护理工作制度汇编.docx

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1、护理工作制度汇编目录：1护理部工作制度2手术室工作制度3产房工作制度4供应室工作制度5换药室工作制度6治疗室工作制度7门诊观察室工作制度8门诊治疗室工作制度9门诊换药室工作制度10急救室工作制度11急诊工作制度12急诊分诊工作制度13手术室管理制度14手术室患者查对制度15手术患者交接制度16手术物品查对制度17输血查对制度18手术室安置体位查对制度19护理示教室工作制度20临床护理教学工作制度21临床护理教学老师培训制度22在职护士继续教育管理制度23护理质量管理制度24临床护理带教制度25实习护士管理制度26护理人员岗前培训制度27护理人员培训制度28护理人员考核制度29护理进修人员管理制

2、度30护理进修人员执业资格审核管理制度31护理科研小组工作制度32护理科研人才培养制度33病室规范管理制度34病房公共财产物资管理制度35整体护理工作制度36护理查房制度37健康教育制度38科室物品损坏赔偿制度39病人入院、出院制度40病人膳食管理制度41病房清洁卫生制度42探视、陪伴制度43标本送检制度44工休会制度45药品管理制度46抢救车封闭管理制度47无菌物品保管及使用制度48物品、器材管理制度49监护仪保养制度50医疗文书管理制度51护理工作登记统计制度52早会制度53护理排班制度54护士轮转制度55护理人员请假、休假制度56参加护理学术活动规章制度57护理新进人员管理制度护理部工作

3、制度一、在业务院长领导和护理部主任具体主持下，全面负责医院护理管理工作。二、护理部有年计划、月计划、周工作重点并认真组织落实定期检查总结、汇报。三、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制。根据“二级甲等中医医院”的标准要求，制定出医院切实可行的达标措施，定期进行检查、考核和评估严防发生护理差错、事故。四、负责组织检查、安排全院护理人员的“三基”训练与考核以及进修、实习人员的学习、轮转，建立护理人员的技术档案。建立一支适应护理工作需要,心理素质和技术素质好的护理队伍。五、负责护理人员的思想政治工作，使护理人员树立全心全意为患者服务的思想，热爱本职工作，树立良好医德医风。六

4、、全面实施以病人为中心的整体护理。七、坚持每周三分之一的时间深入科室和病区指导业务工作组织急诊、危重病人的抢救护理工作抓好门诊、病区的护理管理使之逐步制度化、常规化、规范化。八、参与护理人员的聘用、转正、晋升、晋级工作协调全院护理人员的轮转调动工作。九、组织护理人员开展科研及新业务、新技术的应用。手术室工作制度一、凡进入手术室的工作人员必须穿戴手术室的鞋帽、衣服、口罩离开手术室时应更换外出衣服及鞋子。二、各科择期手术应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术可先电话通知后补手术通知单。三、手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改特殊情况与护士长联系。四、术前30min

5、接病人携带病历并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。填写手术病人交接记录，病人入手术室后巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位标识及清洁范围首饰、假牙、手表不得带入手术室。五、手术室内应保持肃静严禁大声喧哗、嬉闹禁止吸烟。六、进手术室见习、参观人员需经科主人或护士长同意，3人以上需报业务院长批准，见习和参观者应接受手术室医务人员的指导，不得随意走动及出入。七、禁止在手术室内进行非业务性工作，工作时间不得接待客人，非紧急情况不传私人电话。八、爱护物品节约用电，注意安全，用物归原，保持手术间内整齐划O九、工作严肃认真坚守岗位不得擅离职守。十、严格无菌技术。无菌手术

6、和有菌手术应分室进行，无条件时应先做无菌手术后做有菌手术。特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。十一、严格执行室内卫生清洁处理及消毒隔离、检测制度。十二、手术室应备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不外借如外借需经医疗管理部门同意。十三、手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒药品要标志明显专人加锁保管，药品每天清点并记录,每月彻底检查1次专人负责。十四、负责保管和送检手术中采集的标本，请医师及时填写病理申请单、送检单，并作好送检登记，督促及时送检。产房工作制度一、工作人员进产房前应更换衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子非本室工作人员

