中药学课件(解表药)PPT课件.ppt

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1、中药学,第 八 章,解 表 药,第八章 解表药,【目的要求】掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。掌握药物“”麻黄、桂枝、防风、白芷、薄荷、菊花、柴胡、葛根8味。,第八章 解表药,【目的要求】熟悉药物“”紫苏、生姜、荆芥、羌活、细辛、牛蒡子、桑叶、升麻、蝉蜕9味。了解药物“”淡豆豉、香薷、苍耳子、藁本、辛夷、蔓荆子6味。掌握相似药物功效、应用的异同点。,含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。性能功效：本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。解表药除

2、主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。,解 表 药,概 述,适应范围 解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。,解 表 药,概 述,解 表 药,分类1.发散风寒药：性味多属辛温，作用发散风寒。主治风寒表证，以及风寒表证之咳喘、水肿，阴症疮疡，风湿痹痛等。2.发散风热药：性味多为辛凉，作用宣散风热。主治风热表证，以及风热眼病、咽喉肿痛、风热咳嗽、疹出不透等。,概 述,解 表 药,配伍 使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择，配伍用药

3、。1.根据季节气候 2.根据患者体质,概 述,注意事项：1.使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。3.使用解表药还应注意因时因地而异。4.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,解 表 药,概 述,第 一 节,发散风寒药,第一节 发散风寒药,概 述,功效 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。适应证：主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药分别兼有祛风

4、止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。,麻 黄,药 物 基 源,源于本经为麻黄科草本状小灌木草麻黄 Ephedra sinica Stapf.、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge.和中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。【处方用名】生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、水炙麻黄、麻黄绒。,麻 黄,药 物 基 源,草麻黄,药材麻黄,药 物 基 源,草麻黄,药材麻黄

5、,药 物 基 源,木贼麻黄,药材麻黄,药 物 基 源,中麻黄,麻 黄,药性功效,【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【药性说明】本品辛温宣散，主入肺经，作用重在开宣肺气，以外散风寒，内平喘咳，下通水道，且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,麻 黄,应 用,1.风寒感冒 本品味辛发散，性温散寒，入肺与膀胱经，善于发汗解表，发汗力较强，为发汗解表之要药。适用于无汗的外感风寒表实证，常与桂枝相须配伍，以增强发汗散寒解表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功，故风寒表实而有咳嗽气喘者，更为适宜。,麻 黄,应 用,2.咳嗽气喘 本品辛则

6、宣发，苦则降泄，能宣降肺气，故能止咳平喘，为治肺气壅闭所致咳喘的主药，适用于风寒感冒，咳嗽气喘，常与杏仁、甘草配伍。若属寒痰咳喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等。若属肺热咳喘急者，可与生石膏、杏仁、生甘草合用。,麻 黄,应 用,3.风水水肿：本品宣降肺气，通调水道、下输膀胱而利尿，故用于肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，可与甘草同用。此外，麻黄辛散温通，散寒而止痛，亦可用治风寒湿痹，瘰疬痰核，阴疽。,麻 黄,麻黄配伍桂枝主解风寒，可发汗解表；配伍干姜则温肺化饮，配伍杏仁则止咳平喘；配伍白术则利水渗湿；配伍石膏则宣泄肺热。另：麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。,配

7、 伍,麻 黄,应 用,【用法用量】煎服，2-9g发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。,麻 黄,实 验 研 究,化学成分：本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油等。药理作用：1.发汗作用2.解热作用3.缓解支气管平滑肌痉挛4.利尿作用5.兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，对流感病毒有抑制作用。,麻 黄,临床研究,1.感冒：麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺分泌加快增多，故有发汗作用。以麻黄为主的复方制剂（如麻黄汤、大青龙汤）常用于治疗感冒、流感。2.咳喘：麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，

