护士执业资格考试学霸笔记09损伤、中毒病人的护理.docx

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1、第9章：损伤、中毒病人的护理本章重点考核重点内容为烧伤箭只计算、烧伤深度和深度的判断、有机磷农药中毒的急救与护理、镇静催眠药中毒病人的治疗原则、急性酒精中毒的分期、一氧化碳中毒、破伤风及各类骨折病人的临床表现及护理等内容，应熟练掌握。学霸笔记1 .有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经高度兴奋，出现先兴奋后抑制的一系列症状。2 .有机磷农药中毒无论表现轻重，均有特殊大蒜气味。3 .全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。4 .口服有机磷中毒者可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5OOO高镒酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃

2、，然后再给硫酸钠导泻。动I为：阉顺前扩大；颜面翻!；口干，皮肤干燥；月邮嬲音减少晓麟；心滓加决等。（阿托品化标志：阿托品化看扩瞳,唇干舌燥面转红，心率增快啰音消，到此用药减或停）。6 .CO中毒记忆口诀：煤气中毒，脑先受损；樱桃红色。典型体征；碳氧测定，最能确诊；一旦发生,脱离环境；导管给氧，八至十升清醒以后，休息两周；以免发生,迟发脑病。7 .镇静催眠药口服中毒：早期用1：5000高镒酸钾溶液或清水洗胃，超过6h仍有必要洗胃。意识不清者，应插胃管洗胃。8 .苯二氮类中毒用特效解毒剂氟马西尼解毒。9急性酒精中毒：可分为兴奋期、共济失调期和昏迷期。当乙醇浓度54mmolL进入昏迷期，表现为嗜睡、

3、瞳孔散大、体温降低。10.对急性酒精中毒：引起烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。IL急性酒中毒透析指征：血乙醇含量108mmol/L（500mgdl）,伴酸中毒或同时月既甲醇，或可疑药物时。12 .热衰竭（中暑衰竭）的特征：周围循环衰竭。13 .热舟（中暑痉挛）：大量出汗后盐分补充不足，钠离子浓度降低引起肌肉痉挛，以腓肠肌为著。14 .热射（中暑高热）：大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗少，可致体内热量蓄积。特征：高热、无汗、昏迷。最严重。15 .热射病时物理降温，肛温降至38C时应停止降温；抽搐时可肌注地西泮。16沙门菌属：是引起胃肠型食物

4、中毒最常见的病原菌之一，存在璘、牛、鸡等家畜、家禽的内脏、肠道、肌肉中。17副溶血性弧菌:又称嗜盐杆菌，存在于海鱼、海虾、墨鱼等海产品和含盐较高的咸菜、咸肉等腌制品中。18 .沙门菌感染中毒者可用瞳诺酮类或氯霉毒；副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉蔚口四环素或嗡若酮类；大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星。19 .支气管镜是确诊气管异物最可靠的确诊方法，内镜下取出异物是唯一有效的方法。20 .挤压伤：人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的损伤,可出现广泛出血、血栓形成、组织坏死和严重的全身炎症反应。若合并休克和以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭，则称为挤压综合征。21 .闭合性创伤者抬

5、高患肢、制动，24h内局部冷敷，24h后热敷地里疗。22 .开放性创伤者尽早实施清创术，争取伤后68h进行，伤口12h内使用破伤风抗毒素，；的后彳计期缝合。23 .伤面脓液稠厚且坏死组织多，应使用硼酸溶液（优锁）等湿敷。24 .回41间：头獭部4-55下WS5、,螂1012d,减l14d.25烧伤后48h内，最大的危险是血容量休克；体液渗出在伤后6-8h最快，48h后逐渐吸收。26.烧伤面积的新九分法记忆口诀：333供、面、颈）、567傲手、双前臂、双上臂），13131（前躯、后躯、会阴部）、571321（臀部、双足、小腿、大腿）。27浅嬲伤：伤及表皮的生发层和真皮浅层。疼痛剧；仓崎有较大水泡

