膀胱结石医学PPT课件.ppt
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1、膀 胱 结 石,.,由于膀胱结石患病的隐蔽性,到目前为止膀胱结石的病因还不是十分明确,而每年膀胱结石的发病率在逐渐上升,并且膀胱结石严重影响人们的日常生活。而这些也引起的科学家的注意。,.,膀胱结石多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来。好发于男性,男女比例约为27.5:1,且原发性结石明显少于继发性结石。,.,原发性膀胱结石,通常多呈单个、卵圆形结石。一般好发于男性,目前除了一些边远山区多发于婴幼儿之外,已经并不多见。,.,继发性膀胱结石,继发性膀胱结石通常多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性结石,呈多个较小结石。,.,.,膀胱结石的病因,1、下尿路梗阻:是膀胱结石病因中最常见的。当有下尿路梗阻时
2、,如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱膨出、憩室、肿瘤等,均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石,这也是膀胱结石在男性小儿及老年人中比较常见的原因。,.,2、营养方面:高动物蛋白摄入可致尿液中钙和尿酸含量增加,尿pH值下降,促使结石形成。蔗糖摄入过多,可促进肠道吸收钙和草酸,导致尿钙排泄增加。蔬菜和食物纤维摄人过少,易发生结石。另外维生素族、矿物质、盐类的摄入或代谢异常,增加了尿石形成的机会。,.,3、膀胱中的异物:膀胱异物如子弹头、导管、蜡块、缝线、电线、发卡等,可作为核心,尿盐沉积于周围而形成结石。4、膀胱继发性感染:继发于下尿路梗阻和膀胱异物的感染,特别是能分解尿素的细菌感染,使尿
3、pH值升高,磷酸钙、铵和镁盐沉着而形成结石。代谢性疾病胱氨酸尿症,草酸、钙、磷代谢异常等也易导致结石形成。5、其他:血吸虫病的虫卵在膀胱内作为核心而形成结石。肿瘤表面变性、坏死、钙化可继发结石病的形成。,.,膀胱结石的病理,膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石,结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁充血水肿或出血,并发感染时可形成泡状水肿,溃疡并可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纤维增生,小梁、小憩室形成,导致输尿管口梗阻、狭窄或扩张,引起上尿路积水。长期慢性刺激黏膜鳞状上皮化生发展为鳞状细胞癌,少数严重溃疡病例可
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