8、具有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息，可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄浸出液喷于鼻咽腔，用治支气管哮喘（中国医院药学杂志，1994，14（11）：494）。周玉萍等用麻黄雾化剂治疗小儿气喘（中医杂志，1994，35（1）：62）。3.肾炎水肿：以麻黄为主的方药（如麻黄连翘赤小豆汤）对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属水肿，常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。,麻 黄,临床研究,4.低血压：麻黄碱能收缩血管，使血压升高。麻黄碱皮下注射或肌内注射可防治硬膜外麻醉引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。5.鼻塞：0.5%1%麻黄碱溶液滴鼻，可治疗鼻粘膜充血引起的

9、鼻塞。6.其他：麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用，在延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也可用于发作性睡病。此外，应用麻黄治疗皮炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳萎、风湿性关节炎等具有一定疗效。,麻黄 辛、微苦、温 归肺、膀胱,宣肺平喘,利尿消肿,发汗解表,风寒表实证桂枝（麻黄汤）,肺气壅遏之喘咳实证杏仁 风寒咳喘三拗汤（麻、杏、甘）寒饮咳喘小青龙汤（细、干、半）肺热喘咳麻杏石甘汤,风水证为宣肺利尿之要药风寒常与生姜同用风热石、甘、生、枣（越婢汤）风水表虚防己黄芪汤,为辛温解表之要药及峻品,具良好宣肺 平喘作用,麻 黄,歌 诀,麻黄辛温，解表发汗；利水消肿，宣肺平喘；表实无汗，风寒咳喘；风水痹痛

10、，阴疽流痰。,桂 枝,药 物 基 源,源于别录 桂枝，为樟科常绿乔木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主产于广东、广西及云南省。通常于春季割取嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或切段。【处方用名】桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。,桂 枝,药 物 基 源,桂 枝,药 物 基 源,桂 枝,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【药性说明】桂枝辛温发散，甘温助阳，外能发散风寒，内能温通血脉，为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄，然其味甘力缓又无伤阳之弊，故风寒感冒虚实皆可应用。【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。,药性功效,桂 枝,

11、1.风寒感冒 本品开腠发汗之力较麻黄温和，对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均可使用。治疗外感风寒，表实无汗，常与麻黄同用；治外感风寒，表虚有汗，当与白芍同用；治素体阳虚，外感风寒，可与黄芪、附子、细辛等配伍。,应 用,桂 枝,2.寒凝血滞诸痛证 用治胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用；治中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用；治妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛经、产后腹痛，多与桃仁、牡丹皮等同用；治风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用。,应 用,桂 枝,3.痰饮、蓄水证 用治脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯

12、苓、白术同用；治膀胱气化不行之水肿、小便不利，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用。4.心悸 用治心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用。治阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品。,应 用,桂 枝,与麻黄相鉴别：桂枝与麻黄都是常用的辛温解表药，均味辛性温、归肺膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等证，两者常相须为用。,功 效 鉴 别,桂 枝,麻黄-重在宣肺，发汗力大，宜表实证，并能宣肺而平喘、利水。,功 效 鉴 别,桂枝-重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均宜。又能温通经脉、温通胸阳，通阳利水、温中散寒。,不同之处

13、在于：,桂 枝,【用法用量】煎服，3g9g。【使用注意】本品辛温助热，容易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,应 用,桂 枝,本品含挥发油，其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用，桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,实 验 研 究,桂 枝,1.感冒：桂皮油能使血管扩张，使血液流向体表，有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱，常与麻黄配伍，促进汗液分泌。复方桂枝气雾剂（桂枝、香薷）喷咽喉部，可

14、预防流感。2.风湿性、类风湿性关节炎：桂枝煎剂、总挥发油等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。如有报道用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效满意（中国现代医学杂志，2004，14（8）：140）。3.冠心病：桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血。在常规治疗基础上加桂枝甘草汤（桂枝30，炙甘草15）治疗胸痹有效（辽宁中医杂志，2005，32（3）：221）。,临床研究,桂 枝,4.低血压：以桂枝20g、炙甘草10g为基本方治疗原发性低血压有效，气虚者加黄芪，血虚者加当归，阴虚者加五味子、麦冬（实用中医药杂志，2001，17(6)：20）。5.其他：

