2022中医医院章程（完整版）.docx

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1、2022中医医院章程（完整版）第一章总则第一条为进一步加强医院党的建设，建立健全现代医院管理制度和治理机制，规范单位运行与管理，推动医院可持续高质量健康发展,根据事业单位登记管理暂行条例及其实施细则和浙江省事业单位章程管理暂行办法等有关规定，结合医院实际，制定本章程。第二条本单位名称为中医医院（中医医院医共体、中医院），住所为浙江省路号。第三条中医医院是经人民政府批准，由卫生健康局举办的事业单位。第四条中医医院开办资金万元，由卫生健康局出资。第五条中医医院宗旨：以病人为中心，以质量为核心，全心全意为人民服务。第六条中医医院业务范围：医疗与护理、医学教学、医学研究、卫生医疗人员培训、卫生技术人员

2、继续教育、保健与健康教育。第七条中医医院行业管理部门为卫生健康局。第八条中医医院登记管理机关为事业单位登记管理局。第九条发展目标：县域综合医药卫生体制改革不断深化，医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制不断创新，医疗卫生资源利用效率、服务质量和技术水平明显提升，推动县级重点学科及专科化发展，创建二级甲等中医医院，建成区域中医医疗中心、云和眼视光中心、针灸推拿中心、云和中医养生养老中心、治未病中心等，达到县级强院建设标准。第二章医院外部治理体系第一节举办主体的权利与义务第十条举办主体按照党和政府赋予职责和法律法规规定,依法履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维护医院的公益性。第十一条举办主

3、体行使医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。第十二条举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目、收支预算等。第十三条举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与举办主体对医院的等挂钩。第十四条上级党委和政府任免（聘任）医院党政领导人员，开展年度考核和任期目标考核，坚持考用结合，将考核结果与选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束、问责追责等结合起来，推动能上能下，促进担当作为。建立容错纠错机制，激励医院领导人员不断推进工作创新。第十五条举办主体对医院预算管理、财务收支和国有资产运营情况进行监管，并监督医院实现公益性目标。第十六条举办主体为医院建立科学补偿机制提供

4、条件,理顺医疗服务价格，落实政府投入，保障医院可持续发展。第二节医院的权利与义务第十七条医院在举办主体的指导下,履行相关职责,承担相关义务:（一）贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持公益性，保障人民群众健康，推动医院各方面事业健康发展。（一）为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育、健康科普等医疗和一定的公共卫生服务。（三）承担住院医师规范化培训、继续医学教育等毕业后教育，促进医学人才能力和水平的提升。（四）开展临床医学和基础医学研究，推动医学科技成果转化。（五）承担重大活动医疗保障任务，承担突发公共事件的医疗卫生救助。（六）根据规划和需求，经举办主体和有关部门批准，可与社会力量合作举

5、办新的非营利性医疗机构或在人才、管理、服务、技术、品牌等方面建立协议合作关系。（七）经举办主体和有关部门批准，与相关医疗机构组成医联体或医共体，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。（八）开展援疆援藏、对口帮扶、送医下乡等健康扶贫工作。（九）承担上级党委和政府交办的其他事项。第十八条医院的业务范围以事业单位登记管理局登记的业务范围和卫生健康局核发的医疗机构执业许可证登记内容为准。医院在登记的业务范围内从事活动，一切活动遵守国家有关法律、法规和部门规章，不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干涉。第十九条坚持依法治院，建立医疗机构依法决策、依法管理、依法执业机制,健全医院法治

6、工作制度、合规性审查制度和法律顾问制度,推动医院内部治理现代化。第二十条医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、资源配置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。第二十一条医院接受上级党委和政府有关部门的业务指导和监督管理，接受审计、财政、价格、医保、卫生健康等政府部门及举办主体的监督，保证医院日常执业行为及财务收支状况的健康运行。第二十二条医院主动接受社会监督和舆论监督。建立健全第三方满意度评价机制,建立完善的监督评价体系;依法实行院务公开,真实、完整、及时地公布服务信息，主动接受社会评价和监督。第三章医院内部治理体系第一节党组织第二十三条中医

7、院党组织是党的基层组织，是党在社会基层组织中的战斗堡垒,是党的全部工作和战斗力的基础,担负直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责。第二十四条中医院党组织要认真贯彻党的路线方针政策,紧密围绕服务中心工作，全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，把制度建设贯穿其中，深入推进反腐败斗争，不断提高党的建设质量，发扬党内民主，加强党内监督，坚持党要管党、全面从严治党，充分发挥党的政治优势、思想优势、组织优势和密切联系群众的优势，服务人才成长，促进事业发展，保证监督改革发展正确方向，参与重要决策。第二十五条中医院建立健全党组织议事决策制度、共同

