杨庙新冠疫苗接种工作方案及不良反应应急预案.docx

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1、1 .新冠疫苗接种工作方案2 .新冠疫苗接种异常反应应急处置预案3 .预防接种反应和事故应急预案4 .群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案杨庙卫生院新冠疫苗接种工作方案为有效应对新冠流行，指导全区开展新冠疫苗应急接种工作，保护重点人群，降低新冠的发病和死亡，减少新冠的传播，维护正常社会生产生活秩序，特制定本方案。一、优先接种的重点人群根据国家应对新冠联防防控工作机制有关通知精神，确定优先接种的重点人群为：（一）全区公安司法干警；（二）交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员；（三）一线医疗卫生人员：1、与新冠病例直接接触的医护人员、救护车司机；其他医院可能接触新冠病例的感染科、呼吸科、急诊

2、科、儿科以及其他科室的医护人员。2、疾控中心负责新冠疫情流行病学调查处理、采样、检验的人员，疫情处理机动队员，疫情处理车辆司机；直接为社会提供公共卫生服务的人员。3、镇镇卫生院以及镇村医生、私营诊所中负责新冠病例居家隔离观察、治疗、访视的医护人员。（四）中小学学生及教师中优先安排已发生疫情的中小学校的学生和教职工，以及托幼机构教职工。有疫情的镇镇优先安排。（五）进出口检疫检验，冷链物流。二、加强人员培训，做好接种服务组织开展对疫苗接种和管理人员的培训。培训的重点内容包括疫苗接种实施方案、免疫程序、目标人群和接种禁忌、接种点设置与管理、疫苗和冷链管理、安全注射、异常反应监测报告与处置等。要加强冷

3、链、疫苗和注射器使用管理；要严格按“知情、允许、自愿、免费”的原则进行接种，不得收取任何费用，受种者签署知情允许书后方可实施接种。严格掌握接种禁忌症,确保接种安全；加强接种登记和疫苗使用记录等信息资料的报告与管理工作。三、加强疫苗监管，保证接种安全有效完善疑似预防接种异常反应监测系统、疑似预防接种异常反应处理和接种工作叫停机制。按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种异常反应鉴定办法及预防接种工作规范等规定，及时妥善处理接种后浮现的疑似预防接种异常反应，并负责召回和监督销毁等详细预案的落实。四、做好疫苗接种工作宣传和舆论引导充分利用报纸、广播、电视、网络等多种途径，认真适度做好新冠疫苗接种工作

4、的宣传和舆论引导。要将优先接种重点人群、疫苗禁用人群和接种疫苗可能浮现的不良反应、异常反应等信息公示，方便群众了解有关信息（见附件2新冠疫苗接种有关注意事项，每一个接种点至少张贴一张）。卫生、教育、公安等有关部门做好协调配合，精心组织落实在校学生等重点人群的接种宣传动员工作。各有关部门在宣传动员工作中要注意及时回应群众关心的热点问题，为疫苗接种工作顺利开展营造良好舆论氛围。杨庙新冠疫苗接种异常反应应急处置预案为预防或者尽可能减少接种后异常反应的发生，及时调查、处置和上报可能浮现的预防接种异常反应，防止事态进一步扩大，维护社会的和谐与稳定，现依据传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种

5、工作规范、等法律法规，制订本预案。一、工作原则坚持“以人为本、预防为主；政府负责、社会参预；强化监测、科学防控；加强宣传、综合管理；快速反应、有效处置”的原则。二、预防接种异常反应的定义（一）疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或者接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能伤害,且怀疑与预防接种有关的反应。疑似预防接种异常反应分为：普通反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因等。（二）群体性疑似预防接种异常反应是指同一时间、同一接种地点和/或者同一种疫苗、同一批号疫苗发生的2例以上相同或者类似的疑似异常反应事件。（三）预防接种异常反应是指使用合格的疫苗在实

6、施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能伤害，相关各方均无过错的药品不良反应。（四）以下情形不属于预防接种异常反应1、因疫苗本身特性引起的接种后普通反应；2、因疫苗质量不合格给受种者造成的伤害；3、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的伤害；4、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；5、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重的；6、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。三、预防接种疑似异常反应事

