护理管理制度.docx

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1、护理管理制度一、护士管理规定1 .严格按照护士条例的要求，对在岗护士进行管理。2 .护理人力资质结构合理：2.1 从事护理工作的专业技术人员必须是在院注册的护士。2.2 护士编制占全院卫技人员的50%以上。2.3 护士中具有大专学历者占90%以上。2 .4普通病区按床护比，1：0.4配置护士。2.5 护理管理岗位和临床护理岗位注册护士占全院注册护士总数的90%以上。2.6 护士的使用应遵循岗职对应，优势互补的原则。3 .护士必须按规定完成首次注册、定期延续注册和执业变更。4 .护士执业过程中必须遵守相关法律法规、医疗护理工作的规章制度、技术规范和职业道德。5 .护理部建有“护理人员考评制度”，

2、护士需接受相关培训和考核。6 .护士应对自己的护理行为负责，热情工作，尊重每一位患者，努力为患者提供优质、专业的护理服务。7 .护士要养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。8 .护士应通过实践、教育、管理、学习等方式提高专业水平。9 .护士的使命是体现护理工作的价值、促进人类健康；护士应与其他医务人员合作，为提高整个社会健康水平而努力。二、护士管理办法1 .严格按护士条例及相关配套文件对护士进行管理。2 .护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书并在我院注册，方能在我院从事注册护士工作。3 .重点（特殊）岗位护士须通过相关资质培训后获从业证书方可上岗。4 .临床特殊科

3、室如重症医学科、血液透析室、产科、急诊科、手术室等岗位护士,须经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或院内考核获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。5 .严格按照黔西南州人民医院护理人员配置制度要求，各护理单元的人力配置以保证患者安全为原则，科学合理的进行人员配置。6 .护理管理人员任职条件符合国家或本院要求。7 .各级护理管理人员须经过护理管理及相关知识培训，具有相应的护理教学、科研、组织管理能力和积累较多的临床护理工作经验。8 .各级护士根据护理学科发展接受相关理论和技能培训。9 .鼓励护士在职学习，提高学历、专业技术和服务水平。10 .各护理管理层责、权相匹配10

4、.1 护理部负责院内护士调配、使用、培养、晋升、奖惩等。10.2 科护士长对所管科室护士有调动权，参与科室护士的考核等工作。10.3 病区护士长有权调配病区护士，并参与奖罚等各项工作。三、护士技术档案管理制度1 .护士技术档案组成内容包括：身份证、毕业证（最高学历）、学位证、执业证（注册有效时间、延续有效时间、变更时间）、职称（包括审核页）、聘书证（包括续聘页）、专科证、进修证及各种证书（心理咨询师、营养师等）。2 .护士技术档案实行三级管理：2.1 护理部管理本科室及科护士长的技术档案。2.2 科护士长管理分管片区护士长的技术档案。2.3 护士长管理本科室护士的技术档案。3 .当护理人员及技

5、术档案有变动时及时更新，每年科护士长对分管片区的护士技术档案进行检查，确保档案的完整。四、护士准入制度1 .护理部严格执行中华人民共和国护士管理条例，依法执业，规范执业。2 .认真履行护士职责，自觉遵守规章制度和技术操作规程。3 .独立从事临床护理工作的护士，须持有效期内中华人民共和国执业证书，并在本院注册的护理专业人员，未经护士执业注册者不得从事护士工作。4 .新入职护士进入临床科室前进行岗前培训I,培训结束考试考核合格后方可进入临床科室。各临床科室进行本科室上岗培训，安排老师带教2周以上，具有一定的病情观察与应急处理能力，并在本院注册方可独立执业。5 .见习护士，实习护士必须在老师的指导下

6、工作，如出现护理纠纷、不良事件等由带教老师承担责任，护士长负管理责任。6 .临床特殊科室护士准入要求6. 1急诊科6.1.1 护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书,并在本院注册。6.1.2 独立工作应具备的能力：具有分析、判断、预测和对急危重症患者应急处理能力。具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好急救护理工作。掌握急诊科规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案。熟悉急救药品物品的放置、使用方法和作用及各抢救仪器的性能、操作流程、发生故障应急预案及处理流程。掌握急诊科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及急危重患者转运流程和观察要点。掌握徒手心肺复苏术、吸痰术、