8、参与改革发展制度、监督改革发展制度等机制，保证党组织切实有效发挥作用。第二十六条中医院党组织党员大会是党组织的议事决策机构。医院重要事项以及与群众利益密切相关的事项,必须经过党组织党员大会讨论，并将相关进展情况以适当方式在党组织内通报，听取党组织的意见建议，接受党组织的监督。第二十七条中医院党组织发现本单位决策及运行中偏离改革发展正确方向的，及时予以制止纠正。经制止纠正无效的，中医院党组织及时向上级党组织报告。第二十八条中医院党组织实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。党组织书记主持党组织全面工作，是党组织工作第一责任人。中医院党政领导班子其他成员严格落实“一岗双责”O中医院为党组织活动提供

9、必要条件，保障活动场所和活动经费。第二节医院领导班子第二十九条医院设院长1名。院长是医院运营管理的第一责任人,在医院党组织领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，为医院的法定代表人。副院长职数按相关规定配置。副院长负责协助院长分管相关工作。行政领导人员一届任期一般为五年。第三十条医院领导班子成员由上级党委和政府按照干部管理权限,根据工作需要和领导班子建设实际，依照相关程序选拔任用。院长和分管医疗、科研、教学等相关业务的副院长，一般应当从医疗卫生领域选拔。院领导班子成员定期述职，接受举办主体的考核和医院干部职工的评议。第三十一条院长的主要职责：(一)负责医院的日常运行管理,召集和主持

10、院长办公会议，组织开展医疗、教学和科研等业务工作，落实政府办医目标，不断提高为人民群众服务的水平。(二)在医院党组织领导下，参与制定并负责组织实施医院中长期发展规划、年度工作计划，加强学科建设和人才培养，促进医院科学发展。（三）按照相关程序建立健全医院内部管理制度,促使医院高效运营;合理配置和有效利用医院资产，维护资产的安全完整。（四）每年向医院党组织、职工代表大会报告工作，组织处理有关行政工作提案；尊重和维护专业委员会、群团组织的合法权益，支持其履行职权。（五）法律、法规、规章规定的其他职责。第三十二条医院领导班子实行任期目标责任制。任期目标按照上级对公立医院改革发展的要求，依照相关规定和医

11、院实际确定。第三十三条医院领导班子及其成员实行年度考核和任期考核。考核评价以任期目标为依据，以日常管理为基础，以公益性为导向，注重工作实绩和社会效益；坚持党建工作与业务工作同步考核。因年龄、健康等原因，或被认定为不适宜担任现职的，按照有关规定予以组织调整或者组织处理。第三十四条医院贯彻全面从严治党要求,完善领导班子的监督约束机制，构建严密有效的监督体系，发挥党内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用，督促领导班子认真履职尽责，依法依规办事，保持清正廉洁。第三节医院内部机构第三十五条医院依据相关法律法规和国家规定，结合医院宗旨、发展目标、业务范围和实际需要，本着精简、高效、统一的原则

12、，设立职能部门和临床医技科室。（一）职能部门主要职责：执行医院管理决定；执行、细化医院在医疗、教学、科研、护理、行政、后勤等方面的管理制度；为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持。（二）临床医技科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动，为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务；负责提高本科室质量管理和服务水平；开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作；承担医院交办的其他工作。第三十六条医院按规定设置工会、共青团、妇委会等群众组织。各群众组织在党组织的领导下，履行各自职责。第三十七条医院职工代表大会（以下简称医院职代会）是医院实行民主管理的基本形式，是职工依法行使民主管

13、理权利的机构。医院职代会每年举行12次。第三十八条医院职代会行使下列职权：（一）听取并审议医院章程及各项规章制度的制定和修订情况报告,提出意见和建议。（一）听取并审议院长工作报告、总体发展规划、年度工作计划、重大改革方案、财务工作及其他专项工作报告等重大问题，提出意见和建议。（三）审议并监督落实涉及职工切身利益的福利待遇、薪酬分配等有关的重大事项，维护职工合法权益。（四）审议上一届（次）医院职代会提案的办理情况报告，检查监督职代会决议、代表提案的落实，听取和反映职工的意见和要求。（五）按照有关规定对医院领导班子进行民主监督和评议。（六）讨论其他需要经医院职代会审议、通过或决定的事项。（七）医院