15、桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征、术后肠粘连、前列腺肥大、冻疮、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、荨麻疹、黄褐斑等病。,临床研 究,桂枝 辛、甘、温归心、肺、膀胱经,温通经脉,助阳化气,发汗解肌,为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和，但并不专于发散，长于宣阳气于卫分，具有助卫实表之功。,主治寒凝血滞诸痛证 1.风寒湿痹善治肩臂部（二活）2.胸痹枳实薤白桂枝汤 3.中焦虚寒小建中汤 4.寒凝血滞痛经、闭经(温经汤)癥瘕桂枝茯苓丸,风寒表实证+麻黄 风寒

16、表虚证+白芍 阳虚感寒亦可用,1.心阳：心悸、脉结代（胸 痹）(炙甘草汤)2.肾阳，膀胱气化失司：水肿、蓄水证（五苓散）3.脾阳：痰饮脐下悸动、头晕 目眩（苓桂术甘汤）,桂 枝,歌 诀,桂枝温煦，发汗解肌；温通经脉，助阳化气；风寒感冒，诸痛寒瘀；痰饮蓄水，奔豚心悸。,紫 苏,源于别录 紫苏，为唇形科一年生草本植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的茎叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。我国南北均产。夏秋季采收。除去杂质，晒干，生用。【处方用名】紫苏、紫苏叶、紫苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗。,药 物 基 源,紫 苏,药 物 基 源,紫 苏,药 物 基 源,紫 苏,

17、【性味归经】辛、温。归肺、脾经。【药性说明】紫苏辛温行散，叶轻如肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行气和中，理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用，此外，又解鱼蟹之毒。【功效】解表散寒，行气宽中。,药性功效,紫 苏,1.风寒感冒（苏叶较佳）本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和。因其外能解表散寒，内能行气宽中，且兼化痰止咳之功，故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜，常配伍香附、陈皮等。,应 用,紫 苏,2.脾胃气滞，胸闷呕吐（苏梗较佳）本品味辛能行，能行气以宽中除胀、和胃止呕，兼有理气安胎之功。治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐，偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕

18、药同用；偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用。治胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。【用法用量】煎服，59g，不宜久煎。,应 用,紫 苏,本品含挥发油，其中主要为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量-蒎烯等。苏叶煎剂有缓和的解热作用；有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。,实 验 研 究,紫 苏,1.咳嗽：用苏叶与少量生姜治疗支气管炎，按10：1的比例制成25苏叶药液，每日早晚各服

19、一次，100ml/次，10天为1个疗程，每两个疗程间隔3天，效果良好（湖南中医药导报，2000，6（2）：16）。2.胃肠功能紊乱：以黄连4g，苏叶4g，吴茱萸3g，肉豆蔻5g，百合15g，乌药10g，柴胡10g，川楝子10g，太子参10g，甘草3g组成连苏畅中饮，治疗功能性消化不良100例，具有整体调节精神神经功能，改善胃肠功能障碍，清除幽门螺杆菌的作用（湖南中医学院学报，1999，19（1）：37）。,临床研 究,紫 苏,3.慢性肾衰：以苏叶解毒汤（苏叶45g，黄连6g，白术、泽泻、车前子(包)各30g，枳壳、大腹皮各15g，生大黄5g，佛手10g，炒麦芽25g）随证加减慢性肾衰40例取得

20、较好疗效（实用中医药杂志，2002，18（8）：8）4.寻常疣：以鲜紫苏叶外擦患处，每日1剂，每次1015min，一般36次可愈。(中药现代研究与临床应用，学苑出版社，1994，632)。5.其他：紫苏还可用治慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、婴幼儿秋季腹泻等病。,临床研 究,紫 苏,紫苏叶梗，均做药用；发汗解表，行气宽中；感冒咳嗽，气滞脘痛；鱼蟹中毒，气逆胎动。,歌 诀,紫苏梗,为紫苏的茎。性味辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈，顺气安胎。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。,附 药,生姜,源于别录 别录：“主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”本草纲目：“生用发散，熟用和中。”为

