咨询心理学第13章认知疗法(专业课).ppt
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1、2023/4/10,1,第13章 认 知 疗 法(cognitive therapy),2023/4/10,2,2023/4/10,3,2023/4/10,4,我们生活中,谁都会有情绪上的体验:高兴、愉快、烦闷、痛苦。那么,究竟是什么造成了我们的情绪呢?,2023/4/10,5,是什么在左右着我们的情绪?,2023/4/10,6,遇到不好的事;处于不好的环境;他人对自己的态度;运气不佳;,真的是客观上造成的吗?,2023/4/10,7,面对同一件事,人们会有不同的解释和感受,2023/4/10,8,事件没有变情绪却会随着人们对事件的认识的改变而变化,2023/4/10,9,面对同一件事,不同的
2、人站在不同的角度,自然会有不同的认知,并产生出不同的情绪。面对同一件事,人们会随着对该事件认识的改变而发生情绪上的变化。左右我们情绪的并非是事件本身,而是我们对事件的态度和观念。,2023/4/10,10,第一节 认知是什么,?,2023/4/10,11,一、关于认知(cognition)的含义 广义的含义:从信息加工角度来说,指信息为人接受之后经历的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。即感觉知觉记忆思维和注意、想象等过程。我们这里应用的广义的,侧重认识过程中的观念或态度形成及其改变的策略。狭义的含义:就是认识。,2023/4/10,12,从社会心理学角度来说,认知指个体对他人
3、、自我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现象及其关系的感知、理解的心理活动,即社会认知。,2023/4/10,13,二、认知的基本过程内外刺激信息的接受和评价;作出决策、产生应对行为以求解 决问题;对行为后果作出预测和估计。,2023/4/10,14,三、认知的特征认知的多维性 同一事物,从不同角度看,结果不一样。反映了个体的认知的局限性和片面性。盲人摸象“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,2023/4/10,15,2023/4/10,16,2023/4/10,17,2023/4/10,18,2023/4/10,19,2023/4/10,20,2023/4/10,21,2023/4/10,
4、22,2023/4/10,23,2023/4/10,24,2023/4/10,25,2023/4/10,26,2023/4/10,27,2023/4/10,28,2023/4/10,29,2023/4/10,30,2023/4/10,31,2023/4/10,32,2023/4/10,33,2023/4/10,34,2023/4/10,35,2023/4/10,36,2023/4/10,37,2023/4/10,38,认知的相对性 事物都是由两个相对的部分组成一个整体。有好就有坏,有强就有弱 乐极生悲 塞翁失马,焉知非福?,2023/4/10,39,认知的联想性 个体的认知不一定真实地反映客观
5、事实,总是与既往经验,并渗入了情感因素。情人眼里出西施,2023/4/10,40,2023/4/10,41,2023/4/10,42,2023/4/10,43,2023/4/10,44,2023/4/10,45,2023/4/10,46,2023/4/10,47,2023/4/10,48,2023/4/10,49,2023/4/10,50,2023/4/10,51,2023/4/10,52,2023/4/10,53,2023/4/10,54,2023/4/10,55,认知的整合性 对事物的认识往往是综合了有关感知、记忆、思维、想象等过程后获得的,表现出对事物的整体认识。整合错误,往往形成认知错
6、误和信念。,2023/4/10,56,2023/4/10,57,2023/4/10,58,2023/4/10,59,2023/4/10,60,2023/4/10,61,2023/4/10,62,认知的先占性 先入为主,第一印象。认知先占与个体的经历和个性特征有关,2023/4/10,63,认知的发展性 认知活动与个人的知识结构、文化程度和所处的社会文化环境等因素有关。认知的发展性为转变个体的不良认知提供了可能。,2023/4/10,64,四、认知对心理和行为的影响,情绪反应,环境刺激,2023/4/10,65,个体以自己的方式来理解和解释世界;个体赋予事物不同的意义与解释,使得人们对同样的事件