7、件的分级按照突发公共卫生事件应急预案中的事件分级，预防接种疑似异常反应事件分为：1、普通事件：在预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件，非群体性预防接种疑似异常反应事件，无人员死亡，未引起公众高度关注。2、较大突发公共卫生事件：指群体性反应，两个以上相同或者类似疑似异常反应病例在时间、地区和/或者接种的疫苗方面相关，引起公众高度关注的事件，群体性心因性反应等。3、重大突发公共卫生事件：指怀疑与预防接种有关的死亡事件。四、应急组织机构及职责在镇预防接种异常反应应急处置领导小组的领导下，成立预防接种异常反应诊断小组和医疗救治小组。1、杨庙卫生院预防接种异常反应诊断小组。组长：陈开如成员：王

8、立桥彭正云陈青李万根诊断小组负责我镇预防接种异常反应的技术指导、调查、诊断和处置工作。诊断小组成员应服从安排，随时待命。2、预防接种异常反应医疗救治小组。组长：王立桥成员：刘天明彭正云陈青李万根孙庆孙更梅王天翔陈浩丁仁艳医疗救治小组负责预防接种异常反应的医疗救治、处置和及时上报工作。各卫生服务站负责对发生的可疑异常反应病例进行及时诊断、治疗和处置。3、预防接种异常反应实行“属地管置、就近处置”的原则。杨庙卫生院要在第一时间全力救治辖区发生的疑似异常反应病例。疑似异常反应的诊治按预防接种异常反应鉴定办法、预防接种工作规范的要求执行。预防接种异常反应大都为过敏反应，普通进行抗过敏治疗即可。如浮现休

9、克，肾上腺素为首选急救药。治疗如很快好转、恢复，无需入院。如病情较重，技术力量不足，可向上级申请技术援助或者即将送上级有条件的医院治疗。五、预防接种疑似异常反应的报告（一）报告范围报告的范围为预防接种过程中或者接种后发生的所有疑似预防接种异常反应病例。包括普通反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因等。应特殊关注以下病例：1、注射部位浮现脓肿（细菌性或者无菌性）；2、被卫生人员或者公众认为与免疫接种有关的需要住院的病例；3、被卫生人员及公众认为的与免疫有关的死亡病例；4、群体性心因性反应；5、被卫生人员或者公众认为与免疫接种有关的其它严重或者不寻常的医学事件。（

10、二）报告内容包括：姓名、性别、出生日期、儿童监护人姓名、现住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应日期和人数、主要临床经过、就诊单位、临床诊断、诊断单位、报告单位、报告人、报告日期等。（三）责任报告人：杨庙卫生院临床医师和卫生服务站村医。（四）报告的时限及方式1、普通事件的报告（1）发生疑似异常反应后，卫生院在对症治疗的同时，要即将通过电话报告仁义镇镇人民政府，同时向区卫健委、县食药监局报告。（2）所有发现的接种疑似异常反应病例（包括普通反应）均应做好登记工作，并对资料进行汇总、分析上报。（3）接种单位因异常反应或者事故与接种对象或者监护人发生纠纷时，即将报告镇人民政府，同时应向区卫健委报

11、告。2、较大突发公共卫生事件的报告。除比照普通事件进行报告外，责任报告单位和报告人应在事发第一时间及时向卫生院报告；卫生院接报告后，及时审核信息，当确认信息真实无误后，即将向卫健委报告，按照突发公共卫生事件的相应规定（较大突发公共卫生事件In级）进行网络直报，并分别完成首次报告、进程报告和结案报告。3、重大突发公共卫生事件的报告。除比照普通事件进行报告外，责任报告单位和报告人应在事发第一时间及时向卫生院报告；卫生院接报告后，及时审核信息，当确认信息真实无误后，即将向卫健委报告，按照突发公共卫生事件的相应规定（重大突发公共卫生事件II级）进行网络直报，分别完成首次报告、进程报告和结案报告。六、预

12、防接种疑似异常反应的调查处置（一）普通事件的处置卫生院在接到异常反应发生的报告后，立刻组织有关人员赶赴现场进行调查处置。根据报告内容，核实疑似预防接种异常反应的基本信息、发生时间和人数、临床表现、初步诊断、疫苗接种等情况，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。1、判定为普通反应的,做好登记工作并密切观察;赋予对症治疗、处置；2、初步判断为个体发生异常反应的，即将通知镇预防接种异常反应诊断小组进行调查诊断,联系救治小组及时进行诊治，如果需要技术援助，即将向上级提出请求，并协助上级调查处置；同时保存所有可能与异常反应发生相关的物证（疫苗、注射器等）。（二）较大突发公共卫生事件（In级）的处置发生较