14、职代会闭会期间,遇重大事项需要征求职代会代表意见时,可临时召集职代会代表对所议事项征求意见并进行符合职代会规定的有效表决。第四章医院员工第三十九条医院员工系指医院依法聘用的全体工作人员。第四十条医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准，贯彻民主、公开、竞争、择优的原则，实行公开招聘制度，推行岗位管理和聘用制度，按需设岗、按岗聘用、合同管理。第四十一条医院员工享有下列权利：（一）按工作职责和有关规定申请及合理使用公共资源。（一）在思想政治表现、职业道德、业务水平和工作实绩等方面获得公正评价。（三）公平获得职业发展所需要的机会和条件。（四）公平获得各种奖励和荣誉称号。（五）知悉医院改革、建设和发展及关

15、涉切身利益的重大事项，参与民主管理和监督，对医院工作提出意见和建议。（六）就职务晋升、岗位聘任、福利待遇、评奖评优、纪律处分等事项表达异议和提出申诉。（七）依照法律、法规、规章、医院规定和合同约定，获得薪酬及其他福利待遇。（八）法律、法规、规章与合同约定的其他权利。第四十二条医院员工应履行下列义务：（一）以人为本，践行全心全意为人民健康服务的宗旨和医院文化理念。（二）遵纪守法，自觉遵守国家法律法规、行业规章和医院各项制度规定。（三）尊重患者，优质服务，保护患者的生命健康权、人格权、知情权、隐私权以及民族习惯和宗教信仰。（四）爱岗敬业、精益求精，不断提高业务能力和服务水平。（五）廉洁行医，恪守医

16、德。不得有收受“红包”和“回扣”以及其他有违医德、有损患者权益的言行。（六）法律、法规、规章与合同约定的其他义务。第四十三条医院兼职教授、退休后返聘人员、博士后研究人员、访问学者及其他医疗、科研、教学、管理工作者，在医院工作期间，依法、依规、依约享有相应权利，履行相应义务。第五章运行管理第一节基本原则第四十四条医院建立健全科学高效的决策、激励、竞争和监督机制，保持正确办院方向，提高运行效率，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，努力实现社会效益与运行效率的有机统一。第二节决策机制第四十五条医院党组织会议的决策范围：(一)重大决策事项：医院贯彻执行党和国家的路线方针政策、法律法规和上

17、级决定的重大部署；党的建设、意识形态、思想政治建设、党风廉政建设等重要工作；医院重要改革、发展建设和学科建设等规划以及年度工作计划;医院人才工作规划、人才引进方案与政策措施；医院重要规章制度；内部组织机构、人员岗位的设置和重要调整；评优评先及奖励、职工薪酬分配及福利待遇和关系职工权益的重要事项;医院年度财务预算方案、决算情况的审定和预算执行与决算审计、预算绩效管理情况；医院重要资产处置、重要资源配置；以及其他重大决策事项。(一)重要人事任免事项：医院管理的干部、内部组织机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的任免，给予党纪政纪处分，推荐后备干部、党代会代表、人大代表、政协委员等人选，以及其

18、他重要干部人事任免事项。（三）重大项目安排事项：各级各类重点建设项目，国内国（境）外交流与合作重要项目，大型医疗设备、大宗医院耗材、器械物资采购和购买服务，基本建设和大额度基建修缮项目，以及其他重大项目安排事项。（四）大额度资金使用事项：指超过规定额度的大额资金和预算外资金、超过预算一定限额（10%）的资金。第四十六条院长办公会议的议事决策范围：（一）讨论研究贯彻落实院长办会议决议的有关措施。（二）讨论通过拟由院长办会议研究决定的重大决策、重大项目安排和大额度资金使用事项的方案。（三）讨论研究重要人事管理事项：如职称评聘、常规晋升晋级及日常人员招用、解聘、调动等医院人事工作的事项；招生培训、一

19、线岗位人才引进等医院人才培养工作的事项。（四）讨论研究医院医疗、教学、科研和行政管理中其他需要集体决策的事项。第四十七条会议集体决策程序：（一）党组织会议由党组织书记召集并主持,不是党组织委员的院长、副院长可列席会议。党组织会议决定重要事项，应当逐项进行讨论和表决，以赞成人数超过应参会人数半数为通过。院长办公会议由院长召集并主持,医院行政班子领导人员和党组织书记参加会议，其他班子成员可视议题情况列席。院长办公会议讨论研究事项，与会人员应当明确表示同意、不同意或缓议的意见，院长应当在广泛听取与会人员意见基础上，对讨论研究的事项作出决定。(一)重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党

