心理咨询师培训教案(新).ppt

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1、心理咨询师培训教案,第一节 概述第一单元 咨询心理学的简史与现状,1、高尔顿（F.Gattell)于1882年用测量的方法对心理活动个别差异的研究和自由联想的建立；2、心理测验的创始人卡特尔（J.M.Cattell)1890年发表心理测验与测量的论文3、韦特默（L.Witmer)1896年在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫治诊所4、比奈-西蒙（A.Binet-T.Cimon)1904年为弱智儿童编制智力测量5、帕森斯（F.Parsons)于1908年职业指导运动,咨询心理学的简史与现状,6、1908年康涅狄克州成立心理卫生协会，比尔斯自觉之心推动了心理卫生运动，随之世界上30多个国家成立协会7、1

2、953年美国心理学会咨询心理学分会颁布正式心理咨询专家培养标准；公布APA伦理纲领；54年创办咨询心理学杂志；55年正式颁发专家执照,我国心理咨询的历史、现状与展望,中国古代儒家、道家思想中蕴涵丰富心理咨询理论古代中医强调“形神一体”、“七情致病”“痛则不通，通则不痛”以及临床运用咨询心理学现代思想政治工作心理学的运用,中医理论蕴涵丰富心理咨询理论,1、整体恒动论-黄帝内经“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”心理活动是人生命的标志；正常心理是保持正常生理的重要因素；心理异常影响生理异常。2、形神一体论生理心理相互影响、相互制约。“因郁致疾”“因病致郁”“形伤则神为之消”3、天人相应、时世异

3、论风、寒、暑、湿、燥、火为“六气”。人能受自然环境、社会环境的影响，和谐的人际、良好的民风道德保持健康。4、治未病论重预防、保健。孙思邈“消未起之患，治未病之疾”、“善养性者，则治未病之病，是其要义也。”,中医理论蕴涵丰富心理咨询理论,七情是致病的内因（波动过大或持久）喜、怒、忧、思、悲、恐、惊怒则气上，恐则气下、思则气结，悲则气消，喜则气缓，惊则气乱。喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤心，恐伤肾，惊伤胆。重守护心神；顺时调神；养生与养德相结合；形神兼养，养神为先；以静制动，动中取静；节欲守神，贵在适度。,我国心理咨询的现状,老一辈临床心理学家综合快速治疗神经症和身心疾病为主题创造了一个良好

4、开端1、心理咨询已经职业化：1）社会化水平：发表大量研究论文；三级甲等医院评定条件之一；大中专学校开展心理咨询和教育部颁发加强心理健康教育文件；社会心理服务机构的增加。2）社会效益。3）经济效益。4）组织的建设和信息沟通。5）社会认可。6）心理咨询师国家职业标准出台2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距：理论和方法不适应；职业起点较低,我国心理咨询业的展望,1、心理咨询工作切入中国现实和文化背景的趋势必将越来越强；2、社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实；3、职业化还将继续发展，并且会与中国特色的市场经济融为一体，得到社会全面认可4、它将自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别

5、是精神病学）相分离，成为独立的发展态势。,第二单元 心理咨询的基本概念,什么是心理咨询(counseling)：心理咨询师(counselor)协助求助者(client)解决各类心理问题的过程。什么是心理治疗：心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。,第二单元 心理咨询的基本概念,联系：1）都是助人的关系，而且是一种专业助人的关系；2）都有相同的理论基础，运用心理学理论和技术；3）都是针对求助者的心理问题给予帮助区别：1）概念上的差异2）解决问题的性质、内容、任务不同，心理咨询是“协助”，而心理治疗是“矫治”3）对象和情境不同：健康人与心理异常人4）工作的方式不同,心理咨询

6、与心理治疗关系模型,C,P,C,P,C,P,C=P,C,P,第三单元 历史上的几种理论,精神分析理论行为主义理论存在与人本理论认知心理学理论人性主义心理学理论,精神分析理论,创始人：弗洛伊德（S.Freud,1856-1939)奥地利精神科医生,精神分析理论,（一）分区观点：意识和无意识两大层次，二者之间是前意识,意识consciousness：心理表面部分,前意识preconscious：无意识中可以回忆起来的,无意识unconscious：被压抑的欲望、本能冲动及替代物,前意识,意识,无意识,本我,自我,超我,情结,精神分析理论,（二）人格结构理论：本我、自我和超我构成；要保持心理正常，必

