事故协议书.docx
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1、事故协议书事故协议书集锦7篇事故协议书篇1甲方(肇事方):乙方(受害方):丙方(受害方):丁方(保险公司):一、交通事故基本情况1、事故经过:年_月_日,发生了驾驶 车辆在 路段和驾驶(车牌号为)相 撞致的道路交通事故。后 交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了 双方车辆以备进一步调查。2、交警队对该事故的认定情况:交警队在查明事实的基础上,作出如下认 定。违反中华人民共和国道路交通安全法第一条第一款之规定,是发生事 故的主要原因,应承担此事故的主要责任;违反中华人民共和国道路交通安 全法第一条第一款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任; 乘车人无责任。二、甲乙丙丁四方根据
2、交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让 的原则达成如下调解交通事故协议:1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:(1)甲方车辆维修费及其他杂费元(人民币,以下同);受伤住院治疗医药费、 误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等 共计元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费元;受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、 交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计元。(3)丙方(乘车人)受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、 伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计元。(4)以上费用共计元。2、经双方协商,由甲方承担
3、上述费用的60%,计 元;乙方承担上述费用的 40%,计元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方元;支付丙方元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%, 丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方 的部分。4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通 事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完 毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要 求。6、如本案的受伤者确因事故引起的
4、病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议 预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省 级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明 该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照 本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交仲裁 委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,交警队一份 存档备查。甲方:乙方:年 月日年 月日丙方:丁方(公章):年 月口年 月口交通事故协议书三甲方
5、:身份证号码: 住 ill::联系电话:乙方:身份证号码:住址:联系电话:交通事故基本事实及双方责任:年 月日时分,甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事 故,造成乙方受伤,车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号交通 事故认定书认定:双方负责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的元。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。五、本协议自双方当事人签名按印后生效。六、本协议一式二份双方各存一份。甲方:乙方:年 月口年 月口事故协议书篇2甲方
6、:XXX,男,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 5329XXXXXXXXXX,驾驶证号XXXXXX,系“云LXXXXX”号面包车驾驶员。乙方:XXX,女,汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 5329XXXXXXXXXX,驾驶证号XXXXXX,系该交通事故受害人。20xx年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把 在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送 至XX县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX 日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相 关赔偿事宜协议如
7、下:一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费 XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用,合计XXXXX元。三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承 担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关 的任何其它赔偿责任。四、本协议一式三份,双方各持一份,XX交警大队备案一份。甲方(签字):年月日乙方(签字):年月日事故协议书篇3甲方:乙方:身份证号:基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据民法 典、医疗事故处理条例民法典、最
8、高人民法院关于审理人身损害 赔偿案件适用法律若干问题的解释及市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成 如下协议:第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责 任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补 助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续 治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份,双方各持一份; 第六、本协议自双方签字或盖章之日起生
9、效。甲方: 乙方:年 月日年 月口事故协议书篇4甲方(赔偿义务人):姓名性别年龄现居住地身份证号码工作单位系赣AY 车辆驾驶员乙方(赔偿权利人):姓名性别年龄现居住地身份证号码系被损害人年 月日,甲方驾驶赣AY号大众桑塔纳牌轿车行驶至路段(可详细说明)与 受害人乙方发生碰撞,至受害人(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌 市公安局东湖区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全 部职责。赣AY车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南 昌分公司,该车在保险公司支公司投保了(保险种类)。甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据中华人民共和国道路交通安全法、 道路交通事故处理办
10、法、道路交通事故处理程序规定、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定,在南昌市公 安局东湖区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计元(小写元) 整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);二、乙方同意理解以上赔偿款项,并放下对甲方的其他一切权利,不再要求甲 方进行任何形式的赔偿或承担其他任何职责O O若乙方(包括乙方其他利害关 系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决;三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合;四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性
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