医院防范处理医疗事故预案及医疗质量及医疗安全考核细则.docx

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1、防范医疗事故预案为保障我院的医疗安全,最大限度防止医疗事故的发生,结合“医院管理年”相关文件精神，特制定本预案。一、目的：杜绝医疗隐患，预防医疗事故的发生，以事前防范为主，做到防范于未然。二、预案的启动：本预案是我院医疗质量的目标管理，应常抓不懈。对手术室、急诊科和内儿科进行重点预防。三、组织管理我院成立以黄波院长为组长的防范医疗事故领导小组，名单如下：组长：副组长：成员：领导小组分3个专业组：业务组：行管组：后勤组：四、防范措施及职责1、业务组：根据质量考核标准对全院医疗、护理、医技和药剂科进行质量考核。每天进行业务查房，对急危重病人的诊治工作会同科主任进行指导，发现问题及时处置。定期组织业

2、务人员学习执业医师法、医疗事故处理条例等相关法律法规，同时组织科内新业务、新技术的培训学习工作，提高全院业务技术水平。通过规范执业、严格执行医疗核心制度、认真执行谈话签字制度、提高技术水平、加强全程医疗质量控制、执行医疗安全预警制度等将医疗事故消除在萌芽状态。2、行管组：负责全院从业人员医德医风的考核工作，并接受患者及家属的投诉。每日对在岗人员的院纪院规、服务态度差等进行抽查，要求医务人员对患者热心、贴心和尽心。对服务态度差、接受患者吃请、索要病人钱物的业务人员要坚决查处。努力使医患关系好转，减少纠纷的发生。3、后勤组：负责全院的物质供应，安全保卫工作，做到三通（水通、电通、气通），三下（下收

3、、下送、下修），每周对全院医疗设备维修保养一次。能及时为患者排忧解难，让患者满意，预防事故的发生。五、结果评价：院领导小组每周五，每月底和每季度对三个工作组的工作进行考核，发现问题及时整改，不断完善预防医疗事故发生措施，制定更加符合我院情况的质量控制及考核标准。处理医疗事故预案为了保护患者和医院及其工作人员的合法权益，维护医院工作秩序，保障医疗安全，及时、正确、合法解决医疗事故，结合“医院管理年”相关文件精神，特制定本预案。一、目的：及时、正确、合法处理医疗事故或医疗纠纷。尽最大限度保护患者的合法权益，维护医疗秩序。二、预案的启动：发生医疗事故或可能发生医疗事故的医疗过失行为时即启动本预案。三

4、、组织设置：医院成立以黄波院长为组长的处理医疗事故领导小组。名单如下：组长：副组长：成员：处理措施及职责：1、全院所有医务人员都有责任和义务向科室负责人或院领导及时报告医疗事故或可能引发医疗事故的医疗过失行为为。2、科室负责人接到报告后立即向医务科报告，医务科接到报告后立即赴事故现场，同时向院长报告。3、医务科及分管领导应立即对医疗事故或医疗过失行为进行调查核实，得出初步结论，同时组织科内或院内舆会诊，制定进一步诊治方案。如本院条件限制可以转诊，防止对患者的损害扩大，并将调查结果及会诊结果向患者家属解释，对有异议的相关病历资料和药物器械进行封存。争取采取合法途径解决纠纷。4、在发生医疗事故后的

5、6小时之内，领导小组向市局和市医学会及保险公司报告，由医务科和护理部配合市局相关部门作好调查取证工作。5、如可能导致医患矛盾激化，危及医疗机构、医务人员和患者安全的事件，由保卫科向派出所报告。五、结果评价：对每例医疗事故处理完毕后，医务科应写出书面报告，对发生事故的原因，责任人，事故等级、处罚进行分析总结，及时整改处理预案，以防止医务事故和再次发生。医疗质量及医疗安全考核细则1、 各班医生必须在岗在位，对病人要热情，不得与病人发生直接冲突，对病人及家属的资询、疑问要详细解释，每班巡视病人不得少于三次。否则每例次扣款50元。2、 对门诊病人及住院病人，必须按病历书写规范及病历管理规定及时书写门诊

