xxxx自治县区域卫生健康领域卫生风险评估报告.docx

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1、XXXX自治县区域卫生健康领域卫生风险评估报告各医疗卫生健康单位，局机关各科室：根据上级下达的卫生健康执法年度工作总体部署和要求，我局组织人员对我县卫生健康领域风险进行了全面攒H株口研判，并结合举报投诉、行政处罚、监督抽检等情况进行综合分析,对我县卫生健康领域执法监督的风险进行评估。一、风险评估内容与方法本次风险评估于20xx年06月04日开展，采用医疗卫生、职业卫生、公共场所、学校卫生等各领域卫生监督员共9人参与会商。评估信息来源：双随机监督执法中发现、日常监督检直及专项检查中发现，智慧卫监系统、浙江省卫生监督管理系统、行政处罚系统等各大数据分析.在资料分析的基础上，经监督人员会商讨论，确定

2、区域风险评估的内容包括：学校卫生（儿童青少年预防近视）、饮用水卫生、返翔间防控新冠肺炎疫情防控、非法医疗美容、放射卫生等.二、风险评估与管理措施（一）学校卫生（校园健康行动）风险评估1 .基本情况我县中小学校26所，托幼机构16所，学校卫生事关学生身体健康和生命安全，是健康浙江”建设的重要组成部分。2 .风险分析综合分析收集的信息，初步判定短期发生校园疫情的可能性为低，发生后果严重性为中,综合判定风险等级为低等风险，应予以一般关注。3 .风险防范措施（1）开展对学校传染病、常见病等预防控制工作的技术指导.（2）履行学校卫生监督职责，组织开展国家和省级对学校卫生工作的双随机一公开”工作.(3)做

3、好国家部署的其他专项执法检查工作。(4)督促学校做好校园疫情常态化防控工作。(二)饮用水卫生礴m1 .基本情况我县饮用水类型多样，城区主要为市政供水，乡镇主要为乡镇供水，村级供水主要是村级水站或自备设施供水.目前有集中式供水2家、二次供水4家，另外还有农村饮用水IOO吨以上千吨以下32家(未达到办理许可证条件)，有6家已完成小型集中式供水单位的改造工程(人员均取得有效健康合格证明，配备了水质在线监测及水质检测实验室).对于城区内的市政供水，除定期开展社区水质抽检公示外，供排水供水还定期在县政府网站上公示水质检测信息.尚有26家供水设施工艺流程简单，供水设施消毒管理制度不健全,供管水人员卫生知识

4、薄弱，不能按时对水质消毒和监测。根据20XX年疾控中心上半年景宁县饮用水水质卫生监测结果报告,农村饮用水合格样品份数为41份，合格率97.6%;城市饮用水合格率100%2 .评估结果综合我县各方面情况，认为生活饮用水污染事件(除市政供水)发生的可能性为中，综合判定风险等级为“中风险，应予以关注.3 .风险管理措施(1)加强有证单位的监管和检测。(2)对供水100吨以上的各乡镇水厂，督促水利部门对其余26家乡镇小型集中供水设施进行改造，根据申请进行现场核查，对符合办证条件的6家小型水厂，陆续发放卫生许可证，按规定进行监管.(3)对位于乡镇村的学校、托幼机构，建议各校有条件的，应及时接入乡镇供水管

5、网；条件不足的，应向学生提供充足的开水。不得饮用未烧开的水或生水。()医疗卫生风险评估1.基本情况我县医疗机构109家，健康体检机构1家，少数医疗机构存在超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事诊疗活动、使用未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方、医疗文书书写不规范、不及时等违法行为。诊疗行为存在一定的风险，危害人民群众身体健康。部分草药(摊)店、游医未取得医疗机构执业许可证医师资格证书医师执业证书违法开展诊疗活动；部分生活美容场所非法开展医疗美容行为，严重危害人民群众健康，扰乱市场秩序。2 .风险分析综合判定风睑等级为中高等风险，应予以密切关注.3 .风险管理措施(1)辖区内所有医疗机

