中医院医疗质量管理委员会年度工作总结与计划6篇.docx

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1、中医院2010年医院质量与安全管理委员会工作总结2010年，我院在市、县各级领导的大力支持下，举全院之力，集全院之智,圆满完成了医疗各项社会任务。具体总结如下：一、业务成绩全年总收入2878万元，增长24%,；全年业务收入2722万元，增长522万元，增长率24%。门诊人次41619人，增长16队住院人数7063人次，增长12%,即705人。二、临床人员配备截止2010年12月中医类别执业医师占全院执业医师比例42.3%,较上一年度提高了近10%；医院主要负责人、业务管理领导和各部门主要负责人均经过中医药政策、中医药知识和管理知识的短期培训。今年考出执业医师10人，助理医师12人。今年晋升高级

2、职称2人、中级职称12人（主治医师7人，主管药师1人），德州120院外急救考试24人全部通过，名列全市第一（19名医生、5名护）,ICU获得合格证人31人，医生17人。职称水平在逐步提高，学历断层、职称断层情况在逐步改善三、中医特色优势发挥及疗效提高各临床科室积极制定并实施常见病及中医优势病种的中医诊疗方案。今年对方案实施情况进行了一次分析、总结及评估，优化诊疗方案，对中医优势病种的疗效及中医药特色进行了年度分析、总结及评估，并制定了改进措施。今年以来，各临床科室配备常用中医治疗器具，建立专用登记本，积极开展非药物中医治疗常见病、多发病。中风专科开展中药足浴熏洗，穴位埋线、药物敷贴、艾灸等中医

3、治疗率有了一定的提高。四、积极开展中医对口支援工作与3个乡镇卫生院建立中医对口支援关系，派出10名以上名医务人员以挂职或下基层锻炼等方式直接向当地农民群众提供医疗服务。派出中医药专业人员8名，对中医药业务进行指导。对其专科技术人员进行中医药相关知识的培训，并进行中医预防、保健知识的宣传教育。五、业务学习今年派出到省级医院进修学习36人。其中医疗23人，分别到齐鲁医院、省立医院、省中医院。兼及内、外、妇、儿、五官、急诊等各个专业。短期培训的人次为291人次。其中医疗158人次，省市级专家来院讲课359次。其中院内讲课126次，科内讲课233次。六、病历方面我们着重做了以下几点：医务科全面落实14

4、项医疗核心制度和病人安全目标。根据“中医院科室考核细则”的要求，每周下科室跟随查房，当场监督，现场督促；不定期检查病历，保证了运行和终末病历符合病历书写规范，同时落实各项核心制度，不断提高了医疗质量和医疗安全；为强化“三基”训练，提高医护人员的医疗水平,医务科不定期开展基本知识，基本理论、基本技能的“三基”培训。七、存在问题与不足：（一）中医特色不够突出，中医治疗率、饮片使用率偏低。（二）专科建设规模还不大，特色不够突出。（三）科室质量管理工作较薄弱，病历书写、服务质量有待进一步改进和提高。中医院医院医疗质量与安全管理委员会二O一一年一月十四日中医院2010年医院质量与安全管理委员会工作计划为

5、建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展，实施医疗质量的持续改进，提升技术水平，2010年我院特制订以下计划：一、进一步健全医院医疗质量与安全管理委员会及考核组织1、成立院科两级质量管理组织；重新成立医院医疗质量与安全管理委员会，进一步明确职责。医院医疗质量与安全管理委员会负责制定、修改全院的医疗管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度、医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理，落实奖惩制度。各临床科室设立质控小组。由科主任、护士长组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规

6、章。定期逐检查登记和考核上报。2、健全规章制度：1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：病历书写制度及规范危急重症抢救制度及首诊责任制三级医师负责制及查房制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗纠纷、事故报告制度传染病登记及报告制度首诊负责负责制二、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照执业医师法规定的范围执业。医务科要定期组织医务人员学习卫生法律、法规，把执业医师法、母婴保健法，医疗机构管理条例、处方管理办法、病历书写