7、须三种力量维持平衡，否则，心理不正常。,本我id快乐原则（最原始的与生俱来的本能冲动部分；受阻抑会产生焦虑）,自我ego现实原则（意识的、调节本我、超我与外界的关系）,超我super-ego理想原则（代表良心或道德力量依赖父母影响）,精神分析理论,（三）心理动力理论：心理活动驱动力是一种心理能量，它先天的本能。（1）同自我或自我保护有关的驱力，如饥、渴及与生存有关的生理需要；（2）性爱的驱力，与性欲望和种系的繁衍有关，并把性欲的能量（Libido),看成是驱使人寻求各种感官快乐的心理能量。他把个体保存、种系延续两类驱力都叫“生之本能”；把攻击、侵略等行为称之为“死之本能”,（四）心理性欲发展学

8、说,1、口欲期（01岁左右）其快乐满足来自唇、口、手指；2、肛欲期（23岁）其快乐来自排便，肌肉紧张的控制；3、恋母期及生殖器期（45岁）快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父；4、潜伏期（611岁）儿童的快感不再通过躯体的某一部位，兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期；5、生殖期（12岁以后）逐渐转向异性，起于青春期，贯穿整个成年期如果受阻，则可能导致成年以后行为异常、各种神经症或精神疾病,精神分析理论,（五）心理防御与适应观点：人对环境的各种自我防御机制。自我防御机制不良，便可产生焦虑，如现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑等。补偿作用（转移）：

9、需要无法满足时转移对象以间接方式满足，象征性的行为抵消不愉快。升华作用：不为社会认可的动机欲念，改以社会标准的行为表现之退化作用：以幼稚方式表现,心理防御与适应,投射作用（推委）：把不好的欲念加诸他人内向投射：本来指向外界的敌视、攻击转向自己反向作用：行为与欲念相反合理化作用（文饰作用、酸葡萄效应）潜抑作用：从意识层压入潜意识层固着：行为方式发展停滞和反应刻板化否定作用：否定痛苦事件的发生,心理应激与心身疾病,应激：个体“觉察”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时产生的整体现象，所引起的反应可以是适应的或适应不良的。加拿大生理心理学家Selye于1936年提出。应激过程：应激输入、认知评价

10、（中介）、反应、结果应激源：环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起生理和心理反应的刺激。,应激源,躯体性应激：作用于机体直接产生的刺激，如温度、辐射、电击、噪音、损伤、病原微生物、疾病心理性应激：人们头脑中预期危险、心理压力、心理挫折、心理冲突社会性应激：客观社会学指标，如职业、经济、年龄、受教育水平等方面的差异；社会变动性与社会地位的变迁文化性应激：语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰的改变所产生的情境,心理中介机制,觉察：觉察是决定个体对环境刺激是否引起防卫和抵抗的关键。不同形式的刺激能产生同样的一般适应症候群认知与评价：认知与评价也是决定个体对环境刺激是否引起防卫和抵抗的关键

11、。生活事件、真实的威胁、错误的认知。积极的认知（积极应激）与消极的认知（消极应激）决定应激的强度与频度,一般适应症候群,警戒反应期(alarm reaction stage)：震撼阶段：体温、血压下降、肌肉松弛，缺乏适应；反击阶段：肾上腺素分泌增加，生理功能增强。抵抗期(Resistance stage)：生理功能大致恢复正常衰竭期（Exhaustion stage）适应能力丧失，精疲力竭、机体出现损伤性变化，难以逆转或不可逆转,持续性压力,警戒期,抵抗期,衰竭期,原压力,新压力,反击期,震撼期,常态,持续压力下一般适应症候群（selye 1956）,应激反应（心理）-情绪,积极的心理反应：适

12、度的大脑皮层唤醒水平和情绪唤起，注意力集中，积极思维和动机调整。帮助个体维持应激期间的心理平衡，准确地评估应激源的性质，作出符合理智 的判断与决定，从而使自己相当应选择对付应激源的策略，有效同环境交互作用。（应对能力的发挥）消极心理反应：过度焦虑、紧张、情绪过度波动、认知能力下降、自我概念不清等。防碍个体评价现实、选择对策和应对能力的发挥。,应激反应（心理）-应对,应对：应激引起紧张不适感，人们总是企图通过各种方法来减轻或消除其影响，心理学上将这一机制称作“应对”1、行为反应：针对自身的行为反应，如逃避应激源、改变自身条件和行为方式。2、自我防御反应：为减轻应激源引起的紧张和内心痛苦而采取的一

13、系列调节机制。,应激反应（生理）,交感神经、肾上腺髓质系统激活增强，心率、心肌收缩力增加，心输出量、血压增加；呼吸加快；血糖升高；交感神经动员脂类使血脂增加；机体警觉、敏感下丘脑-腺垂体-靶腺轴被激活免疫系统改变：通过支配胸腺、淋巴结、骨髓、脾等免疫器官，去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质作用于免疫细胞受体；下丘脑通过促皮质激素并伴随-内啡肽的分泌,神经冲动的传递,应激结果,适度的应激对人的健康和功能活动有促进作用，使人产生良好的适应结果。长期的、超强度的应激则使人难以适应，最终损害人的健康,压力与心理障碍,压力：个体对任何需求所产生的一种非特定性反应，不管刺激为何物，身体必定会再适应，以达到