21、姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的根茎。各地均产。911月间采挖，除去须根，切片生用或煨熟用。,药 物 基 源,生姜,药 物 基 源,生姜,药 物 基 源,生姜,【性味归经】辛，温。归肺、脾、胃经。【药性说明】生姜辛温发散，入肺经外能发汗，内能化痰，其解表力弱。善治风寒咳嗽，入胃经又善温中止呕，治多种呕吐。【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。,药性功效,生姜,1.风寒感冒。本品辛温，能发汗散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单用或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。2.脾胃寒证。本品辛散温通，

22、能温中散寒，对寒中脾胃或中焦虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，常与高良姜、胡椒等同用；治脾胃气虚者，可与人参、白术等同用。,应 用,生姜,3.胃寒呕吐。本品能温胃散寒、和中降逆，为止呕良药，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。治胃寒呕吐，可配伍高良姜、白豆蔻等；治痰饮呕吐，常配伍半夏；治胃热呕吐，可配黄连、竹茹、枇杷叶等。4.肺寒咳嗽。本品辛温发散，又能温肺散寒，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。治疗风寒客肺之痰多咳嗽、恶寒头痛，每与麻黄、杏仁同用；治外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等同用。此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食

23、物中毒，有一定的解毒作用。,应 用,生姜,1.呕吐：1050%的姜汁30ml有镇吐效果，镇吐的有效成分是姜酮及姜烯酮的混合物。生姜可用于手术后、妊娠恶心呕吐等。2.溃疡病：生姜用于胃及十二指肠溃疡病能减轻疼痛、反酸、饥饿感及黑便。3.中毒：对半夏、天南星等中毒，可用生姜急救。4.晕车：鲜姜片外贴内关穴，可以预防晕车（大众医学，1980，（9）：7）。,临床研究,生姜,5.水火烫伤：将生姜榨汁外用，治疗水火烫伤，无论水泡已破、未破均获效（新中医，1984，（2）：22）。6.其他：生姜还可用治小儿遗尿、尿潴留、急性细菌性痢疾、蛔虫病、面瘫、牙痛、关节炎、脂溢性皮炎、白癜风、腰麻和硬膜外麻醉术后尿

24、潴留、损伤性腹胀等病。如治疗小儿遗尿用生姜30g，炮附子6g，补骨脂12g，敷脐，治疗小儿遗尿25例，取得了良好的效果（江苏中医杂志，1984，（2）：封三）。以生姜10g，桃仁10g，泽泻10g制成擦剂，在病人耻骨联合上部位涂擦，并在用药部位轻轻按摩数下，治疗术后尿潴留，一般用药10min即可自行排尿（吉林中医药，2004，24（6）：52）,临床研究,生姜,与紫苏鉴别：生姜与紫苏均味辛性温，归肺、脾经，皆能发汗解表、解鱼蟹毒，同可用治外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞；鱼蟹中毒，腹痛吐泻等证。不同之处在于：生姜 长于温中止呕，为止呕要药，又能温肺止咳，解半夏、天南星中毒。紫苏 长于行气宽中，并能

25、安胎。苏叶偏于发散风寒，苏梗偏于行气宽中安胎。,功 效 鉴 别,医学课件,63,香薷,源于别录 本品为唇形科多年生草本植物石香薷及江香薷的全草，前者称青香薷，后者称江香薷。主产于江西、安徽及河南等地。果实成熟后割取全草，晒干、切段生用。【处方用名】香薷、陈香薷、香薷穗、西香薷。,药 物 基 源,医学课件,64,香薷,药 物 基 源,医学课件,65,香薷,药 物 基 源,医学课件,66,香薷,辛，微温。归肺、脾、胃经。【药性说明】本品辛温发散，外能解表，下能利尿，功似麻黄而力弱，适于夏月着凉及风水水肿。故有“夏月麻黄”之称。,性 味 归 经,医学课件,67,香薷,发汗解表，化湿和中，利水消肿。1

