住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--放射科培训细则.docx

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1、住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）放射科培训细则（部分表格略）放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科，它主要包括X线诊断、X线造影、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MR）、介入放射学等临床应用方向。一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，能够掌握正确的放射影像学相关的临床工作方法、常见病与多发病的影像诊断思路及最基本的临床急救技能和方法。熟悉与放射影像学领域相关的临床知识、放射影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度及辐射防护的基本原则与方法。了解以放射诊断学为主的医学影像学现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像学概念（包括放射影像诊断及放射

2、介入治疗）。培训结束时，住院医师应具有相当于本专业高年资住院医师的水平，能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。为实现上述培训目标，放射科住院医师规范化培训按年度递进方式，具体要求如下。第1年：接受放射影像学相关临床能力的培训完成与放射影像学相关临床学科的轮转培训I。在指导医师或上级医师的全程监督与指导下，以掌握“影像检查技术规范、影像诊断报告书写规范、临床影像诊断思维、基本影像操作技能”等基本行医能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。第2年：接受放射影像学的基础培训能够将第1年轮转所获得的基本行医能力，在指导医师或上级医师的部分监督与指导下，熟练应用于放射科常见疾病的影像诊

3、断与治疗操作；掌握“放射科专业特色的病人接诊、临床思维、诊疗决策与基本操作技能”等行医能力。尽快整体适应放射科医师的临床工作，为独立行医打好扎实的基础。第3年：接受放射影像学的加强培训在完成一定数量的放射影像诊断报告与临床实践技能操作的基础上，掌握放射科常见病、多发病的综合影像诊断方法和急诊影像诊断思维。能够基本独立承担放射科常见、多发疾病的影像诊断，并具有解决部分疑难、危重疾病影像诊断的能力。掌握自我学习与研究的方法，实现基本独立规范地从事放射科临床工作的培训目标。二、培训方法培训时间为36个月，其中含3个月机动。培训采取在放射科轮转为主，辅以在超声医学科、核医学科及其他相关临床科室轮转的形

4、式进行。放射科轮转可以按照神经头颈影像（包括中枢神经系统、头颈及五官）、胸部影像（包括呼吸系统、心脏和大血管等）、腹部影像（包括消化系统、泌尿生殖系统等）、骨肌影像和介入放射五个亚专业组平行轮转，也可以基于影像检查设备进行X线诊断、X线造影、CT诊断、MR诊断和数字减影血管造影等递进轮转。培训过程中，避免单纯的知识灌输，而应注重综合能力培养，培训内容的难易程度按年度递增。通过参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习放射科的专业理论知识；认真填写住院医师规范化培训登记手册；规范地书写影像诊断报告；低年资住院医师在上级医师指导下参与放射科见习/实习医生的临床教学工作，

5、高年资住院医师指导低年资住院医师。放射科住院医师规范化培训分为三个年度进行。第1年（第1-12个月）：在放射影像学相关的放射科、超声医学科、核医科、病理科及相关临床科室轮转，其中放射科6个月、超声医学科1个月、核医学科1个月、病理科1个月、相关临床科室3个月。第2年（第1324个月）：在放射科各亚专业组或各种影像设备单元内轮转培训，可以按照亚专业组安排轮转，即神经头颈影像（包括中枢神经系统、头颈及五官）2个月、胸部影像（包括呼吸系统和循环系统）3个月、腹部影像（包括消化系统和泌尿生殖系统）3个月、骨肌影像2个月和介入放射1个月，另外须参加CT/MR图像后处理培训1个月。也可以按照影像设备单元进

6、行轮转培训I,包括X线诊断1个月、X线造影1个月、CT诊断4个月、MR诊断4个月、介入放射1个月，以及CT/MR图像后处理1个月。第3年（第2536个月）：继续在本专业基地的轮转单元进行培训至少9个官）2个月、胸部影像（包括呼吸系统、循环系统和乳腺）2个月、腹部影像（包括消化系统和泌尿生殖系统）3个月和骨肌影像2个月。也可以按照影像设备单元进行轮转培训，包括X线诊断和X线造影合计1个月、X线铝靶1个月、CT诊断4个月和MR诊断3个月。另有3个月机动时间，各专业基地结合特色亚专业安排轮转，也可以加强教学和科研能力培训等。内科轮转科室可选呼吸内科、消化内科、心血管内科、感染科、神经内科等。外科轮转

