执业药师工作经验性知识分享之常见联合用药及用药嘱咐.docx

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1、常见联合用药及用药嘱咐（经验性知识分享）执业药师收藏必备！第一类呼吸系统类1 .扑感片+阿莫西林。2 .息咳糖浆+扑感片+阿莫西林分散片。3 .未见好转时应加服：穿心莲内酯片+喉症丸。目&风热感冒1 .感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感冒合剂+板蓝根颗粒。2 .病加甫，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：银菊清解片十银翘解毒合剂+夏桑菊颗粒。3 .如严小时出现炎疝：咽喉肿疝，扁桃体发炎，则加清凉喉片+穿心莲片。苜目流行性感冒1 .流行性感冒初期，处方：羚羊感冒合剂+穿心莲内酯片。2 .病情加市，处方；扑感片+头抱克眄胶囊。苜目暑湿感冒病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）：

2、或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不fL轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒+蕾香正气水+散列通。2汴状较巾或感仃流状明显的可以使用处方:沉香化气片+点香正气水+夏桑菊颗粒。店员可嘱托内容1 .感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。2 .如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。苜最气管炎病症判断：咳、痰、喘，由耍分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。3 急性支气管炎：由感冒引起的；处方：半夏糖浆+氨溟索。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。4 .慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：强力枇杷露+沙丁胺醇+

3、青霉素V甲片。噩咽炎病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现下呕现象。主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。1.急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清咽喉片+冬凌草片+青霉素V甲。2,慢性咽炎急性发作，处方：银翘解毒合剂+青霉素V甲。3 .病毒性咽炎：板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片。4 .慢性咽炎：银翘解毒合剂+玄麦柑橘颗粒+喉症丸。店员可嘱托内容慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，

4、应去医院就诊。第二类心脑血管类目0冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、心力哀竭、心肌梗死、心律失常。1 .推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，建议长期坚持服用“复方丹参片”。2 .心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。店员可嘱托内容1 .养成良好的饮食习惯：多吃蔬菜和低糖食物；少吃动物内脏、蛋黄；每日食盐限制在5克以下。2 .注意冷暖。3 .戒烟限酒。4 .生活有规律。5 .保持乐观、舒畅、平和的心性。噩高血脂病症判断：由医上依据UjU质的测定确诊。国内现认为血浆

5、总胆固醉浓度人517mmolL或血浆甘油三酯浓度大于L7mmolL即为高脂血症。推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”店员可嘱托内容1 .多饮水。2 .多吃新鲜蔬菜与水果。3 .多吃大豆食品。4 .多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。5 .坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。6 .勿吸烟，应戒酒。7 .定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。虚高血压病症判断：一:.检件确诊,如收缩.氏三14OmmHR或厂二，土：；M90mmHgh为；山。临床屹衣现为头痣、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。推荐处方：缎沙坦（钙拮抗剂）+卡

6、托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。店员可嘱托内容1 .戒烟限酒。2 .是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。3 .减轻体重、规律运动。4 .保持乐观豁达的心态。第三类消化系统疾病目百胃及十二指肠溃疡病症判断：由医生检查确诊，临床我现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、喷气、反酸、流涎、恶心、呕吐。1 .推荐处方：香砂六君片（中药）+奥美拉嘤（质子泵阻滞剂）+安中片。2 .如幽门螺杆菌检测呈阳性应服阿莫西林+克拉霉素+奥美拉喋店员可嘱托内容1 .必须坚持长期服药：切不可症状梢有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见症状未改善，又换另一种药。2 .避免精神

7、紧张。3 .讲究生活规律，注意气候变化。4 .注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。5 .避免服用对胃黏膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。苜目慢性胃炎病症判断：由医生检杳确诊，主要临床友现仃：上腹部有门;张，进食K加IJ，讣，二：方：退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。推荐处方：香砂六君片+西咪替丁胶囊店员可嘱托内容1 .应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。2 .应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、咧味类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。3 .忌烟酒。4 .忌生活无规律及过度劳累。苜目消化不良发

8、病机理：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。病症判断：临床上食欲不振、断断续续地仃上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、唠气等症状，即可判断为消化不良。推荐处方：香砂六君片店员可嘱托内容L忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。5 .不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。6 .宜以清淡食物为主。同目急性腹泻发病机理：急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。病症判断：突发性,腹疝、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，可判断为急性,腹泻.推荐处方：莲胆消炎片+诺氟沙星+补盐液。店员可嘱托内容1

9、.急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。2 .严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足够的水分。3 .患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。4 .久泻不止应及时到医院就诊。苜茴慢性肠炎病症判断：如临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，事者可仃黏液便或水样便即可判断为慢性肠炎。推荐处方：复方黄连素片+香砂六君片+山楂麦曲颗粒+庆大霉素碳酸锈胶囊店员可嘱托内容L要加强锻炼，增强体质。5 .注意休息和增加营养。6 .要养成饭前便后洗手的良好习惯。7 .多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。苜目便秘病症判断：排便次数减少（每

