心插销会插不牢，反映了梦中对父亲的情欲以及对这个愿望的害怕与矛盾的心理。梦中的老房子，陈旧的房子，象征了内在负面的情感。,职业角色可以从象征意义上去理解：如出现医院或医生，往往代表着需要被关心或求助的愿望，或者家中无助的情景。一个女子梦到在医院里跑上跑下，进出医院，不知道在干什么，她好像是患者的家属。在现实生活中梦者的父亲以及奶奶，均是病人，需要她的照顾。,战争或战斗的场景，代表内心的冲突或过去创伤体验的重复：如梦者梦到“国民党与共产党打起来

22、了，国民党冲进了她所在的房子”，梦者曾经在幼时多次被表哥性侵犯，这个梦以象征的方式呈现了这种创伤体验，梦中的房子象征着她的生殖器。一个女子经常梦到被人追杀，那个追杀的有时是鬼，有时是可怕的动物，这个梦反映了梦者与父亲之间长期的冲突，以及对父亲又爱又恨的情感。,鬼是愤怒或恐惧情绪的象征：一个女人梦见她的婆婆站在她的旁边，婆婆慢慢地变成了鬼。反映了她对婆婆的厌恶之情。经典梦境中的被鬼追杀，也是一种被害恐惧的表现，一个30多岁的女人梦到“一条脱毛的丑陋老狗在院子里徘徊。她拿起棍子边追边打，狗惨叫着跑开。但当狗逃离篱笆门时回头望了她一眼。可怕的是，狗头变成了婆婆的脸，象鬼一样，吓得她突然从梦中惊醒。”

23、梦中的老狗是她所厌恶的婆婆的象征。,小动物或害虫代表小孩：梦到“妈妈催促着我去考试，我不慌不忙地样子，但赶得很急。进考场后我找不到好的位子，于是在一个窗台上准备坐下来考试。我看到一群蚂蚁沿着墙壁正在爬上来，搞得我没有心思考试，一心想着它们会不会爬到我袖口里或身体里。我不时地往下看，是看到一些蚂蚁在爬上来，我看到左边还有一竖排虫卵，象花生米一样的排成一排，上面还有斑斑点点，感觉很恶心。我用力地揣了那虫卵一脚，把上面几个揣掉了。”梦中的蚂蚁以及令人恶心的虫卵，象征着被她所排斥的即将出生的妹妹，类似的厌恶及排斥的情感，一直在他与妹妹的相处过程中被体验到。,1.自由联想2.释梦3.阻抗4.移情,睡眠时

24、，自我稽查作用降低，被压抑的冲动和欲望趁机混入意识，形成梦。梦境是潜意识冲突与自我稽查力量对抗的一种妥协，不直接反映现实。运用自由联想等方法进行释梦，揭示梦境的真正含义。,1.自由联想2.释梦3.阻抗4.移情,阻抗是阻止受压抑的冲突意识化。分析、解除阻抗，是治疗的中心任务之一。阻抗，正是触及了患者心理症结之所在。因此辨认并帮助病人克服阻抗，释放压抑在潜意识的情感。,1.自由联想2.释梦3.阻抗4.移情,受治疗者将早年获得重要关系人的行为方式转移到其他人身上的心理现象称为移情。这种移情是患者没有意识到的。移情是治疗的重要环节，一些问题只有在移情中才能表现出来。移情使其重新经历、重新处理早期未能解

25、决的冲突，使问题有可能得到积极有利的解决。,适应证与评价,适应证一般包括各种神经症、心境障碍、心身疾病以及某些人格障碍等。,经典的精神分析疗法由于治疗时间较长，费用较高，且需要患者有较强的领悟能力，对治疗师的要求也较高，目前已较少使用。但随着分析性心理治疗，尤其是精神分析性短期焦点治疗的不断发展，这种方法正在逐渐得到更加广泛的应用。,二、行为主义理论,二、行为主义理论研究对象：即个体活动中可以直接观察并进行科学研究的对象。主要观点：把发展视为以奖励、惩罚和模仿为基础的学习。人的正常或病态行为都可以通过学习而获得和形成。,（一）理论观点1.经典条件反射,经典条件反射，又叫反应性条件反射，它是以无

26、条件反射为基础而形成的。是俄国生理学家巴甫洛夫发现的。,非条件反射 建立条件反射,影响经典条件反射的因素：（1）非条件刺激（US）与条件刺激（CS）的性质，越强的刺激，其效果越显著；（2）US和CS时间关系：CS必须先于或同时与US发生；（3）CS和US之间一致性，在每次试验中CS与US要同时展示；（4）共同作用次数，CS与US配合次数增多，条件反射增强；（5）以前对CS的体验，如果以前在没有US的情况下已受过某种刺激，当这种刺激与一个US共同作用时，就不太可能成为CS。,经典的条件反射是一切行为的基本单位。不管是正常或病态的行为，适应性或非适应性的行为，都是经过“学习”而获得的。华生,J.B

