脊柱的康复医学PPT课件.ppt

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1、脊柱不正是万病之源,.,我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些又与“脊柱不正”有什么关系呢？绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病之源”呢？其实，绝大多数的人并不了解我们人体中非常重要的一个系统脊柱！仅仅只是认为像“颈椎病”“腰椎间盘突出”这一类的疾病才是脊柱出了问题，并不清楚脊柱对于人体整体系统的影响是多么的重要。脊柱是人体的中轴，神经传导的枢纽，生命的支柱！想要了解为什么说“脊柱不正是万病之源”就需要我们先好好认识一

2、下我们的脊柱。,.,第一节 脊柱的形态结构特点与功能作用,第二节 脊柱与脊柱周围的神经血管的关系紧密,第三节 脊柱的平衡与稳定结构,第四节 影响脊柱平衡稳定导致脊柱不正的主要原因,第五节 脊柱不正是万病之源,第六节 各节段脊柱不正所引起的主要症状,第七节 治疗脊柱疾病比较常见的方法,.,第一节 脊柱的形态结构特点与功能作 用,.,脊柱的位置：,脊柱位于人体背部中央，脊柱起着承上启下的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，支持体重，并参与胸、腹腔和盆腔的构成，保护体腔内在器官，特别是脊髓。,.,脊柱的形态结构,.,成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成。根据24个独立椎骨的不

3、同部位，分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。骶骨由5个骶椎互相融合而成尾骨由3-5个尾椎组成。,每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎弓。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨椎间盘互相连结，并起着弹性垫的作用。沿着整个脊柱，有两条自上而下的坚固纵韧带，即前纵韧带和后纵韧带，另外还有其他长短不一的韧带及大大小小的肌肉。,.,脊柱由于有独立的椎骨组成，加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，成为一个整体，就像自行车的链条一样，环环紧扣，这就保证了人类颈、胸、腰部活动的灵活性，人们能自由自在地根据不同需要面前俯后仰、左右弯曲，称得上得心应手，随心所欲。,人体的脊柱并不像电线杆-样笔直

4、一根，而是根据人体的特殊情况，有着四个弯曲，从侧面看上去呈S形，其中两个原发后凸，两个继发前凸。胸椎的后凸是由胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮，腰3椎体不定，仍多为方形，而腰1、2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮形态。腰椎曲度在性别上有一定的差异，女性的一般较男性的为大。正常生理曲度的存在，是脊柱自身稳定和平衡的表示。,.,脊柱的功能作用,一、骨架支撑作用。脊柱是人体躯干的支柱，它位于颈、躯干和骨盆的背面正中，起着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用

5、，同时也是上下肢的支持者。,.,二、安全保护作用。脊柱有 4 个生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一个大弹簧，增加了缓冲震荡的能力，加强了稳定性。在跳跃或剧烈运动时，椎间盘可吸收震荡，防止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏器官也起到保护作用。,.,三、运动平衡作用。脊柱上端借枕骨承托头颅，在胸部与肋骨结成胸廓。上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连；下肢借骨盆与脊柱相连。人的身体躯干的前屈、后伸、侧屈、旋转等运动以及上、下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持平衡。,.,四、神经传导中枢作用。人体的周围神经系统是由自主神经、感觉神经和运动神经组成的，是通过脊柱的31对神经

6、根分布全身的。,.,第二节 脊柱与脊柱周围的神经血管的关系紧密,.,1.脊柱与脊神经系统的关系,每一块椎骨的椎弓和椎体之间形成了一个结构，叫做椎孔；所有的椎孔共同构成一个开放的骨性的通道椎管！椎管内就是人体的重要中枢神经系统脊神经系统，包括脊髓与脊髓发出的31对脊神经的神经根。这31对脊神经直接支配除头部以外的躯干的皮肤感觉与骨骼肌运动。,.,2.脊柱与交感神经系统的关系,除了脊神经系统，交感神经的低级中枢,位于脊髓胸段全长及腰髓13节段的灰质侧角，成对的交感神经于位于脊柱两侧,呈链锁状,由交感干神经节和节间支连接而成。交感神经兴奋时,腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、

7、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。如果交感神经被抑制时,瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。从上面可以看出来，脊柱不仅仅是一个由骨骼构成的一个运动支撑系统，它还直接影响着机体的神经系统的支配管理。,.,3.脊柱与周围主要血管的关系,脊柱位于人体背部中央，贯穿整个躯干，除了与脊神经和交感神经联系紧密以外，与一些重要的血管、淋巴管也有着密切的联系。脊柱是血管、淋巴及其它体液上下循环的支架。脊柱的中正度与高度发生变化对体内纵向分布的血管，尤其是紧贴胸、腹腔后壁的血管所产生的影响是肯定的。与脊

