第四节我国城镇居民基本医疗保险.pptx

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1、第三节 我国城镇居民基本医疗保险,一、实施时间1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。2007年7月10日，国务院发布国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见，表明2007年开始在有条件的省份选择2至3个城市启动城镇居民基本医疗保险试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。至此，中国城镇居民基本医疗保险制度开始。,原则：“全覆盖、多渠道、专户存、保大病、补门诊、属地管”在家庭缴费基础上，政府给予补

2、助，个人（家庭）负担不多。投保费用低，保障群体范围广。,二、参保范围不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。主要对象分为：“老年居民”、“其他居民”和“学生儿童”。,“老年居民”：男性年满60周岁、女性年满55周岁以上无养老退休待遇的城镇居民，以及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续无能力缴费参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。“其他居民”是指16周岁以上，或男60岁、女55岁以下，无固定职业、无稳定收入、无社会保险的居民，以及以灵活就业人员身份参加基本养老保险但无能力参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。,三、医保

3、费用（一）筹资水平 根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。,（二）缴费和补助（费用来源）城镇居民基本医疗保险以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。,第六章,筹资补贴,普通居民,低保对象、重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人,中央财政,省市县财政,个人,昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法

4、2012,2016年广州医疗保险缴费标准1.未成年人及在校学生：440元/人/年，其中个人缴费120元/人/年，各级政府资助320元/人/年。2.非从业居民：920元/人/年，其中个人缴费600元/人/年，各级政府资助320元/人/年。3.老年居民：1800元/人/年，其中个人缴费800元/人/年，各级政府资助1000元/人/年。,2017年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人,政府资助标准不低于436元/人。,（三）参保待遇,费用支付城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。,广州市普通门诊待遇标准,广州市住院待遇标准,统筹基金年度累计最高支付限额统筹基金年度累计最高支付限额为缴费基数的6倍。2016广州城乡居民医保年度统筹基金最高支付限额为18.19万元。,大病保险待遇参保人无需另行缴费，还可在享受城乡居民医保待遇基础上享受大病保险待遇：参保人住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付70%。,