2021麻醉药品调配制度.docx

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1、麻醉药品、第一类精神药品调配使用制度一、麻醉、第一类精神药品实行药库、药房和病区三级管理制度。二、执业医师经培训并考核合格，被授予麻醉、第一类精神药品处方权后，方可开具，但不得为自己看开具该类药品处方。药师经培训并考核合格，被授予麻醉、第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂该类药品。三、医师应当按照麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则，为确需使用麻醉药品、第一类精神药品的患者开具专用处方，单张处方的最大限量按处方管理办法规定执行。四、开具麻醉药品、第一类精神药品必须使用麻精一专用处方。处方格式及处方用量遵守处方管理办法的规定。用麻醉药品、第一类精神药品专用处方为患者开具麻醉、

2、第一类精神药品，其签字与留样一致。五、医师开具麻醉、第一类精神药品处方时，应当在病历中详细记录用法用量。六、由专人负责麻醉药品、第一类精神药品审核并调配，审核调配时应遵循“四查十对。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂，及时与医师沟通，规范确定后，方可调配。七、麻醉、第一类精神药品处方审核分临时一次性用药专用处方审核和长期用药处方审核。临时和一次性用药专用处方审核：(I)审核专用处方完整性：专用处方前记内容包括：处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号(和代办人姓名、身份证明编号)、临床诊断；专用处方正文包括：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；专用处方后记内容包括：医

3、师签字。(2)审核用药适宜性：处方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、不良相互作用、配伍禁忌及其他不适宜情况。(3)处方适宜性审核应与临床医师沟通，并根据相应处方审核依据判断。应注意不适宜处方与超说明书用药处方的区别。(3)处方审核依据应根据说明书、指南、共识及相关文献。若发现处方为超说明书，应对其分类(超说明书用药应分3类：一类本说明书未体现该用法或适应症，而其他厂家说明书及权威指南或国家规范中有体现；二类为说明书、权威指南、国家规范中没有体现其用法及适应症而专家共识及权威杂志文献中有报道;三类为该处方超说明书用药不符合上述两类，只有少

4、数文献中有提到。)对超说明书用药的处理：1、若该处方超说明书用药为一类及二类,应与临床医师沟通并嘱其将用药与患者或家属交代，及其用法应在病历中说明，处方上应要有医师签名，并将情况上报给药学部门。2、若该处方超说明书用药为三类，应拒绝调配，与临床医师沟通，并将该情况上报给上级部门。(3)处方限量：注射剂型为1次用量，仅限于本机构内使用(注意空安甑回收)，缓、控释制剂不超过7日常用量，其他剂型不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。长期用药处方审核：(1)调剂药师审核麻醉、第一类精神药品专用处方、专用病历、患者/代办人有效身份证件。(2)核对专用病历内容包括

5、：诊断证明、患者身份证复印件、当地居住证明(异地人员)、知情同意书(原件)、代办人身份证复印件、复诊时间、审核处方的完整性，处方信息应当与专用病历记载一致。八、调配完毕调配药师签字，将处方与药品一并交给发药药师，发药药师再次核对处方与药品，发放药品后签字并进行用药交代。同时回收核对麻醉、第一类精神药品空安甑/废贴，并将药品批号注明在专用处方上，对于长期用药患者，药师必须将药品的批号注明在专用病历并签字。九、每日早上专人负责麻醉、第一类精神药品处方登记和药品出入库登记，做到日清日结。处方登记册应包含药品批号，做到可全程追溯。登记的内容包括：处方日期、科别、患者姓名、性别、年龄、就诊号、身份证明编

6、号、代办人姓名、身份证号、临床诊断、药品名称、规格、数量、批号、处方编号、处方医师、发药人、复核人。麻醉、第一类精神药品处方登记册采用本机构计算机管理系统自动生成表单，整理成电子处方登记册，同时留有备份，保存期限至少为3年。十、药房应当固定麻醉、第一类精神药品发药窗口并有明显标识。十一、交接班管理每日早上班、晚下班对麻醉、第一类精神药品进行交接班，交接班时双人按处方、使用记录清点药品数量、外观、批号和效期，核对空安甑、废贴数量填写交接班记录。如有问题应立即报告专管药师或部门负责人，必要时逐级上报予以处理，做好日清日结工作。十二、盘点专管药师应当按月清点库存药品，核对药品批号、效期、数量，发现近效期药品或被污染药品，填写药品过期、破损及被污染药品登记表、并上报部门负责人。破损、过期、被污染的药品销毁管理参见无偿回收药品的处理，同时对账物进行相应处理。