13、大突发公共卫生事件时，封存接种点本批次疫苗，暂停该接种点免疫活动，同时加强其他接种点异常反应监测，按照群体性预防接种异常反应事件的症状特点和诊断标准，开展病人筛选，并即将向上级预防接种异常反应诊断小组报告。首先应根据群体性预防接种异常反应事件的概念和分级标准判定是否为一起群体性接种反应。如已确定是一起群体性预防接种异常反应事件，及时判明事件的性质、发生原因，需要采取的改进措施，保持公众对接种疫苗的信心。如果需要技术援助，即将向上级提出请求。1、群体性心因性反应：发生群体性心因性反应时，应即将暂停接种，在尽快消除疑虑，隔离管理的前提下，迅速开展以下工作：(1)了解掌握病情，及时选派当地有影响的临

14、床、流行病学专家进行现场调查，掌握发病情况和可能的诱因，及时处置首发病例。(2)妥善处置和治疗患者，建立良好的医患关系，合理解释；可采用心理疗法，用语言暗示并配合适当理疗或者按摩,催眠疗法、解释性心置疗法，引导患者及其家长正确认识和对待致病的精神因素，匡助其认识疾病性质。(3)若诊断明确后，应避免重复检查和不良暗示，并对症治疗。(4)争取相关部门的支持与配合，对事发地政府及有关部门的领导、儿童家长、学校老师，特殊是在群体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传；相关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遗症的顾虑。(5)尽快恢复正常的学习、生活秩序，

15、减少紧张气氛，缩短“非常状态，的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。（6）防止人为渲染，在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参预，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。2、接种事故：因造成接种事故原因多样，实用错疫苗、剂量过大或者重复注射、接种途径错误、接种部位错误、继发感染、接种技术不规范、接种对象选择不当等。因此，在发现接种事故时，应及时报告、住手接种、及时调查、查明原因，并采取针对性治疗措施，积极救治患者。3、质量事故：当怀疑疑似预防接种异常反应与疫苗或者注射器材质量有

16、关时，需保存相应的样本，以便后期开展相关检测。即将住手接种，并向上级报告。（三）发生重大突发公共卫生事件（II级）的处置发生重大突发公共卫生事件时，即将暂停接种，封存接种点本批次疫苗，采集相关标本进行检测，动员家属按照有关规定进行尸体解剖，确认死亡原因，必要时请法医参加，判定死亡与预防接种的因果关系，对偶合死亡的事件，也要做好解释工作，妥善处置，及时发布调查结论，防止少数别实用心的人惑众，保持公众对接种疫苗的信心。七、宣传沟通在处置疑似预防接种异常反应事件时，卫生院要在区卫健委和党委政府的领导下，在其他职能部门的配合下，在做好医疗救治和流行病学调查的基础上，做好与媒体、受种者或者监护人、公众的

17、宣传与沟通，做好相关法律法规和政策的解释，化解事件当事者双方的矛盾和冲突，减少或者平息社会负面影响，使当事者能按照像关法律程序或者预防接种异常反应处置程序配合做好事件的调查、取证、鉴定和处置工作。各单位应按照卫生部关于法定报告传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案的要求，客观、公正地做好疑似预防接种异常反应事件信息的发布与通报工作。减少事件的社会不良影响，形成有利于事件处置的良好社会氛围。杨庙卫生院预防接种反应和事故应急预案一、目的为更好的开展预防接种工作，减少预防接种反应和事故造成的影响，维护接种对象的合法权益，保证人民的身体健康。二、定义预防接种反应定义是指合格的疫苗在实施规范接种过程中

18、或者实施规范接种后造成受体者机体组织器官、功能伤害，相关各方面无过错的药品不良反应。预防接种反应事故定义指由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等造成受种者机体组织器官、功能伤害。其发生的原因包括疫苗质量不合格和预防接种实施差错2个方面，既可能直接造成受种者的健康伤害，又可能增加发生预防接种普通反应和异常反应的危（Wei）险性。三、发生的原因L疫苗自身因素（疫苗的毒株、疫苗的纯度与均匀度、疫苗的生产工艺、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗创造中的差错）2 .疫苗使用方面的因素（接种对象不当、禁忌证掌握不严、接种部位、途径