6、，泡壁街等、内含黄色液体、基底潮红湿润、水肿（薄皮灌汤包”）。28.烧伤补液总量：伤后第T24h,按照成人每1%烧伤面积（度、In度）每公斤体重卜充溶液1.5mL（小儿1.8mL,婴儿2.0mL）+生理需要量2OOOmL29烧伤补满中类：晶体液首选平衡盐溶液；胶体液首选血浆生理需要量用5%或10%葡萄糖溶液。30 .暴露疗法适用于In度烧伤、特殊部位（面部、颈部、会阴部）、特殊感染（真菌、铜绿假单胞菌）。31为减少蛇毒吸收,应在咬伤肢体近侧关节以上或距创口510cm处,用止血带或就地取材缚扎，松紧以能阻断静脉和淋巴回流为度。32 .转运毒蛇咬伤病人时应保持伤口与心期平，不宜抬高伤肢。病情严重者

7、应彻底清创，用3%过氧化氢溶液或1:5000高镒酸钾溶液反复中洗伤口。33 .胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环形封闭。英破伤）汛记IZ口诀：破伤风，廨菌；伤口深，易入侵；潜烟，一毅；咀嚼肌，矮累；张口难，先出现；呼吸肌，易痉挛；要注意，免窒息；控霹，中心环；青霉素，控感染；病房暗，免抽搐；敷料烧，防传染。35 .溺水者现场救护程序：迅速将淹溺者救离出水、畅通呼吸道、倒水处理、心肺复苏。36 .淡水淹溺者，静脉商主3%g化钠，以纠正血渊解；购淹溺者可静脉滴注5%葡萄糖或低分子右旋糖Sf,以纠正血液浓缩及血容量不足。37 .实质脏器损伤以腹腔内出血表现为主，空腔脏器损

8、伤以弥漫性腹膜炎表现为主，最为突出是腹膜刺激征。38 .腹腔穿刺：对于判断有无腹腔内脏器损伤及损伤脏器的种类有较大帮助。若抽出不凝固的血液，提示实质性脏器或血管损伤。39急腹症手术前要做到五禁，即禁饮食、禁止痛药、禁泻药、禁灌肠、禁热敷40 .盆腔面积小，吸收毒素能力蜘氐，全身中毒症状轻而局部症状明显。盆腔脓肿的主要表现为直肠或膀胱刺激症状。41 .相邻的多根多处肋骨骨折时，伤部胸壁因失去了肋骨的支持而软化并出现浮动，称为连枷胸，此时胸壁可出现反常呼吸运动。42 .骨折专有体征：畸形;反常活动（假关节活动）;骨擦音或骨擦感。以上三项中只要具备一项可确诊。43 .骨折治疗要点为复位、固定和功麒炼

9、。复位为骨折治疗首要措施，手法复位是闭合性骨腼常见的复防法。44 .骨折功能锻炼方法：早期（伤后12周）:主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习。中期（伤后36周）：进行骨折部位上、下两个关节的活动。晚期（伤后68周）：骨折已到临床愈合标准进行患肢全面功能锻炼。45 .前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征，不要抬高患肢，要立即切开减压。46 .骨折后发生休克多见于股骨骨折、骨盆骨折。47 .肱骨踝上骨折以512岁儿童多见，可分为伸直型和屈曲型骨折。伸直型骨折容易合并肱动、静脉及正中神经、挠神经、尺神经损伤。48横骨远端伸直型骨折（C。IIeS骨折）典型畸形为侧面观呈餐叉畸形，正面观呈枪刺形msro49

10、.股骨颈骨折常发生于老年人，以女性多见。容易发生股骨头缺血性坏死和骨折不愈合。503岁内儿童股骨干骨折时采用垂直悬吊皮牵引，成人宜使用骨牵引，牵引重量为体重的l10-l751 .骨盆骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血性休克。还会造成膀胱、尿道和直肠损伤。52 .骨盆骨折优先处理及生命的情况，然后处理骨折。非手术治疗时卧床休息，采用骨盆兜悬吊牵引。53 .颅前窝骨折可以鼻漏、觞S眼”征及嗅神经、视裨魏伤。54预防卢页内感染是卢页底骨折合并脑脊液漏的护理重点保持清洁：保持耳道、鼻腔、口腔清洁,每日2次清洁、消毒，但不可滴药和冲洗。癖皤液属出量：放置干棉球于外耳S、鼻前庭，但不可填塞，渗湿后