14、体内平衡。压力是癌症、心脏病、肺病、意外伤害、肝硬化、自杀的直接或间接原因。压力种类：生理压力、社会心理压力压力源：内在的、人际间的、外在环境的,压力的来源,生理上的：饥饿、口渴、疲倦、疼痛、感染、发烧、健康改变、睡眠问题心理上的：自尊、被爱无法满足，感受到危险、威胁、失望、挫折、绝望，自我控制能力不足、否定自我、安全感受威胁等情境上的：噪音、空气污染、交通紊乱、缺乏空间和隐蔽性、生活环境品质差、经济拮据、缺乏资源；发展上的：上学、离家、某职、结婚、布置新居、新的生涯、生孩子、发现身体变化、适应年老的父母、配偶死亡、退休、独居；人际关系的：关系不好、很少支持、敌对、被排斥、社交改变社会文化：文

15、化环境差异、角色期待、负担、冲突、被迫改变生活状况、战争、纠纷、价值观念改变、社会经济地位改变,压力与心理障碍,恐惧症：单纯恐惧症、社交恐惧症（情景、动物、高处、生病、流血、黑暗、封闭空间、人群、出殡、死亡）强迫症：强迫观念与强迫行为焦虑症：紧张、心神不宁、容易疲劳、烦躁不安、易惊吓、发抖痉挛、过度兴奋、口干眩晕、心跳加速、呼吸加快、胸口不适、腹泻尿频，易怒、失眠、注意力分散、过度小心、警戒受创后综合症：心情沉闷、敏感、不安、做恶梦、情感反应麻木、注意力分散、罪恶感、记忆减退、哭泣、抑郁、厌食、惊吓、自杀类躯体化症（心因性疼痛、疑病症）解离症（心因性朦胧状态、多重人格、自我感消失,焦虑的等级,

16、期望的-轻度的-中度的-重度的-恐慌的,压力调节模式（雷札鲁斯）,压力挑战失落 情绪刺激初评估 调适行为 威胁再评估 生理变化,心理冲突,双趋冲突：“鱼和熊掌不可兼得”的难以取舍的心理困扰双避冲突：左右为难的逃避而必接受其一的心理困扰趋避冲突：进退两难的心理困扰，一个目标两种动机（好而趋之与恶而避之）,挫折与挫折感,挫折：个体动机性行为造成障碍或干扰的外在刺激情境。挫折感：个体在挫折情境下所产生的烦恼、困惑、焦虑、愤怒等各种负面情绪所交织而成的心理感受。挫折分类：因人挫折、因事挫折、因灾挫折、条件挫折挫折感产生心理压力，目标不能实现,精神分析理论对 咨询与治疗的认识,“意识化”疗法：精神分析性

17、的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。即通过分析，使求助者自己意识到无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转化为意识的心理过程，了解症状的真实意义，使症状消失。,精神分析理论对咨询与治疗的认识,自由联想：不打断，鼓励，做记录,精神分析理论对咨询与治疗的认识,梦的解析：显性梦到隐性梦的过程移情：设身处地领会求助者的情绪阻抗：阻抗点就是致病点，不是满足偷窥欲宣泄：抛弃过于理性的道德约束释疑（阐释）：所获资料按一定逻辑整理,催眠治疗法,行为主义理论观点,巴甫洛夫（Ivan Pavlov)是行为主义的首创人,提出了经典条件反射学说，脑机制的“高级神经能量说”，对“

18、试验神经症”、癔症、精神病症状做了解释。他认为人和动物的心理活动，包括人的一切智慧行为和随意运动，都是在非条件反射基础上形成的条件反射。主张采用条件反射这一客观的实验方法来科学地研究主观心理现象，强调一切主观活动都是由客观外界所决定的。,行为主义理论观点,华生（B.Watson,18781958)（美国）行为主义创始人之一。1）他认为心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，确立心理学客观研究对象，应该以研究行为取代主观体验到的知觉或意识；2）将行为归结为肌肉的收缩或腺体的分泌；3）他建立了刺激-反应模式：R=f(s),情绪、思维都是可以记录的行为；4）行为是可以通过学习和训练加以控制的，从

