报警资料模板（22版）——2022年2月8日最终版.docx

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1、技术和安全交底记录（报警）工程名称：日期：是否可以按图施工交底内容是否可按图施工或变更意见及变更原因1.控制器的安装位置2.探测器的布置3.风机的安装位置4.穿线布管5.电源的引入，接地（接零）保护线的引入6.其它（风道、支架的安装制作等）设备材料是否可按图购用1.控制器、探测器的类型、规格2.风机的类型、规格3.配管规格4.电缆规格5.其它临设、场地、水电提供情况用户单位对设计中防爆区域的设施均换为防爆型要求的满足情况参与单位及人员施工单位新疆燃气集团有限公司项目经理签字质保师签字建设单位业主代表签字设计单位设计代表签字监理单位现场监理签字乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-003施

2、工组织设计（方案）报审表（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：现报上的施工组织设计，请予以审定。附件：0施工组织设计1份施工方案乙份施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：（盖章）日期：审查意见:监理工程师：日期：审定意见：审定结论：口同意口重新编制修改后报按审定意见执行监理公司：（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）:日期:开工报告（报警）工程名称*燃气泄漏报警控制工程合同文号工程规模施工地点设计单位预算造价计划开工日期计划竣工日期开工条件具备情况：现场“三通一平”，具备开工条件。审批意见：监理公司：（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日期：备注：施工单位：新疆燃气集团有限

3、公司项目经理：日期：（盖章）工程动工报审表（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：根据合同约定，我方已完成开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请予以批准。已完成的报审项目：0施工组织设计0施工测量放线0主要人员、材料、设备进场0施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件口其他施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：日期：（盖章）审查意见：监理工程师：日期：审定意见：审定结论：口同意口不同意监理公司：（盖章）总监理工程师：日期：乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-007材料/购配件/设备报验单（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致经检验，下表所列材料、购配件、设备均符合设计及

4、有关规范要求，请批准使用。序号名称规格单位数量生产厂家算验单/篇验单记录123456789101112131415附件：1、出厂合格证-/份2、产品使用说明书/份3、材质证明书/份4、笈检单/检验单_乙份施工单位：新疆燃气集团有限公司材料员：（盖章）项目经理：日期：审查意见:审查结论：同意补报材料口重编日期:监理单位：监理工程师:（盖章）工程报验单（报警）程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：按合同和规范要求，我方已完成可燃气体泄漏检测及控制设备单体调校并经自检合格,报请查验。附件：自检资料J张施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：日期：（盖章）查验结果：检验质量责任人：日期：监理工程师意见：监

5、理工程师:日期:乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-030可燃气泄漏检测及控制设备单体调校记录（报警）年月日工程名称施工单位项目结果被校仪表、设备的外观及封印完好，附件完全，表内零件无脱落和损坏，铭牌清除完整，型号规格及才质符合设计规定风机动作试验电磁阀动作试验控制器各功能动作试验联动控制箱动作试验探测器报警动作试验工艺质量责任人质保师检验质量责任人监理工程师乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-010工程报验单（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：按合同和规范要求，我方已完成隐蔽工程并经自检合格，报请查验。附件：自检资料_1_张施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：（盖

6、章）日期：查验结果：检验质量责任人：日期：监理工程师意见：监理工程师:日期:乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-019隐蔽工程验收记录（报警）工程名称燃气安装泄漏报警控制工程分项工程名称隐蔽工程隐蔽部位设计图号材质规格单位数量电缆镀锌管G20米检查内容、结果说明或简图：单位mm施工单位:新疆燃气集团有限公司工艺质量责任人：检验质量责任人：质保师：监理单位：监理工程师：其他人员日期：日期：日期：乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-010工程报验单（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：按合同和规范要求，我方已完成低压电器安装并经自检合格，报请查验。附件：自检资料张施工单位：新