7、请勿入内。二、产妇进产房后应有专人陪伴给予心理支持及指导以防发生意外。三、工作人员态度要严肃认真对产妇应体贴、关怀不能任意谈笑遵守保护性医疗原则。四、严格执行各项规章制度注意消毒隔离及无菌技术操作。五、产房每日要全面清洁、消毒。保持室内空气新鲜温度2426C湿度50%60%o六、保证无菌物品无过期各类物品要定位、定量放置由专人负责随时整理消毒及补充。七、每日检查抢救物品、药品保证功能完好。八、产房内一切物品不能随意带出，借物应严格履行借物手续。九、产后1小时内应进行新生儿早吸吮及母婴皮肤接触不少于30分钟。十、接产后由接生人员及时、准确填写各项记录。十一、产后观察2小时若无异常护送母婴返回病房

8、。供应室工作制度一、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。二、工作人员必须遵守各项工作制度和各种技术操作规程。三、供应室工作人员要熟练掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法。四、供应的医疗物品、器械要做到及时、准确、适用。五、根据科室工作需要按时下收下送，科室使用过的器械必须进行初步消毒处理后，供应室方可回收处理。六、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人的手细菌培养结果存档。七、对一次性输液器、注射器、针头做好抽样检测。符合检测标准后方可投入临床使用。八、严格划分污染区、清洁区和无菌区。无菌物品不得交叉混放或迂回传递防止交叉感染。九、物品定位放置及时清

9、点。物品领取、使用、发放、报损要严格履行手续做到帐物相符。十、服务主动热情，定期深入临床第一线征求意见不断改进工作。换药室工作制度一、严格执行无菌操作原则，非换药室工作人员不得入内。二、除固定用敷料外绷带等一切换药物品均需保持无菌，并注明消毒日期超过一周应重新消毒。三、无菌溶液开瓶后，应注明开瓶时间并签名不得超过24小时。四、器械消毒液每周更换二次，并定期作细菌培养每月一次。五、换药时先处理清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染伤口应隔离处理，用过的器械须单独作消毒处理其敷料焚烧。六、换药做到一人一套换药器械即一碗二镇。七、换药室内不得存放生活用品。八、各类外用药品瓶签要明显字迹要清晰。九、保持室

10、内整齐清洁，做好物品保管及消毒隔离。治疗室工作制度一、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，非工作人员不得在室内逗留。二、严格执行查对制度防止差错事故发生。三、器械物品固定放置及时清领、上报损耗，严格交接班手续。四、各种药品分类放置标签明显、字迹清楚。毒、麻、限、剧药及贵重药品应加锁保管，严格交接班。五、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品须注明灭菌日期与失效日期。六、无菌持物钳及其他无菌物品需按时灭菌与更换。七、经常保持室内清洁每做完一项处置要随时清理。定期做好空气消毒与空气培养。八、治疗室内不得存放生活用品冰箱内不得存放私人物品。门诊观察室工作制度一、各种注射

11、均需按处方和医嘱执行，对需做过敏试验的药物必须严格按规定做过敏试验，严密观察，确认阴性后方可注射。发生皮试注射反应或意外应及时处理并报告医师。二、严格执行查对制度注射前必须核对药物和注射卡。三、严格执行无菌操作，操作时要戴好口罩、帽子。保持消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一针一管。四、抢救药品、器械要定点放置定期检查，用后及时补充过期及时更换。五、严格执行消毒隔离制度防止交叉感染。对HbsAg阳性患者用过的器械要单独处理。门诊治疗室工作制度一、严格执行无菌技术操作规程，治疗操作时应戴口罩、帽子。二、严格执行交接班制度，护士不得擅自离开岗位，以确保治疗中的安全。三、器械物品放在固定位置，及时请

12、领，严格交接手续。四、灭菌物品应注明灭菌日期，必须在有效期内使用，注射器一次性使用。五、遵照医嘱进行各项治疗，如有疑问需及时与开嘱医生沟通，核实医嘱后方可执行。六、做各项治疗必须严格执行查对制度，对容易导致过敏的药物，必须按照规定做好注射前的药物过敏试验。七、治疗中如患者出现病情变化，应积极采取相应的急救措施，呼叫相关科室值班医生，必要时将患者送到急诊科抢救，同时报告门诊办公室及相关部门领导。八、备齐抢救药品及物品，放于固定位置，定期清点并检查，及时补充更换。各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。九、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，用过的一次性物品，要做好垃圾分类处理。十、每天做好室内清洁