19、不正确、接种剂量和接种次数过多、误用与剂型不符的疫苗或者稀释液、疫苗运输或者储存不当，使用时未检查或者使用中未摇匀、不安全注射）3 .个体方面的因素（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素）4 .其他因素（接种时间、药物影响、其他，如预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应等）四、处理L局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分装时胺致病菌污染，或者因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或者注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。处理方法：早期均可用热敷，每日35次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。2

20、 ,晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐怖心理而造成暂时性脑贫血，引起短期失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或者接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短期即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法：患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。3 .过敏性休克：在接种时或者接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至30分钟或者12小时发作。蓦地感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下

21、降、心律减慢、脉细或者无。如不及时抢救,死亡常发生于抗原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法：让病人平卧、头部放低，注意保暖，即将皮下注射1：IOOO肾上腺素0.51.0mL同时肌肉内注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg,并吸入氧气。4 .过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或者数天发生，多少不一，大小不等，色淡或者深红，周围呈苍白色。处理方法：给抗过敏药物，如苯海拉明，每次2550mg,每日23次。5 .急性精神反应：为精神或者心理因素所致，轻少见，最常见表现为急性休克性反应和痛病性发作，这种

22、病人最大特点是临床表现与主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或者进入睡眠后明显减轻,预后普通良好。处理方法：普通不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些镇静剂。五、报告L报告内容：姓名、性别、年龄、监护人姓名和住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告人和报告时间等。2 .报告单位和报告人：在预防接种过程中，凡遇到与预防接种有关的病例，如认为可能是异常反应和事故，应进行登记，并向本单位业务主管部门或者主管人报告，同时向所在地卫生防疫机构报告。3 .报告时限：发现异常反应时，城镇在6小时内，农村在

23、12小时内报告，如为严重事故，应在2小时内报告，与此同时，不得延误调查和抢救治疗。4 .填写报告表格六、流程问询接种疫苗史和疾病史一有无禁忌症一如有暂缓接种或者禁止接种一发生反应T分析反应类型T如为普通反应T赋予对症治疗T一旦发生休克一即将平卧、汇报医生就地抢救一遵医嘱皮下注射肾上腺素一吸氧一解除支气管痉挛一送入抢救室进一步抢救一报告业务主管部门及人一报告同级卫生防疫机构一填写报告表。4.群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案一、总则(-)目的和依据为及时发现、判定和妥善处理疫苗预防按种工作中发生的群体性预防接种异常反应事件，有效开展应急医疗救治和卫生学调查，指导并催促相关机构按有关程序及

24、时进行处理，预防、减少和平息事件产生的不良影响，增强公众对预防接种的信心，保证免疫规划正常实施，依据传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、疫苗流通和预防接种管理条例、江苏省突发公共卫生事件应急预案、预防接种异常反应鉴定管理办法、药品异常反应报告和监测管理办法等的法律法规，制定本预案。(二)群体性预防接种异常反应事件的概念和常见类型预防接种异常反应是指在预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。群体性预防接种异常反应事件是指同一时间、同一接种地点和/或者同一种疫苗、同一批号疫苗发生的2例以上相同或者类似的预防接种异常反应事件。世界卫生组织按照预防接种异常反应事件发生的原因，将预防接种异常

25、反应事件分为疫苗反应、实施差错、注射反应、偶合症及不明原因等五类。疫苗反应是由疫苗固有性质引起，在正确接种时诱发的反应；实施差错是由疫苗储运、准备或者接种实施过程中失误导致的事故；注射反应可因受种者对注射的恐怖和疼痛而非疫苗引起的生理或者心理反应；偶合症是因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；不明原因是指发生原因可能难以确定的反应或者事件。最常见的群体性预防接种异常反应事件包括接种疫苗后感染、接种事故和群发性心因性反应三种类型。L接种疫苗后感染接种疫苗后感染多是由于一次性注射器或者针头重复使用、注射器或者针头消毒不当、疫苗或者稀释液被污染、稀释后疫苗搁置时间过长等原

26、因所致，可引起注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织炎，全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、感染乙型肝炎等血液传播性疾病等。2 .接种事故接种事故除因疫苗质量问题外，大多是因为接种工作人员责任心不强，造成接种途径错误、接种剂量过大或者误将卡介苗作为其他疫苗和药物使用等所致。可引起接种局部红肿、溃疡、淋巴结肿大和溃烂，少数人可伴有体温升高、乏力、烦躁不安、食欲减退等全身症状。3 .群发性心因性反应是指在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，服用同一种预防性药物，由于个别人浮现躯体异常不适反应，而导致一批人同时或者先后发生类似的连锁反应，是一种心理因素造成的接种反应。不是器