27、.Watson（1878-1954）,“给我一打健全的婴儿，再给我一些特定的环境。只要满足这两点，不管婴儿的才能、个性、本能及其父母的血统、职业如何，我都能将其中任何一个训练成我所需要的任何一种人，譬如医生、律师、艺术家、巨商、乞丐或者小偷。”华生,2.操作性条件反射，又叫工具性条件反射 美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。,B.F.Skinner（1904-1990）,在斯金纳箱中，安放有一个食物盘。把一只饥饿的鸽子放入箱中，它在寻找食物时可能啄红灯的窗户而获得了食物。如果这种操作偶然重复若干次，鸽子就会主动啄红灯的窗户。也就是说它学会了获得食物的行为，食物是对啄红灯的窗

28、户的奖励，因此也称为“奖励性的学习”。,正强化(positive reinforcement)：当某一行为之后伴随着喜爱刺激出现时的事件。负强化(negative reinforcement)：当某一行为之后伴随着消极刺激的减少和解除时的事件。惩罚(punishment)：行为结果导致消极刺激增加的事件为惩罚。,体罚与儿童的攻击性行为,被母亲打屁股的孩子比那些没挨过打的孩子在课堂上更多地出现攻击性行为。攻击性最强的是那些曾被母亲用暴力用拳、掌，或借助外物痛打惩罚过的儿童。,经典条件反射与操作条件反射的区别,3.社会学习理论 社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。认为人类的大

29、量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。美国心理学家班杜拉（Bandura A）是社会学习理论的创建者。,班杜拉通过实验证明自己的观点 实验将儿童分为三组，让所有儿童看到电影中成年男子的攻击行为。影片结束后，第一组儿童看到成年人被表扬，第二组儿童看到成年人受批评，第三组儿童看到成年人既不受奖也不受罚。然后将三组儿童都带到一间游戏室，里面有电影中被成年人攻击过的对象，结果显示：成年人受奖组儿童的攻击行为最多，成年人受罚组儿童的攻击行为最少，既不受奖也不受罚组居中。实验说明，攻击性行为所导致的后果决定了儿童是否模仿。,班杜拉由此宣称，模仿学习是人类学习的主要途径。学习有四个具体过程：（1）注意过

30、程，集中观察所要模仿的行为示范，是基础；（2）保持过程，把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动；（3）运动再现过程，通过自己的运用结合再现被模仿的行为；（4）动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动机力量的支持。观察、记忆和重现，如果没有动机推动和支持，都有可能不发生。,（二）行为主义的方法和技术,基本原则通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为循序渐进强调实践或练习,观测和记录行为系统脱敏疗法冲击疗法厌恶疗法,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,1.定义目标行为 2.记录的准备工作3.选择记录方法 4.选择记录工具 5.观察反应与观察者信度,个案记录1.基本信

31、息：性别、年龄、学历、单位性质、出生地、婚姻、子女2.如何来诊3.第一印象：客观描述，主观感觉4.主诉：为何来诊？5.问题行为：发展史，发生、加重、变化以及为何这次来诊？S-R-C R认知 R情绪 R躯体 R动作,6.家庭成长史,7.行为宏观分析与行为微观分析宏观成长史 微观与男性的关系8.咨询目标：个人认知，自我评价，我与他人关系9.诊断：人格障碍？精神疾病10.对方有怎样的改变？,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏）

32、，最终使不良行为得到矫正。,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,治疗程序：,设计和评定主观不适等级表,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,治疗程序：,（）系统脱敏,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,松弛训练,治疗程序：,从想象考前两周时开始，每当出现焦虑时，进行放松，直至不再焦虑，进入考前一周的想象，再次焦虑，再次进行放松，直至不再焦虑，如此反复，知道原来最焦虑的场景进入考场。脱敏过程需要8 10次，每日一次或隔日一次，每次30 40分钟。,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,冲击疗法又称

33、满灌疗法，其基本原则与系统脱敏法相反。,(1)行为观测记录(2)系统脱敏(3)冲击疗法(4)厌恶疗法,厌恶疗法是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。,厌恶疗法主要适用于露阴癖、恋物癖、酒精依赖及强迫症等。,强化好的行为,强化不良行为,三、认知心理学,三、认知心理学,1967年，美国心理学家Neisser综合了许多不同领域内相互渗透的观点撰写了认知心理学一书，该书的出版标志着认知心理学成为心理学领域的又一个理论学派，正式登上了心理学的历史舞台。,（一）理论观点 心理学中凡是侧重研究人的认知过程的学派都称之为认知心理学派。所谓认知就是接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。,认知,行为

