市卫生院严重精神障碍管理治疗项目工作计划.docx

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1、市卫生院严重精神障碍管理治疗项目工作计划为提高严重精神障碍管理治疗项目工作质量，顺利完成各项工作指标，根据市202*年中央财政补助精神卫生项目管理实施方案及上级相关部门的要求，结合我镇严重精神障碍管理治疗项目工作实际，现将202*年工作计划安排如下:一、完成重点指标1.报告患病率24.5%o;2 .在册患者管理率295%；3 .在册患者规范管理率N80%；4 .患者稳定率，60%；5 .在册患者面访率280%；、6 .在册患者服药率N70%,在册患者规律服药率N50%；7 .在册精神分裂症患者服药率280%,在册精神分裂症患者规律服药率260%；8 .在册患者体检率250。二、进一步健全组织管

2、理机构，完善工作机制（一）重视严重精神障碍管理治疗项目工作，加强组织领导，针对项目领导、管理人员有变动的，及时调整领导小组成员。（二）要积极配合、推进当地政府建立健全由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组，配合政府指导辖区村（居）民委员会建立由网格员、精防人员、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组，积极推进精神卫生综合管理小组及患者关爱帮扶小组工作，解决辖区严重精神障碍患者治疗、管理中的重点、难点问题。（三）要按照严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）的要求，修订完善严重精神障碍管理治疗工作制度和流程，工作制度和

3、流程要以单位正式文件印发，并上墙。（四）要建立健全与精神病院的双向转诊制度和流程,制度和流程需上墙。（五）要按照严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）的要求，将危险性评估3级及以上、不同意社区管理、病情不稳定、拒绝面访、失访、弱监护或无监护、贫困等严重精神障碍患者信息实时与相关部门、村（居）委会患者关爱帮扶小组进行信息沟通；每月定期与辖区派出所、民政办、残联办、综治中心开展信息交换；每季度定期向综治中心、派出所、村（居）委会患者关爱帮扶小组收集疑似精神疾病患者、确诊镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心尚未登记在册患者信息，以及派出所轻度滋事、肇事肇祸信息；严格遵守保密原则，按要求签订保密协

4、议，规范填写信息交换相关表格。三、积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断202*年完成2例严重精神障碍患者的筛查与诊断。每季度与村（居）民委会联系，了解辖区常住人口中重点人群情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患者筛查，对于符合清单中一项或以上症状的，需进一步了解该人的姓名、住址等信息，填写精神行为异常线索调查复核登记表，联系疑似严重精神障碍患者监护人，立即填写市疑似严重精神障碍患者转诊单，转诊单一联交疑似严重精神障碍患者监护人，将其转诊到精神病院进行诊断,疑似严重精神障碍患者就诊时需携带转诊单一联，并将转诊单交精神病院，精神病院收到转诊单即对其进行诊断，对于符合严重精神障碍管理

5、治疗工作规范（202*年版）服务范畴的严重精神障碍患者填写患者报告卡，并通过四川省严重精神障碍综合管理信息平台下转，要将精神病院下转患者及时建档立卡，按照要求开展随访管理；并于每个季度3日前即1月3日、4月3日、7月3日、10月3日前将上季度精神行为异常线索调查复核登记表和市疑似严重精神障碍患者转诊单二联报项目力、，转诊单三联由本单位精防人员保管。四、居家贫困患者治疗补助202*年对3例在管居家贫困患者提供居家基本药物维持治疗补助，居家贫困患者的筛选由我院根据实际掌握的情况进行，优先考虑既往有危险行为或倾向的居家贫困患者，按要求收集申请资料，并进行初审。初审合格后将申请资料报项目办。五、危险性

6、2-5级患者的随访在第二医院精神科专科医师的技术指导下，对危险性评估2-5级危险行为患者每季度开展1次随访，技术指导内容包括精神检查技巧、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属护理教育、服药依从性训练等，以逐步提高我镇管理治疗质量。六、家属护理教育组织开展病人家属护理教育，通过召开家属护理教育培训会、发放宣传资料、入户指导等方式，开展患者家属指导。202*年完成103例患者家属护理教育培训，并将培训的资料在7月底报项目力、，包括签到（复印件）、礼品发放记录（复印件）、课件、照片、简报等。七、健康教育每年在辖区内至少开展2次精神卫生知识宣传活动，包括组织开展3月21日“世界睡

7、眠日”、10月10日“世界精神卫生日”等健康宣传日宣传活动，并上报活动相关资料。每次健康教育活动需将健康教育活动记录表、照片、签到、健康教育资料、简报等资料整理归档。按要求在辖区内随机抽取100名普通人群开展普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查，并将数据录入统计表、调查结果报项目力、，调查原始问卷、数据录入统计表、调查结果统计表存档备查。需在10月20日前完成知晓率调查、录入、统计及上报工作。八、积极开展联合随访工作要按照严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）的要求，对符合*精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者，首次随访及病情需要时，由精防人员与村（居）民委员会成员、民警

8、等关爱帮扶小组成员共同进行，充分告知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务的内容、权益和义务等；对病情不稳定患者，如既往有暴力史、有滥用酒精（药物）、被害妄想、威胁过他人、表达过伤害他人的想法、有反社会行为、情绪明显不稳或处在重大压力之下等情况的患者，精防人员应当在村（居）民委员会成员、民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。开展联合随访时，应拍下联合随访工作照，做好患者信息保密工作，涉及患者正面照的，需经马赛克处理后才能用于工作记录，同时规范填写严重精神障碍管理治疗工作联合随访记录表。九、加强培训，提高业务能力全年对院内医生及村卫生站医生至少开展2次严重精神障碍管理治疗项目培训，培训内容为项目办培训内容、医疗机构薄弱环节等。十、加强督导，提高工作质量全年对辖区内村卫生站开展4轮督导，核查下沉工作开展情况，重点核查真实性和质量。现场书写督导意见书，并要求村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。十一、加强资料收集整理归档重视资料的收集、整理、归档。一是做好个人健康档案资料的收集整理，二是加强文件、计划、总计、督导、培训、健康教育等相关资料的收集，分门别类的进行整理、归档。