华北理工精神病学基础期末试题B.docx

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1、华北理工医学院2020学年一季学期期末考试试卷年级：级专业：精工（本科）课程名称：精神病学基础（B）卷教研室主任签字：系主任签字：教务处长签字：（考试时间：100分钟）题号-二三四合计分数阅卷人一、单选题（A型题，每题1分，计20分，每题只有一个选项是正确的）L关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是：A.躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B.各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C.临床上某些药物可导致精神异常D.精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E.精神异常也可以使某些药物的疗效下降2 .精神分裂症与脑器质精神障碍的主要鉴别点在于后者：A.情感淡

2、漠B.联想过程缺乏连贯性和逻辑性C.幻觉妄想D.不协调精神运动性兴奋E.智能缺损和神经系统体征3 .以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是：A.酒依赖B.双相情感障碍C.药物依赖D.精神分裂症及相关障碍E.单相抑郁4 .男性，25岁，诊断为精神分裂症青春型，经药物治疗57天突然出现静坐不能，斜颈，动眼危象。这种现象为：A.病情波动B.巴金森氏综合症C.迟发性运动隙碍D.急性锥体外系反应E.疫病发作5 .慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是：A.记忆隙碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍6 .精神检查的技巧哪项不对：A.学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听病人的表

3、述C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E.要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点7 .有关等级诊断叙述,以下哪项不对A.按疾病症状严重性成金字塔排列8 .如果病人既有分裂症状乂有神经症症状,可以同时诊断C.器质性精神障碍位于最顶端D.如果既满足滥用，又满足依赖的标准,应诊断依赖E.如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍8 .某病人觉得自己的睡眠、思维、表情和行为受到科学院电子仪器控制，这是：A.感知综合障碍B.强迫观念C.幻觉D.妄想E.被控制感9 .脑器质性精神障碍的主要特点是：A.幻觉、妄想B.兴奋、躁动C.不同程度的智能障碍以至

4、痴呆D.沉默孤僻E.情绪低落10 .以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的：A.特发于儿童和少年期B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失C.症状不会持续到成人D.治疗和干预不及时会影响预后E.病因包括生物学、心理和社会因素11.一青年病人，三个月前急性起病,意识清晰,表现说话难以理解,行为幼稚怪异,本能意向亢进,有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉,觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是：A.青春型精神分裂症D.病毒性脑炎12.关于药物副作用的叙述，A.氯丙嗪可以致粒细胞减少C.安定较少产生药物依赖 E.阿米替林可引起心率加速,B.偏执型精神分裂症E.分裂样精神病C.单纯型精神分裂症下列哪个

5、是错的：B.利血平可以引起抑郁状态D.奋乃静可引起锥体外系症状口干、便秘13 .女性病人，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是：A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.瘠症D.病理性激情发作E.躁狂状态14 .以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的：A.需要静坐的场合难于静坐B.上课时玩东西，与同学讲话C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答D.遵守秩序和纪律E.不能安静地玩耍15 .下列哪些症状属于器质性

6、精神障碍的临床特点：A.虚构，记忆力减退B.意识模糊，尿失禁C.幼稚、自语，生活不能自理D.情绪失调，遗忘E.意识障碍，智能障碍，人格改变16 .以下哪一项不是酒依赖的特征：A.强烈的饮酒欲望B.耐受性增加C.难以控制自己的饮酒行为D.无戒断症状E.明知饮酒会导致各种不良后果,仍坚持饮用17 .若患者出现严重的近记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍,此为：A.Wernick脑病B.柯萨柯夫综合征C.精神发育迟滞D.老年性痴呆E.Ganser综合征18 .当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是：A.教育和训练B.认知心理治疗C.药物治疗D.心理治疗加药物治疗E.行为治疗19 .患者女，29岁

7、，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为：A.神经衰弱B.反应性精神障碍C.精神分裂症D.抑郁症E.神经症20 .关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对：A.应立即停止抗精神病药物治疗B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等D.易被误诊为破伤风、癫痫、疮病等E.肌注东苴若碱0.3mg或异丙嗪2550mg,可即时缓解二、多选题（X型题，每题2分，计30