6、构依托自有自律系统开展自直,及时规范提交自杳报告，通过自查及时发现存在的违法行为，积极整改，有效规范医疗机构依法执业。(2)建立完善机构自治、行业自律、政府监管、社会监督四位一体的医疗服务多元化监管制度,开展医疗机构信用等级评价；同时以医疗机构病历书写规范为切入点，开展规范病历书写专项检查，推进医疗质量管理,排除风险隐患。(3)加强监督执法力度，结合双随机监督检查和专项检查，发现违法违规行为严肃处理。(4)加大打击非法行医和非法医疗美容力度，定期回访既往非法行医点，加强生活美容馆的排查力度，及时处置非法行医相关的投诉举报，发现法行医行为予以立案处罚，保障人民的财产和人身安全.(四)传染病风险评

7、估1 .传染病疫情防控我国新冠肺炎呈现零星爆发，医疗机构疫情防控工作已经常态化。部分医疗机构未严格落实预检分诊制度,存在预检分诊点工作人员个人防护不到位、擅自离岗；就诊患者身份信息、流行病学调查信息填写不完整；医护人员不熟悉转诊流程和疫情报告制度；未按规定进行院感防控、医废处置等问题，存在疫情反弹和其他传染病暴发的风险。2 .预腌种我县开展预防接种医疗机构有20家，设立新冠病毒疫苗接种点2个，部分医疗机构存在未按规定对疫苗进行人工温度监测、不良反应登记记录不完整，场所内常规消毒记录不规范、医疗废物暂存间无明显标识等问题，存在疫苗存储不安全、传染病传播的风险.3 .医疗废物我县二级以上医院、社区

8、卫生服务中心(乡镇卫生院)医疗废物处置实现100%全程在线监管.村卫生室医废集中处置存在缺少专用车辆和工具，医废信息登记不够规范的问题，部分医疗机构存在未按规定设置暂存间、未将医疗废物按类别分置于医疗废物专用包装物或密闭容器内、个人防护不到位等违法行为，目前已立案处罚2起。存在医废处置人员被感染、医废流失、污聊境的风险。4 .口腔诊疗我县开展口腔诊疗的医疗机构8家。存在未按规定对口腔诊疗器械清洗、消毒或灭菌、保存的行为，口腔诊疗中使用器械种类繁多，结构复杂，使用频繁，器械清洗、消毒或灭菌、保存不到位，极易造成患者之间、医患之间的交叉感染，传颊传播和流行的风险。5 .风险分析综合分析传颊爆发的可

9、能性为中，风险的潜在公共卫生影响为中，综合判定风险等级为“中高等风险，应予以密切关注。6 .风险管理措施(1)全面加强医疗机构传染病防治监督检查.提高医疗机构主体责任意识，督促执行传染病预检分诊管理制度，严格落实疫情防控指挥部的工作部署，督促医务人员做好个人防护措施，按规定开展预检分诊、转诊、疫情报告、院内防控、医废处置等工作，保障传染病疫情防控工作有序开展。(2)强化疫苗专项检直。开展预防接种专项检直，重点关注接种新冠肺炎疫苗的机构执法检查，严格疫苗监管，规范流通、接种环节管理，保障疫苗接种安全。(3)开展医疗废物跨部门联合检直、专项检杳、在线现场检查,加强监督检直力度，严格处置医废违法违规

10、行为.同时深入推进村卫生室医废小箱进大箱智能监管处置和民营医院医疗废物接入智慧平台，实现100%全程在线监管，规范医疗机构医废收集、转运、储存等工作，杜绝医废流失隐患.(4)加强对口腔诊疗机构的监管，力映推进口腔诊疗机构智能监管平台建设，实现辖区内口腔诊疗机构互联网+监管平台全覆盖。利用大数据分析和人工智能等现代信息技术，实现口腔诊疗器械清洗、消毒或灭菌、保存等环节标准化在线监督执法。有效防止口腔诊疗器械引起的交叉感染，规范口腔诊疗机构执法执业行为。(五)职业卫生监管现状1.基本情况辖区内共有职业卫生监管单位26家，其中职业危害程度为严重的企业4家，涉及工业铸造、建材生产加工等行业。其余22家