26、.风寒感冒。常用治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻的阴暑证，素有“夏月麻黄”之称。2.水肿脚气。其治水肿，偏于发越阳气，和中化湿以利水消肿，多用治脾虚湿盛之水肿，小便不利，脚气浮肿。,功 效应用,医学课件,68,香薷,与麻黄鉴别：麻黄与香薷皆性味辛温，均能发汗解表，利水消肿，都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。不同之处在于：麻黄 发汗之力较强、散寒之力较大，主要用于风寒表实证。其又能宣肺平喘、利水消肿，常用于肺气壅遏的咳嗽气喘，以及风水水肿等证。香薷 发汗、散寒之力不如麻黄，而善于和中化湿，常用治阴暑证，其治水肿，偏于发越阳气，和中化湿

27、以利水消肿，多用治脾虚湿盛之水肿。,功 效 鉴 别,荆芥,源于本经为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepetatenuifolia Briq.的地上部分。主产于江苏、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收，阴干切段。生用或炒炭。【处方用名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭。,药 物 基 源,荆芥,药 物 基 源,荆芥,药 物 基 源,荆芥,【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【药性说明】本品性平不烈，以辛为用，长于散风，外感风寒、风热均为常用。炒炭止血。【功效】祛风解表，透疹消疮，止血。,药性功效,荆芥,1.外感表证。本品辛散气香，微温不烈，药性和缓，对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广

28、泛使用。用治风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，常与防风、羌活、独活等同用；治疗风热感冒，发热头痛，常与金银花、连翘、薄荷等配伍。2.麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起，疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等同用；配伍苦参、防风、刺蒺藜等，又治风疹瘙痒。,应 用,荆芥,3.疮疡初起兼有表证。本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等；偏于风热者，常与金银花、连翘、柴胡等配伍。4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。【用法用量】煎

29、服，4.59g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。,应 用,荆芥,1.本品伤阴助火，故阴虚内热者忌。2.本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。3.又荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。,使 用 注 意,荆芥,1.外感发热、咳嗽：由荆防组成的复方（如荆防败毒饮）常用于外感发热、咳嗽的治疗。如报道用加减荆防败毒散治疗外感发热158例，疗效满意（浙江中医杂志，1993，28（8）：367）。2.阴道炎：用荆芥、防风、地肤子、蛇床子各1030g，加水1000ml煎沸10min，滤出药液热敷、坐浴、冲洗，每剂可煎用2次，治疗阴痒患者100例，效果良好（陕西中医学院学报，199

30、3，16（3）：25）。,临床研究,荆芥,3.下肢溃疡：以荆芥连翘汤（荆芥20，防风12，白芷12，柴胡6，薄荷12，连翘15，黄芩15等）加减局部浸泡治疗顽固性下肢溃疡疗效较好（江西中医药，2006，37（2）：33）4.皮肤病：荆芥复方常用于湿疹、荨麻疹、瘙痒性皮肤病等的治疗。如用辛芷荆防散外敷治疗局限性湿疹，荆芥、防风、细辛、白芷各等份，共研细末，装瓶备用。使用时取川椒适量，煎水熏洗患处，继用醋调药末外敷，每日2次，3日为1疗程，有一定疗效（河南中医，1990，10(4)：24）。5.其他：荆芥还可用治产后血晕、牛皮癣、骨性膝关节炎、扁平疣、破伤风等病。,临床研究,荆芥,荆芥性平，透疹散

31、风；消疮止血，炒炭止痉；外感表证，疮疡始生；麻疹风疹，出血惊风。,歌 诀,防风,源于本经 为伞形科多年生草本植物防风Saposhnikovia divaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖，晒干切片生用或炒炭用。【处方用名】防风、关防风、北防风。,药 物 基 源,防风,药 物 基 源,防风,药 物 基 源,防风,【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【药性说明】本品辛散祛风，微温不燥，甘缓不峻，通治诸风，故名防风，不论外风内风均可应用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止

