三甲医院护理工作流程汇编.docx

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1、三甲医院护理工作流程汇编资料仅供参考目录急诊患者入院护理流程1患者转院护理流程6患者转科护理流程8患者转床护理流程14患者出院护理流程16晨、晚间护理流程18饮食查对流程20协助进餐护理流程21排泄护理工作流程23床上翻身训练操作流程25医嘱执行流程26临时静脉输液流程28护理会诊流程30静脉采血时查对流程32标本采集查对流程34留取大小便标本的操作流程36临床危急值报告处理工作流程38接手术患者回房护理流程40特检护理流程42特殊检查及治疗护理工作流程43体温表大消毒流程44体温表日常消毒流程45体温表打破后处理流程46紫外线灯管消毒护理工作流程47痰液粘稠度评估表48患者口腔护理频次评价表

2、49微量注射泵使用及维护流程50静脉输液泵使用及维护流程52监护仪使用及维护流程53电动吸引器操作流程55心电图机操作流程57除颤仪操作流程59呼吸机操作流程61无创机械通气操作流程63简易呼吸气囊使用的护理流程66床边洗头机的操作流程67血糖仪的操作流程68胰岛素笔皮下注射胰岛素的操作流程70持续胰岛素泵皮下注射胰岛素的操作流程72微波治疗仪护理流程74气管插管的配合流程75呼吸道病原体检测工作流程76纤支镜检查的护理流程77心包穿刺患者护理流程78肾穿刺活检术的护理流程80肾盂造影检查的护理流程82肝穿刺术的护理流程83肝脓肿穿刺引流术的护理流程84腰椎穿刺术的护理流程85腰椎穿刺检查的护

3、理流程86腹腔穿刺检查的护理流程88骨髓穿刺活检检查的护理流程90经皮穿刺肺活检的护理流程91数字减影血管造影术护理流程93血液流变学检查（FBO）护理流程95电子胃镜检查的护理流程97电子肠镜检查的护理流程98三腔二囊管使用的护理流程99ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术的护理流程102经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术的护理流程104食管静脉曲张套扎及硬化剂治疗的护理流程106内镜下高频电切术的护理流程108内镜下粘膜切除（EMR）、早期胃癌内镜治110疗（ESD）术的护理流程110腹部正位片（KUB）检查护理流程112尿流动力学检查护理流程113体外冲击波碎石（ESW1.）护理流程114

4、支气管动脉栓塞术护理流程115间歇导尿的护理操作流程118膀胱压力与容量测定操作流程120皮肤换药护理操作流程122口腔冲洗技术操作流程124为危重患者实施护理操作流程126中心静脉测压流程127床边动脉血气操作流程128气管插管的配合流程130中心静脉穿刺配合流程131介入术前护理流程132介入术后护理流程133静脉化疗操作流程135静脉留置针封管操作流程137颈部疾病手术前体位训练流程138乳腺癌术后康复训练流程139石膏固定术护理流程142牵引术护理流程143外耳道冲洗的操作流程145咽鼓管吹张的操作流程146咽喉部药物喷雾护理流程147鼻腔冲洗护理流程149外耳道滴药护理流程150鼻腔

5、滴药护理流程151剪鼻毛护理操作流程152泪道冲洗术护理流程153结膜下注射法护理流程155结膜结石剔出术护理流程157角膜异物取出术护理流程158沙眼滤泡压榨术护理流程160麦粒肿切除术护理流程162翼状黄肉切除术护理流程163内翻矫正术护理流程165冷冻疗法的操作流程167围手术期患者护理流程169患者入手术室护理流程171术后患者转入恢复室流程173患者在麻醉恢复室交接流程174麻醉复苏室转出标准175患者转出麻醉恢复室操作流程176麻醉恢复室到病房交接流程177阴道镜操作流程178人流术操作流程179内镜室标本送检流程181胃镜检查治疗流程182结肠镜检查治疗流程184内镜清洗消毒操作

6、流程18824小时PH监测流程190全自动内镜清洗消毒机使用工作流程192呼吸功能锻炼工作流程193新生儿体重测量流程195OGTT(葡萄糖耐量试验)检查的护理流程196引流管护理流程197CT室高压注射器操作流程200静脉肾分泌造影的操作流程202责任护士A班岗位工作流程203责任护士P班岗位工作流程207责任护士N班(APN)岗位工作流程210责任护士D班岗位工作流程214责任护士N班(DN)岗位工作流程217主班护士岗位工作流程220治疗班护士岗位工作流程222院前急救护士岗位工作流程224预检分诊护士岗位工作流程225抢救室护士岗位工作流程227输液室护士岗位工作流程228留观室护士岗