7、规范等的学习列入年度培训计划；所有医生、护士必须依法取得执业资格后方可上岗工作，坚决杜绝非法行医，2、新进人员岗前教育。本年度医务科应组织两次“三基”训练和考试，考试不合格的新来医师，实行轮转，取消其院内执业资格，。三、进一步发挥中医药特色优势进一步制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。计划将科室设置及床位分配做调整，实际开放床位数185张；各科室按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）每科室制定2种以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案并实施，每年一次对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案，制定改进措施。应保证全院开展中医诊疗技术项目240项，全年门诊非药物中医治疗率2

8、10机每科室制定并使用2种以上的中药制剂或中药协定处方。四、加强重点专科建设各重点学科制定并实施本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，每年2次对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。肝胆病专科病房在床位上拟从原来的15个床单位再增加10个床单位，总床单位达到25个；中风科拓展康复技术：直流电疗法、功能电刺激、中频电疗言语训练、构音障碍训练、吞咽功能训练、认知知觉功能障碍训练等。五、进一步开展中医对口支援工作。在原来3家对口支援单位的基础上再增加5家单位，不断突出中医药特色，计划培训2期，上半年、下半年各1期,每次培训人数不少于50人次，每次培训不少于6学

9、时。六、医务科应将每次检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见,及时向临床反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，形成良性循环。中医院医院医疗质量与安全管理委员会二C)-C)年一月十日中医院2011年医院质量与安全管理委员会工作计划2011年医院继续深入开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和创造平安医院活动，按照以上活动方案的要求，医院医疗质量与安全管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。1、坚持医疗质量管理的规范化和持续改进。(1)督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵

10、守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。(2)狠抓医疗质量管理制度的落实，特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行，科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真履行职责，发现问题及时制止，提出改进措施。(3)加强重点环节、重点部门的管理，对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。(4)加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。(5)严格“三基”考核和考试，激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯

11、彻到各项医疗业务活动中，不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试，合格率达100虬每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合(每周不少于1小时集中学2、加强环节质量管理，保障医疗安全。(1)加强门、急诊质量管理和持续改进，强化门急诊工作人员的技术培训和院前急救，不断改进门、急诊诊疗流程，使其趋于合理化；规范门、急诊医疗文件书写，完善门、急诊工作制度，完善“急诊绿色通道”，急救设备整齐、完整，急诊服务及时、安全、便捷、有效。(2)住院。住院患者诊断明确，有适宜的诊疗计划，治疗安全、及时、有效、经济。手术科室实行手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、大中型手术术前讨

12、论制度，加强围手术期管理。采取有效措施缩短患者平均住院日。为出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。(3)加强和完善重症监护病房的管理，坚持危重病人床头和书面交接班制度，坚守岗位，严密观察病情变化；严格执行患者入、出重症监护病房标准；重症监护病房工作人员的技术水平、人员、设备、设施应能满足救治工作的需要。重症监护管理努力达到中国重症监护病房(ICU)组织与管理指南管理标准。3、整合优势资源，发挥中医药特色优势我院计划投资一百余万元建成我县首个康复治疗中心，使之处于我市领先地位；同时积极申报国家中医治疗高血压项目合作单位，与山东省中医院共建“中医综合防治高血压农村示范社区”工作，使我院成为我省唯

13、一一个开展此项工作的县级医院，进一步提高中医药防治常见病、多发病能力的基础上，重点加强心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、肾病等重大慢病的中医预防保健防治。继续配齐中医诊疗设备：电脑中频治疗仪、熏蒸床、多功能神经康复治疗系统等，使原有基础的预防保健技术：针刺、灸法、火罐、推拿、帖敷等操作项目逐步增加服务项目：膏方、药浴等，进一步发挥中医优势。4、设立基层中医指导科和预防保健科为进一步发挥我院在全县中医药工作中的龙头作用，发挥中医药简、便、验、廉的作用和优势，大力推广中医适宜技术在农村的应用，缓解了群众看病难、看病贵的问题。积极开展基层中医指导和中医预防保健服务工作。推广中医药在治疗

14、疾病中的作用和优势，推动了基层中医工作的开展。计划预防保健科组织专家到全县8处乡镇卫生院开展中医预防保健指导和中医药知识讲座80余次，加快我县中医药事业全面健康发展。5、加强中医人才培养，积极开展新技术、新项目。(1)今年选派5名中医本科执业中医师参加省卫生厅举办的中医临床技术骨干培训。通过培训，提高他们的专业理论水平和中医临床能力，造就了一批中医药学科带头人。院内人员坚持中医业务学习，每周举办院内学术讲座1次，科内学习1次，提高全院医务人员中医专业技术知识。(2)鼓励中医药人员参加本科学历教育、专升本函授教育和中医自学考试。今年我院计划组织25名西医临床医师参加省中医药大学举办的“西医学习中

