妇产科学计划生育.pptx
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1、计划生育,2,一.避 孕,宫内节育器激素避孕其他避孕紧急避孕外用避孕药,3,(一).宫内节育器种类,惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器,4,(二)带铜宫内节育器的作用机制,杀精毒胚作用干扰着床LNG的作用消炎痛的作用,5,(三)宫内节育器放置术,适应证:凡育龄妇女无禁忌证要求放置IUD者,6,宫内节育器放置术,适应证:凡育龄妇女无禁忌证要求放置IUD者,7,宫内节育器放置术,禁忌证:妊娠或妊娠可疑者生殖道急性炎症人工流产即刻放置,出血多怀疑有组织物残留或感染者中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后,子宫收缩不良有出血或潜在感染者,8,宫内节育器放置术,禁忌证:生殖器官肿
2、瘤生殖器官畸形宫颈口过松或子宫脱垂者有各种较严重的全身性慢性疾患,9,宫内节育器放置术,禁忌证:月经后放置宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者(除外放置含铜无支架IUD)近3月内有月经失调、阴道不规则流血者有铜过敏史者,不能放置含铜IUD,10,宫内节育器放置时间,月经干净37日无性交者人工流产后立即放置产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者剖宫产后半年放置,11,宫内节育器放置时间,含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产应于转经后放置药物流产2次正常月经后哺乳期放置应先排除早孕,12,宫内节育器放置方法,环钗、环钳放置法适应于金属圆环、宫形环放置套管法适应于T形、V形环放置,1
3、3,宫内节育器放置的注意事项,术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁;术后第一年1、3、6、12月进行随访,以后每年随访1次。特殊情况随时就诊。,14,(四)宫内节育器取出术,适应证禁忌证 取器方法注意事项,15,宫内节育器取出术,适应证:生理情况:计划再生育者或不需避孕,如丧偶或离异等 放置期限已满需更换者 围绝经期停经1年内 拟改用其他避孕措施或绝育者,16,宫内节育器取出术,适应证病理情况:有并发症及副反应,经治疗无效者带器妊娠者,包括宫内和宫外妊娠者,17,宫内节育器取出术,适应证病理情况:有并发症及副反应,经治疗无效者带器妊娠者,包括宫内和宫外妊娠者,18
4、,(一)甾体激素避孕药的作用机理,抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能,二.激素避孕,19,甾体激素避孕药的种类,复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药 长效避孕针探亲避孕药 缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片,20,甾体激素避孕药-缓释避孕药,皮下埋植缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针避孕贴片,21,甾体激素避孕药的禁忌证,严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用如高血压、冠心、静脉栓塞等急、慢性肝炎或肾炎者恶性肿瘤,癌前病变内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进者,22,甾体激素避孕药的禁忌证,哺乳期不宜使用复方口服避孕药,因其中的雌激素可抑制乳
5、汁分泌。年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率,不宜长期服用,严重吸烟者不宜服用精神病长期服药者有严重偏头痛,反复发作者,23,甾体激素避孕药的副反应,类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他,24,甾体激素避孕药对人体的影响,对机体代谢的影响对心血管系统的影响对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响,25,对糖代谢的影响,部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响,可出现糖耐量异常,但无糖尿病征象,停药后恢复正常。,26,对脂代谢的影响,目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低,高密度脂蛋白(HDL)升高,也可使甘油三脂升高。而孕激素可对抗甘油三脂的升高,但
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