7、位工作流程230门诊外科换药室岗位工作流程231门诊外科小手术岗位工作流程232分诊护士岗位工作流程233消毒护士岗位工作流程234门诊耳鼻咽喉科护士岗位工作流程235门诊眼科护士岗位工作流程237消化内镜室护士岗位工作流程238CT室护士岗位工作流程240放射科护士岗位工作流程241咨询导诊护士岗位工作流程242大厅导诊岗位工作流程244门诊分诊工作流程245各楼层导医工作流程246儿科门诊分诊护士岗位工作流程247陪送陪检工作流程249徒手心肺复苏抢救程序与流程250批量患者应急预案与流程253群体性食物中毒救治应急预案与流程254危重患者重点环节风险防范预案255患者突然发生病情变化时的

8、应急预案与流程256护理过失应急预案与流程257用药错误应急预案与流程258防范患者自杀应急预案与流程259患者自杀应急预案与流程261患者猝死时应急预案与流程262患者发生误吸时的应急预案与流程263患者发生压疮时的应急预案与流程264患者坠床应急预案与流程266患者跌倒应急预案与流程267烫伤的应急预案与流程268患者外出或外出不归应急预案与流程270患者走失应急预案与流程272传染病救治应急预案与流程273锐器伤应急预案与流程275化疗药物配置外溅/溢应急预案与流程277血标本外溅/洒应急预案与流程278被困电梯自救应急预案与流程279停水和突然停水应急预案与流程280停电和突然停电应急

9、预案与流程281火灾应急预案与流程282泛水应急预案与流程283发生地震时的应急预案与流程284遭遇暴徒应急预案与流程286失窃应急预案与流程287网络系统故障应急预案与流程288心脏骤停应急预案及流程289输血反应应急预案与流程290输液反应应急预案与流程292静脉空气栓塞应急预案与流程294输液过程中出现肺水肿应急预案与流程295危重患者转运时发生意外的应急预案与流程296静脉输液时药物外渗的应急预案与流程297血管活性药物外渗的应急预案与流程299化疗药物外渗应急预案与流程301发现血标本采集错误的应急预案与流程302围手术期护理应急预案与流程303过敏性休克应急预案及流程304各类导管

10、脱落的应急预案与流程306气管插管患者出现插管脱出时的应急预案与流程310气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案及流程311呼吸机使用过程中发生故障的应急预案与流程313使用呼吸机过程中突遇断电应急预案与流程315中心吸氧装置故障应急预案与流程317中心吸引装置故障应急预案与流程318心电监护仪故障应急预案与流程319输液泵、注射泵使用过程中出现意外的应急预案与流程320急诊洗胃过程中遇停电或故障时的应急预案与流程321心血管内科急危重症应急预案与流程322神经内科急危重症应急预案与流程326呼吸血液内科急危重症护理应急预案与流程330消化内科急危重症应急预案与流程340感染科急危重症应急预案与流

11、程348精神医学科急危重症护理预案与流程350肾病内科急危重症应急预案与流程352内分泌科急危重症应急预案与流程354介入肿瘤科急危重症护理应急预案与流程359PICC导管过敏的护理预案与流程362骨科急危重症应急预案与流程370泌外科急危重症应急预案与流程373胃肠甲乳外科急危重症应急预案与流程376神经外科急危重症应急预案与流程378肝胆心胸外科急危重症应急预案与流程381耳鼻喉头颈外科急危重症应急预案与流程383妇产科急危重症应急预案与流程386儿科急危重症应急预案与流程391急诊患者入院护理流程一、非手术科室急诊患者入院护理流程1、急诊科电话通知病区。急诊科护士：“您好，有一位患XX疾

12、病的患者马上要收入您的病房，请做好相关准备（根据病情提醒准备吸氧、吸引等急救设备）。2、病区准备床单位及用物。接到电话后，护士应根据病情安排抢救床位，准备好抢救用物（如氧气、中心吸引器、心电监护仪、抢救车等，不能翻身的患者酌情备气垫床）。3、支助服务部人员护送患者至病区。危重患者应由医生护士陪同，护送途中保持输液通畅，注意保暖，确保患者安全。4、责任护士迎接新患者。将患者安置妥当必要时安置在重症监护病房，密切观察患者生命体征及病情变化，注意皮肤、输液、引流等情况，填写急诊科入院、转科交接班本，与护送人员做好交接班。5、通知医生查看患者。配合医生进行救治。6、采取治疗、抢救措施。根据病情需要，测