13、及消毒，保证通风，每完成一项操作，要随时清理用物。十一、每月做空气培养及无菌物品抽样细菌培养，结果存档保留。十二、除工作人员及治疗患者外，其他人员不许在室内逗留。门诊换药室工作制度一、严格执行无菌操作原则，进入换药室必须穿工作服、戴帽子，换药时戴口罩，非换药人员不得入内。二、除固定辅料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期和时间，必须在有效期内使用；打开的无菌溶液要注明开启日期和时间。三、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。四、定期请领补充器械和物品，以保证治疗的使用。五、定期检查一次性物品的有效期，避免过期。六、污染敷料放入黄色垃圾袋内，进行焚烧处理。七、每日换药室内环境

14、卫生并保持清洁，操作后随时整理用物。八、定期进行空气和无菌物品抽样细菌培养，结果存档保留。急救室工作制度一、急救室是重危病人急救场所为随时抢救作好一切准备。二、各科室根据本科专业特点备齐抢救药品、物品、器械和敷料等,做到定点放置专人管理不准任意挪用或外借。无菌物品须注明灭菌失效日期所有抢救设施处于应急状态。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒消耗部分应及时补充放回原处以备再用。四、每日物品交接并记录。五、参加抢救人员必须坚守岗位紧密配合严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。六、抢救病人时所用的安甑、输液空瓶、输血空袋等要集中堆放一处以便统计与查对。七、抢救完毕做好抢救记录和清理消毒。急诊工

15、作制度一、工作人员必须遵守各项规章制度和技术操作归尘个，认真按时交接班，坚守岗位。二、仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责。三、对患者具有高度责任心和同情心，严格执行三查八度制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。四、工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。五、各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理,放置固定位置，便于使用，每班检查，及时补充、更新、修理和消毒。六、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。七、遇到重大抢救或突发公共卫生事件，需立即上报科主任、护士长或行政值班。八、凡涉及法律、纠纷的患者，在

16、积极救治的同时，要及时向有关部门报告。急诊分诊工作制度一、分诊护士要仪表端庄，坚守岗位，对患者热情接待，耐心解释。二、护士要及时接诊患者，根据患者主诉辅以必要的生命体征检查（体温、脉搏、血压、血糖、血氧饱和度），需要时协助医生做心电图，按照分诊制度和重症优先的原则对病人进行病情分诊，及时安排患者就诊。对危重患者要立即护送至抢救室。四、遇突发事件，患者集中到达时，除通知急诊科值班、主任、护士长外，应及时报告医务处；遇烈性传染病，要及时向医院感染办公室报告。四、对各诊室就诊的把病人定时巡视，发现患者病情有变化时，及时通知医生并采取急救措施。五、配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充

17、各诊室物品。手术室管理制度1、手术室应严格执行消毒隔离制度，杜绝医源性感染的发生。2、各类工作人员严格执行无菌技术操作规程，每位工作人员都有责任参与规范的监督。3、进入手术室人员必须遵守手术间管理制度，服从相关人员的管理。4、进入手术室的人员应按照手术室着装管理规定着装，并配合相关人员的工作。5、手术室门卫管理制度针对所有进出手术室的人员，各类人员均应支持门卫的管理工作。6、参观人员应遵守其管理制度，在不影响手术的前提下完成参观活动。7、各手术科室应遵守择期手术预约制度，配合手术室安排手术。8、各科急诊值班医生应按照机身手术管理制度，配合各主班护士及时顺利完成急诊手术。9、感染手术应严格按照感

18、染手术管理制度，严防交叉感染。10、各手术科室应遵守手术器械外借制度，配合各值班护士工作。11、手术室依据层流系统管理制度其它相关部门的工作，保证系统正常运行。12、手术室严格执行无菌物品制度，各类人员均有责任进行监督。13、手术用药由专人按照药品管理规定进行管理，其他人员应协助支持相关负责人的工作。14、各相关环节工作人员严格执行病理管理制度，严防差错。15、各类人员工作中要严格执行各项查对制度，保证安全。16、本手术室人员要严格执行交接班制度，确保工作连续性。17、护理人员应按照术前访视制度，作好围术期护理。18、坚持护理查房制度，积极总结，分享经验教训。19、护理人员应严格遵守护理操作前