7、科室可选胸外科、肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、乳腺外科、骨科、泌尿外科、神经外科等。神经头颈影像包括神经系统、五官及头颈部影像等。胸部影像包括呼吸系统、心脏及大血管，第3年增加乳腺影像的相关内容。X线造影包括消化道造影、“T”管造影、子宫输卵管造影及各种瘦管或窦道造影等。轮转科室及时间安排，见表Io表1轮转计划及时间安排年度方案一校亚专业组）方案二按影像设备）轮转科室时间（H）轮转科室时间g）第1年临床急诊科1临床急诊科1内科T内科1外科1外科1放射科影像技术+护理1放射科影像技术+护理1神经头颈影像1X线诊断1胸部影像1X线造影1腹部影像1CT诊断1骨肌影像1MR诊断1介入放射1数字减影血管

8、造影1超声医学科1超声医学科1核医学科1核医学科1病理科1病理科1（续表）年度方案一核亚专业组）方案二按影像设备）轮转科室时间相）轮转科室时间FJ）第2年放射科神经头颈影像2放射科X线诊断1胸部影像3X线造影1腹部影像3CT诊断4骨肌影像2MR诊断4介入放射1数字减影血管造影1图像后处理1图像后处理1第3年放射科神经头颈影像2放射科X线诊断+造影1胸部影像2X线铝靶1腹部影像3CT诊断4骨肌影像2MR诊断3机动3机动3三、培训内容与要求培训对象应根据轮转计划要求，在放射科、超声医学科、核医学科、病理科、急诊科、内科和外科分别接受培训。要求培训对象系统掌握本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初

9、步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解放射科各亚专业组的日常工作流程、内容及涉及的相关临床知识。（一）第1年放射科（共6个月，其中放射诊断组4个月，放射介入组1个月，影像技术组和影像护理组1个月）1.轮转方案可根据培训基地具体情况选择下面的一个方案轮转放射科。第一方案：神经头颈影像（包括中枢神经系统、头颈及五官）、胸部影像（包括呼吸系统、心脏和大血管）、腹部影像（包括消化系统和泌尿生殖系统）、骨肌影像和放射介入各1个月。第二方案：X线诊断、X线造影、CT诊断、MR诊断和数字减影血管造影（DSA）各1个月2.轮转目的掌握：放射影像的基本理论，包括X线、CT、MR的成像原理和

10、检查方法；放射影像诊断报告的书写规范；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术；放射防护基本原则与措施。熟悉：放射影像的观察和分析方法及其诊断原则；导丝、导管等各种介入器械的结构特点与使用方法；电离辐射的生物学效应。了解：X线投照和CT、MR检查操作方法；放射影像诊断的临床应用价值和限度。3.基本要求本阶段培训期间，住院医师须完成X线诊断报告不少于500例、CT诊断报告不少于400例、MR诊断报告不少于150例、X线造影操作（在上级医师指导下）不少于20例、放射介入观摩不少于20例。影像诊断报告应包括的疾病种类和例数要求见表2。略（二）超声医学科（1个月，包括腹部、心脏、妇产、

11、小器官及周围血管等亚专业）1 .轮转目的掌握：超声医学基础知识，包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则及其在临床的应用；超声医学常用术语；能看懂超声诊断报告，并理解表3中所列疾病的特征性超声表现，完成相应的报告书写。熟悉：超声检查前准备、超声探头选择、超声检查手法、观察内容与步骤、图像分析方法及常见伪像，常见病和多发病的超声表现。了解：超声仪器的类型、结构和成像原理。2 .基本要求轮转超声医学科书写报告涵盖的病种及例数要求见表3表3病种及例数要求系统疾病名称最低例数肝弥漫性病变肝硬化脂肪肝3肝局灶性病变肝囊肿肝血管瘤肝细胞癌3胆囊疾病炎症给石息肉胆囊癌3胰腺疾病急性胰腺炎胰腺癌1脾疾病脾