13、量生命体征，采取护理措施（如吸氧、建立静脉通道、上心电监护等），根据医嘱用药及采取各项治疗措施。7、填写有关表格。填写床头卡、患者一览卡，打印手腕带并双人核对，为患者规范戴上手腕带。8、为患者、家属行入院介绍。护士应对家属说：您好，我叫XXX,经过我们的抢救处理，现在患者的情况暂时稳定，我来给您做入院介绍。患者暂时由其他护士照看，我先带您熟悉一下病房环境，好吗？为患者入家属说明手腕带、床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度、订餐、热水开放时间；管床医生、责任护士、护土长；消防安全、微波炉使用常识、以及呼吸器的使用物资保管等安全须知。9、护理体检、填写护理文书。行卫生处置，落实“三短九洁”，协助

14、患者更换患服。评估患者，家属协助提供资料，完成护理病历的书写。10、通知配餐员及助理护士。根据病情及其需求为患者订餐，及时送开水至病房。II、反馈家属。“您好，经过抢救治疗，患者病情现在相对稳定，请您不要担心。”如病情危重，正在抢救之中，应告之家属：“患者病情较重，医生和护士正在尽全力抢救，请您先休息，有情况我们随时告知您”、“刚才为您做的介绍还有什么不清楚的吗？如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系。”附：流程图手术科室急诊患者入院护理流程1、急诊科电话通知病区。2、病区准备床单位及用物：根据病情安排抢救床位，准备好抢救用物根据病情提前准备氧气、中心吸引器、心电监护、抢救车等，不能翻身的

15、患者酌情备气垫床。3、支助服务部人员护送患者至病区：危重抢救患者由医生护士陪同，护送途中保持输液通畅，注意保暖，保护患者安全。4、责任护士迎接新患者：迅速将患者安置妥当必要时安置在重症监护病房，密切观察患者生命体征及病情变化，注意皮肤情况、输液、引流等情况，填写急诊科入院、转科交接班本，与护送人员做好交接班。5、通知医生看患者，配合医生进行救治。6、采取治疗、抢救措施：根据病情需要，测量生命体征，可采取护理措施（如氧气吸入、建立静脉通道、上心电监护等），根据医嘱用药及采取各项治疗措施。7、填写相关表格。8、为患者、家属行入院介绍。床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度、热水开放时间；管床医生、

16、责任护士、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用；疾病相关知识的宣教。9、护理体检、填写护理文书。评估患者，行卫生处置，落实三短九洁，协助患者更换患服。10、通知配餐员及护工。根据病情需要订餐，及时送开水至病房。11、反馈。询问患者、家属有无不清楚的地方或需要帮助的地方。一般患者入院护理流程一、陪送患者至病区。支助服务部人员协助患者提拿物品，陪送患者到病区。二、主班护士热情迎接新患者，实行首问负责制：“您好!请让我看一下您的住院证”仔细查看科室及初步诊断，将患者安排在合适的床上，危重患者安置在重症监护病房，将患者交给责任护士并马上录入电脑系统。主班护士：“您好！请随我来,我带您去见您的

17、责任护士”O三、责任护士接待患者。护士应热情、亲切地接待：“您好！您住在我们XX科XX床，请跟我一起去病房。”酌情协助提拿物品，并协助放置。四、协助患者坐床旁椅休息。“请您先坐下休息一会儿。五、准备床单位及用物。放下床护栏和餐桌板，将备用床改为暂空床，酌情准备床单位用物。六、入院介绍。“我叫XXX,是负责您护理工作的责任护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据及被服押金单请保管好，不要丢失。现在我带您熟悉一下病房环境，给您做入院介绍，好吗？。为患者介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度、配餐间、热水开放时间；管床医生、责任护士、护土长；安全须知、微波炉使用常识、呼叫器的使用、物资保管

18、等相关内容。七、测量生命体征、体重及酌情测量随机血糖，“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和血糖。您的管床医生马上就来看您，请稍事休息。”八、初步评估患者，了解有关信息。填写床头卡、患者一览卡，打印腕带并双人核对，为患者规范戴上手腕带，并解释说明。九、通知医生看患者。“XXX医生，XX床收治了一位患XX疾病的患者（简单汇报病情），请您看患者。”十、护理体检、填写护理文书。评估患者，行卫生处置，落实“三短九洁”，协助患者更换患服。十一、通知配餐员：根据病情及其需求为患者订餐，及时送开水至病房。十二、反馈：“您好！现在您对病区的环境及制度了解了吗？如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地