8、分，错选、多选、少选均不得分）1 .常见的睡眠障碍有：A.入睡困难B.早醒C,嗜睡D.昏睡E.易醒且醒后入睡困难2 .每一精神症状均有明确定义,并具有以下特点：A.症状的出现不受病人意识控制B.症状是否出现可以受意识控制C.症状可以通过转移的方法使其消失D.症状内容与周围环境不相称E.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害3 .关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是：A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题，明知没有必要,但又无法摆脱C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D.强制性思维是强迫症的特征性症状E.强制性思维是精神分裂症的特

9、征性症状4 .耐受性是指：A.使用者的使用剂量越来越大B.使用原来剂量达不到所求效果C.停止使用会出现明显的戒断症状D.增加用量才能取得所追求的效果E.停止使用也不会有什么不适5 .短暂性抽动障碍可有以下哪些临床表现，A.简单运动抽动B.舞蹈样运动C.复杂性发声抽动D.复杂运动抽动E.简单发声抽动6 .三环类抗抑郁药治疗抑郁症的描述，哪些是对的：A.应从小剂量开始，有效治疗剂量为150300mg日B.一般用药后24周起效，急性期治疗68周C.若使用治疗量46周仍无明显疗效应考虑换药D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗68个月，以后再逐步减量E.最常见的副作用为肝脏毒性作用7 .抗精神病药物的适

10、应证包括：A.治疗精神分裂症B.预防精神分裂症的复发C.控制躁狂发作D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍E.抑郁症8 .关于反社会性人格障碍，以下哪些是对的：A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C.缺少道德观念D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E.罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格障碍9 .完整的精神状况检查应涉及哪几个方面：A.一般表现:包括仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等B.认识活动:包括感知觉、思维活动、注意记忆、智能等C.情感活动:包括一般的面部表情,情绪的稔定性、协调性、有无病理优势情感等

11、D.意志和行为:有无意志活动的增强与减退,有无行为异常等E.自知力:病人对自身疾病的认识、判断能力10.痛症发作与疲痫大发作的鉴别要点有：A.癫痫大发作时意识完全丧失B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐D.癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁E.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变.影响抑郁复发的因素有：A.维持治疗的药物剂量或时间不足B.心理、生理应激C.社会适应不良D.有心境障碍家族史E.抑郁发作时的严重程度12.关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是：A.真性幻觉的形象鲜明生动B.假性幻觉的形象鲜明生动C.真性幻觉

12、不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感与行为反应13 .精神检查交谈过程中应注意哪些问题：A.要学会耐心地倾听,必要时以简洁的插入语来进行导向B.要结合开放式与封闭式提问C.不要公式化提问，要因人而异,可选择一个病人喜欢的话题而逐步展开D.切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问E.谈话时还要注意病人是否已疲劳,谈话结束应作一小结14 .神经衰弱疲劳症状的特点为：A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B.病人对妄想坚信不疑,治疗无效B.疲劳常有情境性D.疲劳不伴有欲望

13、与动机的减退15.下面关于妄想的说法正确的是:A.妄想内容与事实不相符C.疲劳常有弥散性E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳C.妄想可通过解释等心理治疗消失D.妄想可影响病人的情感及行为E.妄想是个别的心理现象,具有个人特性三、简答题（计25分）1 .简述Schneider的描述精神分裂症的一级症状？（6分）2 .简述精神检查的基本步骤？（7分）3 .简述神经症的共同特点？（6分）4 .简述孤独症的临床表现？（6分）四、案例分析（计25分）L病例摘要：李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。因言行怪异，妄闻妄见1年，于1985年8月23日入院。1984年7月父病故又加失恋，开始失眠

14、，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。“不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿咪替林，冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至1985年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至1985年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：”公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人