27、质性疾病，其特点是各种检查均查不出疾病，症状与体征不符。其诊断依据是：（1）有一个异乎寻常而严重的应激事件作为诱因；（2）精神症状的发生与应激事件在时间上有密切联系；（3）主要表现为精神症状、不浮现意识障碍,并可伴有强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或者抑制；（4）症状与体征不符，持续时间不长，预后良好。二、群体性预防接种异常反应事件分级按照国家突发公共卫生事件应急预案和江苏省突发公共卫生事件应急预案中的事件分级，目前预防接种异常反应事件分为：L重大群体性预防接种异常反应事件（II级）：预防接种浮现人员死亡。2.较大群体性预防接种异常反应事件（In级）：预防接种浮现群体性心因性反应或者异常反应。三

28、、监测与报告（一）监测各级疾病预防控制机构应建立、健全常态化的疫苗预防接种异常反应监测报告系统，将全省所有疫苗接种单位纳入监测与报告网络，形成完备的省、市、县、镇四级监测体系。及时、动态采集疫苗预防接种异常反应信息，及时报告、分析、评估，为早期防范、及时处理提供信息支撑。群体性预防接种异常反应事件发生后，应加强对当地疫苗预防接种异常反应的应急监测工作，对当地人群和医院开展主动搜索工作，指定群体性预防接种异常反应事件的监测医院（并按疫情发展需要适时调整监测点的设置）。各监测医院要根据群体性预防接种异常反应事件的症状特点和诊断标准开展病例监测，每日定时报告监测情况及收治病人的动态情况。其它各级各类

29、医疗卫生机构要按照群体性预防接种异常反应事件的症状特点和诊断标准，开展病人筛选，发现有可疑症状的病人要及时按要求报告。根据群体性预防接种异常反应事件的级别和发展进程，分别由省或者市卫生应急处理领导小组决定何时撤销群体性预防接种异常反应事件的应急监测工作。（二）报告L常规报告预防接种单位和各级疾病预防控制机构要按照江苏省预防接种异常反应监测与报告工作规范的要求进行报告，并实行每月疫苗预防接种异常反应零病例报告制度。2 .事件报告发现怀疑与预防接种有关的群体性预防接种异常反应事件时，县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的医务人员应当在发现后2小时内，向所在地县级（区）卫生行政部门和食品药品监

30、督管理部门报告，并同时报省疾病预防控制中心。省疾病预防控制中心核实后，认定为群体性预防接种异常反应事件的，及时报省卫生行政部门。3 .报告内容主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。接到报告的县级卫生行政等部门应当即将组织调查核实和处理，在接到群体性预防接种异常反应事件报告时，应在规定的时间内逐级向上一级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告。根据事件的因果关系和关联性，在初步核实后，属突发公共卫生事件的，按照像应规定进行报告，并分别完成初始报告、进程报告和结案报告。四、应急响应卫生应急

31、响应工作按照边调查、边核实、边抢救、边处理的原则，科学有序、及时有效地控制事件的发展。发生群体性预防接种异常反应事件时，事发地卫生行政部门应按照分级负责的原则即将启动群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案。根据群体性预防接种异常反应事件的级别和应急处理工作的需要，省卫生厅及时派出应急处理队伍到现场进行技术指导和处理。（一）做好相关准备接到群体性预防接种异常反应事件报告后，当地卫生行政部门应根据需要，迅速成立事件卫生应急处理领导小组，并调集、组织有关专业技术人员、相关设施设备等应急物资，即将赶赴现场，开展紧急医疗救护和调查处理等工作，同时向上级卫生行政部门进行报告。（二）调查判定按照实事求是

32、、科学判定的原则，当地卫生行政部门组织本部门的诊断小组，对接种单位、受种者家庭成员等开展流行病学调查，采集接种资料、疫苗相关材料、接种实施情况、临床资料、健康史、家族史或者变态反应史等相关证据,对所接种同批次疫苗者进行取样，在全面调查的基础上进行科学分析和判定。必要时可对所用同批次疫苗进行封存。如省医学会已作出鉴定的，依据省医学会的鉴定结论判定。L确定是否是群体性预防接种异常反应事件在接到报告后，首先应根据群体性预防接种异常反应事件的概念和分级标准判定是否为一起群体性接种反应。2 .群体性预防接种异常反应事件的调查如已确定是一起群体性预防接种异常反应事件，以判明事件的性质、发生原因，需要采取的