34、,情感,认知心理学借助通讯工程、信息论、计算机科学以及语言学的概念来解释人的认知过程。用信息加工的观点和术语说明了人的认知过程，揭示了人的认知特点，为心理咨询和治疗开辟了另一条途径。对医学心理学影响比较大。,认知与情绪的关系：情绪的产生是直接受认知调节的，思维、情绪和行为几乎是同时的。没有不伴随思维的情绪，也没有无情绪的思维。认知和情感似乎总是交织在一起。当一个人的情绪出现问题时，如感到抑郁、悲伤、痛苦、愤怒、羞耻，一定与其的思维、评价系统有关。在心理咨询和心理治疗中，治疗者需要深入了解患者的惯性思维系统，就能找到病根。,1.Ellis的ABC理论,20世纪50年代由美国心理学家艾利斯首创的一

35、种心理治疗理论和方法。,Ellis,艾利斯的ABC理论,在ABC理论中A代表诱发事件B代表个体对事件的看法、解释及评价C代表个体的情绪反应和行为结果,A(诱发事件),C1-消极结果,C2 积极结果,ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。主要观点是：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。,2.Beck的认知行为假说,Beck的理论基于临床经验，认为人们早年经验形成了“功能失调性认知假设”，它决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的规则，在不知不觉中影响人们的行为，而又不为人们所察觉。这些假设并不一定都与

36、现实相符合。,“功能失调性认知假设”错误逻辑推理：,极端思维，即用全或无、非黑即白的方式来思考和解释；（不是朋友就是敌人）主观臆断，即没有支持性或相关证据就武断做出消极的结论；（我觉得他恨我，想害我）选择性概括，即仅凭某一局部细节作出总体的结论；（他和异性交往多，肯定花心）过度引申，由一个偶然取得的信念不恰当地应用于其他情况；（我初三一次月考曾进入年级前10名，说明我很聪明，应该考上重点大学）,认知理论的评述,（1）认知心理学采用信息加工观点来解释人的认知过程，为心理学研究和应用开辟了新的途径，对心理学的发展功不可没。（2）认知理论借用了计算机科学的模型，揭示了人们在环境中是如何获得信息，如何

37、再现和转换，如何被贮存，以及如何指导人的行为。,不合理观念 合理观念 我无法接受被人轻视我希望被别人喜欢我必须要考个好成绩我希望能考个好成绩我应该比别人做得好我力争比别人做得好我的英语彻底失败了我这次英语考试失力 失恋让我无法忍受失恋让我感到痛苦大家总是对我有成见有几个人对我有成见,（二）认知主义的方法和技术1.与不合理信念辩论对不合理信念提出挑战和质疑。经常听到的观点：小学时他是年级前十名，高中却在年级200名左右，退步很大。我那么爱他，为他奉献了一切，他却爱上了别人，我绝对不能接受！我必须考上北大，否则就是废物一个。只要努力，一定能成功！父母在我16岁时离婚，没有了家庭的温暖，我能有什么好

38、啊？一想到他可能会那样想我，我就受不了！,2.认知家庭作业,四、人本主义心理学,四、人本主义心理学 20世纪中期美国兴起的一种心理学流派。自我实现论是人本主义心理学的核心。马斯洛和罗杰斯等是主要代表人物。,自我的成长需要天赋潜能自我实现,（一）理论渊源 研究的中心是基本的人性：,1.马斯洛的需要与自我实现理论,马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要。他把人的需要称为“似本能”，需要有先天的遗传基础，但取决于后天的环境。,Maslow A.,生理需要,安全需要,归属与爱的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,自我实现的需要,匮乏性需要,成长性需要,需要,成长性需要，可激发成长性动机，为人类所

39、特有。满足了这种需要个体才能进入心理的自由状态，体现人的本质和价值，产生深刻的幸福感，马斯洛称之为“高峰体验”。,马斯洛认为，长期处于基本需要缺失状态中的人会产生心理疾病，而缺失性需要的满足则可以避免疾病。马斯洛的心理治疗的基本观点是，满足基本需要对成功的治疗或减轻神经症具有首要的作用。,2.罗杰斯的主要理论,罗杰斯强调人的主观性是在心理咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性“来访者中心”。罗杰斯认为，人基本上是诚实、善良、可信赖的。这些与生俱来，而“恶”是由于防御的结果而并非出自本性。每个人都有着自我实现的倾向。,人有实现倾向，人类具有自我概念，有自我实现的潜能。罗杰斯提出了以人为中心的心理治