20、组织会议研究决定。院长办公会议的重要议题，应在会前听取书记意见。重大事项提交集体决策前，书记、院长和有关领导班子成员应个别酝酿、充分沟通，书记、院长意见不一致的议题应暂缓上会。党组织会议院长办公会实行主要领导末位表态制,遵循保密要求和近亲属及利益关联回避原则。第四十八条医院学术、医疗、信息、教育、科研、药事、伦理等专业委员会主任和成员由院长提出人选，报医院党组织会议审定，院长任命。各专业委员会依照章程运作。第四十九条坚持以会议形式集体决策重要事项。党组织会议院长办公会须有半数以上成员到会方能召开,讨论决策重要事项时须有三分之二以上成员到会方能召开，会议记录完整存档。第五十条医院各部门成立管理团

21、队,负责制订部门的民主决策制度、管理团队会议制度以及部门会议制度，实行部门事务公开，推行民主管理。第三节激励机制第五十一条医院实行目标责任制，各层级、各部门管理人员结合实际工作制定统一协调、切实可行、有据可考的发展目标和工作规划。医院发展规划由医院领导班子会议集体讨论、医院党组织会议研究并提交职工代表大会讨论审议后报举办主体审批;部门工作计划由部门管理团队讨论制定，经分管院领导审核，报院领导班子会批准通过并备案。发展规划和工作计划要有落实保障机制，坚持责任到人、任务到岗，明确时间和质量要求。第五十二条医院坚持精神奖励与物质奖励相结合,奖励与惩罚相结合，建立激励约束机制。对爱岗敬业、表现突出、做

22、出重大贡献或在突发事件中表现突出的集体和人员给予奖励；对违法违纪、失职渎职的人员予以相应处分。第五十三条聘用晋升：医院实行岗位管理和聘用制度，签订聘用合同，定期考核，能上能下；基于人员结构比例和学科发展，公平、公正、公开考评，专家评审委员会严格把关，纪检部门全程监督，并经全院公示通过后晋升。第五十四条绩效考核：医院建立院、科两级考核制度，考核结果作为岗位聘用、选拔晋升、评先奖优、薪酬分配、问责追责的重要依据。对科室考核主要围绕医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价等方面建立科学合理、有针对性、可操作的考核方案并定期修订，不设定创收等经济指标。对个人考核建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩

23、效为重点、以服务对象满意度为基础的考核办法。第五十五条薪酬分配：落实“两个允许”的要求，合理确定医院薪酬水平;建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。适时推行医院主要领导年薪制。第五十六条职业发展:医院建立健全以岗位职责任务为基础的培训制度，为员工成长成才提供良好的条件。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育等制度,提高各类人员履行岗位职责的能力水平。第四节监督机制第五十七条党纪监督：充分发挥党组织的领导作用，保障

24、党的政策方针在医院实行；全面从严治党，加强医院党风廉政建设和反腐败工作。医院设立纪委委员，建立健全党风行风监督体系，是医院的党内监督机构，在医院党组织和上级纪委的领导下，依据党章和党内法规履行监督责任。医院设立党风监督员、特邀监察员和社会监督员，建立健全党风行风监督体系。第五十八条外部监督：医院接受卫生健康行政部门的统一规划、统一准入、统一监管，接受上级党委和政府对医院运营管理情况的日常监督和年度绩效考核，按照医疗行业协会、学会等社会组织的引导,依法经营、严格自律。第五十九条内部监督:医院职工代表大会是医院依法保障职工参与民主管理和监督、维护职工合法权益的基本组织形式，医院鼓励和支持职工通过职

25、代会和其他正常途径对医院的工作提出意见和建议。医院实行院务公开制度,时三重一大”事项以多种形式在医院内通报，接受医院职工监督。第六十条医院建立内部审计制度，设立审计机构，依法独立行使审计职权，对医院业务活动、内部控制进行审计，对内部机构负责人经济责任进行审计。第五节医疗质量安全管理第六十一条医疗质量与患者安全是医院管理的核心。医院坚持“以患者为中心”,建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，促进医疗质量的持续改进。实施改善医疗服务行动计划，提升患者满意度。第六十二条医疗质量管理实行院、科二级责任制。院长是医院医疗质量管理的第一责任人;各科室主任是本科室医疗质量管理的第

26、一责任人。第六十三条健全医院质量管理组织体系,设置医疗质量与安全管理委员会、质量管理部门和科室质量与安全管理小组等，明确职责，实现决策、控制、执行三个层面的管理。第六十四条各科室及医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。第六十五条各科室定期对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。第六十六条医院建立不良事件上报系统,强化重点部门、重点人员、重点环节的安全管理，完善工作流程和应急预案，建立健全医疗安全风险防范体系。第六十七条