7、出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应;,2023/4/10,66,认知结构或图式(schema)指导着人们的信息加工过程,决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程;改变自己惯常的认知模式,就能把握生活的真实;改变人们的态度和行为,解决人们的心理问题。,2023/4/10,67,2023/4/10,68,2023/4/10,69,2023/4/10,70,2023/4/10,71,2023/4/10,72,2023/4/10,73,2023/4/10,74,根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。,第二节 认知疗法(cogn
8、itive therapy),2023/4/10,75,一、理论背景,认知治疗与人本主义心理学在理论上有密切的联系,强调认知过程是心理行为的决定因素。Beck认为与其直接有关的理论来源于三个方面:,结构理论,行为科学理论,观念决定行为,2023/4/10,76,观念决定行为,由Adler,Rank和Horney发展的心理学观察方法,基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围人际关系的观念,决定其行为”的哲学观点。,2023/4/10,77,结构理论,Kant及Pmtld的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为原发和继发;而继发过程属高层结构,较为特殊和精炼,可检验和校正原发的较
9、粗糙过程。病理时则高层纠正功能受损,结果情绪行为失控。,2023/4/10,78,行为科学理论,吸取了行为科学的某些理论,该理论认为不合理的信念会引起不良的情绪反应,并产生适应不良行为;通过疏导教育可改变患者不合理的信念,达到改变情绪和行为的目的。,2023/4/10,79,寻找不良认知,改变不良认知,社会适应能力增强,情绪和行为的好转,新的认知模式,认知治疗基本过程,2023/4/10,80,二、认知疗法的发展简史 认知疗法的诞生认知疗法与情绪障碍(Beck 1976)首次提出认知疗法(cognitive therapy)抑郁症的认知治疗(Beck 1979)全面阐述认知疗法的理论基础及其治
10、疗过程与技术应用。,2023/4/10,81,治疗技术的发展 借用其他治疗方法的技术强调自身体验(患者中心疗法)深入挖掘和分析情绪反应、深层认知和内心冲突(精神分析)认知家庭作业、日程安排(行为疗法),2023/4/10,82,目前常用技术行为技术:完成和愉快体验的评估(M和P技术)、每日活动记录、逐渐加量的家庭行为作业、行为的演练或实践、心境状态的曲线记录等;认知技术:认知拮难技术、识别自动思维、改变认知图式。,2023/4/10,83,认知疗法在中国的发展最初介绍:中国心理卫生杂志(季建林、徐俊 冕,1989);最初研究:(李雪荣,1990);教 科 书:医学心理学(徐俊冕,1990);专
11、业介绍:心理治疗指南(车文博,1990);研究论文:20-30篇,2023/4/10,84,三、认知疗法的特点1、限时、短程 15-24次,1-2次/周,40-60分钟,持续3-4个月,一般不超过6个月;2、定式化会谈(三段式会谈),复习、检查,讨论、认知拮难,小结、布置作业,重点,2023/4/10,85,3、围绕问题、不强调过去(处理“此时此地”的问题);4、学习理论为基础(不良学习导致功能失调性行为);5、平等合作的治疗性医患关系(平等、互助、合作,积极指导而非说教);,2023/4/10,86,资料收集,结果评定,验证假设,提出假设,问题、想法、情绪、行为、态度,认知模型,认知拮难、现
12、实性检验,6、科学的研究方法(实验研究),信念、态度、情绪、行为,2023/4/10,87,7、苏格拉底式逻辑提问(自己驳倒自己);8、家庭作业(认知行为(强化)情绪更深层次的认知);9、坦诚布公的治疗形式(治疗过程是明确的和公开的医患双方都明确治疗的目标和每一阶段的治疗重点);,2023/4/10,88,1、理性情绪疗法(A.Ellis)2、贝克认知疗法(A.T.Beck),四、认知疗法的分类,2023/4/10,89,3、自我指导训练(self-instructional training)Meichenbaum,Goodman,1971年提出。广泛用于处理儿童心理问题的认知行为干预方法,