19、告知制度，取得患者的理解和配合。20、应对各类突发事件，各值班护理人员应遵循抢救及特殊事件报告和处理制度。21、发生护理差错事故应遵循护理差错事故登记、报告制度进行处理。22、遇有医疗纠纷或事故应遵循医疗纠纷或事故处理程序进行处理。23、遇有护理投诉应遵循护理投诉管理制度进行处理。24、所有护理文件均应按照护理文件书写规定书写。25、手术室各类护理人员应自觉遵守弹性排班制度。26、手术室各类护理人员应遵守本手术室考勤管理规定。27、后勤工作人员按照后勤管理制度开展工作，保证手术所需。手术室患者查对制度一、查对内容：依据手术通知单和患者病历1、患者姓名、性别、床号、诊断、手术名称、手术部位、药物

20、过敏史、实验室检查结果、备皮、导尿等情况。2、了解患者是否进食、是否排净大小便、是否卸妆，将患者义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等留在病房。3、携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。4、评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。二、查对时间1、手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。2、手术当日，接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。3、患者进入手术间之前，在等候区，巡回护士与病历及患者核对。4、患者进入手术间后，严格执行手术安全核对规定。(1)麻醉开始前，麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者核对。(2)手术开始前，麻醉师、主管医生、巡回护士与病历核对

21、。(3)手术结束后，麻醉师、主管医生、巡回护士再次核对相关内容。手术患者交接制度一、为保证手术患者交接安全，减少差错和隐患，病房或急诊与手术室之间要认真进行手术患者交接。二、患者离开病房或者急诊之前，护士评估患者意识状态、皮肤完整性、药物过敏史、留置管路、禁食、术区皮肤准备情况，帮助患者摘除首饰、发卡和义齿，准备带入手术室的病历、影响资料、药物等物品，特殊情况需要重点说明。交接情况记录在手术患者交接记录单术前部分。三、患者手术完毕，离开手术室之前，手术室护士评估患者生命体征、意识状态、皮肤完整性、镇痛方式、留置管路等情况。备齐带回病房的物品和药品，特殊情况需要重点说明。交接情况记录在手术患者交

22、接记录单术后部分。四、病房或急诊护士与手术室人员在患者交接过程中，有疑问应当时询问交班人员，当时解决。五、手术患者交接记录单项目填写完整，内容正确，保存在病历中。六、交接人员在手术患者交接记录单上签字。手术物品查对制度一、清点内容：依照物品清点细则，清点手术中无菌台上的所有物品,包括各种手术器械、纱布、纱垫、缝针等特殊用物。二、清点时机：手术开始前，关闭体腔前，体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后。三、清点责任人：主刀医生，洗手护士、巡回护士。四、清点方法：每次清点时由巡回护士与洗手护士唱点两遍，并由巡回护士在手术护理记录单上做详细记录。五、清点要求1、清点时，巡回护士与洗手护士应对台上每一件物品唱

23、点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉等附属结构是否齐全,确保物品的完整性。2、手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。3、严禁拿离手术间内任何清点过的物品，或拿入列在清点项目里的同类物品。4、手术中未经洗手护士允许,任何人不得随意挪用清点过的物品，不得将纱布类物品剪开使用。5、进入体腔内的纱布类物品必须有显彰标记，有显彰标记的纱布不得覆盖伤口。6、手术区域深部填入物品时,主刀医生应及时告知助手及洗手护土，提醒记忆，防止遗留。7、手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上掉落的物品应及时放于固定位置，以便清点。8、关闭体腔前，手术医生应取出体腔内的手术用物，再行清点。9、主

24、刀医生应等待护士清点物品并准确记录后，方可进行下一步操作。10、若同一个患者需要两个切口入路时，关闭第一切口时必须按常规清点所有物品，清点后的物品应保存在手术间；第二切口开始前必须按规定清点所有物品，方可开始手术。11、清点物品时，必须有至少一人为本院护士,有实习护士时必须由带教老师清点核对。12、清点物品时，如与主刀医生发生意见分歧时，应请示护士长后再做出决定。输血查对制度（-）取血查对制度1、麻醉师与巡回护士共同核对患者、病历并填写取血单，项目包括：患者姓名、住院号、科别、病房号、血型（包括Rh血型）、血液种类、输血量。2、取血者携带取血单到血库取血，每次只能取一个患者的血。3、取血者在血

