高血压用药护理.pptx
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1、高血压用药护理,患者,男性,58岁。既往有高血压病史7年,最高血压155/95mmHg,曾先后服过洛汀新、降压0号等药物治疗,血压一直控制不佳。2个月前,每天加用氨氯地平5 mg治疗,血压有波动,同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用,故来诊。既往吸烟史10年。血压:150/95 mmHg,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心率76次/分,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,生化:血脂:LDL-C:2.26 mmol/L,甘油三酯:1.62 mmol/L。血糖:5.0 mmol/L。尿常规正常。,辅助检查,该患者血压分级?,血压水平的定义和分级,该患者危险分层?,高血压病1级(中危),患者血压:14
2、0/90 mmHg,如能耐受,水平还可进一步降低,建议尽可能降至120/80mmHg以下,看看该怎么处理?,改善生活行为 降压药物治疗,高血压治疗方式,小剂量,优先选择长效制剂,联合应用,个体化,中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616,高血压用药原则,联合用药:以增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压160/100 mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗,或用固定复方制剂。,高血压用药原则,结合自身情况,判断血压控制
3、目标,普通高血压:140/90mmHg伴糖尿病或肾病:130/80mmHg伴脑卒中:140/90mmHg 老年人高血压(收缩压):150mmHg,如能耐受,可进一步降低,中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011,39(7)579-616.,降压的目标是多少?,常用的降压药物分类:,钙通道阻滞剂,-受体阻滞剂、固定复方制剂,噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定,特别适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。,促进肾脏排出体内的钠盐和水分,降低血容量,从而降低血压。,水和电解质紊乱胃肠道反应耳鸣
4、、听力下降、眩晕,服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。夜晚不宜服用。(人在睡眠时,血液流动缓慢,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂。)注意预防体位性低血压。(使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时,由于血容量不足,易致短暂脑缺血,出现头昏、站立不稳,甚至摔倒的情况,应注意加以避免。),常用药物,适用于各种类型的高血压患者。尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害的患者。对糖代谢和脂质代谢无不良影响。,抑制Ca2+进入血管平滑肌细胞内,细胞内C
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