15、医”培训班。支持、鼓励医院职工参加成人本科学历培训，不断扩大中医药队伍，提高中医药人员专业技术。6.大力推广中医适宜技术，开展“冬病夏治”、膏方应用工作。县卫生局在我院设立基层中医药适宜技术推广基地，我院今年进一步完善设施设备，制定中医药适宜技术推广制度，继续组织中医药专家到12处乡镇卫生院举办中医药适宜技术培训班，使培训人员近IOOO人次，比去年提高10%,使中医药适宜技术在基层得到了有力推广。继续聘请省中医院呼吸科主任陶凯专家来我院讲解膏方及中医中药知识，每月定期来我院坐诊，使膏方这一传统中医药文化得到大力推广，进一步有效提高我院的中医诊疗水平。中医院医院医疗质量与安全管理委员会二O年一月

16、二十五日中医院2011年医院质量与安全管理委员会工作总结2011年我院以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水平，具体工作汇报如下：一、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识1 .组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了执业医师法、护士条例、传染病防治法等卫生法律法规，以及商业贿赂相关法律法规的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2 .开展多种形式的培训活动。一是医务科组织了业务骨干常规规范培训、病例书写培训

17、、“三基”培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加院外、院内培训讲座。2011年，共选派各科室医务人员50余人参加省、市级组织的各种技术培训讲座16次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。三是邀请省级专家20余人次到我院进行查房和指导。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。3 .组织理论考试和技术比武。9月临床医师技能操作比赛拉开帷幕；11月全院院感考试以及急诊医师操作演练等。使医护人员拓宽了知识面，掌握了基本理论，提升了技术水平，为保障医疗质量和确保医疗安全奠定了扎实的基础。二、严格自查，认真整改，全面提高医疗

18、质量医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，3月份、7月份全院两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。2011年医院全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。1 .医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的医疗事故处理办法及医疗文书书写规范，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。2 .医疗质量治理。医务科定期或不定期对

19、各科室进行检查，发现问题，及时整改。严格要求医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性，切实提高了病历内涵质量。病案室狠抓终末质量控制，病历72小时归档率9096以上,提升了病案质量。3、继续医学教育管理。各科室制定了2011年继续教育计划，医务科顺利完成医师外出进修以及安排学术带头人和技术骨干参加各级培训班和研讨会各项工作。2011年末20名医师已进修归来，部分项目开展顺利，提升了我院知名度。三、传染病防控工作。我院按照上级有关部门要求，加强领导，健全组织，成立了由院长任组长的传染病医疗救治应急预案领导小组；按照预检分诊管理办法要求，设立了专门发热门诊。在门诊大厅设立预检分诊点，指定专人

20、负责预检分诊工作，设置了单独的隔离观察室，随时准备隔离观察病人。我院传染病上报率为100虬四、整合优势资源，加强科室建设，突出技术优势。自5月份开始，提出“大专科、小综合”发展思路，摒弃了原有科室建设及发展不平衡，“专科不专”和专业划分过细导致人员整体水平难以提高，相同科室之间不良竞争的发展瓶颈。五、积极推广中医药应用，使中医适宜技术特色更加鲜明为推广中医药的应用，中医专家组对简便有效、经济实用的单方、验方、秘方及针灸等中医疗法进行挖掘整理，制订出止痛消淤接骨汤、醒脑复聪汤、却毒散等十几个协定方，通过政策激励、老中医引导，广泛应用于临床，疗效显著。如“冬病夏治三伏贴、“冬病冬防三九贴”活动收效

21、良好，整个贴敷活动共为IOO多名呼吸及其他系统疾病患者进行了贴敷。六、进一步加强了中医文化建设医院今年在原有的基础上，进一步加强了中医文化建设。从门诊大厅至急诊科形成文化长廊；专科门诊区的隔墙、住院部大楼正门外墙、各楼层楼道口墙壁、各诊室墙壁和走廊、候诊区均增加了表现中医药文化的书画作品。使用中医病名和中医术语，并结合科室自身特色和优势病种进行宣传。下一步工作中，我院将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，继续深化“三好一满意”活动，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。中