25、库与发血者共同核对。（1）将取血单在血库与发血者共同核对。（2）将发血单与血袋标签核对。（3）核对项目1）患者姓名、住院号、血型（包括Rh血型）2）献血者编码、血型、血液种类、血袋号、血量、血液有效期。3）交叉配血结果。4）血液有无溶血和凝块，血袋有无破损及渗漏。5）取血者不得擅自更改标签内容；血袋标签如有涂改时发血人需要签名。（4）以上项目核对无误，取血者与发血者分别签名。4、取血注意事项（1）取血后立即送回，不允许让其他人将血带回。（2）取血过程中注意防止震荡，防止碰撞，尽量减少晃动（特别是血小板）。5、血液送入手术间后，巡回护士与麻醉师立即与病历核对，无误后取血者方可离开。(二)输血查对

26、制度(1)输血时应认真核对，项目同取血查对制度。核对时，应首先与病历的原始资料核对。(2)输血完毕应保留血袋24小时，注明患者姓名、住院号、血型、日期和时间，以备必要时送检。手术室安置体位查对制度一、建立静脉通路前，与麻醉医生共同核对手术通知单及病历，根据手术所需要体位的不同选择静脉通路。二、安置手术体位前，与手术医生共同核对手术部位，检查并评估患者软组织完整性。三、根据体位安置标准和原则协助医生安置体位，原则如下：1、全麻患者应在大腿部以约束带固定，以防坠床，未清醒的不得解开。2、患者体位要安全舒适，骨隆突处要衬软垫，防止压伤。3、手术部位要充分暴露，但是应避免患者不必要的暴露。4、保持呼吸

27、道通畅，呼吸运动不能受限。5、大血管、神经不能受压，静脉回流要好，肢体固定要加衬垫，不可过紧。6、上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经；下肢要保护腓总神经，不可受压；如无必要，不可过分牵引四肢，以防脱位及骨折。(1)俯卧位时小腿要垫高，使足尖自然下垂，并注意保护乳房及会阴部，防止受压。(2)眼镜的保护：防压、防止药物流入、防止眼睑持续不闭合而导致角膜溃疡。(3)当体位完全符合手术要求时，应再评估患者肢体位置和软组织完整性，并确保管道通畅。7、术中每次调整手术床或调整患者体位后，应再次评估患者肢体位置和软组织的完整性。8、术中注意随时检查体位固定是否良好，如发现不良反应发生，及时采取措施，并

28、在手术护理记录单上注明。护理示教室工作制度一、示教室指定专人管理负责示教室清洁卫生、物品及人员管理督导护理操作教学计划的落实。二、进入示教室操作的护理人员仪表、言行符合妇幼品牌标准。三、保持室内清洁整齐，操作人员每日练习完毕必须将物品整理归位。四、爱护公共财物，凡因责任心不强导致公物损坏丢失者，视情节严重程度进行相应处理。五、发现短缺、损坏物品应及时上报护理部予以补充以保证护理操作顺利进行。临床护理教学工作制度一、护理部设有专人负责管理临床护理教学工作。二、护理部负责制定临床护理教学的短期、中长期规划，有年、季度及月目标管理计划。三、加强护理学科建设和专科护士培养。1、加强各级在职护士继续教育

29、培训，监督和检查各科室在职护士继续教育工作落实情况。2、组织安排护理骨干参加院内、院外的各种培训以及专科护士培训I。3、组织全院各级护理人员理论考试,每季度一次，有考试成绩记录。4、组织全院护理业务查房，每季度一次。5、鼓励在职护士参加多种形式的正规学历教育。6、重视在职护士完成继续教育学分工作，定期申报、举办院级、市级、省级学习班。7、负责全院临床护理教学老师的选拔、培训和考核工作。四、负责组织、安排各级护理进修人员培训1、制定各级护理进修人员培训计划，并监督检查各项计划的落实。2、进行各级护理进修人员的安排和管理工作。五、负责各层次实习护士的安排和管理1、制定各层次实习护士培训计划，并监督