19、方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的。”附：流程图患者转院护理流程一、根据病情需要转院的患者，科主任同意，上报医务科，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方和家属同意后方可转院。二、根据医嘱联系转入医院，确定转院时间，通知转入医院做好相应准备。三、与患者、家属沟通，告知转入医院的名称、科室、时间及相关事项。四、主班护士处理医嘱，注销各种执行卡。五、根据患者的康复状况做转院指导，包括休息、饮食、用药、功能锻炼、心理等方面的注意事项。征求患者、家属的意见和建议，并做好记录。六、书写相关记录，做好转院登记，整理病历。七、责任护士协助患者整理用物，协助患者家属办理出院手续，取下

20、患者腕带。八、一般患者护送至病房大门口或电梯门口，特殊情况根据病情需要护送患者转院，必要时联系救护车。九、传染病或传染病疑似患者转院应采取有效隔离防护措施。十、与转入医院护士妥善安置患者，详细交接患者病情、治疗、护理、物品等。十一、床单位进行终末消毒处理。十二、铺好备用床，准备迎接新患者。患者转科护理流程一、一般患者转科流程1、处理医嘱。处理相关的医嘱信息，通知责任护士。2、电话通知接收科室。责任护士：“您好，这里是XX科室，有一患XX病的患者准备转入你科，请准备好床位。”告知接收科室患者的病情、所需医疗设备及转出时间，以便做好准备。3、通知患者及家属。责任护士：“xx,您好，根据病情需要，您

21、现在需要转到XX科室治疗，请您准备一下，我们将送您到所转病房。“耐心做好患者及家属的解释工作。4、准备转科。根据病情准备转运途中所需用物，检查输液、引流等是否通畅，清点药物，协助患者或家属清理物品。5、转科。通知电梯，责任护士或支助服务部人员搀扶患者或将患者转移至转运床上，妥善固定各管道，携带好患者的药物、生活用品、护理和医疗病历、转科患者交接班本，护送患者至接收科室，协助将患者转移至病床上。6、床旁交接班。首先进行身份核对，核对患者床号、姓名、住院号、手腕带，然后交接病情、治疗、药物、心理、皮肤、管道及其他情况，双方确认后在转科交接班本上签名。7、反馈。了解患者及家属住院期间对护理工作的评价

22、及改进意见，与患者、家属及值班护士道别，带回病房物品，做好终末处置。二、重危患者转科流程1、处理医嘱。处理相关的医嘱信息，通知责任护士。2、电话通知患者转向科室。责任护士：“您好，这里是XX科室，有一患XX病的危重患者准备转入你科，请准备好床位。”告知接收科室患者的病情、所需医疗设备及转出时间，以便做好准备。3、通知患者及家属。责任护士：“xxx,您好，根据病情需要，您需要转到XX科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转病房。”耐心做好患者及家属解释工作。4、准备转科。根据病情准备转运途中氧气枕、呼吸囊，吸尽气道内分泌物，检查输液、输血、引流等通道是否通畅，测量生命体征并记录在护理记录单

23、上，清点药物，协助家属清理物品。5、转科。通知电梯，责任护士和医生一起将患者转移至转运床上，妥善固定各管道，携带患者的药物、护理和医疗病历及转科患者交接班本，医生、护士一起将患者转运至接收科室，并协助将患者转移至病床上。6、床旁交接班。首先进行身份核对，核对患者床号、姓名、住院号、手腕带，然后交接生命体征、治疗、药物、心理、皮肤、管道及其他情况，双方确认后在转科交接班本上签名。7、反馈。了解患者及家属住院期间对护理工作的评价及改进意见，与患者、家属及值班护士道别，带回病房物品，做好终末处置。三、接待重危转科患者服务流程1、接到重危转科患者通知。了解病情、年龄、所需抢救药品及物品。电脑上提取转科