8、柱关系最紧密的重要血管就是椎动脉。椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后2/5的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。,.,椎动脉与颈椎椎骨之间的关系非常紧密，颈椎椎骨为椎动脉提供了非常好的保护，避免了外来刺激对椎动脉的影响，从而尽可能的保护为大脑的供血。但是同时颈椎椎骨的健康情况也直接影响椎动脉的形态结构，影响之血液的通过。除了椎动脉，受脊柱影响的血管还很多，比如腹主动脉、髂动脉等。通过对标本的解剖发现，如果脊柱的高

9、度和中正度发生改变，原本应该垂直下行的腹主动脉会发生不同程度的扭曲。大动脉血管发生这样的改变，对血液流速及血管壁的张力都会有所改变，会给人体健康产生什么样的影响是可以想象的。,.,第三节 脊柱的平衡与稳定结构,.,稳定对于脊柱来说也就是“平衡”，任何平衡都是相对的，也是有条件的。有关脊柱的稳定也是一种相对的稳定，使脊柱功能正常发挥的前提和基本条件。有关脊柱的稳定主要依赖内、外两个方面。内部主要是脊柱的曲度与中正度、椎骨、椎间盘、小关节、椎旁韧带；外部主要是肌肉和筋膜。,.,1.脊柱的内平衡结构,（1）脊柱的曲度与中正度：脊柱的基本生理功能决定了脊柱需要按照DNA信息生长成为具有S型生理曲度、与

10、重心垂直的中正度，这样才能保证脊柱在静态与动态状态下都能保证处于稳定的状态下；（2）椎骨：构成脊柱的基本单位，每一块椎骨的形态、结构、位置必须按照DNA信息生长，就像构成长城的每一块城砖，一旦发生改变，就会导致脊柱不正；（3）椎间盘：椎骨的椎体与椎骨的椎体之间是由椎间盘紧紧的固定在一起，椎间盘还能够有效吸收震荡，椎间盘对于稳定脊柱中所起的作用非常大；,.,（4）小关节：又称为关节突关节，是脊柱后部重要的承重和支撑结构，还有调节和控制脊柱运动的功能，小关节功能一旦丧失，将会严重影响脊柱的稳定性；（5）椎旁韧带：韧带多起、止于相邻椎骨相关结构，对脊柱运动和稳定有着重要的作用，韧带对于限制椎骨间的过

11、度移位，作用是非常明显的；,1.脊柱的内平衡结构,.,2.脊柱的外平衡结构,脊柱周围的肌肉与筋膜：肌肉与筋膜是紧密相连的，也是唯一与脊柱稳定性有关的外部因素。脊柱的稳定性变化与脊柱周围的肌肉关系十分密切，任何与脊柱运动有关的肌肉力量的变化和运动失调时，都会导致脊柱稳定性的变化。,.,3.脊柱的平衡稳定结构的重要性,脊柱平衡是维护人体健康的重要条件。脊柱位于人体正中，上撑头颅，下坐骨盆，外联四肢，脊髓神经穿行其中。脊柱前面有人体三个腔，心、肺居上，肝、胆、脾居两侧，胃、小肠、胰、肾居后，膀胱、子宫居下，各有其位，各归其位。脊柱与各个器官有神经联系，有血管相通，有肌肉、韧带支持。当脊柱由于退变、损

12、伤、劳作、炎症、肿瘤、不良运动等因素的影响，不可避免地出现扭曲、变形。脊柱失衡后，脊柱韧带及内脏韧带扭转，血管内血流受阻、神经受刺激或压迫，这一系列变化必然引起内脏器官的功能异常，长此以往，会引起脏器的器质性病变。理论上，脊柱平衡者，内脏健康，体态自然优雅匀称、步履自然轻灵稳健。,.,第四节 影响脊柱平衡稳定导致脊柱不正的主要原因,.,1.人体脊柱的生理结构特点2.自身的老化退变3.不良姿态与慢性劳损4.暴力损伤,.,第五节 脊柱不正是万病之源,.,1.脊柱不正的主要表现,脊柱不正引起脊柱失稳，脊柱出现侧弯、滑移或后凸，可使脊柱周围或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压。肌肉受到牵拉、挤压