32、痉。,药性功效,防风,1.外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。玉屏风散。2.风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。,应 用,防风,3.风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒、胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。治风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等。4.破伤风证。本品既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐

33、、项背强急、角弓反张之破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等同用。,应 用,防风,【用法用量】用法用量：煎服，4.59g。【使用注意】阴虚火旺，血虚发痉者慎用。,应 用,防风,防风含挥发油、甘露醇、苦味甙、酚类、多糖类及有机酸等。本品有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用，防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用，煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。,实 验 研 究,防风,1.感冒：防风、黄芪、白术组成防感片，能明显降低感冒发病率。2.过敏性皮肤病：防风与相关药物配伍可治疗荨麻疹、湿疹、风疹、脂溢性皮炎、暑热疖等。可选用防风通圣丸。3.面神经炎：以防风1015g，羌活1012g

34、，甘草6g组成防风汤，随证加味，治疗面神经炎23例，取得了良好的效果（江西中医药，1998，29（3）：32）。4.其他：防风还可用治过敏性哮喘、产后阴肿、扁平疣、霉菌性阴道炎、雷诺氏病、脱疽、脑震荡、过敏性紫癜、砷中毒等病。,临床研究,防风,与荆芥鉴别：防风与荆芥均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒还是风热感冒，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒、炒炭可止血。,功 效 鉴 别,防风,不同之处在于：,功 效 鉴 别,防风 祛风力胜，为治风病之通用药，且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。,荆芥 发汗力大，透散力强，兼能透疹、疗疮。,防风,防风祛风，胜湿止痛；止

35、血止泻，定搐解痉；外感表证，风湿痹痛；肠风腹泻，破伤风证。,歌 诀,羌 活,药 物 基 源,源于本经 为伞形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang及宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖，干燥，切片生用。【处方用名】羌活、西羌活、川羌活。,羌 活,药 物 基 源,羌 活,药 物 基 源,【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【药性说明】本品辛温发散，苦温除湿，既除肌表风寒之邪，又祛经络寒湿痹阻，作用较强，且偏上偏表，适于上半身风湿痹痛。【功效】解表散

36、寒，祛风胜湿，止痛。,药性功效,羌 活,1.风寒感冒。本品辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿尤为适宜，常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用，如九味羌活汤；若风湿在表，头项强痛，腰背酸痛，一身尽痛者，可配伍独活、藁本、防风等药，如羌活胜湿汤。,应 用,羌 活,2.风寒湿痹。本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿，止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者，常与防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤。若风寒、风湿所致的头风痛，可与川芎、白芷、

37、藁本等药配伍，如羌活芎藁汤。,应 用,羌 活,【用法用量】煎服，3g9g。【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。血虚痹痛，阴虚头痛慎用。,应 用,羌 活,医学课件,98,1.治疗扁桃体炎：羌活1215g，板蓝根、蒲公英各30g，水煎，每日1剂，分2次服。（中药大辞典第1173页）2.治疗早搏：“脉齐”为羌活的提取物制剂（由中国中医研究院提供，广州星群制药厂制作，1ml脉齐液相当羌活生药1g），每日60105ml，分34次服，疗程714天。（中华内科杂志，1985；27（7）：452）,现 代 研 究,羌 活,羌活性刚，主入太阳，祛风寒湿，止痛为上，风寒感冒，头痛顶僵，

38、肢节痹痛，气雄力强。,歌 诀,羌 活,源于本经 为伞形科多年生草本植物白芷 Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var.formosana(Boiss.)Shan et Yuan的根。主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地，秋季采挖，晒干切片生用。【处方用名】白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。,药 物 基 源,白 芷,药 物 基 源,白 芷,药 物 基 源,白 芷,【性味归经】辛，温。归肺、胃、大肠经。【药性说明】白芷辛散祛风止