19、而否认遗传。,新行为主义理论观点（托尔曼）,托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959)是新行为主义代表，他认为：1、刺激与反应之间，即实验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”，这就是有机体内部因素；2、他的公式：B=f(S、P、H、T、A)，其中B为行为，S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年龄,新行为主义理论观点（斯金纳）,斯金纳（B.Skinner,19041990)提出“操作性条件反射”理论：R=f（S.A）R为反应，S为刺激，A为实验者在研究中所控制的变量，即“第三变量”。人类行为有“前因-后果”的关系，即前一个行为后果，可以是后一种行为的激励因子

20、并决定以后的行为，这就是所谓的“强化作用”,操作性条件反射实验,新行为主义理论观点（班杜拉）,班杜拉（Albert bandura 1925)提出“社会学习理论”（模仿学习理论），他认为，人类既不是由单纯内力驱动，也不是绝对由环境决定，人有认知能力，认知能力是参与、获得和维系行为模式的重要因子。,新行为主义理论观点（班杜拉）,1、人能够操纵符号，思考外部事物，预见可能性。这种学习叫做“替代性学习”或观察学习。2、强调人的行为是内部过程和外部影响交互作用的产物，人既不是完全自由又不是被动的。3、人可以自我评价行为，进行自我奖赏或批评，自我强化。4、人可以调节、控制自己的行为，而不是受外界左右。,

21、行为主义理论在咨询与治疗中的运用,不良行为既然是经环境作用与强化作用而生，也可以经环境改善与消退作用而除。反之，良好行为亦可通过营造环境和强化作用形成。,行为主义理论在咨询与治疗中的运用,行为疗法的模式：正常行为与异常行为都是后天习得的，同样也可以通过习得良好的行为而得到矫正。正常行为模式：平常刺激S 平常反应R异常行为模式：平常刺激S 异常反应R调节行为模式：异常反应R 异常刺激S 正常反应R,系统脱敏疗法与暴露疗法,1）确立焦虑层次；2）实施放松训练；3）在想象中实验；4）在现实中验证。,厌恶制约疗法,电击厌恶疗法：焦虑症、强迫症药物厌恶法：治疗吸毒、酗酒、饮食过度、恋物癖等想象厌恶法：同

22、性恋、酗酒、恋物癖橡皮圈制约法：强迫性洁癖等,存在-人本主义理论,20世纪50年代兴起于美国，它从现象学和存在主义中吸取哲学的基础，提倡从人的主观意识经验出发，提出以人为中心的心理治疗的思想和人格理论，强调把每一个人都看成是一个完善的人，每一个人都应主宰自己而不是别人，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。主要代表：马斯洛、罗杰斯,存在-人本主义理论,基本观点：1、强调着重从整体上理解人的动机和人格。2、强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义；3、人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，因而具有创造性和无限发展潜在可能性。4、人性研究

23、的重点是意识经验，应该遵循现象学途径5、自我概念。罗杰斯认为，自我是指对自己心理现象的知觉、理解和评价，是个人意识到的自我，是个人同环境交互作用形成的，与儿时是否得到积极关注有关。自我的协调是心理健康的关键，否则导致焦虑、自卑或对人敌视、恐惧等适应不良的状态,人本主义理论具有特色,1、辅导关系不同2、强调对求助者治疗潜能的内引3、强调对求助者内心世界的理解4、强调良好的咨询关系,人本主义治疗的基本方法,基本目标是咨询师通过真诚、无条件关怀和同感的理解，提供一种安全、接纳、信任、尊重的治疗氛围，使求助者在良好的咨询关系中自由、深入地自我探索，进而觉察影响成长的各种障碍，使求助者变得更开放、更能信

24、任自己。具体方法：主动倾听；感受反映；具体化；价值澄清适用：个别咨询治疗（有心理冲突或心理疾病的）和会心小组（交往障碍和社会生活存在心理问题的）,认知心理学的理论观点,认知心理学的创立人：纽厄尔（Alan Newell,1927)和西蒙（中国名：司马贺）Herbert Alexander Simon,1916世界上第一位获得诺贝尔经济学奖的心理学家）他们把人脑同电脑类比，提出了信息加工的观点,认知心理学的理论观点,信息加工的一般结构,感受器,效应器,记忆,处理器,信息加工系统,环境,认知心理学的理论观点,1、强调知识对认知和行为的决定作用：人脑中已有的知识和知识结构对人的行为和当前的认知活动起

25、决定作用。2、强调认知结构和历程的整体性：强调情境对于人们的知觉、记忆、语言理解的重要影响3、强调产生式系统：一个条件系列产生一个活动系列（CA），突出认知的整体性、内在性、概括性4、强调表征的标志性：信息在心理活动中的表现和记载方式（心理表征），以具体形象、词语、概念的形式表现出来。5、强调揭示认知历程的内部心理机制：信息是如何输入、表征、编码、储存、检索和输出的,认知心理学的理论价值,认知心理学的价值：过去建立的知识和认知理解，对环境条件、刺激强度、情绪的发生发展和行为方式起重要的调节作用认知是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来事件的预期。认知是