13、，可引起局部肌肉肿胀、疼痛；血管受到牵拉、挤压，可引起循环障碍，出现酸胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、局部肿胀等症状；神经受到牵拉、挤压，便出现感觉及运动障碍，如麻木、肌力减退、肌肉萎缩症状。,.,2.脊柱不正导致脊柱性疾病,脊柱性疾病，是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病变。如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈（非先天性）、落枕、肩周炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。,.,3.脊柱不正导致脊源性疾病,脊柱相关性疾病，是指由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、

14、神经支配区域或脏器血液循环受阻，而引起的病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸痛胸闷、失眠、多汗症等。据医学统计，目前脊柱相关性疾病已达近百种。,.,第六节 各节段脊柱不正所引起的主要症状,.,1.头颈部的不适症状与颈椎上段不正的关系；2.心脏与血压异常与颈椎中段不正的关系；3.肩臂部症状与颈椎下段不正的关系；4.心、肺、肩胛部不适与T1/2/3节的不正有关；5.肝胆异常可能是由于T4/5节不正有关；6.胃、脾、胰脏功能异常与T6/7/8节关系紧密；7.肾与肾上腺功能异常与T9/10/11节不正的关系；8.大、小肠功能异常与T12、L1/2节的关系；9.盆腔内器官功能异

15、常与L3/4节不正的关系；10.下肢运动感觉障碍与L3/4/5、S1节不正关系紧密,.,第一颈椎失衡可能产生的症状：头痛，神经质，失眠，头部发冷，高血压，健忘，慢性疲劳症，眩晕，偏头痛，眼花，面瘫，低热。,.,第二颈椎失衡可能产生的症状：额窦炎，过敏，耳鸣，耳周边疼痛，眩晕，视力下降，斜视，耳聋，偏头痛，胸闷，心动过速，排尿异常，高血压，失眠。,.,第三颈椎对应身体部位和区域：脸颊，外耳，面部骨骼，牙，三叉神经其失衡可能产生的疾病：三叉神经痛，神经炎，粉刺，湿疹，咽喉异物感，胸闷，颈痛，牙痛，甲亢。,.,第四颈椎对应身体部位和区域：鼻，唇，嘴，咽，臂。其失衡可能产生的疾病：流鼻涕，失聪、牙痛、

16、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆（打呃）等症。,.,第五颈椎对应身体部位和区域：声带，腺体，咽喉，手肘其失衡可能产生的疾病：气管炎、咽喉炎、视力下降、神经衰弱、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。,.,第六颈椎对应身体部位和区域：颈部肌肉，上肢，扁桃体等其失衡可能产生的疾病：上臂或手腕痛、甲状腺炎、慢性咳嗽、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。,.,第七颈椎对应身体部位和区域：甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。其失衡可能产生的疾病：甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。,.,第一胸椎段：主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气

17、管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。,第二胸椎段：主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。,.,第三胸椎段：主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症。,第四胸椎段：主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛等症。,.,第五胸椎段：主要关联肝、胆、脾胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、低血压、胃炎、乳房痛、胸壁痛等症。,第六胸椎段：主要关联胰、胃、胆

18、、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。,.,第七胸椎段：主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、2型糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症,第八胸椎段：免疫功能低下、肝胆病、糖尿病、呕逆、尿频,.,第九胸椎段：肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫第十胸椎段：肾功能障碍、性功能障碍、易倦、干藓第十一胸椎段：肾功能障碍、尿道病、皮肤病、湿疹第十二胸椎段：下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒,.,第一腰椎对应身体部位及区域：大肠、腹股沟环其失衡可能产生的疾病：结肠功能失调、便秘、腹泻、腰

19、痛、下腹痛、排尿异常肾脏区疼痛等,.,第二腰椎对应身体部位及区域：阑尾、腹部、大腿其失衡可能产生的疾病：痛经、呼吸困难、静脉曲张、糖尿病、下腹痛、腰酸痛、性机能减退,.,第三腰椎段：膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力第四腰椎段：腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮第五腰椎段：腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调,.,第七节 治疗脊柱疾病比较常见的方法,.,1.牵引疗法2.小针刀手术3.封闭疗法4.外科手术治疗5.药物6.手法治疗7.其他疗法,.,高低肩、长短腿讨论分析,.,高低肩很多时候都是因为肩膀负重过多，肩颈肌肉僵硬所致，很多时候单肩背包、睡觉