24、信息，安排床位。2、准备床单位及用物。根据病情准备床单元及用物，将备用床改为麻醉床，准备呼吸气囊、吸痰及吸氧物品、微量注射泵，将呼吸机、监护仪调节为备用状态，做好输液、输血准备，必要时准备除颤仪。3、通知医生。准备迎接患者。4、迎接转科患者。护士热情地迎接，查看手腕信息带，确认基本信息：“您好,您是XX科转来的患者吧，我们已经准备好XX床，请这边来（协助接输液瓶、呼吸囊或其他急救物品）”，带领对方科室医护人员至床边。与医生及对方科室医护人员一起将患者转移至病床上。5、床旁交接班。医生、护士一起交接班。交接呼吸机使用情况，观察胸廓起伏;交接心电监护情况，连接氧饱和度探头、心电监护导联线、血压袖带

25、及体温探头，观察生命体征；观察全身皮肤、切口及各种引流管道情况；交接携带药物、医疗和护理病历；向交班者了解患者的心理及其他情况，双方确认后在转科交接班本上签名。6、执行医嘱。迅速执行医嘱，保证及时用药。抢救时执行口头医嘱应复述两遍,确认无误后再执行。7、患者处置。根据病情吸痰、保护性约束、落实“三短九洁”。神志清楚患者行环境介绍及心理护理。8、填写有关表格。填写患者一览卡，做好护理记录。9、观察病情变化。严密观察病情变化，及时告知医生。10、接待家属。做好家属的安慰、解释和心理护理，无陪重症病房应及时告知家属患者的病情变化及治疗情况。患者转床护理流程一、接到转床医嘱。核对、确认转床医嘱。二、通

26、知并转患者。通知患者和家属，协助整理患者物品。评估患者情况，妥善转移床边各种仪器。检查输液及各种管道，妥善固定。不能步行者选择轮椅或推床。三、责任护士床边交接班。通知接管责任护士，交待患者病情、皮肤、管道、仪器、治疗、护理、特检等。四、转患者处信息。包括床头信息，输液、注射、口服药，氧气、监护、输液泵、呼吸机、吸痰、鼻饲等各种治疗标识。五、转护士站信息。包括电脑床位、床头号、患者信息一览卡、白板信息。六、转病历信息。包括病历夹标识含药物过敏标识、临时医嘱、长期医嘱、护理记录修改当前页眉栏。七、转各类治疗单。包括输液单、注射单、口服药单、小治疗单、记账单等。八、转治疗室信息。包括临时和长期口服药

27、、注射药、输液药、外用治疗药标签。九、转各种登记本。包括体温本、特检本、自备药登记本、标本登记本及试管等。十、双人核对。请接管责任护士共同核对转床信息，确认无误。十一、签写临时医嘱。转床临时医嘱执行者签名、执行时间。十二、交班。向下i班交班。患者出院护理流程一、接到出院医嘱。二、主班护士处理医嘱。停止该患者的一切医嘱信息。三、通知责任护士。责任护士查看医疗病历，了解医生所开出院医嘱及出院小结的内容，以利根据医嘱进行出院宣教。四、通知患者及家属。“XXX（老师、师傅、大爷、奶奶，根据职业、年龄、性别给予合适的称呼）您好！根据您的病情，管床医生己开出院医嘱，您回家好好休养”。指导或协助患者、家属办

28、理出院相关手续（退还所借医院物品，备齐办理结账手续所需资料，指引办理结账、出院带药等）。五、发放出院患者健康教育资料袋，行出院指导。根据患者的病情行饮食、药物、休息与活动、复诊、带引流管、切口等指导；卧床者查看患者的皮肤，取下手腕带。六、填写危重患者及特殊患者的出院护理记录。七、协助清理患者用物。提醒患者及家属不要遗忘物品。八、征求意见。护士长发放满意度调查表，了解患者及家属住院期间对护理工作的评价及改进意见。九、护送患者出院。能行走的患者送至电梯口；不能行走的患者通知支助服务部，护送患者至医院停车场。“XXX（老师、师傅、大爷、奶奶，根据职业、年龄、性别给予合适的称呼），您回家好好休息，按医

29、生的要求服药，如有需要随时打电话给我们，若不适及时来院就诊，请您慢走。”十、填写出院登记本。责任护士整理护理病历。责任护士将护理病历按日期先后顺序整理好，并放于医疗病历中。十一、床单元终末处理。撤去污被服，消毒液擦拭床架、床旁桌、床旁椅。床垫、棉絮、枕芯等给予紫外线照射消毒。传染病患者按传染病终末消毒法进行处理。通知保洁员做好保洁工作。十二、病室开窗通风。十三、铺好备用床。准备迎接新患者。晨、晚间护理流程一、用物1、护理车上层：治疗盘、水杯及吸管、治疗巾、手电筒、石蜡油、棉签、弯盘、漱口液、治疗碗内盛2、3个盐水棉球、止血钳1把、镜子2把、压舌板1块、指甲剪、梳子、擦手消毒剂、必要时备开口器等