7、洗胃术等急救技术及止血、包扎、复合伤的处理等专科急救技能。6.1.3 经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在急诊科带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。6.2重症医学科6.2.1 护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书,并在本院注册。6.2.2 独立工作应具备的能力：具有分析、判断、预测和对急危重症患者应急处理能力。具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好护理工作。掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。熟练掌握心肺复苏术、血流动力学监

8、测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理：包括心电监护仪、除颤仪、呼吸机、各种微量输液泵等。掌握常见危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察及护理、器官移植术后监护、危重患者的营养支持等。6.2.3 经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在重症医学科带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。6.3血液透析室6.3.1护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书并在本院注册。6.3.2具有2年以上的临床护理经验。6.3.3独立工作应具备的能力：掌握血液透析室各种规章制度、规程、岗位职责。掌握血液净化的基本治疗操作

9、、病情观察技能并考核合格。掌握肾病及血液透析理论知识和血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。具备急救技能。6.3.4经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在血液透析室带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。6.4手术室6.4.1护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书,并在本院注册。6.4.2独立工作应具备的能力：掌握手术室各种规章制度、规程、岗位职责。有较强的综合业务技术能力，敏锐的观察能力和应变能力。掌握无菌、消毒和隔离的概念;掌握感染手术器械的处理。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别

10、是急救物品的定位和使用。熟练掌握基础器械的名称、用途。熟练掌握手术室各项基本操作（包括展开无菌台，穿、脱无菌手术衣和手套，洗手方法等。）及专科手术的配合，并考核合格。能客观、准确的填写各类护理记录单（接送患者记录，术中护理记录单）。6.4.3经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在手术室带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。6.5产房6.5.1护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书,并在本院注册。6.5.2护士具备助产专业中专以上学历，并取得省级卫生行政部门“母婴保健技术资格证书”。6.5.3独立工作应具备的能力：

11、掌握产房各项规章制度、规程、岗位职责。掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础。掌握正常及异常产程护理常规。掌握新生儿护理常规、母婴保健知识。6.5.4经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在产房带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独-JL-ILU乂上冈。6.6肿瘤科6.6.1护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书,并在本院注册。6.6.2独立工作应具备的能力：掌握肿瘤科各种规章制度、规程、岗位职责。具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好护理工作。掌握肿瘤的医学基础理论、化学治疗静脉的管理、肿瘤患者常见症状

12、的护理、肿瘤患者的康复护理、肿瘤患者的营养支持及姑息护理等知识。掌握肿瘤治疗中的职业安全防护知识。掌握常见肿瘤危重症患者的抢救与护理。6.6.3经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在肿瘤科带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。6.7新生儿科6.7.1护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书，并在本院注册。6.7.2独立工作应具备的能力：掌握新生儿科规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案。熟悉新生儿常用药物的相关知识及药物剂量的换算。熟悉新生儿科各种仪器的性能、操作流程、发生故障应急预案及处理流程。掌握新生儿常见疾病

13、，如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎等的病因、症状、体征及处理原则。掌握小儿静脉输液、小儿心肺复苏、吸痰、氧疗等护理专科技能。6.7.3经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在新生儿科带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能独立上岗。6. 8消毒供应室6.1.1 护士须持有效期内中华人民共和国护士执业证书,并在本院注册。6.1.2 独立工作应具备的能力：掌握供应室规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案。掌握各种器械、物品、器具的清洗、消毒、检查、保养、包装、灭菌和发放规范及流程。熟悉各种内镜、外来器械及精密仪器的清洗、消毒、检查组装包装及灭菌技术。6.1.3 经专科基地培训取得专科护士证、省级以上专科进修取得专科进修证或在供应室带教老师的指导下，进行3个月以上带教，经考核合格，获得护理部专科考核上岗证后方能