11、均为职业危害程度一般，职业危害因素主要为噪声、粉尘。主要风险为：部分企业负责人对职业病防治的认识不到位，未开展劳动者的岗前、岗中、离岗后的职业健康检直，易出现劳动纠纷风险；部分企业职业防护不到位，未配备符合要求的职业健康防护用品；部分企业劳动者受年龄、文化程度等限制，未能熟悉掌握职业防护的相关知识，在劳动生产中,未佩戴或未正确佩戴个人职业防护用品，长期处于粉尘接触状态，存在较大的职业病防治风险。辖区内共有1家职业健康检查机构，结合目前我县的实际情况，职工的法律意识不强，加上目前我县企业偏少，1家机构的承接能力已能祷足本地体检现状的需求。但因人员调配等问题，县人民医院尚未开展职业健康检查项目。辖

12、区内无职业诊断机构。2.风险分析综合分析收集的信息，初步判定短期发生职业病的可能性为中，发生后果严重性为中，综合判定风险等级为“中等风险，应予以密切关注.3风险管理措施(1)开展企业职业病防治知识培训I,同时积极开展法律法规宣贯。通过职业病防治法等法律法规的宣传，强化企业负责人、职业卫生管理人员的职业病防治主体意识，提高劳动者的个人职业防护意识.(2)继续推进尘毒专项等专项执法行动。重点对mF煤矿山、建材、冶金等行业开展监督检直.通过专项执法行动，突出重点单位，进一步加强监督执法力度,对要求限期整改的用人单位，及时组织回头看监督检查。(3)督促人民医院开展职业健康检有项目.(六)放射卫生监管风

13、险评估报告1.放射卫生监管现状目前我县放射卫生机构5家,根据检查发现,放射卫生风险主要是：部分医疗机构未按规定开展职业健康检查、个人剂量监测、放射防护知识培训;部分放射诊疗工作人员个人防护用品及配套实施不完善、防护用品设备的使用及日常维护不符合要求；未及时更新、维护放射工作人员信息系统.2 .风险分析综合分析收集的信息，判定风险等级为“中等风险，应予以密切关注。3 .风险防范措施（1）开展调查摸底，完善辖区放射诊疗机构基本信息，及时对新办证单位及新招的放射人员信息进行录入放射工作人员系统.（2）结合双随机监督执法工作开展专项执法行动。进一步加强监督执法力度，突出重点单位，对检杳发现的问题出具意

14、见书，督促整改，存在违法行为的，依法严肃直处。（3）开展放射卫生宣传、强化医疗机构内部培训I,加强放射工作人员自我防护，并做好放射工作人员职业健康检查等工作。（七）新型冠状病毒肺炎1 .国际疫情全球新冠肺炎新增确诊病例7月末至8月初持岸升。截至8月16日，累计确诊超过2亿例,累计死亡4379411例，病亡率2.12%,与7月（2.10%）相比基本持平。全球累计确诊病例排名前5位的国家是美国、印度、巴西、俄罗斯、法国，其中美国报告病例数持续高位。2 .国内疫情7月20日以来，国内共有7起不同来源的境夕南入引发本土疫情。本轮疫情特点：一是短期输入7起独立境外输入疫情,面临多点多源复杂的疫情防控局面

15、。二、均为De1.ta变异毒株引起，De1.ta变异毒株具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长的特点，增加了本轮疫情防控的难度。三、本轮疫情首先爆发于机场和医院,导致扩散面广、速度快；南京禄口机场保洁员感染后，通过感染旅客将疫情输出其他省份,已波及全国13省37市；郑州六院通过家庭成员和住院陪护向外扩散，已波及全省6个地市。四、人群聚集场所对疫情起到放大作用,如南京禄口机场感染的早期病例多为游客,在张家界魅力湘西表演场所、常德游船等旅游场所引发暴发疫情，同时武汉建筑工地、扬州麻将馆等特殊场所也成为本次疫情的暴发地。3 .浙江省疫情截至8月16日，浙江省累计报告确诊病例1417例（其中境外输入1