13、如攻击性儿童,多动症,品行问题儿童等。认为儿童把来自外界的言语转变为自我评价是发育过程中的一个重要阶段,问题儿童缺乏适当的言语调节功能,不能自觉评价和调整自己的思维和行为,需要训练来矫正。,2023/4/10,90,训练儿童自身内部的言语评价,使其行为反应渐趋适当和正常;加强儿童内心语言的调节成分,使其在自己言语的控制之下;鼓励儿童适当地强化自己的行为。重视示范和行为的矫正。,2023/4/10,91,4、解决问题技术(problem-solving)D.zurilla,Goldfied,Spivak等提出。认为有情绪异常的人往往缺乏解决问题的能力,难以对不同境遇作出不同的反应,难以准确地预测
14、自己行为的后果,常常适应不良。需要学习如何确定问题,将问题分解成小问题,思考可能的解决方案,并选择最佳的解决办法。,2023/4/10,92,5、认知分析治疗(cognitive psychoanalysis therapy)认为情绪和行为的异常与由于个体早年的心理创伤和教育不良而形成的认知缺陷有关,认知治疗的就在于用恰当的认知结构代替有缺陷的认知结构。,2023/4/10,93,6、应激接种训练(stress-inoculation training)问题出现与个体不能有效应付应激或挫折有关。治疗目的在于教会病人在遇到应激或挫折时不要感到无助和失望,先学会适应小的挫折,从而提高适应重大逆遇和
15、不幸的能力。,2023/4/10,94,RET是Ellis在本世纪50年代创立的。,第三节 理性情绪疗法(Rational Emotive Therapy,RET),2023/4/10,95,RET是Ellis在本世纪50年代创立的。艾尔伯特.艾里斯Albert Ellis(1913),2023/4/10,96,一、概述 本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。认知疗法即是使患者改变非理性信念,代之以理性的生活哲学,则可以促使患者的情绪好转(核心:改变认知)。,2023/4/10,97,事 件,认 识,情 绪,ABC理论框架,2023/4/10,98,理性情绪理论认为
16、,对事件正确的认识一般会导致适当的行为和情绪反应,而错误的认知往往是导致一个人产生不良情绪的直接原因。,2023/4/10,99,例一、,有一个小男孩,一次长跑比赛回到家里,父亲看到他很高兴,马上就问:你是不是得了第一名?他说:没有啊,我得了第二名。父亲很生气,骂到:得了第二名有什么好高兴的。你知道小男孩怎么说?他说:爸爸,你知道吗?那个第一名不知道被我追的有多惨!这就是那个小孩的心态。他看重的是跑步的过程,虽然他只得了第二名,但他很快乐。这个快乐不是比赛结果第二名引发的,而是孩子的看法引起的第一名被我追得多惨。而爸爸生气是因为他看重比赛的结果。同样一场比赛,引来两种结局:爸爸生气,儿子高兴。
17、,2023/4/10,100,例二,从前,有两个秀才一起进京赶考,路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材,其中一个秀才心里立即“咯噔”一下,心想:完了,真触霉头,赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是,心情一落万丈,走进考场,那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去,结果,文思枯竭,果然名落孙山。另一秀才也同时看到了,一开始心里也“咯噔”了一下,但转念一想:棺材,棺材,奥!那不就是有“官”又有“财”吗?好,好兆头,看来今天我要鸿运当头了,一定高中。于是心里十分兴奋,情绪高涨,走进考场,文思如泉涌,果然一举高中。回到家里,两人都对家人说:那“棺材”真的好灵。,2023/4/10,101,2023/
18、4/10,102,例三、例四,2023/4/10,103,结论,我们可能无法改变风向,但我们至少可以调整风帆;我们可能无法左右事情,但我们至少可以调整自己的心情;理性情绪疗法正是借助理性思考方式来对抗非理性思考方式,以消除非理性思考而导致的情绪困扰和心理疾病的心理治疗技能。这个理论对调适人们遇到挫折而产生的不良的情绪方面,有着很好的作用。,2023/4/10,104,理性情绪理论也被称为ABC理论。理性情绪理论中认为,在人们情绪的过程中有三个重要的因素,这就是诱发情绪发生的事件(Activating events)、人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释(Beliefs)和由此引发的人们的
19、情绪和行为的结果(Cones quinces),因此合理情绪理论又简称为ABC理论。,二、理性情绪疗法的基本内容与假设,2023/4/10,105,1、Ellis对人的本性的看法人们依理性去思维,行动时会是愉快,有成效的;负性情绪是伴随着人们的非理性思维而产生的;任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思维;不断地用内在语言重复非理性思维会致无法排除的情绪困扰;情绪困扰的持续是由于那些内在语言持续的结果。,2023/4/10,106,2、RET的基本理论观点1)、造成心理问题往往不是事件本身,而是个体对事件的评价与解释。个体想法和解释改变了,情绪和行为就会跟着改变。2)、人具有追求完美的倾向,在