39、痛，温燥除湿，芳香通窍，尤以善散阳明风寒见长，为阳明头痛、鼻渊头痛要药。兼可排脓疗痈。【功效】解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。,药性功效,白 芷,1.风寒感冒。本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。2.头痛，牙痛，风湿痹痛。善入足阳明胃经，故阳明经头额痛及牙龈肿痛多用。,应 用,白 芷,3.鼻渊。本品祛风寒燥湿，可宣肺利气，升阳明清气，通鼻窍而止痛。4.带下证。本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带，寒湿可与白术、山药等配伍，湿热可与车前子、黄柏等同用。5.疮痈肿毒。可散节消肿止痛。,应 用,白 芷,【用法用量】煎服，

40、3g9g。外用适量。【使用注意】阴虚血热者忌服。,应 用,白 芷,兴安白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等；杭白芷根含6种呋喃香豆精和两种白色结晶物。小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用，并能引起流涎呕吐；白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制；白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用；水浸剂对奥杜盎小芽胞癣菌等致病真菌有一定抑制作用。,现 代 研 究,白 芷,医学课件,108,1.治疗牙痛、头痛：白芷、辽细辛等份，冰片少许，共研极细末，瓶贮。以少许吹入患者鼻腔，510分钟可缓解。（中药精华第8页）2.治疗额窦炎：白芷、黄芩各3060g，鼻塞流涕加苍耳子912g

41、，头痛加葛根2030g，舌质红绛加赤芍1530g，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点加川药915g。日1剂，水煎早晚分服。（实用中西结合杂志1990；3（5）：284）,现 代 研 究,白 芷,白芷散风，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓，外感风寒，齿痛头痛，带下过多，肿毒疮痈。,歌 诀,白 芷,源于本经 为马兜铃科多年生草本植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var.mandshuricum(Maxim.)Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq.var.seoulense Nakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的全草。前

42、两种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后一种主产于陕西等地。夏秋采收，阴干生用。【处方用名】细辛、北细辛、辽细辛、华细辛、炙细辛、细辛末。,药 物 基 源,细 辛,药 物 基 源,细 辛,药 物 基 源,细 辛,药 物 基 源,细 辛,【性味归经】辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。【药性说明】本品辛散温通，芳香走窜，能达表入里，既散表寒，又祛里寒，长于止痛，故为少阴头痛（痛连两颐）要药。此外，又有温肺化饮之功。【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。,药 性功效,细 辛,1.祛风散寒本品能发散在表之风寒，可用于治疗一般风寒感冒，常与羌活、白芷、防风等配伍（九味羌活汤）；2.通窍止痛细

43、辛具有很好的止痛作用，常用治头痛、牙痛、风湿痹痛等症。又为治鼻渊良药。3.温肺化饮用于肺寒咳喘。治外感风寒、内有寒饮，咳嗽气喘、痰多清稀者，常配伍麻黄、干姜、五味子等（小青龙汤）；,应 用,细 辛,【用法用量】煎服，13g；散剂，用0.51g。外用适量。【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳忌用。反藜芦。,应 用,细 辛,细辛、麻黄、桂枝皆为辛温解表、发散风寒常用药，均可用治风寒感冒。麻黄发汗作用较强，主治风寒感冒重证；桂枝发汗解表作用较为和缓，凡风寒感冒，无论表实无汗，表虚有汗均可用之；细辛辛温走窜，达表入里，发汗之力不如麻黄、桂枝，但散寒力胜，适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。,鉴别用药

44、,细 辛,藁 本,为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎及根。祛风散寒，除湿止痛。,苍耳子,为菊科一年生草本植物苍耳Xanthium sibiricum Patr.的果实。辛、苦，温，有小毒。归肺经。发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。,医学课件,120,药 物 基 源,辛 夷,辛 夷,为木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰 的花蕾。发散风寒，通鼻窍。,辛 夷,第 二 节,发散风热药,第二节 发散风热药,概 述,功效 本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛能发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用。适应证：主要适用于风热感冒及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。部分