40、疗：相信个体中蕴藏着实现倾向的强大动力，相信积极的成长力量，相信人有能力调整和控制自己，相信人是能够发现其自我概念中的问题的，会评价自我经验对自我实现的作用，使自我概念适应于新的经验，朝着自我实现的方向迈进。,贡献：掀起了以人的发展为中心的人本主义心理学运动。在研究对象、内容、方法和心理治疗诸方面独树一帜，建构了一个新的心理学理论体系。促进了以人为本的心理治疗的发展。局限：过分强调人性自然因素的作用，忽视社会环境和实践人性中的决定性意义，具有个人本位主义倾向。过分强调主观经验的重要性，缺乏有力的实验分析与佐证。,第一，来访者必须能与一位咨询师联系；第二，来访者必须感知到咨询师身上所具备的品质；

41、第三，来访者与咨询师的联系必须持续一段时间。,（二）人本主义的方法和技术以人为中心疗法的实施必须满足如下条件：,治疗的条件和氛围,1.真诚一致,2.无条件积极关注,3.通情或设身处地的理解,治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,此时来访者还不愿意把有关自己的任何事情与别人沟通。通常不要求别人的帮助。刻板僵化，抗拒改变。认识不到自己有什么问题，而且拒绝承认感情和情绪的干扰。,第四节以人为中心疗法,二、方法,（二）治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,刻板僵化状态有所松转，但是对自己的感情则仍然不认识或不承认。

42、可以和其讨论外界发生的事情，也可以谈论别的人。,第四节以人为中心疗法,二、方法,（二）治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,来访者可以自由地谈论自己的事，但是把这些事当作客观对象。各种感情和情绪总是用过去或将来时态谈论。对现在的感情则避而不谈。如“我在工作中已经尽力而为，但是我的上级还是不喜欢我”。,第四节以人为中心疗法,二、方法,（二）治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,来访者开始谈论深层的感情，但不是一些当前体验到的感情。例如，“当老师说我作弊时，我真是气坏了”。此时，虽对情绪有一些模糊的认识，但是绝

43、大部分的经验受到否认或歪曲。开始承认自我与经验之间都存在着不协调。,第四节以人为中心疗法,二、方法,（二）治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,开始出现明显的改变和成长。开始谈论当前的感情，但还不能正确地符号化。开始根据来自内部的标准评价自己的感情。自由选择、自我负责对其越来越显得重要。,第四节以人为中心疗法,二、方法,（二）治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,是来访者身上发生了重大的变化和成长。坚定地向着充分发挥作用或自我实现的方面发展。原来被否定和歪曲的经验现在更加自由地进入意识中，更加深入和充分地体

44、验到当前的感情。变得更加协调一致，真实和诚恳。生理功能的明显改善。,第四节以人为中心疗法,二、方法,（二）治疗过程,第一个阶段第二个阶段第三个阶段第四个阶段第五个阶段第六个阶段第七个阶段,可以不再需要治疗性谈话。来访者可以把治疗室中概括的经验带到现实世界中。来访者已能在任何时候都对独立自主和深入体验自己的全部经验充满信心。,第四节以人为中心疗法,以人为中心疗法学说解析：,改善人与人之间关系建立无条件相互关心、尊重的气氛真诚相处、彼此尊重出现奇迹僵化灵活静态动态依赖自主,消除心理异常关键,实现全部潜能,第四节以人为中心疗法,三、适应症与评价,以人为中心疗法适用于治疗各种心理问题、正常人或轻度心理

45、障碍患者。,以人为中心疗法对心理治疗领域的一个主要贡献是令人信服地提炼出良好的治疗关系是治疗变化的要素。这已经成为现代治疗实践的共同基础。来访者中心疗法不主张对障碍进行分类，有排斥诊断和评估的倾向，这可能妨碍了其在临床实践中的应用。,思考互动题一、弗洛伊德怎样解释意识和潜意识？本我、自我、超我的含义？如何理解心理防御机制？二、如果班上有个同学爱在上课时出怪声，你怎样运用行为主义的奖励和惩罚技术？,三、分析以下观点：小学时他是年级前十名，高中却在年级200名左右，退步很大。我那么爱他，为他奉献了一切，他却爱上了别人，我绝对不能接受！我必须考上北大，否则就是废物一个。只要努力，一定能成功！父母在我16岁时离婚，没有了家庭的温暖，我能有什么好啊？一想到他可能会那样想我，我就受不了！我的观点是对的，一定能说服他（她）！,