6、工作日志、门诊病历及住院病历。所有处方的书写，必须严格执行处方管理规定。处罚按病历质量评分标准执行。3、 一般急诊病人上级医生8小时内查房，危重病人上级医生随请随到、及时查房，并由经治医生作好记录。如不按时完成每例次扣款20元。4、 对新病人、危重病人要有交接班记录及床边交接班，并在病历上作好相应记录，巡视病人后也要及时作好病程记录。否则每例次扣款50元。5、 住院病人血尿常规作为必查项目，其它辅助检查按单病种需要进行，检查结果要及时粘贴，如病人不愿检查，应由病人或直系亲属签字承担责任。否则每例次扣款50元。6、 对疑难病例和危重病人要组织科内或院内会诊，并作好会诊记录。否则每例次扣款20元。

7、7、 对会诊、转诊病人要严格按病历管理规定执行。否则每例次扣款20元。8、 急、危重病人及特检操作风险意外要向病人及家属交待清楚，履行签字手续，必须搬动做检查时，必须有医护人员跟随抢救，并作好相关记录。否则每例次扣款50元。9、 凡急诊抢救病人及告病危患者应及时上报医务科，并填写病危通知书。否则每例次扣款10元。10、 急诊病人须他科会诊时，被请医师须及时应邀赴该急诊病人所在科室，不得过份强调“会诊单”。否则每例次扣款10元。11、 小儿用药应严格按药典或有据可查，不得想当然套用成人剂量。不得过份向病人强调某种药物的疗效，用”效果可能要好些”介绍为宜。应用抗生素时，要严格执行医疗机构抗生素应用

8、指南相关规定。否则每例次扣款20元。12、 夜班医生应随叫随到，不得以任何借口拖延，在非抢救病人时，护士不得执行口头医嘱。否则每例次扣款20元。13、 危重病人或本班期间病情有变化，值班医生必须做好本班情况记录。否则每例次扣款50元。14、 院外会诊或请上级医院医师会诊、手术，应请示医务科同意后方可进行。否则每例次扣款100元，所导致的一切后果均由责任人承担。15、 凡开展新项目、新技术、新疗法，必须上报医务科审批。否则每例次扣款100元，所导致的一切后果均由责任人承担。16、 大手术、新开展的手术、难度大的手术，均应认真进行术前讨论，讨论内容应认真记录，重大手术应邀请有关院领导、麻醉科及其它

9、相关科室参加。否则每例次扣款50元。17、 药剂人员发现处方用药量用法不妥或有配伍禁忌错误时应与医生联系，改正后才能配方。否则每例次扣款50元。18、 实习、见习医生开的处方，下面必须有实习生、见习医生本人的签名，带教老师在上面签名，否则药房拒绝发药。实习医生、见习医生原则上不能书写病历。否则每例次扣款100元。19、 门诊医师估计病人病情需要住院或者对预后难以预料的，如病人或家属拒绝住院，应写好病历并要求病人或家属在病历及登记本上签字。否则每例次扣款100元，所导致的一切后果由责任人承担。20、 对医疗过程中发生的差错事故，科内必须作好登记并及时上报医务科处理。否则每例次扣款20元。21、

10、严格按核定科目执业,严禁非专业卫生人员执业,技师只能描述扫描形态，不得下诊断。否则每例次扣款100元，所发生的一切后果由责任人承担。22、 口腔、五官科诊疗器械必须一人一用一消毒或使用一次性器械。否则每例次扣款IOtSo23、 不得非法从事血液疗法，临床输血必须严格掌握适应症并履行签字手续。否则每例次扣款100元。24、 严格按麻醉药品、精神药品管理规定，做好采购、储存保管、调配使用、回收、销毁等工作。否则每例次扣款50元。25、严格传染病预检、分诊、转诊制度，按规定时限填写传染病、伤害监测等报告卡，并及时上报。否则每例次扣款5元。26、临床工作中，要以病人为中心，满足患者合理的服务需求，要维护患者的权利，及时与病人及家属沟通并记好谈话备忘录，要尊重病人的知情权、隐私权及选择权，要及时妥善处理并反馈患者的投诉。否则每例次扣款IOO元，所发生的一切后果由责任人承担。27、要因病论治、合理检查、合理治疗，严禁开单提成、严禁推诿和拒诊病人、严禁私自介绍病人到他处诊治，要严格执行首诊医生负责制。否则每例次扣款50元。28、未严格执行合作医疗及医疗保险相关政策所导致的一切损失由相关责任人全额承担。29、科内发生医疗事故，经调查属医务人员责任（包括病医疗文书书写缺陷）或科室管理不当所致，所赔付费用由当事人及科室相关人员按院内规定承担。