15、都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，听到汽车就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”既往体健，无重大躯体疾病可告。患者排行第三，家庭成员间相处和陛。幼年生长发育良好，8岁上学，18岁中专毕业后分配至现单位工作。学习成绩优良，工作积极肯干，为人忠厚老实，少语寡言，少交往，脾气暴躁。爱看书，偏爱数理化，无特殊嗜好。家族中父母两系三代无精神神经疾病史。入院后躯体及神经系统检查无阳性发现，血象、肝功能，乙型肝炎表面抗原，胸透，心电图检查等均正常。患者意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍

16、，唯孤僻离群,独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。一次某病友打开水龙头听到流水声的同时，患者称他脑子里听到一个陌生的声音：”李某（患者名）得了这病没本事，无能”，还有一次患者突然对电风扇下跪，口称“我有罪，该死”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。某次在床上侧耳听，说是耳边听到他母亲，哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：“他不争气，得了这个病”，哥哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作”。还有一次看见两鸽子在飞翔，就说他父母有大灾大难。有时患者说自己“是个已死的人

17、，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。患者认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就是邻居家的录音机和自己带的手表。诉：“自己想什么事，在别人的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就听到声音在说自己所想的事，这就证明自己的判断是对的。患者还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法抽走了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽走了。”患者认为他的脑子被一名死者控制了，能支配我产生一些想法，如产生去为他上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。问其为何时哭时笑，患者说：“这也是那位死者强加给我的，支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的

18、哭了，不该笑的笑了。”患者自称像个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。问：根据以上病史情况写出诊断、诊断依据和鉴别诊断、处理原则？（12分）2.病例摘要刘某，男，9岁。因自幼好动，上课不认真，管教困难，于1992年7月来儿童精神卫生专科门诊求治，病史由母亲代诉。患儿自幼顽皮多动，1岁多能走之后，喜欢到处攀爬，不怕危险，经常摔得皮破血流,依然如故。任何一件玩具到手之后就要拆开弄坏。从不怕生人，到亲友家做客，随便开别人的屉子，柜子，到处乱翻。7岁入学，上课、做作业从不专心，总是不停地作小动作，撩逗同学，搞恶作剧，经常与同学发生冲突。上

19、课不守纪律，经常插话，扰乱课堂秩序。常常惹麻烦而有老师或同学来告状。在家做作业时很不专心，边做边玩，外面一点小动静就要跑去看一看，经常要父母坐在旁边监督，作业脏、乱、潦草，粗心大意，经常做错或不能按时完成。自己的东西杂乱无章，丢三落四，经常丢失文具、雨伞等用品，或上学忘了要带的东西。家长曾经想培养他一些业余爱好，但不论学什么都是有始无终，缺乏耐心，不能坚持。脾气急躁，有什么要求马上就要满足，否则纠缠不休。学习成绩中上，近一年来有下降趋势，无说谎，偷窃等不良行为。自幼睡眠较少，似乎精力过剩。偏食，二便可。患儿系第一胎，足月平产，幼时生长发育正常，1岁左右能走，1岁余开始学语，无重大疾病史。体检：

20、发育营养可，未见任何先天性畸形改变，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，手掌皮纹正常。神经系统检查：颅神经正常，四肢活动自如，共济及协调动作好，双手的精细动作不显笨拙，反射对称，未见病理征。智力正常。精神状态：衣饰齐整，检查合作，主动交谈，言语流畅。入室后多动不宁，不停抓摸桌子上的东西，无法禁止。在医生与家长交谈时经常插嘴。未发现妄想或其他思维联想障碍，未获幻觉。承认老坐不住，上课喜欢搞点小动作，思想开小差。也想好好学习，就是自己管不住自己。情绪适度，比较活跃。智力粗查未见异常，自知力存在。问：根据以上病史情况写出诊断、诊断依据和鉴别诊断、处理原则？（13分）答题卡年级：级专业：io（本科D课程名称：雅神病学基础（B）卷题号-二三四合计分数阅卷人一、单选题：LABCDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.BCDE9.ABCDE10. ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13. ABCDE14.BCDE15.ABCDE16. ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19. ABCDE20.BCDE二、多选题123456789101112131415