20、姿势不对、长期玩电脑、打麻将、躺在床上看书、看电视都会引起高低肩的出现。高低肩不是简单的身体不平衡，最重要的是引起了脊柱的变形，脊柱变形就好比一条被拧紧的毛巾。脊柱的偏歪，压迫脊柱周边神经，引起手臂麻木、脖子酸痛、头昏、睡觉质量低下、血压、心脏系统等问题！高低肩不容忽视！,.,.,长短脚难道真是一出生就有？答案肯定不是的，长短脚是源自于后天的不良姿势习惯、摔跤、骨折等症状引起的骨盆旋转、肌肉痉挛而产生的。长短脚越严重，说明骨盆腰椎的问题就越大！经常性翘二郎腿、久坐、久站、两鞋跟磨不一样平等不良姿势都会引起长短脚的产生。,.,.,如果没有骨折、剧烈撞击，那么长短脚就是提醒骨盆健康。长短脚不会引起

21、疼痛，对日常生活也不会有太大影响，但不能仅仅看表象，而是它能反映出脊柱骨盆不稳、腰部肌肉酸痛、妇科、前列腺、下肢循环不良等症状。要想拥有健康体魄，就要有一个健康稳固的脊柱。,.,.,功能性长短脚也有专家会告诉患者是脊椎侧弯或骨盆歪斜引起的长短脚，这种说法也都没错，总之意思是你只是外观之腿长不等而非真正之腿长不等。至于外观为何会腿长不等呢？,.,一、臀部、腰椎和骨盆周围肌肉拉力不平衡，使得一边骨盆被拉高或是脊椎侧弯，我们身体重心将失衡，以左右左右两侧腰大肌的拉力不平衡为例，一侧的腰大肌紧缩，将使那一侧骨盆倾斜，进而脊椎侧弯，骨盆一高一低，这时候长短脚当然就出现了。肌肉不平衡方式很复杂，仅以腰大肌

22、一侧紧缩（在骨盆左右两侧）为例，以下先是腰大肌示意图，之后是骨盆倾斜的示意图：,.,.,二、髋部周围肌肉失衡使得股骨颈过度前倾或后倾。由于大腿骨之转子是以135度角度嵌入髋关节而非像一根棍子直直的嵌入关节，因此股骨颈不正常之前倾或后倾将导致骨盆高低，这是日本礒谷疗法的主要理论，其实还是在于肌肉失衡才会导致股骨颈倾斜。下图示意股骨颈之倾斜角度，右方为仪谷疗法长短脚与脊椎侧弯示意图：,.,第三、不对称足部问题，例如一脚足弓正常，另一脚是扁平足或高弓足，那么地基不正情况下，容易导致长短脚，人体本身是一个会自我平衡的整体，脊柱的侧弯或骨盆的歪斜有时是为了平衡身体某部位的障碍或缺陷。足部是一个要关心的地

23、方。下图是两脚足弓不平衡的图示（左侧脚-扁平，右侧脚-高弓足）：,.,长短脚的问题,大部分都是功能性的，虽不是真正的腿长不等，但腿长有左右不同的现象代表骨盆歪斜、脊椎侧弯、身体受力不平均。如果时间久了,除了腰部的问题之外,髋关节,膝盖,等也会受到严重影响，腰酸背痛也在所难免。,.,.,正常的骨盆形状，骶髂关节在股骨头所在地的后上方，在骶髂关节和股骨头之间，有一个水平方向的前后距离，也就是说支撑这个骶骨乃至整个脊柱的骶髂关节是在股骨头的后方，骶骨和脊柱下头是空的，骨盆与躯干的股骨头在前方，所以骶骨就有一个向下坠的倾向，所以在这种情况之下，维护一个正常的骨盆的形状，就颇富挑战性。,.,.,脊柱与骶

24、骨在股骨头的后方，有优点、也有弱点。优点是避免了来自躯体对股骨头的直接冲击;缺点是就承重方面很吃力，所以需要强大的肌肉与韧带来保证它的稳定性，这就是为何我们的臀部肌肉是全身最厚、最发达的部位。很多人在负重的时候容易将姿势摆成这样一个状态：把这个骶骨竖起来，收着肚子，抱着东西。为什么他要这样？就是他本能地让脊柱、骶髂关节尽量移到股骨头的正上方以减轻骶骨下坠的力。,.,.,总结：脊柱不仅仅是支撑你的身体、缓冲身体的压力和震荡以及保护内脏的器官；脊椎的病变也不仅仅是引起颈腰部的疼痛和麻木；它还可以引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压增高、性功能障碍，有超过百种的疾病与脊椎有关。,.,THE END Tkanks For Your Attention,.,