30、。2、护理车下层：浴巾、床单、被套、中单、患服、治疗盘内放扫床刷、湿巾、弯盘。3、其他：热水水温47-50C,热水桶加盖，另备便器。二、操作步骤（一）晨间护理1、评估患者的生活自理能力及活动情况。2、洗手，戴口罩。3、携用物至床旁，向患者问好，询问睡眠情况，酌情解释。关门窗，调节室温,遮挡患者。4、协助排便，留取标本，如有尿管、引流管进行更换。5、协助患者洗漱，对生活不能自理的患者进行口腔护理、洗脸、洗手、梳头。6、翻身，检查受压皮肤情况，擦洗背部后，酌情按摩受压处。对留置尿管、会阴部有伤口的患者行外阴擦洗。7、用湿巾扫床，整理床铺，酌情换患服、床单等。8、观察病情，注意各种管道通畅，进行心理

31、护理和卫生宣教。9、整理病室环境，酌情开窗通风。10、处理用物。洗手、脱口罩。（二）晚间护理1、评估患者的生活自理能力及活动情况。2、洗手，戴口罩。3、携用物至床旁，解释，关门窗，调节室温，遮挡患者。4、协助患者排便，洗漱，进行预防压疮的护理。5、帮助患者更换卧位。6、整理床铺，酌情增加毛毯或盖被。7、帮助患者入睡，创造良好的睡眠环境，关电视，熄灯，拉窗帘。8、处理用物。洗手、脱口罩。9、巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情并酌情处理。附：流程图饮食查对流程一、每日核对医嘱开具的饮食类别，抄送饮食单到营养科。二、营养科配食员查对饮食单与饮食种类是否正确。三、核对无误后，根据要求配餐。四、送餐到

32、病房。五、餐前由管床护士核对饮食单与饮食类别是否相符。六、核对无误后送餐到床旁。附：流程图协助进餐护理流程用物：消毒湿毛巾、餐具、餐巾纸、餐巾操作步骤1、评估环境，餐前30分钟停止不必要的检查和治疗，告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。2、落实患者餐前、餐中、餐后的用药。3、洗手。4、协助排便，清理病房污物，倒便器、呕吐物、痰杯等。5、协助洗手，不能下床患者用消毒毛巾擦手。6、为卧床患者更换卧位，放置移动床上桌，在颌下铺餐巾。7、送饭菜至床边，卧床及生活不能自理者协助进食、喂饭。留置胃管者按操作原则进行鼻饲，过程中与患者沟通，

33、给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。8、协助患者进食过程中注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。9、进餐完毕，清洁并检查口腔，视病情帮助患者取舒适体位，及时清理用物，整理床单位。10、需要记录出入量的患者，准确记录其进食水时间、种类、食物含水量等。11、患者进食水延迟时应进行交接班。排泄护理工作流程一、用物：一次性便盆或便壶、中单、胶单。二、操作步骤1、洗手，戴口罩。2、评估患者的生活自理能力及活动情况，根据需要提供帮助。3、拉隔帘，戴手套，准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等，冬天使用金属便盆时可先加入少量热水加温。4、在病情允许的情况下

34、，抬高床头。5、将胶单与中单置于患者臀下，帮助患者脱裤子，嘱患者屈膝，一手扶患者的腰和箭尾部，另一手将便盆置于患者臀下，并注意保暖，保护患者隐私。6、护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适，及时处理。7、排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，一手抬高患者腰和臀部，一手取出便盆。8、便后观察排泄物性状及舱尾部位的皮肤，如有异常及时处理。9、穿裤子，正确处理排泄物，清洁便器。根据需要用温水清洗外阴部，保持皮肤清洁干燥，必要时肛门周围涂抹糅酸软膏。10、脱手套。整理床单位，必要时开窗通风。11、洗手，取口罩。评估患者情况，根据需要提供服务病情允许，要求入厕卧床患者，使用便器协助患者，入厕挂好输液袋