26、与情感、意志、动机和行为相联系的一种心理状态。,过去认知经验的作用,认知心理学治疗方法,理情治疗理论（RET法）：艾理斯（Albert Ellis,1913)1、人性观：认为人生来具备理性和非理性两种思维。理性思维使人珍惜生命，通过思考和学习推动行动，迈向实现人生理想和生活价值目标，推动人使用语言表达自己，与他人沟通并建立亲密关系，在爱中生存发展，因而心情愉快；非理性使人迷信固执、自怨自艾、缺少涵养、盲目冲动、对人对己十全十美，对环境对他人要求过高，难于与人建立和谐关系，在孤独和苦闷中生活。,理情治疗法（RET法）,2、理情治疗模式：A B C DA：activating event 指发生的

27、事件B:belief 指个人对事件所持的信念C:emotional consequence 信念引起的情绪后果D:disputing intervention 指劝导干预即治疗,理情治疗法（RET法）,3、他认为：心理异常原于错误的观念。1）人有“庸人自扰”的倾向，人常为情绪困扰，而且多半是内生的；2）人有思考能力，但思考问题多表现损己害己的倾向；3）单凭想象即可形成观念，这些观念常把人带入愈想愈烦恼的境地；4）人有自毁的倾向，也有自救的能力，转化前者为后者，即为治疗。,西方社会存在的11种非理性信念,绝对要获得周围人尤其重要人物赞许要求自己是全能的，人生各阶段有成就世界上有许多坏人，对他们应

28、该歧视、谴责、惩罚当出现不如意时就有大难临头感觉人生责任、压力太重，要设法逃避现实人的不愉快是环境造成的，人无法克服对危险和可怕的事应高度警惕，随时准备他们发生以往的经历决定现在的行为，无法改变人总希望有一个强有力的人依附为他人的问题伤心，这样才使自己情感得以寄托人生每一个问题都要有一个精确答案和完美解决方案，一旦不能，就十分痛苦,建议培养如下兴趣、态度与信念,建立自我观念、尽力但不苛求培养社会兴趣，欣赏别人的帮助也愿意帮人学会独立自主、与人合作容忍别人的缺点养成开阔胸襟接纳未定世界愿为义务奉献有个人主见敢于适度冒险不做虚无论者培养科学的思想,操作程序,反省挥之不去的痛苦分析自有信念合情否明确

29、指出不合理之处逻辑推理推翻不合理导致后果为例鉴合理思考替代不合理思考作业巩固学习合理的信念方法取代不合理信念,人性主义心理学与心理咨询,人性主义心理学认为：只有从人性出发才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化、临床心理诊断与矫治等问题。把握人性，才能走进人类心理世界的殿堂。,人性主义心理学基本观点,1、人，作为一个类，其自身有若干与其他动物相区分的质的规定性，这些质的规定性的总体构成人性，包括精神属性、社会属性、生物属性三者的有机组成；2、人的心理动力是需求。是精神、社会、生物三位一体的需求，不分层次；3、人的个性发展如同人性演进的缩影，本质未变，其内涵却发

30、生着特征性的变化（内涵因不同年龄阶段、认知能力和不同文化环境。）4、人具有一定的自我平衡能力来应付各类冲突和压力，但这种能力是有限的，人的个性发展阶段上的失衡会给个性留下创伤和斑痕。5、个性的可变性是治疗的依据，稳定性则是诊断的参照点6、身心障碍就是不同程度的人性的偏离，即人性内部结构失衡，治疗目标就是理顺和平衡自身的人性结构。,人性主义心理学运用,人性主义心理学把心理障碍看作不同性质和不同程度的人性偏离，即人性内部结构的失衡，心理咨询和治疗的总体目标就是协助求助者理顺自身的人性结构，即调整好人的三种基本属性之间的关系，以便在群体中找到自己的位置和发展自己的人性。,第四单元 心理咨询的对象、任

31、务和形式,心理咨询的对象：健康人群或存在心理问题的人群，它有别于健康人群，也和心理治疗的主要对象有所不同。心理咨询对象的称呼：来询者、来访者、咨客、患者、求助者、病人关于健康、亚健康、患者的标准的模糊与相对概念问题的澄清,心理咨询对象的基本条件：,1、具有一定的智力基础：有领悟力2、内容合适：心因性问题、社会适应不良问题、情绪调节问题、心理教育与发展问题等较适合。严重神经症，发作期、症状期的精神病人不适合。3、人格基本健全：无严重的人格障碍4、动机合理：动机决定着疗效5、有交往能力：清楚明白的表达自己的问题6、对咨询有一定信任度：信任咨询、信任咨询师，则效果良好。,心理咨询工作的一般对象,发展