16、98例）.4 .丽水市疫情截至8月16日，丽水市连续14个多月无新增本土感染者报告.累计报告确诊病例35例（境夕输入18例）,无症状感染者13例（境勺厢入11例）.其中7月31日丽水开发区发现一例喀麦隆入境的无症状感染者，系全程管控入境，对社区影响不大。该人8月4日核酸检测阴性。5 .疫苗接种情况截至8月16日，全国新冠肺炎疫苗累计接种175778万剂次，位居全球第一。xxxx自治县18周岁以上成人一针接种率91.30%r全程接种率80.06%,12至17岁人群接种8450剂次.6 .病毒变异情况根据WHo的定义，目前有4种VoC（AIpha、Beta.GammaDe1.ta）.4种Vo1.变

17、异株（Iota、Eta、Kappa和1.ambda）以及13种需进一步监测预警的变异株。De1.ta变异株为目前全球流行优势毒株；除B.1.617.2以外,进化形成三个亚分支AY1.和AY.2（均含有K417N）和AY.3我国目前的输入新冠病毒涉及全部4种VOC和全部4种VOI近2个月以DeIta变异株的输入为主,占输入病例有效基因组序列总数的74%517/694120x年至今，我国累计发生16起由输入VOC变异株引起的本土疫情或关联本土病例,且近期的本土疫情均由输入De1.ta（B.1.6172）引起.7 .景宁县重点场所监测情况全县自2020年6月13日开始监测重点场所和重点食品，截至20

18、x年8月16日，景宁县累计监测采集食品、市场环境、重点人群标本，分别采集1736份，2871份，3206份，除今年1月31日检出新冠病毒核酸阳性标本5份（涉疫奶枣）外，其余均为阴性。8 .风险分析国外疫情持续高位，国内疫情出现多点并发、大幅反弹态势，疫情从国内中高风睑地区蔓延至我县的风险可能。目前，我县存在的主要风险在于国内疫情中高风险地区感染者输入但不能快速识别管控而导致继发传播，其中尤以医疗机构和人群密集的室内公共场所风险较高,未来的1-2周非常关键。保持良好的监测和反应能力，仍可有效发现和及时控制本土传播。8月份疫情风险评估结果如下：公共卫生影响分析：社会的关注度高。风险发生的可能性：低

19、公共卫生影响：高信息可靠程度：高风险等级和关注程度：高点关注不确定分析：鉴于病毒株变异和人群防控倦怠，可能对评估结果有一定影响。9 .风睑管理措施建议(1)严格落实医疗机构人员管理制度。各级医疗机构要克服长期抗疫麻痹思想,切实紧起来严起来，加强医疗机构医务人员、保洁人员、陪护人员、食堂、小卖部等人员管理。加强医院工作人员核酸检测频次，重点科室、重点人群提倡每周查验二次；坚决执行陪护探视制度，原则上只设1名陪护。陪护人员入院时必须查验3天内核酸检测阴性证明。私人诊所不得诊治发热病人；进一步落实零售药店退热、止咳、抗病毒、抗菌素类药品管理.(2)严格落实流行病学询问制度。所有医疗机构加强医务人员新

20、冠肺炎诊疗方案(第八版)全员培训I,每一位医务人员都要掌握新冠可疑十大症状和流行病学史，强调不论是哪个科室接诊该类患者时,务必仔细询问流行病学史,尽可能不放过一例可疑病例，尽早开展新冠病毒核酸检测。(3)严格落实人员协直制度加快协直进度，建立协查反馈机制。县防控办、县疾控中心接到密接、次密接协查通报后迅速落实隔离观察、核酸检测等防控措施并于24小时内反馈协有结果.(4)严查医疗机构、集中隔离场所、车站、出租司机、医疗机构周边小餐馆、小商店服务人员等重点高危人群新冠疫苗接种率，要求应接尽接。有序推进新冠疫苗免费接种工作。(5)倡导非必要不出市，重点场所全面严格实行测温、亮码、戴口罩、日常清洁和通风消毒等措施.(6)继续严格落实各项常态化疫情防控措施。组织开展专项督导，及时发现防控薄弱环节并予以强化。(7)加强24小时应急值守和快速反应机制，一旦发现疫情，公安、公信、疾控第一时间开展联合流调溯源。加快大规模核酸筛直方案落地，具备24小时完成全域核酸检测能力。