22、医院医院医疗质量与安全管理委员会二。一二年一月十三日中医院2012年医院质量与安全管理委员会工作计划为迎接二甲评审，落实医疗核心制度，确保提高我院医疗质量、保证病历书写的内涵质量，故拟定本年度医疗质量工作计划：一、强化思想认识，持续发展各职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。二、明确临床医疗指标，如下：1、 病床使用率2

23、85%2、 平均住院日8天3、 入院三日确诊率290964、 入出院诊断符合率295%5、 住院危重病人抢救成功率285%6、 手术前后诊断符合率290967、 临床与病理诊断符合率290968、 三基考核合格率=Io0%9、 门诊病历书写合格率290%10、甲级病案率90%,无丙级病历11、 医疗设备，仪器完好率290%12、 急救仪器，药物完好率=IO0%三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，医务科每月进行检查，做好总结、反馈工作。1、修改标准，参照二级中医医院评审标准，结合我院实际情况，医务科制订新的考核标准，每月落实检查标准。2、健全、落实各种医疗制度，

24、要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错登记报告、疑难病例讨论等等。重点做好三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度、加强知情谈话制度等等，各科每月上报月质量分析报表，对存在问题分析，整改，持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络成立院、科、个人自检三级病历质量控制网，设立院病历质控小组、各科病历质控员，把病案质量监控的重点放在运行病历（环节质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗安全的重要保障。强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节

25、及终末病历质量检查，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，同时上交病历分析报表。2、落实病历检查制度，突出重点医务科每月不定期督促、检查运行及终末病历的质量，各种考核形成院报，下发到各个科室。病历从书写规范向内涵靠拢，每月检查重点包括：各种同意书、病程分析记录、各种讨论病历（疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录）、危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等，各种病程记录侧重中医辨证。五、二级甲等中医院创建与验收。为迎接2013年卫生部和省卫生厅、省中医药管理局二级甲等中医院的创建和验收工作，我们将围绕“创二甲”这个中心目标，统一思想、统一认识、统一行动，严格按照评

26、审标准，仔细查找不足，边查边改边完善，内涵建设全部完善，硬件设施创造条件完成，继续抓实抓好医疗质量和医疗安全，全面提升服务能力，将此项工作做事做细，争取一次性创建达标。六、病房楼建设。为更好服务于患者，初步设计为地下一层，地上12层，电梯6部，开设床位300张。节能环保、中心供氧、中心吸引、中心呼叫等。今年任务是病房楼的地质勘探、土地规划和图纸设计等前期工作。七、国家中医综合防治高血压农村示范社区临床基地建设。利用35年的时间，完成中医重点干预工作，建立全国高血压中医综合社区防治中心。在与省中医院联合的基础上，继续发挥中医药的特色优势，深入开展高血压中医综合防治工作，为全县高血压病的康复与治疗

27、开辟良好的就医环境，提供价格低廉的优质服务，实施规范的康复治疗，逐步带动、完善、壮大中风病、心脏、肾病等相关联科室的专科建设。八、发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效。2012年我院将继续努力突出中医药特色，以中医为重点，以提高中医临床疗效为手段，以进一步发挥中医特色优势为目的，从特色中找出路，从差异中谋发展。加大中医药专业人员配备与培训。认真组织实施中医药人员队伍建设规划和计划。优化卫生技术人员结构，25名西学中人员圆满毕业，医院给予书费、学费全额报销，配备充足的中医药人员。今年我院计划投入40万元积极开展中医药知识和技能培训。临床科室的中医特色建设。今年我院计划投入300万元给各临床科室合

28、理配置中医诊疗设备。继续开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。进一步完善中药制剂并积极使用。进一步加强中药药事管理，按照要求积极使用小包装中药饮片；按照关于加强医疗机构中药制剂管理的意见开展中药制剂管理相关工作。开展有中医特色的护理工作，使护土能掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。进一步开展中医对口支援工作，逐步提高被支援单位的医疗技术水平、管理水平、医务人员综合素质以及综合服务能力，推进农村合作医疗建设，满足广大农民的基本医疗服务需求。鼓励措施：利用我院指导科优势，今年重点帮助受援乡镇卫生院建立和完善一套外科、针灸科管理规章制度