33、改进措施，保持公众对接种疫苗的信心。3 .群体性预防接种异常反应事件因果关系的判定对群体性预防接种异常反应事件调查后，应判定与接种疫苗的因果关系。（三）临床治疗在开展全面调查的同时，卫生应急处理技术小组应组织相关专家，根据所掌握的情况，对预防接种异常反应进行诊断，并指定医疗机构收治浮现的预防接种异常反应者，进一步明确诊断、及早救治，减少危害。1 .接种疫苗后感染接种疫苗后感染多发生在同一接种地点、由同一原因所引起的多人感染。可分为局部感染和全身感染两种。(1)局部感染治疗：常见的局部感染有局部脓肿、脓疱病、蜂窝组织炎、丹毒等。初起时，可用热毛巾、4%硼酸液或者5%硫酸镁作局部湿热敷，35次/日

34、，每次1520分钟；外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏；脓肿形成后，可用较大针头反复抽脓，并注入青霉素于局部脓腔，每天或者隔天1次，至痊愈为止。如全身症状明显则切开排脓；应用抗菌药物，以青霉素为首选。(2)全身感染治疗：应早期、足量选用敏感抗菌药物治疗，普通可先选青霉素钠静脉点滴，剂量应加倍。以后可根据情况更换抗菌药物；早期彻底处理局部感染病灶，切开引流，保持通畅；必要时补液，严重贫血可酌情输血及其他支持疗法。2 .接种事故因造成接种事故原因多样，实用错疫苗、剂量过大或者重复注射、接种途径错误、接种部位错误、继发感染、接种技术不规范、接种对象选择不当等。因此，在发现接种事故时,应及时报告、住手接种、及

35、时调查、查明原因，并采取针对性治疗措施，积极救治患者。日常工作中，要加强培训、树立良好的工作责任心，接种前子细阅读并遵守使用说明或者规程，正确掌握禁忌症，认真做好安全注射，控制并降低接种事故的发生。目前接种事故的发生多见于卡介苗接种，其治疗原则如下：(1)全身治疗：口服异烟脱，如同上加服利福平，则效果更好；反应较重者可肌内注射链霉素；适当补充营养和维生素。（2）局部治疗：即将用链霉素作局部封闭，越快越好，可使局部不发生溃疡或者淋巴结肿大等异常反应。溃疡面较严重者，在用异烟肿液冲洗后，可撒异烟朋粉或者利福平粉于溃疡面上。淋巴结肿大或者破溃者的治疗。干酪型：局部热敷，同时口服异烟脱，直至淋巴结缩小

36、稳定为止。脓肿型：用无菌注射器将脓液抽出，并用5%异烟脱溶液冲洗，同时注入链霉素1020mg,必要时隔710日重复抽脓冲洗。窦道型：用20%对氨基水杨酸软膏或者5%异烟朋软膏局部涂敷，通常13个月可痊愈。在治疗局部溃疡或者淋巴结脓疡时，肉芽组织增生会影响创面愈合，可用枯矶少许撒于创面上包好，创面即成清洁的较浅溃疡，再以1%金霉素软膏外敷，创面渐平，且肉芽组织再也不增生而收口，也可用硝酸银棒腐蚀或者剪除，在创面撒5%异烟脱粉。3 .群体性心因性反应群体性心因性反应的治疗处理，应在尽快消除疑虑，隔离管理的前提下，迅速开展以下工作：（1）了解掌握病情，及时选派当地有影响的临床、流行病学专家进行现场调

37、查，掌握发病情况和可能的诱因，及时处理首发病例。（2）妥善处置和治疗患者，建立良好的医患关系，合理解释；可采用心理治疗，用语言暗示并配合适当理疗或者按摩，催眠疗法、解释性心理疗法，引导患者及其家长正确认识和对待致病的精神因素，匡助其认识疾病性质。（3）若诊断明确后，应避免重复检查和不良暗示，并对症治疗。（4）争取当地相关部门的支持与配合，对事发地政府及有关部门的领导、儿童家长、学校老师，特殊是在群体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传；相关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遗症的顾虑。（5）尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短“非