45、发散风热药兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用。,薄 荷,源于新修本草为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的茎叶。我国南北均产，尤以江苏产者为佳。收获期因地而异，一般每年可采割23次，鲜用或阴干切段生用。【处方用名】薄荷、南薄荷、苏薄荷。,药 物 基 源,薄 荷,药 物 基 源,薄 荷,药物基源,薄 荷,【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【药性说明】本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。主要用于风热外感。【功效】疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。,药 性 功 效,薄 荷,1.风热感冒，温病初起。本品辛以发散

46、，凉以清热，清轻凉散，为疏散风热常用之品，故可用治风热感冒或温病初起。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。,应 用,薄 荷,3.麻疹不透，风疹瘙痒。本品质轻宣散，有疏散风热，宣毒透疹之功。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。本品兼入肝经，能疏肝解郁。此外，本品芳香辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致痧胀腹痛吐泻等症。常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。,应 用,薄 荷,【用法用量】煎服，3-6g；宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。,应 用,薄 荷,本品主含挥发油。油的主要成分为薄荷醇以及薄荷酮

47、、异薄荷酮等。薄荷油内服可发汗解热作用；薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩，能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用；薄荷油能促进呼吸道腺体分泌而对呼吸道炎症有治疗作用；体外试验薄荷煎剂有抑菌作用。,现 代 研 究,医学课件,133,薄 荷,1.治疗慢性荨麻疹：薄荷15g，桂圆干6粒。煎服，每日2次，连服24周。（福建医药杂志1980；2（5）：6）2.治疗急性乳腺炎：薄荷、橘叶各60g。水煎，过滤后，用毛巾浸汤热敷患处，每日1剂，早晚各敷1次。（中药药理与应用第1247页）3.治疗急性结膜炎：车前草（子）50g，薄荷10g，分2次煎汤500600ml，待药汤凉后用消毒纱布蘸药液洗患眼，洗时拨开上下眼睑，使药液进

48、入眼球结膜，每日1剂，洗35次，至痊愈为止。（新中医1985；17（6）：47）,现 代 研 究,薄 荷,薄荷凉散，透疹利咽。清利头目，解郁疏肝，风热感冒，疹毒内陷，咽痛目赤，胁痛经乱。,歌 诀,牛蒡子,源于别录本草纲目：“消斑疹毒。”为菊科两年生草本植物牛蒡 Arctium lappa L.的成熟果实。主产于河北、浙江等地。秋季采收，晒干，生用或炒用，用时捣碎。【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子。,药 物 基 源,牛蒡子,药 物 基 源,牛蒡子,牛蒡子,【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【药性说明】本品辛寒疏散，透疹利咽，苦寒清解，消肿散结，凡风热诸证及肺胃热毒、咽痛疮肿等证，均为常用药。

49、【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。,药 性 功 效,牛蒡子,1.风热感冒，温病初起。本品辛散苦泄，寒能清热，故有疏散风热，宣肺利咽之效。2.麻疹不透，风疹瘙痒。本品清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，用治麻疹不透或透而复隐。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内泄其毒，有清热解毒，消肿利咽之效，且性偏滑利，兼可通利二便。,应 用,牛蒡子,【用法用量】煎服，612g。炒用寒性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,应 用,医学课件,141,牛蒡子,1.习惯性便秘：以生牛蒡子(捣碎)15g，开水500ml，冲泡2

50、0min后代茶服饮，1日3次，治疗习惯性便秘疗效较好（中医杂志，1997，38（12）：709）。2.治疗咽喉肿痛：牛蒡子15g、板蓝根15g、桔梗6g、薄荷、甘草各3g。水煎服。（常用中药八百味精要第46页）,现 代 研 究,牛蒡子,牛蒡辛寒，风热疏散，宣肺透疹，解毒利咽，麻疹疮痈，风热外感，痄腮喉痹，肺热咳喘。,歌 诀,蝉 蜕,药 物 基 源,源于别录为蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius 羽化后的蜕壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江等省。夏季采收，去净泥土，晒干作用。【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、蝉壳。,蝉 蜕,药 物 基 源,蝉 蜕,药