29、和技术规范，形成特色，进一步提高中医技术使用人次；适宜技术进一步扩大，包括冬病夏治、三伏贴、三九贴、膏方调养等，同时重点开展疑难病诊疗的帮扶，协助受援医院开展手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等，提高其疑难病症诊疗水平。积极开展中医预防保健服务，按照中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行），合理设置和建设“治未病”服务提供平台，制定今年发展中医预防保健服务的工作计划，明确、细化具体措施。九、定期召开质管委员会议，及时反馈，总结。每次检查后当场反馈到个人,每周反馈到科主任，月末书面总结报院长。在每季召开的医院医疗质量与安全管理委员会并在会上把存在问题提出来大家讨论，提出整改方案，以持续改进。中

30、医院医院医疗质量与安全管理委员会二C）一二年一月十日中医院2012年医院质量与安全管理委员会工作总结医疗服务和医疗质量是现代化医院建设的主题，也是医院生存的根本，我院2012年医院医疗质量与安全管理委员会根据职责和制度开展全院质量管理的工作现总结如下：一、认真落实“核心制度”内容，提升医疗质量。1 .医务科根据病历书写基本规范和医院评审的要求，结合我院实际，修订了本院病历书写规范、各科诊疗规范和中医院质控标准、并组织实施和督促落实。全年共发质量考核结果通报12份，医务科重点考核了病历质量、依法执业、药品不良反应报告。提高病案甲级率和手术医疗安全，为重点科室先后制定出台了住院病案质量管理制度、手

31、术安全核查制度等,确保我院今年无一例医疗事故发生。2 .落实卫生部下发的知情同意书。医务科对我院各种知情同意书按照A4的纸张重新进行了排版，并对其中部分内容根据医院情况进行了适当的修改，增加了部分知情同意书，并按照科室专业进行分类。3 .督查病历。医务科对病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，切实保障医疗质量和医疗安全。二、发挥中医

32、特色、提高中医临床疗效为推广中医药的临床应用，我院中医专家组对简便有效、经济实用的单方、验方、秘方及针灸等中医疗法进行挖掘整理，制订出止痛消淤接骨汤、醒脑复聪汤、却毒散等十几个协定方，应用于临床，疗效显著。我院2012年中医特色遍地开花。各科室充分挖掘整理继承名老中医学术经验，通过名医带徒、跟师学习，继承了名老中医独具特色的治疗方法和手段，制定了一批协定处方，开发了专科制剂，重点专科专科制剂24中，并在临床在广泛应用；另一方面，加强技术协作，推广适宜技术，每年举办针灸、推拿、敷贴、手法正骨等简、便、验、廉适宜技术培训班十期以上，不仅提高了中医药防病治病能力，更突出了中医药特色和文化特色；每个病

33、区都建立了单病种中医的诊疗常规。辨证论治优良率、中医治疗率逐步上升。三、抓好科教强院工作，全面提升医师整体素质继续抓好临床医生的“三基”培训和骨干培养。组织开展了专题业务讲座10余场次，先后派出20余名医疗人员外出参加专题学术（会议）讲座学习，选送妇科、病理、麻醉、理疗等10以上名人员赴省院进修深造。由医务科组织，大力开展医务人员岗位技术“大练兵、大比武”竞赛活动，对临床医生重点进行徒手心肺复苏、体外心脏电除颤、四大穿刺技术、呼吸机的应用、院前急救等常规操作的训练，全面提升医师整体素质四、加强科室建设、更新医疗设备、促进项目开展。25名西学中人员圆满毕业，医院给予书费、学费全额报销，为各科室配

34、备充足的中医药人员，进一步优化科室人员建设；康复理疗科已从原有基础的预防保健技术：针刺、灸法、火罐、推拿、帖敷等操作项目增加了以下服务项目：膏方、药浴、熏蒸、刮痴、药膳、腰椎三维立体牵引床、海特光治疗仪、冬病夏治、三伏贴、三九贴、膏方调养等，进一步满足了人民群众多层次、多元化的健康需求。加强新设备的引进，新技术的应用，提高医院综合实力。已开展的新项目和引进的新设备：脑血管病人的康复治疗和联合针灸科开展中风病昏迷病人针刺醒脑开窍治疗、中药足浴治疗糖尿病周围血管神经病变项目、臭氧及针刀治疗颈肩腰腿痛病、开展穴位敷贴、中药灌肠、中药外敷等，增加了科室创收；已购置数字胃肠机1台，高档全数字西门子彩超一