30、检查各项计划的落实。2、组织、安排、管理各层次实习护士的临床实习。六、定期组织全院临床护理教学老师回忆，加强临床护理叫徐而管理，促进临床护理教学工作。临床护理教学老师培训制度一、护理部组织临床护理教学老师进行相关培训。二、护理部、科室安排具有带教资格护士进行教学相关学习和讲座,以提高整体带教水平。三、护理部组织护理带教人员的经验交流会及教学演示会。四、护理部组织举办临床护理教学老师授课比赛。在职护士继续教育管理制度一、在职护士继续教育内容1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。2、学习专科医学和护理学的新技术、新业务、新理论、新方法等。3、学习护理专业理论及临床叫徐额、护理管理、护理科研

31、等综合内容。4、学习专业英语及公共英语。二、在职护士继续教育途径1、病房有计划地组织讲课、查房和考核。2、科内组织的讲座和查房等。3、院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。三、在职护士不同层次继续教育计划【试用期护士在职继续教育计划】1、目标：具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中辅助护士工作。2、内容(1)专业思想、护士素质教育。(2)基础理论、基本操作、基本技能。(3)临床护理工作流程及各班职责、工作内容。(4)专科护理理论和技能。(5)健康教育方法和内容，学习优质服务示范工程的相关内容。3、办法(1)护理部组织新护士入院教育和护士行为规范你，组织完成一年期的

32、新护士培训课程。(2)护士长结合每一位护士的情况，制定新护士一年的具体培养计划。(3)临床工作以小组辅助护士基础护理为主，适当安排治疗、值班护士工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。(4)定期参加病房内、护理部组织的业务学习。(5)护士长每月考核和抽查护士素质、护理知识和技能。记录入个人技术档案。(6)试用期结束后，经转正理论考核、操作考核以及考勤考核成绩合格者，由所在科室考核并签署意见，经护理部批准后方可转正。Nl护士阶段在职继续教育计划】1、目标：能按照要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理知识，逐渐达到护师水平。2、工作12年护士在职继续教育内容(1)学习在熟练掌握基础知识和技能的基

33、础上，进一步学习和熟练掌握专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等)。学习优质服务示范工程的相关内容。(2)专业英语包括常用医学术语、日常会话、专科常用药物的英文名称等。(3)学习健康教育的原则和方法，充实健康教育内容，提高教育能力。3、工作23年护士在职继续教育办法(1)以临床小组工作为主，适当参与治疗工作，熟练掌握各岗位工作程序与岗位职责。(2)积极参加病房内、护理部、院内组织的业务学习，每年继续教育学分达标。侧重专科疾病的护理知识和技能，适当参与病房内小讲课和患者健康教育工作。(3)护士长定期考核，侧重专科护理知识和技能，考核结果记录

34、入个人技术档案。(4)积极参加护理专业学历教育，提高自身学历教育。N2阶段在职继续教育计划】1、(1)学习专科疾病护理知识和技能。(2)学习和熟练抢救技术及相关知识(3)学习专业外语(4)学习病房临床教学工作和护理科研设计。2、工作46年护士在职继续教育办法(1)责任组护理工作以危重患者护理为主，适当参加治疗、病房管理工作。(2)参加病房内、护理部、院内的业务学习，每年继续教育学分达标。侧重专科护理及抢救知识和技能，并参与病房授课和患者的健康教育的组织和管理工作。(3)参与病房实习护士与低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士，并由病房教学组长作出评价。(4)参与病房

35、护理科研工作。(5)积极参加护理专业学历教育，提高自身学历。N3阶段在职继续教育计划】1、护师在职继续教育目标：承担专科危重患者的护理，能为患者提供责任制护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干并有意识的提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师的水平。2、护师在职继续教育内容(1)危重患者护理。(2)抢救知识和技能及抢救的组织能力。(3)教学、管理、科研的综合训练。3、护师在职继续教育办法(1)责任组护士工作中以危重患者护理为主，并承担责任组长的工作。(2)参与病房内、护理部、院内外的业务学习，护师继续教育学分达标。侧重学习专科、教学、管理及科研方面的内容。(3)参与病房或科内护