7、疆燃气集团有限公司项目经理：（盖章）日期：查验结果：检验质量责任人：日期:监理工程师意见:监理工程师:日期:低压电器安装分项工程质量检验评定表（报警）工程名称：保证项目项目质量情况1绝缘测量和绝缘电阻值必须符合施工规范规定。2电器的导电接触面和母线连接的接触面必须接触紧密，用0.0531Omm塞尺检查；线接触的塞不进去，面接触的，接触面宽50mm及其以下时，塞入深度4mm；接触面宽60mm及其以上时，塞入深度6mm。基本项目项目质量情况等级I电器安装合格：部件完整、安装牢靠、排列整齐，绝缘器件无裂纹缺战；电器的活动接触导电部分接触良好，触头压力符合电器技术条件；电刷在刷握内能上、下活动；集电环

8、表面平整、清洁；电磁铁芯的表面无锈斑及油垢，吸合、释放正常，通电后无异常噪声；注油的电器，油位正确，指示清晰，油实验合格，贮油部分无渗漏现象。12345678910优良：同合格，且电器表面整洁，固定电器的支架或盘、板平整，电器的引出导线整齐、固定可靠，电器及其支架油漆完整。2器操机安电的动构装合格：动作灵活，触头动作一致，个连锁、传动装置位置正确可靠。优良：同合格，且操作时无较大振动和异常噪声，需润滑的部位润滑良好。3器引焊电的线接合格：焊缝饱满，表面光华，焊药清除干净，锡焊焊药无腐陷性。优良：同合格，且焊接处防腐和绝缘处理良好，引线绑扎整齐，固定可靠。4电器及其支架的接地（接零）支线敷设合格

9、：连接紧密、牢固，接地（接零）线截面选用正确，需防腐的部分涂漆均匀无遗漏。优良：同合格，且线路走向合理，色标准确，涂刷后不污染设备和建筑物。检查结果保证项目达到标准项未达到标准项基本项目共检查项其中优良项优良率允许偏差项目共实测点其中合格点合格率%施工单位：新疆燃气集目工艺质量责任人：检验质量责任人：B有限公司监理单位：监理工程师：核定等级项目质量评定：优良、合格、不合格施工检查日期：年月日乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-010工程报验单（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：按合同和规范要求，我方已完成管内穿线及配管并经自检合格，报请查验。附件：自检资料_1_张施工单位：新疆

10、燃气集团有限公司项目经理：（盖章）日期：查验结果：检验质量责任人:日期:监理工程师意见:监理工程师:日期:电气管及管内穿线分项工程质量检验评定表（报警）保证项目项目质量情况1导线间和导线对地间的绝缘电阻值必须大于5M2薄壁钢管严禁烙焊连接，塑料管的材质及适用场所必须符合设计要求和施工规范规定电器配管及管内穿线质量情况等级1管子敷设合格：（1）连接紧密、管口光滑、护口齐全；明配管及其支架平直牢固，排列整齐，管子弯曲处无明显折皱，油漆防腐完整；暗配管保护层大于15mm（2）盒（箱）设置正确，固定可靠，管子进入盒（箱）处顺直，在盒（箱）内露出的长度5加：用锁紧螺母（纳子）固定的管口，管子露出锁紧螺母

11、的螺纹为2-4扣。优良：同合格，线路进入电气设备和器具的管口位置正确2管路保护合格：穿过变形缝处有补偿装置，补偿装置能活动自如；穿过建筑物和设备基础处加套保护管，并用阻燃性材料严密堵塞。优良：同合格，且补偿装置平整，管口光滑、护口牢固，与管子连接可靠：加套的保护管在隐蔽工程记录中标示正确。3管内穿线合格：在盒（箱）内导线有适当余量：导线在管内无接头；不进入盒（箱）的垂直管子的上口穿线后密封处理良好：导线连接牢固，包扎严密，绝缘良好，不防芯线。优良：同合格，且盒（箱）内清洁无杂物，导线整齐，护线套（护口、护线套管）齐全，不脱落。4金属电线保护管、盒（箱）及支架接地（接零）支线敷设合格：连接紧密、

12、牢固，接地（接零）线截面选用正确，需防腐的部分涂漆均匀无遗漏。优良：同合格，线路走向合理，色标准确，涂刷后不污染设备和建筑物。5配管穿墙打洞应加以保护、密封.电缆管管头应用非阻燃性材料严密堵塞。允许偏项目弯曲半径或允许偏差实测值（mm）123456789101管子最小弯曲半径暗配管（D为管子外径）6D明配管管子只有一个弯管子有两个弯及以上2管子弯曲处的弯曲度WOJD左项目3明配管固定点间距管子直径（mm）15-202325-3040-504明配管水平、垂直敷设的任意2M段内平直度3mm垂直度3mm检查结果保证项目达到标准项未达到标准项基本项目共检查项其中优良项优良率%允许偏差项目共实测点其中合