12、肿大囊肿血管瘤2泌尿系疾病泌尿系结石肿瘤及梗阻优天性输尿管狭窄）2前列腺疾病前列腺增生钙化前列腺癌残余尿测定2癌子宫内膜癌卵巢疾病囊肿和常见肿瘤2妊娠相关疾病异位妊娠胎盘异常等2心脏及血管心脏疾病常见先天性及获得性心脏病3血管疾病动脉粥样硬化腹主动脉瘤静脉血栓等3小器官甲状腺炎症性疾病甲状腺肿结甲甲状腺癌5我眼抱牛我昨总触性肿块5妇产科子宫疾病肌层病变、内膜病变）子宫肌瘤眼肌症、宫颈2（三）核医学科（1个月）1.轮转目的掌握：核医学基础知识和基本理论；核医学常用显像剂及其示踪原理；常用核医学显像的基本原理及临床应用；核医学常用术语；放射性核素体内外治疗的基本原理；核医学中的放射性污染及防护原则

13、与防护措施。熟悉：核医学仪器设备的分类，单光子成像设备（SPECT、SPECT/CT）和正电子成像设备（PET、PET/CT）的工作原理；常见核医学显像的图像分析方法。了解：核医学显像基本操作（包括放射性药物注射、图像采集及处理等）；放射性核素体内治疗的原理、方法及适应证和禁忌证；核医学常用检查和治疗方法与其他影像检查及治疗手段的比较；医学影像图像融合技术的优势。2.基本要求能够正确采集病史，书写核医学影像报告。病种及例数要求，见表4。表4病种及例数要求检查名称疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤骨关节病5甲状腺显像甲亢甲状腺结节甲状腺肿5肿瘤代谢显像肺部肿瘤淋巴瘤消化系统肿瘤2心肌灌注显像心肌缺血

14、心肌梗死1肾动态显像肾功能不全肾积水1（四）病理科（1个月）1.轮转目的掌握：常见疾病（炎症、肿瘤等）的病理诊断与鉴别诊断；大体病理标本的观察方法（包括病变大小、颜色、硬度、数目和边缘等肉眼改变，病变与周围组织关系等）。熟悉：显微镜观察和特殊技术的应用，包括特殊染色在病理诊断与鉴别诊断中的应用；病理报告的内容，包括一般资料、肉眼观察、镜下观察、病理诊断、特殊染色或免疫组化结果。了解：病理科日常工作流程；常规组织和细胞学制片技术；常用特殊染色方法、免疫组化技术的基本原理；病理资料档案管理。2.基本要求掌握常见疾病（炎症、肿瘤等）的病理诊断，具体病种要求，见表5。表5病种要求疾病名称部位或系统头颈

15、及神经系统鼻咽癌胶质瘤脑膜瘤神经源性肿瘤胸部肺炎肺结核肺癌胸腺瘤乳腺癌食管癌腹部肖化系统）阑尾炎胃溃疡脂肪肝肝硬化胃癌结直肠癌胃肠道间质瘤、淋巴瘤肝细胞癌肤腺癌腹部C必尿生殖系统）肾上腺增生肾上腺腺瘤肾癌前列腺增生前列腺癌子宫肌瘤、宫颈癌骨骼肌肉系统纤维结构不良骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤（五）临床科室（3个月）临床科室轮转包括急诊科1个月；内科（可选择呼吸内科、消化内科、心血管内科、感染科等）或神经内科1个月；外科（可选择胸外科、肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、乳腺外科、骨科、泌尿外科等）或神经外科1个月。已取得执业医师资格证的住院医师可根据培训基地情况和个人的意愿自行选择轮转科室（不限于上面规定