32、咨询：健康人群（婚姻、家庭、择业、求学、社会适应健康咨询：有心理问题和心理紊乱的亚健康人。由于心理问题影响学习、工作、生活，难于自己解决，经常需要使用心理治疗方法,心理咨询的任务,1、建立新的人际关系：把同咨询师建立的真诚、理解、信任、鼓励、宽容的人际关系运用于现实2、认识内部冲突：人们常把失败归因于外界，内部冲突没有意识到，情境归因与人格归因的习惯3、纠正错误观念：错误的观念是引发心理问题的根源，如杞人忧天4、深化求助者的自我认识:启发和引导求助者自我觉察，提高对自我的认识深度，达到自知之明5、学会面对现实问题：跟过去、未来过不去6、增加心理自由度：理解、接受矛盾差距的存在7、帮助求助者作出

33、新的有效行动：回避刻板、固着,心理咨询的分类和形式,根据内容分为：发展咨询和健康咨询根据规模分为：个体咨询和团体咨询根据形式分为：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询,咨询风格与流派,1、求助者中心咨询2、指示的心理咨询3、精神分析与治疗4、行为主义的咨询5、森田咨询与疗法6、交流分析与治疗7、开发的心理咨询8、折中的心理咨询,发展咨询（功能）,提高自我认识，现代人越来越注重对自身的认识和关注，以寻求更好的发展和成功的机遇。渐渐关注如何提高生活质量，保持和谐的身心状态帮助人们认识自己的潜能，因势利导,发展咨询（内容）,孕妇期心理问题咨询儿童早期智力开发儿童心理发展青春期身心发展问题社会适应问题性心理

34、知识咨询友谊与爱情问题家庭与婚姻问题,择偶与新婚问题人际关系问题亲子关系与代沟问题择业与就业咨询生活压力与应激问题更年期问题老年身心问题老年性生活与再婚,健康咨询的内容,1、各种情绪、情感障碍问题2、各种不可控制的思维、意向、行为、动作的解释3、各种心身疾病以及性功能问题4、各种长期慢性躯体疾病，久治不愈问题5、精神康复期求助者的心理指导6、对家庭中的求助者，应如何进行处理、护理等问题,个体咨询,优点：1、安全、可靠，直接、自然2、便于直接观察，深刻理解，整体把握，正确诊断，及时干预，有效反馈缺点：受益者单一，难以满足社会需要,团体心理咨询,团体心理咨询：是指在团体情景中提供心理帮助与指导的一

35、种心理咨询形式。它是通过团体小组内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。少则3-5人，多则十几到几十人,团体心理咨询的功能,1、团体为个人提供了一面镜子；2、成员可从其他参加者和领导者的反馈中获益；3、成员接受其他参加者的协助，也给予协助4、团体提供考验实际行动和尝试新行为的机会5、团体情景鼓励成员做出承诺并用实际行动改善生活；6、团体中的互动行为，帮助成员了解他们在工作上、家庭上的功能，并显示出如何追求其在社会上的地位7、团体的结构方式可以使成员得到归属的满足,团体心理

36、咨询的优点,优点：团体的影响力指导个人能发挥独特作用；个体在团体中的潜能得到检验和发挥；受益人更多；现实感更强。1、团体咨询与治疗影响广泛；2、效率高3、效果易于巩固；4、特别适用于人际关系适应不良的人。,团体心理咨询的局限性,局限性：在多数人在场的情况下，求助者容易产生顾虑，不愿意暴露自己的想法，因此只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则还是需要个体咨询1、在团体情景中，个人深层次的问题不易暴露；2、个体差异难以照顾周全；3、有的成员可能受到伤害；4、某些个人隐私可能无意中会泄露；5、对指导者的知识和技能要求高，否则就会带来较大负面影响,团体咨询与治疗的类型,1、教育团体2、成长团

37、体3、咨询治疗团体4、支持团体5、任务团体,门诊咨询、电话咨询、网络咨询,门诊咨询：可以由心理学、医生、社工独立或联合组成，咨询专业得到互补电话咨询：利用电话给求助者进行劝导干预和安慰的咨询形式，对于处理心理危机有很好的效果。“生命线”“希望线”网络咨询：突破地域界限，凭借计算机网络评估测量方便快捷；方便记录；保密性更高。但操作对咨询双方提出更高要求，缺乏现场气氛，交流不充分等缺陷。,第二节 心理咨询师第一单元 咨询师应具备的条件,一、知识技能（一）基本知识：普通心理学、儿童心理学、社会心理学、心理咨询学、心理健康与心理障碍知识、心理测验学、职业道德与相关法律,世界各国心理咨询制度一览,咨询师

