血气基础知识.pptx

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1、身体构成,40%固体,60%液体,机体体液构成,细胞内液 28 L,2/3细胞内液(ICF),血浆 3 L,细胞间液 11 L,例子 男性，70 kg,1/3 细胞外液(ECF),RADIOMETER PRESENTATION,血液的功能与作用,血液占有机体总重的 8%,如果一个人重 70 kg，那么有6升的血液.心脏传输血液的能力为：5.5 L/minute 血液是细胞的传输媒介 交换食物分子和废弃物交换氧气和二氧化碳维持酸碱平衡免疫系统：保护机体免受感染调节机体体温,全血、血浆、血清的区别：,血液经抗凝处理后的全部血液为全血离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆如血液不经抗凝处理，让他自

2、行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。,血红蛋白的功能,进入血液中的氧气大部分进入红细胞与血红蛋白结合成氧和血红蛋白的形式存在，并有肺部往组织进行运送，只有极少量的以物理溶解形式在血液中存在。血红蛋白是运输氧气和二氧化碳的主要物质，将氧由肺运到组织，又将二氧化碳从组织运到肺部，在氧气和二氧化碳运输的整个过程中，均有赖于血红蛋白

3、载体对氧气和二氧化碳亲和力的改变，当二氧化碳升高时，氧气和血红蛋白结合，二氧化碳降低时，氧气和血红蛋白解离。,RADIOMETER PRESENTATION,血红蛋白,血红蛋白,Hb：携带传输氧气的媒介每个个氧红蛋白分子可以携带传输4 个氧气分子tHb血红蛋白的总含量,正常值：7,5-11 mmol/LtHb 低值导致晕厥非常低的tHb值需要输血,RADIOMETER PRESENTATION,血红蛋白,O2Hb 氧合血红蛋白携带传输氧气的血红蛋白COHb 碳氧血红蛋白Hb 携带一氧化碳，而不是氧气（O2）废气和烟雾产生CO MetHb 高铁血红蛋白血红蛋白的分子构造被改变，所以无法携带传输氧

4、气一些特定的药物和有机溶剂可以改变血红蛋白的分子构造,动脉、静脉有什么作用？,动脉,将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。,将血液从身体各部分送回心脏的血管。,静脉,动脉血：,含氧丰富、二氧化碳少、颜色鲜红的血。,静脉血：,含氧少，二氧化碳多，颜色暗红的血。,血液循环途径,RADIOMETER PRESENTATION,呼吸循环(mmHg),肺泡中的气体:pO2 104 mmHgpCO2 40 mmHg,动脉血液:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg,静脉血液:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHg,呼出气体:pO2 120 mmHgpCO2 27 mmHg,吸入空气pO2

5、 150 mmHgpCO2 0.3 mmHg,氧的转运,CO2转运,外呼吸肺内O2 的转运和CO2 释放,内呼吸组织中CO2 的转运和O2 的释放,什么是血液气体？,所谓血液气体（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2),氮（N2),二氧化碳（CO2)三种气体。此外，在血液中尚含有微量的氩（A),一氧化碳（CO)及稀有气体。血液气体狭义来讲，单就生理学意义而论，主要是指与物质代谢，气体交换或呼吸现象有关的血液中的O2和CO2。,气体分压,相同温度下,组分气体单独占有混合气体的总体积时所呈现的压力称为组分气体的分压

6、 1801年道尔顿(Datton)指出，在恒温时，混合气体的总压(P总)等于各组分气体分压(Pi)之和 P总=Pi=P1+P2+P3+Pi(2-4),肺泡气分压,混合气体中各种气体的压力。可从总的大气压力及其在大气中的容积百分比计算而得。在计算各种气体分压时，还必须考虑到气体中所含水蒸气压。在标准大气压（760mmHg（毫米汞柱），1mmHg=0.133千帕）下，37饱和水 蒸气的压力为47mmHg。在计算呼吸气压时，应从760mmHg中减47mmHg 如干燥肺泡气总压力在标准情况下应为760-47=713mmHg。肺泡气中，氧容积约占14.3,分压则为71314.3=102mmHg二氧化碳容

7、积百分比为5.6，分压为7135.6=40mmHg。,血气分析的定义,血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压和二氧化碳分压，和血液的pH，还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。,动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态,主要通过测定血液中的ph,po2,pco2和碳酸氢盐等几个分析指标来评价心肺功能状态和酸碱平衡状态常用于下列疾病和状况：急慢性呼吸衰竭病情及疗效评估脑神经的障碍对呼吸及代谢的影响。肾脏疾患心脏疾患内分泌及代谢疾患消化道疾患麻醉术后管理监护治疗呼吸窘迫综合症中毒及感染性疾患,血气分析是了解人体内环境的重要方法之一,传统血气分析仪测量

8、的三项血气参数,pH 机体内的酸碱状态 pCO2 肺泡的换气功能 pO2 氧气的摄入情况,pH,如果血液中的 pH 低于7.2 或者高于 7.55,患者需要紧急医疗救治 pH低值：(酸中毒):换气不足,堵塞的呼吸通道,安眠药物过量,肾衰竭,腹泻 pH高值(碱中毒):过度换气,高热,顽固性呕吐,酸中毒,碱中毒,pCO2,正常范围：40 mmHg/5.3 kPaCO2 是细胞进行能量交换后废弃物CO2 从肺部被排除pCO2 参考值提供的是肺部是否处于正常的功能状态的信息 pCO2 高值 引起肺部过度换气 引起酸中毒，昏厥，昏迷以及死亡 pCO2 低值引起肺部换气不足导致碱中毒，昏厥，头疼和心率加快

9、,pO2,正常范围：100 mmHg/13.3 kPa检测pO2 必须采用是动脉血，这样才能反映肺部氧气的摄入功能,动脉血:pO2 100 mmHgpCO2 40 mmHg,静脉血:pO2 40 mmHgpCO2 45 mmHg,pO2 5.3 kPapCO2 6 kPa,pO2 13.3 kPapCO2 5.3 kPa,pO2,pO2 是维持机体生存的重要物质O2 帮助机体把葡萄糖在细胞内转换成为能量和二氧化碳缺乏氧气可以引起器官的衰竭脑部缺乏氧气:4-6 秒可以引起暂时的器官功能丧失 10-20 秒可以引起昏迷 3-5 分钟可以导致不可逆的器官损害：例如，脑损伤 氧气过量可以导致肺脏损伤，使新生儿失明,