35、*垫中单、胶草、抬高床头协助而戴手套，检尊便器取f适卧位放置便器查看、调节输液滴速观察排泄物，清洗便器必要时清洗外阴，取舒适卧床上翻身训练操作流程一、评估患者情况，包括病情、肌力、皮肤、患者的配合情况等。二、向患者解释操作目的，取得配合。三、携带物品至床旁，视季节关门窗、穿好衣服、揭去被子。四、床上翻身训练伸肘摆动翻身法（患侧健侧）。1、掌对掌，十指交叉地握手患指在上，并上举上肢，然后肘关节伸展90度，放下再上举，这样一日两次，每次做十个。2、伸肘摆动时，如果是向健侧翻，则先向患侧摆动，再向健侧，利用惯性力量，带动躯干及下肢。五、反馈：问患者是否己掌握握手及伸肘摆动翻身法。六、协助患者行良肢位

36、摆放，根据情况使用用具。附：流程图医嘱执行流程一、非当日开具的长期医嘱1、主班护士打印当日长期医嘱执行单与配置药液护士进行双人核对。2、两名护士共同查对无误后在长期医嘱执行单上双签名。二、临时医嘱或当日长期医嘱1、医生HIS系统开具医嘱，主班护士检查、核对、无误后确认医嘱。2、打印瓶贴或治疗卡与医嘱相对应的医嘱变更单。3、两名护士共同对医嘱或变更单与瓶贴核对无误后在变更单上双签名。三、严格按医嘱要求准确执行。四、医嘱执行后管床护士严密观察用药后的效果与不良反应。五、病情如有变化及时向医生汇报，并采取对应措施。六、书写护理记录。临时静脉输液流程一、用物1、基础盘：持物钳、碘伏、75%乙醇、棉签、

37、弯盘、砂轮、启瓶器、无菌纱块。2、其他：医嘱单、瓶签、医嘱所需药液、注射器、输液器、输液挂钩、输液架、抹布。3、输液盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血带、输液敷贴、一次性治疗巾。二、操作步骤1、双人核对医嘱，准备用物。2、备好输液架，带输液瓶签核对床号、姓名、手腕带，评估患者情况，解释输液目的，取得配合。3、按照医嘱准备药液，撕开药液外包装袋，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查袋装液体有无漏气、破损，液体有无混浊、沉淀、变色。4、粘贴瓶签。洗手，戴口罩。备敷贴。5、常规消毒，按医嘱加入药液。记录配制人及时间。6、检查输液器后关闭调节器，取出输液管平行插入袋装液体。再次核对。7、整理治疗台，再次洗手。

38、8、携用物至患者床旁，瓶签和手腕带核对床号、姓名、住院号、药物。9、协助患者取舒适卧位。10、挂输液袋，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。11、铺治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。12、再次核对。排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱患者握拳，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。13、成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。14、取下止血带，根据病情、年龄及药物性质调节输液速度。15、再次核对。16、协助患者取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问患者需要，向患者交代输液时的注意事项。17、整理床单位。18、处

39、理用物。19、洗手，取口罩。附：流程图护理会诊流程一、遇有本专科不能解决的护理疑难问题时报护士长同意。二、非紧急情况由高级责任护士以上人员书面填护理会诊申请单，必须写清楚会诊目的（一般当班内完成）。三、送会诊申请单到相关科室。四、紧急情况电话邀请会诊，会诊人员10分钟内到达病房。五、会诊人员提出会诊意见及建议，填写会诊意见。六、申请会诊科室进行总结，并在护理记录上做好会诊记录。七、现场能实施的由会诊护士和申请科室护士一起组织临床实施，并观察护理效果。八、会诊单由申请科室保存。注：疑难重症病例会诊时报科护士长参加，必要时报护理部组织全院护理专家会诊。静脉采血时查对流程一、操作用物：治疗盘、碘伏、

40、棉签、采血针2-3个、采血试管、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、利器盒。二、操作步骤：1、核对医嘱无误后，打印1.IS系统检验项目条码及检验列表单。2、查对检验列表单，根据检验项目选择采血试管。3、核对床号、姓名、住院号、评估患者。4、洗手、戴口罩。5、携用物至床旁，再次核对患者手腕带、试管条码。6、做好患者解释工作，取得患者配合。7、协助患者取舒适体位，暴露采血的部位，消毒皮肤待干。8、戴手套，再次核对。9、遵守无菌原则，采集血标本。10、将采好的标本与检验列表单核对，在采血试管上标明采血人及采血时间。查对医嘱无误打印1.IS系统检验项目条码根据检验项目选择采血试管核对床号、姓名、检验项目携