11、及时更换，统计棉球的数量，估计脑脊液的漏出量。防止颅内压增高：告知病人避免打喷嚏、用力咳嗽、擦鼻涕、用力排便等。操fz噤忌：有脑脊液漏者，禁止畸；脑脊液鼻漏者，禁止鼻饲、经鼻财或行鼻凿a等。预加给药：遵医嘱预防性应用抗生素和TAT0表哥对比记忆L考i原习多个6:日光照l消毒需糜西6小时，洗胃在64时内进行B有效，断肢再植应力争在6小时内进行，溶栓应在6小时内进行,腰麻后去枕平卧68小时，清创最好在伤后68小时内施行，烧伤病人体液渗出68小时最快，产褥期为6周，抢血人时病例6小时内据实补记。2 .下肢损伤或手术，除骨筋膜室综合征、毒蛇咬伤时患肢应降低外，其余均抬高患肢。3 .肺炎链球菌肺炎、猩红

12、热、梅毒、破伤风、小儿肾小球肾炎合并链球菌感染等疾病均首选青霉素。表一烧伤面积计算部位成人各部位面积(7)小儿各部位面积(7)头第9xl=9(发部3面部3州部3)9*12-年龄）双上肢9x2=18（T5UftJm6IW7）92蓼干93=27（WM门背他”分阴1）93双下胺9x5l=46（XkS双大胭21双小嬲13XZ足7）46-（12-年龄）表二烧伤严重性程度轻度烧伤U度嫌伤面枳KW中度烧伤U度烧伤向枳10%-29U.或IB便烧伤面枳重度烧伤烧伤总面枳30%50%,或Dl过烧伤面枳10%-20,.或,ffl变烧伤而枳不足上述百分比僧并发休克盟吸道烧伤或介并较小的亚含仿特重烧伤总面积507或U度

13、烧伤面里2(W,或已行严审“发标表三有机磷中毒的分度轻度中毒头量，头痛,恶心,米口匕多汗.湎涎.视力模蝴,HUL缩小,全血胆碱陆牌活力般在50%-70%中度中毒除述症状外,还出现肌纤维触动、*孔明8端小,轻度呼啜用雌、大汗.收痛,快泻.您现消能或轻度障碍全加胆M商做活力降至3O%5(K宣度中毒除L述症状外.发生肺水肿.惊厥，昏迷及呼吸麻痹全血胆跳断府活力降至30以下表四急性酒精中毒胤乙髀浓爱达到Il珅/1,5001川)即建头痛、欣快.兴奋.血乙髀浓段班过16rnm4L兴奋期(75EWdn,可行健谈、饶舌.情绪不桧定.Cl负、易激怒,机警行为或攻击行动,帆乙阱浓度达到22mmolL(IOOm.U

14、)时.第zI-易发生祸共济失调期乙解浓度达到33mmd/L“503dD肌肉运动不协.行动擎拙.齐诩物惭不甑眼球震做.视力模糊.复AL小态不.出现明显共济失Wkil乙两浓度达到43IWnol/1.(2m/d).出现惠心阳吐.由倦昏迷期曲乙静浓度升至54mmoll.(250mtll)用人选人昏迷帆表现行师做孔Ift大.体温降低.乙醉如过7BmiZM400m/dl)病人陷入深杵迷心率快.Ito代卜降Jf吸慢而有鼾音.M出现呼吸,循环麻解而危及生命表五颅底骨折的临床表现骨折部位旅班部位脑香液漏脑神经殖前窝“旅满眼IlrJ免取征”鼻漏R神经、视神经演中窝乳突区耳*面神纥、听棹经陵后Ir4后及枕卜部J*U1壁无少视