DRG-DIP成本核算赋能助推医院运营策略.docx
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1、DRG-DIP成本核算赋能助推医院运营策略I)RG/DIP支付方式改革紧锣密鼓,加强DRG/DIP成本核算,算清收入账、成本账、盈亏账,需要熟悉DRG/DIP支付机理,把病案首页当成重要的“数据资产”,通过病案首页熟悉业务流程,通过成本核算找到“控费降本提质增效”的途径,把成本核算结果应用到医保管理、临床路径管理、绩效考核、学科建设中,实现业财的高度融合,助推医院精益管理实现高质量发展。深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。表明从三医联动“医改”,到医保引领“医改”的作用明显提升。关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知明确指出,以加快建立管用高效的医保支付机制
2、为目标,分期分批加快推进,从2022到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,推动医保高质量发展。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。特别强调,支付方式改革的主要目的,就是要引导医疗机构改变当前粗放式规模扩张式运营机制,转向更加注重内涵式发展,更加注重内部成本控制,更加注重体现医疗服务技术价值。DRG/DIP医保支付方式改革,必将推动医院从“收入成长”粗放式规模发展模式,变革转型“控费降本提质增效”精益管
3、理发展模式,通过算清DRG/DIP成本核算账,把成本核算结果应用到医保管理、规范医疗行为管理、临床路径管理、内部绩效考核、病种结构调整与学科建设、医疗服务价格改革,实现业财的高度融合,助推医院精益管理实现高质量发展。一、算清DRG/DIP“收入”账DRG/DIP支付方式是“预付费”,与改革前的按照项目“后付费”不同而语,DRG/DIP收入如何确认,影响到医院控费降本。1、DRG权重费率法下收入确认DRG权重费率法下,D1.P收入的确认方式:DRG权重费率法医保收入二DRG权重义费率DRG医疗收入二DRG实际发生的医疗费用DRG实际确认收入二DRG实际发生的医疗费用土(DRG医保收入T)RG实际
4、发生的医疗费用)2、DRG点数法下收入确认DRG点数法下,DIP收入的确认方式:DRG点数法医保收入二DRG点数X(预结算点值土年清算点值调整)DRG医疗收入二DRG实际发生的医疗费用DRG实际确认收入二DRG实际发生的医疗费用(DRG点数法医保收入-DRG实际发生的医疗费用)3、DIP分值法下收入确认DIP分值法下,DIP收入的确认方式:DIP分值法医保收入二D1.P分值X(预结算点值土年清算点值调整)DIP医疗收入二DIP实际发生的医疗费用D1.P实际确认收入二DIP实际发生的医疗费用(DIP点数法医保收入-DIP实际发生的医疗费用)二、算清DRG/DIP“成本”账为了实现“业财融合”,实
5、现“算为管用、算管结合”,参考财政部事业单位成本核算指弓I-公立医院(财会(2021)26号)规定,采取“分步算”,通过信息化建设,融合“制造成本法”与“完全成本法”,分别核算“DRG/DIP药耗成本、DRG/DIP住院科室可控成本、DRG/DIP直接成本、DRG/DIP医疗业务成本、DRG/DIP医疗全成本”,满足医院内部管理需求与对外报告一体化。1、第一步:DRG/DIP药耗成本核算DRG/DIP药耗成本二DRG/DIP收费药品+DRG/DIP收费卫生材料+DRG/DIP诊治科室不收费耗材分摊+DRG/DIP医技检查科室不收费耗材分摊+DRGDIP手术平台科室不收费耗材分摊2、第二步:DR
6、G/DIP住院科室可控成本核算DRG/DIP住院科室直接可控成本核算二DRG/DIP药耗成本+DRG/DIP住院科室其他可控成本核算分摊3、第三步,DRG/DIP直接成本核算DRG/DIP直接成本二DRG/DIP住院科室直接可控成本+DRG/DIP医技科室及平台科室扣除耗材其他成本分摊4、第四步,DRG/DIP医疗业务成本核算DRG/DIP医疗业务成本二DRG/DIP直接成本+DRG/DIP分摊医辅科室成本5、第五步,DRG/DIP医疗全成本核算DRG/DIP医疗全成本二DRG/DIP医疗业务成本核算+DRGDIP分摊管理费用三、算清DRG/DIP“结余贡献账”算清了DRG/DIP收入账和成本
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