41、试管、检验条码至患者床旁，分类张贴条码至试管向患者解释采血相关事宜患者（或亲属）自报姓名、年龄核对床头卡、操作物核对患者手腕带、试管条码遵守无菌原则，采集血标本将采集好的标本与检验列表单核对、签字标本采集查对流程一、执行护士查对医嘱无误后，打印1.IS系统检验项目条码，检验项目列表单。二、根据检验项目选择正确的器皿。三、核对床号、姓名、检验项目，评估患者。四、携用物、检验条码至患者床旁，核对无误后，将条码张贴在采集器皿上向患者告知采集的目的及配合方法。五、由患者或其近亲属自报姓名、年龄，核对床头卡、操作物。六、患者的腕带、检验条码进行核对。七、确认无误后按规范采集标本。附：流程图第35页/共3

42、95页留取大小便标本的操作流程一、医生开具大小便检验医嘱，主班护士确认医嘱，签名、签时间。二、通知责任护士,再次核对。三、责任护士打印条形码、检验清单。四、责任护士将条形码贴于大小便容器上，登记床号、姓名、住院号、检验项目。五、责任护士将容器交于患者，告知患者留取大小便的方法、目的及注意事项。六、责任护士将患者留取的大小便标本置于专用转运箱，登记并签名。七、再次核对患者信息，确认无误。八、通知送检员将标本送检验科。九、责任护士追踪检验结果。临床危急值报告处理工作流程一、接到电话。确认危急值报告的对象为本科室病人，询问危急值。二、填写危急值报告登记本。将患者的床号、姓名、危急值项目及报告时间填写

43、于危急值报告登记本上。三、登记身份。危急值报告者和危急值信息接收者相互留下姓名。并将报告者的姓名填写在危急值报告登记本上。四、及时报告危急值。立即向管床医生或值班医生报告危急值，必要时报告上级医生。五、通知责任护士，并与责任护士一起协助医生落实紧急医嘱处理及相关护理工作。六、做好交接班。向责任组长及下一班次的护士交接患者情况，请求予以关注。七、给予相关处理后予以复查相关检查项目。八、反馈。管床医生与责任护士共同追踪患者该项检查化验结果，必要时上报于上级医师。接手术患者回房护理流程一、手术患者回房前责任护士应做好接患者准备（备麻醉床、氧气、心电监护等）。二、手术患者回房后责任护士应向麻醉师或手术

44、医师了解患者在手术中情况、做何种手术、麻醉方式、术中出血、尿量、生命体征等情况及术后需特别注意观察的事项。三、与手术室人员核对患者手术信息，共同将患者移至病床。四、根据病情及医嘱行心电监护、给氧。五、认真评估患者术后基本病情，检查切口部位、各引流管、输液、受压部位皮肤等情况。六、认真仔细交接各引流管并妥善固定。若患者烦躁不安，应使用床栏或约束带固定。七、交接无误后双方在手术患者交接单上签字，并将副联保存于病历。八、擦洗患者皮肤上的血迹、残留消毒液痕迹及各种污迹，保持皮肤清洁，避免切口感染，并注意保暖。九、向患者及家属交代术后卧位、切口、引流管情况、疼痛处理及特殊注意事项。十、完善相关护理记录。

45、特检护理流程一、用物检查通知单二、操作流程I、经管护士核对并告知患者特殊检查和治疗目的及注意事项，做好相关宣教。2、根据特殊检查的要求完善检查前的准备工作。3、通知陪检人员辅助护士或支助人员、至特检科室，做好安全防护；病重、病危患者由医务人员全程陪同，并备好抢救用物。4、特殊检查及治疗后由陪检人员将患者送回病房。5、经管护士接待患者，主动询问患者有无不适，并根据患者病情及特检的要求安置患者卧位。6、落实特检后的各项治疗及护理措施。7、严密观察患者的病情变化，若发现异常及时报告医生并配合医生处理。附：流程图特殊检查及治疗护理工作流程【CT、CT增强、磁共振成像检查前后工作流程】一、由医生开出医嘱及检查申请单，主班护士处理医嘱，核对申请单。二、当日携带检查申请单，到CT室预约。三、携检查预约单至患者床边，核对患者床号、姓名、住院号及手腕带。四、责任护士做好患者检查前宣教工作，根据检查具体要求向患者讲解检查的目的、注意事项及检查时间。五、将检查预约单放在固定地方，每班交接。六、检查当日支助中心人员陪同患者完成检查。七、检查完毕，回房，协助患者取舒适体位，将