27、医院定期开展患者和员工满意度调查,努力改善患者就医体验和员工执业感受。第六十八条医院设立患者投诉与服务部门,开设医患纠纷处理窗口,对外公布医患纠纷处理制度、服务流程和投诉电话，支持医患之间依法处理矛盾纠纷,支持医疗纠纷人民调解组织参与本院医患纠纷调解服务。第六节财务资产管理第六十九条医院经费来源主要包括财政拨款收入、事业收入、上级补助收入、经营收入、非同级财政拨款收入、投资收益、捐赠收入、利息收入、租金收入和其他收入。医院对占有、使用的国有资产依法依规实施管理。任何个人不得侵占、挪用医院资产。第七十条医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理

28、、资产管理等工作必须纳入医院财务部门统一管理。第七十一条医院实施全面预算管理，建立健全预算管理制度；强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。第七十二条医院依照相关财经法律法规和制度，结合医院宗旨，制定财务会计管理制度、财务会计内部控制制度、国有资产管理制度和对外投资合作制度等；依法进行会计核算，实行财务监督，加强经济管理，提高经济效益，实现国有资产保值增值。第七十三条医院接受捐赠须严格遵守国家法律法规,坚持自愿无偿、公益性和公开性原则。捐赠的使用须按照医院宗旨、捐赠协议约定和相关规定开展。第七十四条医院执行省市医疗保障局和卫生健康委的价格收费标准和管理要求。第七十五条医院因法定情形应当终止

29、的,应在举办主体和其他有关部门的指导下，成立清算机构，完成清算工作。医院终止后的剩余资产，在举办主体和有关机关的监督下，按照有关法律法规进行处置。第七节后勤、设备、物资和信息管理第七十六条医院后勤管理秉承“安全第一、服务患者、服务一线”的原则，按照规范化、标准化、专业化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。第七十七条医院强化发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。第七十八条医院合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。药品、耗材等采购依据国家规范实

30、行制度化管理。第七十九条医院要按照国家和行业发布的信息化相关标准和规范性文件要求，大力推进信息化标准化、规范化建设，基于医院信息平台建立实用共享的医疗信息系统,推进医院内部信息系统与区域全民健康信息平台互联互通，强化医疗健康数据分析应用，提高医院服务质量和管理效率。积极应用信息技术,不断拓展医疗服务空间和内容,优化医疗服务模式。完善信息安全保护制度，强化患者隐私保护，加强医院网络和信息安全建设管理。第八节文化建设第八十条医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。传承“自强敬业，诚信仁爱，团结协作，务实创新“院训，围绕从“以治

31、病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，着力培育和塑造医学人文精神，打造有温度的医院，提供有关怀的医疗，培养有文化的医生。通过常态化思想教育、文化载体建设、文化理念与管理制度的深度融合，引导员工树立共同的使命追求、价值观念和行为方式，激发员工爱院、敬业、奉献的热情，增强医院凝聚力，不断提高医院文化软实力。第八十一条医院围绕文化建设目标愿景制定建设规划,分解任务目标，形成工作机制。医院保障文化建设充足的经费和人员投入。第八十二条强化精神引领，注重选树宣传先进典型，发挥典型示范带头作用，围绕典型人物打造医院品牌。第八十三条将文化元素融入医院环境建设，以患者为中心设计诊疗分区、就诊流程，充分利用院内

32、空间建设医院文化宣传阵地，营造健康氛围，增强患者信心，倡导医患和谐。第八十四条积极履行社会责任，服务和贡献社区；开展公益活动,帮扶弱势群体，以医院文化引领社会文明。第六章附则第八十五条医院有下列情形之一的，应当修改章程：(一)章程规定事项与法律、法规、规章和国家有关政策相冲突的。(一)法律、法规、规章和国家有关政策发生变化，需要对章程进行相应调整的。(三)医院名称、类别等级、办医宗旨、发展目标等实际情况发生变化的。（四）章程内容与患者利益或员工整体利益不符或有明显冲突的。（五）有权提议修改章程的机构认为应当修改章程的其他情形。第八十六条医院按照如下程序修订章程：（一）成立章程修订工作小组，形成章程的修订意见。（二）将章程修改意见提交院长办公会、党委会审议，形成章程修订草案。（三）将章程修订草案提交医院职工代表大会听取职代会意见，由医院职代会审议通过。（四）报请举办主体和上级主管部门审查批准。（五）以医院名义发布，并报送登记管理机关备案。第八十七条医院依据本章程制订完善相关规章制度,按照本章程实施管理。凡与本章程不一致的，以本章程为准。本章程未尽事宜，依照国家法律、行政法规及国家政策办理。第八十八条本章程自备案通过后生效。第八十九条本章程解释权属于卫生健康局。