38、常状态”的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。（6）防止人为渲染，在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参预，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。5.3.4对受种者在接种过程中或者接种后发生死亡，怀疑与预防接种有关事件，应按照实事求是的原则，采集相关证据，且必须在48小时内进行尸体解剖检查，查明死亡原因。（四）宣传与沟通卫生应急处理领导小组和技术小组在处理群体性预防接种异常反应事件时，要与当地政府及其相关部门配合，在做好医疗救治和流行病学调查的基础上，还要做好与事件有关人员的

39、宣传与沟通，做好相关法律法规和政策的解释，化解事件当事者双方的矛盾和冲突，减少或者平息社会负面影响，使当事者能按照像关法律程序或者预防接种异常反应处理程序配合做好事件的调查、取证、鉴定和处理工作。（五）分析、评估与鉴定根据调查和采集的资料，分析浮现的群体性异常接种异常反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至浮现异常反应平均间隔时间及趋势、判断异常反应是否与预防接种有关；如不能确定或者冲突不能消除，则按照像关法律法规和卫生部预防接种异常反应鉴定管理办法进行处理。群体性预防接种异常反应事件的诊断鉴定按照卫生部预防接种异常反应鉴定管理办法的规定组织预防接种异常反应专家诊断小组及时进行客观公正的鉴定

40、，做到事实清楚、定性准确，依法维护事件当事者双方权益。事件当事者对鉴定处理结果有异议的，可申请进行上一级鉴定。（六）信息发布与通报各级政府、卫生部门和新闻媒体应按照法定报告传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案的要求，客观、公正地做好事件信息的发布与通报工作。减少事件的社会不良影响，形成有利于事件处理的良好社会氛围。五、善后处理卫生行政部门应及时将群体性预防接种异常反应事件的卫生应急处理情况，向同级人民政府和上级卫生行政部门报告。如事件当事者直接进行法律诉讼，由法院受理，并按法律程序进行处理。当地卫生行政部门或者食品药品监督管理部门应配合法院做好调查取证、调解、执行等工作。在调查并明确群体性

41、预防接种异常反应事件原因和责任的基础上，相关部门应按照有关法律法规和规定对事件责任人进行处理。六、事后评估事件处理完毕后，各级疾病预防控制机构应及时将资料进行整理归档，包括：事件报告记录，卫生应急处理领导小组和技术小组成员名单，调查处理方案，调查及检验、诊断记录和结果材料，专家诊断鉴定材料，控制措施及效果评价材料，总结及其它调查结案材料等。负责事件处理的卫生应急处理领导小组应组织对事件的调查处理进行综合评估，包括事件发生、发展、现场调查、患者救治、所采取的措施、鉴定、处理效果和社会心理等进行全面评估，总结经验、发现不足，进一步提高以后处理类似事件的应急能力和水平。七、保障措施（一）组织保障各级

42、卫生行政部门要加强对预防接种异常反应的监测工作，实行常态化管理。加强卫生应急防治体系建设，成立群体性预防接种异常反应事件技术指导小组，增强应对群体性预防接种异常反应事件的能力。省医学会要按规定建立鉴定专家库。群体性预防接种异常反应事件的发生后，要在当地政府的领导下，加强与宣传、教育、新闻媒体等有关部门的信息沟通。（二）人员保障各级卫生行政部门要成立由疾病控制、医疗救治等方面专家组成的预防接种异常反应诊断小组和技术处理组，并提供相关工作支持。要组织对各级各类相关专业技术人员进行群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理技能等的培训和演练，使其熟练掌握群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理的基本知识和

43、技能。（三）技术保障各地、各有关医疗卫生机构要按照突发公共卫生事件应急条例、江苏省突发公共卫生事件应急预案等的相关规定和要求，制定和完善本地区群体性预防接种异常反应卫生应急预案和应急技术处理方案，并加强国内外的技术交流与合作，做好群体性预防接种异常反应卫生应急处理的技术保障工作。（四）物资保障各地、各有关医疗卫生机构应做好应对群体性预防接种异常反应事件的卫生应急物资保障工作。所有疫苗预防接种点都应储备一定数量的1:1000肾上腺素、地塞米松、阿托品、5%10%葡萄糖水等抢救物资。各级卫生行政部门和有关医疗卫生机构应按照省卫生厅等制定的卫生应急基本物资储备目录协助地方有关部门做好相应物资的储备,应对可能发生的群体性预防接种异常反应事件。