38、应具备的条件,（二）技巧：1、在初诊阶段能形成初步印象、理解求助者的心理问题，掌握观察、谈话法、史料分析法2、能及时进行自我平衡，在受到求助者不良情绪感染后，能在最短时间内重新使自己心态恢复平静3、能在平等交谈中，启发求助者进行正确的独立思考4、有灵活性，随时转变咨询方式，以克服求助者的阻抗和掩饰。5、有把握谈话内容和谈话方向的能力，从而达到了解求助者内心世界的目的,咨询师应具备的条件,二、思维方式辩证唯物主义观点（一）普遍联系的观点（二）要有“度”的概念（三）历史-逻辑-现实的观点（四）中立性态度,咨询师应具备的条件,（一）普遍联系的观点：做到整体观念、全面考察、系统分析1、心身一体的普遍联

39、系2、心理问题归因强调心理-生理-社会因素交互作用3、心理活动的综合性：知、情、意三者及与行为的联系4、将不同理论、不同方法综合应用,咨询师应具备的条件,（二）要有“度”的概念：1、咨询师必须明确自己的职责的“度”2、咨询时间的限度3、感情沟通的限度4、咨询目标的限制,咨询师应具备的条件,(三）历史-逻辑-现实的观点1、当咨询师面对求助者的心理问题时，会考虑到其历史的依据、发展的过程、发展的方向和客观的逻辑2、进行咨询干预后，或在干预过程中咨询师应考虑心理问题会发生改变，考虑其改变的方向及其结局。,咨询师应具备的条件,（四）中立性态度咨询师无须以自己的价值标准去评论求助者，而是在共同商讨的过程

40、中使求助者受到启发并提高自己的认识能力，对原有的价值取向自我批判不要轻易发表自己的意见，这是使求助者感觉轻松的重要因素，它能使求助者无所顾虑把内心世界完全展示出来。,第二单元 心理咨询师的操行条件,一、有自知之明：上岗之前或经过自我反省、自我分析，或经过督导的帮助，将自己的心理问题搞清楚，以回避“同病相怜”的求助者，避免将自己类似的心理问题投射到求助者身上，这也是基本道德要求。二、有助人为乐的价值趋向三、责任心：一是对求助者负责；二是对社会负责；三是对职业负责四、应具备良好的职业道德,良好的职业道德,1、咨询师不得因求助者的任何方面的因素歧视求助者2、在咨询关系建立前，必须让求助者了解咨询工作

41、的性质、特点、局限性以及求助者自身的权利和义务3、咨询中，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。4、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲人、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。,良好的职业道德,5、当心理咨询师认为自己不适于对某个求助者进行工作时，就应对求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。6、心理咨询师应始终严格遵守保密原则，具体措施如下：心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者

42、的保密原则，以及应用这一原则的限度。在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事情发生（必要时应通知有关部门或家属），或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。,良好的职业道德,心理咨询中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料、均属专业信息、应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。心理咨询师只有在求助者同意的的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辨认出求助者的有关信息。,良好的职业道德,心理咨询师对于

43、心理心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指定适当场所及人员保管，并负有保密的义务。心理咨询师受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告。心理咨询师应将其开业执照、收费标准及其心理咨询师职业资格证书，悬挂于心理咨询服务所的明显位置。心理咨询师及心理咨询服务场所的相关人员应保持心理咨询场所的整洁、卫生、秩序和安宁，并不得防碍公共卫生及安全。,良好的职业道德,心理咨询师向求助者收取咨询费用时，应向求助者出据收费名细表和合法的收费凭证。心理咨询师不得以不正当方法招揽业务。,第三单元 建立并保持正常 的咨询关系,一、咨询关系的特点：（一）它是一种职业性人际关系：受职业道德和法律的制约

44、与保护（二）它是一种具有时限性的人际关系（三）它是一种平等助人、共同成长的关系,社会心理支持,建立并保持正常的咨询关系,二、如何建立良好的咨询关系1、求助者对心理咨询的信任；2、咨询师的努力，使求助者产生信赖感。咨询师的责任心、工作能力、知识的深度和广度，以及咨询师自身的性格特点形成的可信赖的感觉。信赖不等于依赖：能顺利开展工作，又不产生依赖咨询师的态度（真诚、尊重、热心、通情）和技能（关注、倾听）是建立良好咨询关系的关键,三、心理咨询的原则,（一）理解支持的原则：这是求助者重要的需要；（二）保密的原则：1、明显自杀的应尽最大可能和有力措施挽救；2、伤害性人格或精神病患者应及时转介和预防。（三