10、23天或更长时间排便一次，量少ILr硬）常同时伴仃排便困难。一般对排便二8小时所摄的食物在40小时内尚未排出即可判断为便秘。推荐处方：1 .火市引起（年轻人）：黄连上清丸+防风通圣丸+开塞露（特别严重）；2 .血亏体虚引起（年轻人）：当归片+知柏地黄丸+开塞露（特别严重）;3 .老年人：麻仁丸+防风通圣丸店员可嘱托内容多喝开水，多食蜂蜜，每天早上定时大便。目豆胆囊炎（轻症慢性）病症判断：一窕病症判氏/确诊，有口追/方叫M；用药。推荐处方：胆石通胶囊+消炎利胆片+罗红霉素片店员可嘱托内容L限制食油量。4 .忌吃肥肉。5 .忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。6 .忌食产气和带气味的果菜豆类。7 .应

11、少量多餐，并多饮汤水。第四类泌尿系统疾病苜育肾盂肾炎病症判断：起病急，常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达39C40,并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。1 .推荐处方：复方石淋通片+头抱拉定2 .康复期保养：复方石淋通片+肾炎平颗粒苜目下焦湿热病症判断：阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。推荐处方：复方石淋通片+一清颗粒凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。病症判断：引起病人腰腹部绞疝，程度.电，难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红等症状。尿路结石术后保养：复方石淋通片+头袍氨苇片店员可嘱托内容L泌尿系统疾病

12、患者，应多饮水，每日不得低于1500ml。2,忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。3 .忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品。4 .注意阴部清洁。5 .注意生活节奏，劳逸结合。6 .患者不要养成憋尿的习惯。第五类风湿骨科疾病苜目风湿、类风湿病症判断：肢体、关节、肌肉、筋骨疼疝、垂着、麻木、酸楚、肿胀、偎H、变形及活勾受限或累及脏腑为工要特征。我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。推荐处方：四藤片+舒筋风湿酒+外用贴膏+盐酸氨基葡萄糖。目分骨质增生病症判断：腰椎及腰部软组一,痛、胀痛、僵硬与疲乏感，K至弯腰受限引起相应的症状，出现局部疼疝、发僵、后根神经痛、麻木等。推荐处

13、方：穿龙骨刺片+液体钙店员可嘱托内容1 .风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情。2 .对于风湿骨科类患者，内服外用加西药见效快。3 .扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害。第六类妇科疾病苜目痛经、月经不调L胸胁胀痛：丹桅逍遥片+舒肝止痛片4 .贫血、面色萎黄：十全大补糖浆+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）5 .月经量少、经期长（超过4天）、产后：十全大补糖浆+复方益母草流浸膏+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）店员可嘱托内容1 .可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。2 .尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。苜豆乳腺

14、增生病症判断：乳房周期性疼痛为特征。起初为游慢性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈.持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块。推荐处方：乳核内消液+小金片。店员可嘱托内容1 .可以常吃海带、桔子、橘饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物。2 .保持乳房清洁。3 .调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。妇科炎症病症判断：如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、臼带豆渣样、臼带量多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症。推荐处方：妇炎平散+抗菌消炎药+妇科止带片店员可嘱托内容1 .要坚持用药，治疗彻底。2 .治

15、疗期间保持外阴清洁。3 .一定要对生活用品进行同步“治疗”。4 .坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。第七类补益类苜目肾虚肾脏的功能出现了偏盛偏衰，这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种：肾阳虚：表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍臼，小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。肾阴虚：表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢进、阳强不倒等症。肾阳虚：固精补肾丸（健脾、固精、补肾）；肾阴虚：六味地黄丸（滋阴补肾）。苜目气血不足病症判断:一居肢冷、门汗、头吊耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心忤73而色无华、萎黄、皮肤下燥、:发枯菱、指甲干裂、视物昏花、手

16、足麻木、失眠多梦。推荐处方：L八珍液（气血双补）。5 .十全大补糖浆+归脾液（侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效）。苜目脾肾两虚病症判断：口肠滑脱不收，兼见头号，“Y-Jj则气促，川:门有下坠感，神疲困倦，夜晚尿频，腰膝酸软无力，大便澹泻或干结难排，舌淡C脉沉弱。推荐治疗用药：固精补肾丸店员可嘱托内容1 .补肾一定要对症，对症方能有效。2 .对肾阳虚患者的用药服用，建议用淡盐水送服。效果会更好。第八类其他类推荐用药：小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒。后期如咳嗽痰多、肺炎：小儿清热止咳口服液+阿奇霉素。店员可嘱托内容L忌过量用药。3 .如肺炎严重应及时到医院就诊。苜替神经衰弱失眠病症判断：易兴奋又

17、易疲劳。常伴为各种紧张性疼痛（头痛、腰背或肢体痛）和睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力）紧张、易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。推荐处方：天王补心液+清眩片+归脾液+柏子养心丸（失眠严重时加服）。店员可嘱托内容1 .要善于放松自己。2 .听一些古典式轻音乐曲。3 .生活要有规律。苜W口舌生疮L由上凭火堂引起（主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多）。推荐处方：穿心莲片+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒。4 .由中焦火共引起（主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛）推荐处方：穿心莲片+清凉喉片。店员可嘱托内容1 .如反复发作者，是一个体质问题，也许是免疫功能不良。故患者宜从改善体质之根本上着手。2 .多喝水，忌辛辣食物。3 .保持心平气和