35、台，带来了可观的效益。中医院医院医疗质量与安全管理委员会二O一三年一月十七日中医院2013年医院质量与安全管理委员会工作计划为了实现我院“稳中求进、科学发展、实现医院更长时期、更高水平、更好质量的发展”的目标，主要做到强化内涵建设，提高核心竞争力；抓好优质护理服务，提高感染防控意识，提高病人满意度；加强医技、后勤管理，完善服务理念及流程等。医院质量与安全管理委员会计划做到以下几点：一、继续坚持“大专科、小综合”的业务发展思路，突出专科特色，使重点科室做大做强在大专科发展方向上，今后将对中风科、康复理疗科、颈肩腰腿痛专业加大政策扶持力度；对综合科室加快开展新技术新项目的开展力度；在原有省级重点专

36、科肝胆病科的基础上，发挥康复理疗的作用，尝试开展心血管和呼吸系统的康复治疗，提高治疗效果，减少后遗症，并要体现中医特色，使中医特色全面开花；对泌尿外科、呼吸重症、心内科加大扶持，使其成为医院新的亮点。二、加强法律法规，做好依法治院继续安排全院医护人员进行卫生法律法规集中培训，内容包括：侵权责任法、执业医师法、医院管理条例、病历书写规范等相关法律法规，坚决落实十四项核心制度。三、加强人才队伍建设一是2013年将引进临床、护理、药学、中医、放射等专业本科以上应届毕业生来我院工作，不断充实全院业务人员素质。二是013年将按照新的中医药进修制度的要求，选送多名临床医技科室业务骨干到北京、济南等知名医院

37、进修学习，为期一年，不断提高医护整体素质。四、大力推广中医适宜技术，开展“冬病夏治”、膏方应用工作2012年投资20余万元引进膏方的研制，用于慢性病人的治疗，取得较好的效果。2013年继续开展“冬病夏治”工作，并继续聘请国内知名中医药专家来我院讲解膏方及中医中药知识，每周定期来我院坐诊，使膏方这一传统中医药文化得到大力推广，提高我院的中医诊疗水平。五、提升护理质量一是继续实行“单元护理”工作，全面开展人性化护理。二是加强业务学习，院内继续定期开展护理“三基”知识培训，并要求科室内成立“小课堂”,每周进行一次业务学习，提升科内护理综合水平。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核，针对基础

38、知识的掌握，制定出年度护理人员培训考核计划和护土规范化培训计划。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。六、抓好业务学习，营造良好学习氛围业务学习每两周一次院内讲座，每两周一次科内讲座，且院内、科内讲座交替进行，保证每周都有业务学习。院内讲座由原来请上级医院专家讲课改为本院各学科带头人讲课，同时院领导不定期参加某个科室的业务学习，不定期抽查学习笔记，督促大家重视业务学习，从而逐渐调动大家的学习积极性。七、支持新技术、新项目的开展医院将加快业务技术建设，增加医疗技术的投入。计划继续将足浴治疗糖尿病日臻成熟、开展颈椎病前路切开减压内固定及断肢再植术、购置膀胱镜和

39、电切镜、计划开展口腔种植技术及购买牙科X光机、在有条件的情况下开展激光治疗仪和磁热治疗仪。八、行风工作和纠风工作并举一是加强对举报、投诉的处理力度，行风办在意见簿和意见箱回收意见的基础上，主动下病区征求意见和建议，并认真梳理，对患者提出的意见及时解决，兑现奖惩，并为患者保守秘密。二是纠风工作在时刻不放松，建立长效机制的基础上，要针对药品采购程序、药品价格、杜绝“大处方”等工作，进行认真的研究和部署，参照药品双排序情况，出台切实可行的管理办法，并参与到药事委员会工作中去，实现监督的职能作用。三是继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。进一步增强医疗服务工作透明度，营造和谐医患关系。九、行政后勤工作继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。进一步强化安全意识教育，在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。