20、和别人进行比较时常产生否定性自我评价,形成非理性思维(不合逻辑),进而导致自我挫败的行为。,2023/4/10,107,什么是非理性观念 不良的情绪反应,常常并非来自事件本身,而是来自人们对时事件的认识,尤其是不正确的、偏激的认识,人们称之为非理性观念。,2023/4/10,108,常见的非理性思维 对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。人应该得到所有人的喜爱和赞许;一个人就应该在各方面都能力十足;犯了错误,就一切都完了,应该受到惩罚;任何事情都要按自己的意愿发展,否则就太糟了;情绪是由于外部事件决定的,自己无法控制;,2023/4/10,109,总是担心灾祸降临;逃避困难和责任比
21、正视它们要容易得多;人要依靠他人,尤其要依靠强者;过去事件的影响是无法消除的;任何问题都应有一个圆满的正确答案;一个人应对别人的问题关注和负责。,2023/4/10,110,非理性思维(信念)的特征,绝对化的要求(demandingness)过分概括化(overgeneralization)糟糕至极(awflizing),2023/4/10,111,关键词:丢尽了人 天生如此 绝对不好 绝不可能 总是,2023/4/10,112,过分概括化(以偏概全),2023/4/10,113,关键词:必须、应该、一定、绝对,2023/4/10,114,糟糕至极(灾难化),2023/4/10,115,关键词
22、:彻底失败了 世界末日到了 全完了,2023/4/10,116,3、ABCDE理论(理论核心)A:刺激性事件(Activating events);B:个体的信念系统(Belief system);C:情绪反应和行为后果(Emotional and Behavioral Consequence);D:与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs):包括审视(Detecting)、界定(Defining)、分辨(Discriminating)、争辩(Debating);E:新的情绪和行为的治疗效果(new Emotive and Behavioral Effe
23、ct)。,2023/4/10,117,B,E,D,C,A,治疗措施,治疗目标,期望结果,外界刺激,ABCDE模式,生理反应,2023/4/10,118,A.事 件,理性情绪理论模型,N.情绪改善,E.新认识,D.辩 驳,C.不良情绪,旧认识,B.旧认识,2023/4/10,119,三、理性情绪疗法的应用,(一)治疗特点治疗目标注重于对认知的纠正 结构式的治疗特点非情感性和指导性的治疗关系 注重当事人在治疗中的经验,2023/4/10,120,结构式治疗形式1、向当事人解释非理性观念 2、带着当事人查找其非理性观念3、协助当事人矫正非理性观念 4、激励当事人建立新的合理观念,2023/4/10,
24、121,(二)理性情绪疗法的治疗步骤,1、三个主要治疗层次明确ABC理论 找到非理性观念尝试矫正非理性观念/建立合理观念,2023/4/10,122,2、理性情绪治疗主要应用的方法认知矫正 情绪反思行为改变,2023/4/10,123,3.合理情绪理论的应用步骤,分别列出引发不良情绪的事件和认识 找出对不良事件认识上的非理性观念通过对非理性观念的认识和纠正,找出合理的观念建立合理的信念,达到情绪的改变,2023/4/10,124,(三)理性情绪疗法的适用范围,1、短期治疗 2、婚姻治疗 3、家庭治疗 4、小组治疗 5、团体训练,2023/4/10,125,四、理性情绪疗法的实例操作,2023/
25、4/10,126,理性情绪理论事例分析,2023/4/10,127,理性情绪理论事例分析,2023/4/10,128,1)、实施步骤(Patterson)识别非理性信念,弄清非理性信念与情绪困扰的关系;确立对自己的不良情绪和行为负责的意识,促使其积极参与治疗过程;改变不合理思维,放弃非理性信念;学习合理信念,并内化为新的自我语言。,2023/4/10,129,领悟内容情绪障碍不是由外界事件直接引起,而是自己非理性信念所致;目前的情绪障碍是因为自己仍在沿用过去的非理性信念;改变自己的非理性信念,情绪障碍才能消除。,2023/4/10,130,2)、RET技术主动指导、教育和促进认知改变,以改善情
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