45、）耐心倾听和细致询问的原则：（四）促进成长的非指导性原则：体现对求助者的人格尊重与信任；情况了解的局限；情况复杂多变。,心理咨询的原则,（五）疏导抚慰与启发教育相结合的原则：（六）“来者不拒、去者不追”的原则（七）咨询、治疗与预防相结合的原则（八）感情限定的原则：不对求助者产生爱、憎、依恋和性的方面的满足。,四、心理咨询的基本步骤,1、咨询开端：热情接待，说明咨询性质，建立信任；2、了解情况：求助者基本情况（姓名、性别、年龄、职业、家庭、生活背景等记录）；掌握求助者的意图和存在的心理问题（自述、询问、观察、测量、实验：问题的性质、严重程度、持续的时间、问题产生的原因、本人有无觉察和明确的意识）

46、,四、心理咨询的基本步骤,3、分析诊断：辨明问题的类型、性质、严重程度，以便帮助其解决。分析方法：精神分析、史料分析、压力与应激分析、冲突挫折分析、心理防御分析；心理诊断：有无躯体化症状；有无人格缺陷；持续的时间半年以上多为神经症；是否泛化；有无自杀和伤害性人格（抑郁情绪和极度焦虑）；头痛、睡眠、幻觉、妄想、自知力损伤；（要排除自杀、伤害；精神病性障碍；神经症、心理障碍、一般心理问题、发展问题）,四、心理咨询的基本步骤,4、咨询指导（制定方案）：共同商讨对策。彼此互动，共同商讨，重在领悟5、结尾：结束咨询谈话，安排下一步安排,第三节 心理诊断第一单元 概述,心理诊断（狭义）：是指对各类心理紊乱

47、的定性区别与评估。心理诊断（广义）：以观察法、会谈法、实验法、测量法获取临床资料，而后通过资料的分析和综合对当事人的心理过程和心理状态、智力水平及个性特征等作出判断的过程。心理评估,心理诊断的科学性,1、方法是否可靠和操作是否合乎规程；2、对单项结果评价报告是否切合当事人的实际，对多项结果进行的分析是否符合各类指标之间的内在逻辑性3、新提出的测量和测验方法是否合乎心理学的原则，有无充分的心理学理论依据；4、在排除其他干扰因素的前提下，临床治疗效果可以是诊断的检验方法。,心理诊断（评估）的目标,探求个体心理特征和找到它在群体中的分布位置，以便确定它偏离常模的距离，单独和协同作出心理和医学诊断；（

48、医生、心理咨询师）在进行临床干预前提供病人的基础信息；（医生）计划和指导治疗性努力（咨询师、临床心理学家）用于能力鉴定，预测未来成就（咨询师、人力资源开发、职业指导）寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律，用于科学研究,心理诊断的任务,（一）正确区分正常心理与异常心理1、一致性原则：心理活动与客观外界是否一致；2、统一性原则：知、情、意以及各种个性特征之间是否统一、协调；3、个性相对稳定性原则（二）寻找心理紊乱的原因：社会原因、认知原因、生物学原因，主要、次要因素，直接因素间接因素（三）对心理紊乱状态作出分类诊断：1、心理问题；2、心理障碍；3、心理疾病边缘,心理问题：指近期发生的，内容尚

49、未泛化的和反应强度不甚剧烈的心理紊乱状态，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持着严密的逻辑性，人格也基本完整。心理障碍：初始反应剧烈、持续时间久、内容充分泛化和自身难以克服的一种沉重心理负担，不仅情绪波动较大，而且出现各种违反逻辑性思维，人格也可能出现缺陷。心理疾病边缘：带有不甚典型的异常精神现象，如注意力涣散、意志力减弱、好幻想、自我评价过分偏离常模、社会交往和人格方面的改变。,心理诊断的方法,1、与求助者本人或家属进行会谈会谈法（晤谈法）：家庭背景资料；成长经历中重大事件；职业生涯；人际关系；恋爱婚姻；睡眠；兴趣爱好、习惯、嗜好2、观察法：有目的观察求助者的心理与行为表现：动作、姿

50、态、表情、言语、内心体验，行为观察分级评估3、史料分析法：通过生活中重要关联史的分析评估寻找诊断资料：家族史；个人学习生活史；疾病史；职业史、恋爱婚姻史。切忌牵强附会。4、测验与实验法：诊断最重要的手段，最令人信服的方法。但必须有选择性使用，注意使用信度、效度高的测验。1）认知能力类；2）情绪情感类；3）意志品质与个性类；5、产品分析法：书法、绘画、手工等,对求助者的坐姿的观察,对面部表情的观察,心理诊断的一般过程,1、求助者特有的东西或异常特征究竟是什么？这些特征是在什么条件下形成的？何种情况最明显？2、求助者怎样看待自己的心理反应和行为表现？求助者认为自己正在努力做些什么？3、求助者人格构