13、格点合格率%施工单彳工艺质卡检验质卡:新疆燃气集团有限公司1:责任人：1:责任人：监理单位：监理工程师：核定等级工程名称：项目质量评定：优良、合格、不合格施工检查日期：年月日工程报验单（报警）工程名称：*燃气泄漏报警控制工程致：按合同和规范要求，我方己完成绝缘电阻测试并经自检合格，报请查验。附件：自检资料1张施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：（盖章）日期：查验结果：检验质量责任人：日期：监理工程师意见：监理工程师:日期:乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-033电器绝缘电阻测试记录（报警）工工程名程施工单位系统类别监理单位图号测试日期测试用兆欧表型号天气情况室温电压质量标准计量单

14、位测试项目相间相对零相对地零对地层段回路A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E层段路段名称编号测试结果监理单位测试员监理工程师检验质量责任人工程报验单（报警）工程名称:*燃气泄漏报警控制工程致:按合同和规范要求，我方已完成可燃气体报警控制系统调试并经自检合格，报请查验。附件：自检资料1张施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：（盖章）日期：查验结果：检验质量责任人：日期：监理工程师意见：监理工程师：日期：可燃气体报警控制系统调试记录（报警）调试日期：年月日工程名称工程地址调试单位使用单位施工单位设计单位工程主要设备设备名称型号数量编号出厂年月生产厂家备注施工有无遗留问题：

15、系统调试情况测试员：工艺质量责任人：监理单位：监理工程师：备注：检查设备的规格、数量、型号、布线、接线、接地、绝缘、电源等，具备调试条件，可进行调试。工程报验单（报警）工程名称：燃气泄漏报警控制工程致:按合同和规范要求，我方己完成接地电阻测试并经自检合格，报请查验。附件：自检资料1张施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：（盖章）日期：查验结果：检验质量责任人：日期：监理工程师意见：监理工程师：日期：乌市天然气管道安.装工程XRGC/QD-07-035接地电阻测试记录(报警)工程名称施工单位接地种类引下线型式序号测试点定值规阻(实测阻值(Q)实测日期测定前三天内气象情况测试结果接地极、测试点位

16、置布置简图:监理单位：施工单位监理单位：施工单位：工艺质量责任人：检验质量责任人:监理工程师:竣工报告（报警）工程名称开工日期竣工日期竣工工程内容评定结果遗留问题施工单位：新疆燃气集团有限公司项目经理：（盖章）口期：监理公司：监理工程师：（盖章）口期：乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-026天然气工程竣工监理报告（报警）工程名程工程编号性质设计规模施工单位监理公司现场负责人监理代表开工日期竣工日期施工组织设计审核情况四大员是否到位文明施工施工安全及现场管理用户满意程度停止点监理日志材料报验报警控制器安装探测器安装风机安装接地绝缘户内检查纪要工程进度评价对此工程质量评价：现场监理签字：

17、日期：遗留问题：现场监理签字：日期：资料审核真实性完整性总监意见：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日期：工程联合验收单（报警）工程名称：日期：年月日建设单位合同编号性质规模施工地点验收内容验收结论：遗留问题参与验收单位及人员建设单位建设单位签字施工单位新疆燃气集团有限公司项目经理签字监理单位监理工程师签字设计单位设计人员签字接收单位新疆燃气集团有限公司区域分公司验收人员签字乌市天然气管道安装工程XRGC/QD-07-028竣工验收交接证明书（报警）工程名称：日期：年月日建设单位名称开工日期竣工日期施工地点工程规模交接内容备注参与交接单位建设单位（用户）：（盖章）建设单位负责人：监理公司：（盖章）现场监理：施工单位：新疆燃气集团有限公司（盖章）项目经理签字：新疆燃气集团有限公司区域分公司（盖章）验收人员签字：