36、理科研设计及论文写作。(4)参与病房带教工作。(5)参加护理专业的高等教育学习，获得大专、本科及以上学历。【N4护士在职继续教育计划】1、N4护士在职继续教育目标(1)具有专科护理、护理教学及管理的专项特长，承担病房教学工作。(2)能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师的水平。2、N4护士在职继续教育内容(1)侧重护理管理、护理教学和科研工作。(2)专科护理方面培训3、N4护士在职继续教育办法(1)承担责任组长工作，侧重专科护理、危重患者护理、疑难重症患者护理等。(2)参加病房、护理部、院内外各种形式的业务学习，完成继续教育学分。(3)承担病房临床教学工作，并主持病房内患者健康

37、教育工作。(4)主持病房内的护理科研工作。(5)每年有至少1篇文章或科研报告投稿到正式护理期刊。【N5护师在职继续教育计划】1、N5护士及主任护师在职继续教育目标(1)具有专科护理、护理教学及管理的专项特长，承担护理管理和教学工作。(2)能够总结工作经验，参与或主持护理科研工作。2、N5护士及主任护师在职继续教育内容(1)侧重护理管理、护理教学和科研工作。(2)专科护理方面的培训。3、N5护士在职继续教育办法(1)参与或承担病房护理管理、护理教学工作。(2)主要负责专科护理、危重患者护理、疑难重症患者护理等。(3)参与病房内、护理部、院内外各种形式的业务学习，完成继续教育学分。(4)参与或主持

38、病房内的护理科研工作。(5)每年有至少1篇文章或科研报告投稿到正式护理期刊。护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会负责全面督导、检查全院各护理单元护理质量。二、负责制订、修改和完善各项质量检查标准，定期组织检查发现问题及时反馈。三、建立由护理部护士长及各级护理质控员组成的二级质量管理体系。1、一级由各科土长和科室质控员组成，负责所在科室护理质控管理,每月进行科室护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报。2、二级由护理部主任及分管质控的干事组成，在分管院长的领导下负责全院护理质控管理，定期对全院护理质量进行检查、分析和汇总。四、由护理部组织制订各项护理工作

39、质量检查标准和质量管理方案。五、一级质控组对科室护理质量，每月进行全面自查，并将自查结果上报护理部，二级质控组每月组织一次护理质量抽查，抽查结果进行全院排名。六、定期召开质控工作会议，科室每月1次。对本科护理质量进行分析讨论、落实整改措施并作好记录，护理部每季度1次对全院护理质量进行全面分析、奖优、惩劣并督促改进，不断修订和完善质量管理措施，保证护理质量的持续改进。七、护理质量评价指标1、基础护理合格率295%2、特护、一级护理合格率290%3、专科护理合格率295%4、急救物品完好率100%5、护理病历书写合格率295%6、住院患者满意度290%7、灭菌物品合格率达100%八、院内压疮发生率

40、争取为0九、护理事故发生次数为0十、护理“三基三严”院内培训率达100%院外培训率N15%H一、护理技术操作合格率295%十二、一次性耗材不得重复使用十三、每百张床位护理严重差错率WO.5%十四、院内感染率8%临床护理带教制度一、护理部主管护理教学工作，负责教学管理，安排实习护生定期召开教学会议，并经常与学校进行沟通。二、凡接受实习任务的科室，必须指定护师及以上的人员负责具体管理制定带教计划，安排实习带教、考核工作及实习护生的考勤、纪律。三、护理部负责带教老师教学的培训和考核。四、根据实习大纲的要求各科要有计划的安排不同形式的讲座、教学查房等。五、实习护生进行的一切操作均由带教老师指导。实习护

41、士不得独立进行医疗护理活动。六、应定期进行实习护生的带教评价和出科考试各种记录由护理部备档。七、带教老师应严格要求实习护生在学习和生活上关心实习护生。带教老师对实习护生完成的住院病历和各种护理文书应及时、认真的修改。实习护士管理制度一、严格执行中华人民共和国护士条例的规定，没有取得护士执业资格的未注册护士及实习护士，不能独立从事护理工作。二、实习护士必须在带教护士的指导下完成各项临床护理操作。三、各科室认真落实实习护士的临床带教计划，注重培养爱岗观念、加强护理技能、理论与实践相结合能力的锻炼。四、科室对实习护士进行阶段性考核、评价并备案。五、护理部对实习护士的带教工作进行定期检查监督及反馈。护

42、理人员岗前培训制度一、每年新分配的大、中专毕业生及医院聘用人员须参加医院组织的岗前培训。二、对调入医院的护士由护理部组织培训。三、培训结束后进行考核成绩合格后方可上岗考核成绩记入个人档案。四、培训内容护士礼仪、规章制度及职责、技术操作、院感知识、护患沟通技巧等。五、对新上岗的护士长要进行护理管理知识培训。护理人员培训制度一、试用期护士的培训(-)目标具有良好的护士职业形象，其行为符合职业要求，熟悉各岗位工作职责与工作程序，具有独立完成职责范围内护理工作的能力。(二)培训重点1、巩固专业思想加强素质教育。2、严格“三基”基本理论、基本知识、基本技能训练加强临床实践。3、强化法制意识规范执业行为。

43、（三）培训计划与规定1、岗前培训进院1个月之内完成。2、岗位培训上岗后由所在科室完成以护理基础为主。经考核合格可安排值中夜班。二、护士的培训（-）目标能按规定独立完成科室各项临床护理工作，在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步熟悉专科护理知识，逐渐达到护师水平。（二）培训重点1、基础技能训练。2、专科理论知识学习熟悉专科护理常规。3、专科技术操作训练熟练掌握专科护理操作规程。4、健康教育能力培训。（三）培训计划与规定1、参加病房内、科内及院内组织的-各类业务学习和考核。2、参加科内组织的医疗、护理查房并逐步参与做中心发言人。3、学习健康教育的原则和方法充实教育内容提高教育能力。4、鼓励各种形

44、式的自修学习，提高外语水平、专业文化素养。三、护师的培训（一）目标能承担专科危重病人的护理，积极参与、组织病房内危重病人的抢救，在病房内开展整体护理成为病房内的业务骨干，参与教学与科研工作逐步达到主管护师的水平。（-）培训重点1、专科理论知识学习与强化。2、专科常见急、危、重症识别及病情观察能力培训。3、急救知识和技能培训。4、教学与科研能力培养。（三）培训计划与规定1、参加病房内、科内及院内组织的各种专科护理知识培训，完成继续教育学分，主持病房内护土、实习进修生基础理论和专科知识教学。2、参加科内、院内组织的医疗、护理查房主持病房内护理查房。3、参加病房带教。4、参加病房内、科内护理科研撰写

45、及护理科技论文，参加市级专科护理学术交流。5、根据科室业务发展需要申请外出进修学习。6、鼓励参加护理本科及研究生课程学习，提高外语和专业水平。四、主管护师的培训（一）目标具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房和科室教学工作，能及时总结护理工作经验开展护理科研，逐步达到副主任护师的水平。（二）培训重点1、组织管理能力培养。2、教学科研能力培养。（三）培训计划与规定1、承担病房教学任务参与病房管理工作。2、参加病房内、科内及院内组织的各种专科护理知识培训，完成继续教育学分，主持病房内护理业务学习。3、参加并主持病房内、科内护理业务查房。4、参加病房内、科内护理科研撰写护理科技论文参加

46、省级专科护理学术交流。五、副主任、主任护师的培训（一）目标能指导科室各级护理人员工作并进行质量把关，逐步成长为护理专科领域的专家。（二）培训重点1、拓展知识面培养护理专长。2、教学、科研能力培养。（三）培训计划与规定1、主持科内、院内护理专题讲座及专科护理查房。2、开展护理革新主持开展护理新技术、新业务并接受相应的评估。3、主持开展护理科研活动。4、鼓励参与护理学术交流活动参加国家级专科护理学术交流。六、护士长的培训（一）目标具有良好的思想素质与品格先进的护理管理理念，较强的组织管理能力、丰富的专业知识、能协调处理各类矛盾、具有科研教学能力。(-)培训重点1、沟通能力培养。2、管理能力培养。3、护理专业知识和技能培养。(三)培训计划与规定1、主持科内业务学习及专科护理查房担任主讲和中心发言人。2、积极参加院内外护理专题讲座及培训学习完成继续教育学分。3、开展护理革新主持开展护理新技术、新业务并接受相应的评估。护理人员考核制度一、护理部定期组织理论考核和技