16、）3个月。1.轮转目的掌握：急诊科的基本技能操作。熟悉：急诊科、内科、外科、神经内科和神经外科常见疾病的病因、临床表现、检查手段及治疗原则。2.基本要求轮转各临床科室须完成病例摘要及分析各1份。具体疾病要求,见表6-表9o表6急诊科常见病种与基本技能操作要求名称病种技能急诊科常见病种急腹症中化道穿孔肠梗阻阑尾炎泌尿系结石等德性肺栓塞、主动脉夹层胸部外伤腹部外伤过敏性休克等急诊基本技能操作心肺复苏电除颤球囊面罩使用等表7内科疾病种类要求系统病种呼吸循环系统消化泌尿系统支气管扩张肺炎肺结核肺癌风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病心包炎胃与十二指肠溃疡肝硬化肝细胞癌胰腺炎联腺癌胃癌结直肠癌各种类型肾

17、炎肾衰竭膀胱炎表8外科疾病种类要求胸部腹部骨与关节胸部恶性肿瘤肺癌食管癌纵隔肿瘤乳腺癌等庄动脉瘤消化系统恶性肿瘤胃癌结直肠癌胰腺癌胆道系统肿瘤肝细胞癌X胆系结石泌尿系统结石胃溃疡胰腺炎泌尿系统肿瘤肿瘤膀胱肿瘤）骨折半月板撕裂椎间盘突出疾病类型表9神经内（外）科疾病种类要求疾病名称脑血管疾病脑出血脑梗死神经变性疾病AIzheimer病、Parknson病脱髓鞘疾病多发性硬化和视神经脊髓炎谱系病变脑肿瘤神经胶质瘤脑膜瘤垂体瘤听神经瘤和脑转移瘤部位病种颅内感染及外伤下血肿脊髓疾病颅内感染和寄生虫疾病脑内血肿硬膜外和硬膜椎管内肿瘤脊髓外伤（六）第2年放射科1 .轮转目的掌握：各系统常见疾病的影像诊断和

18、鉴别诊断要点；各系统常见疾病多种影像检查方法的优选；各种以X线为基础的影像检查技术的理论知识，包括X线相关对比剂的成像特点及成像原理；在上级医师指导下，完成多层螺旋CT的各种基本图像后处理技术，操作胃肠造影机进行各种造影检查，对患者进行消毒铺巾；作为一助或二助参与简单的介入操作，包括股动脉穿刺、选择性动脉造影及穿刺活检等；常见疾病的造影表现、各种介入治疗方法等。熟悉：MR常规检查序列的成像原理、方法及其临床应用；各部位CT扫描技术及放射防护基本知识、原则和要求；影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识;各项常见介入操作的适应证、禁忌证；介入导管室的各项规章制度。了解：患者接受介入操作术后的

19、注意事项、常见并发症及其处理原则；放射科临床研究工作的基本方法。2 .基本要求本阶段培训期间，住院医师须完成X线诊断报告不少于800例、CT诊断报告不少于2000例、MR诊断报告不少于800例，在上级医师指导下完成X线造影操作不少于30例、放射介入操作不少于20例、CT图像后处理操作不少于50例。影像诊断报告应涵盖的疾病种类和例数要求，见表10。略(2)放射介入轮转期间参与的介入操作及例数要求，见表I1.o表11参与的放射介入操作种类及例数要求血管介入技术名称最低例数非血管介入技术名称最低例数动脉造影术5CT引导下肿块穿刺活检术5动脉栓塞术3CT引导下积液穿刺引流术3动脉成形术2经皮穿刺胆道造

20、影2参加CT图像后处理轮转培训时，应达到表12的要求。表12参加的CT图像后处理操作及例数要求血管CT图像后处理最低例数非血管CT图像后处理最低例数头颈部动脉12骨关节IO冠状动脉IO其他IO主动脉5肺动脉33.较高要求完成13次读书报告或病例讨论，作为平时的考核成绩。(2)参加其他临床科室的病例讨论会1-2次。(3)在上级医师指导下参与放射科见习/实习医生的临床教学工作。(七)第3年放射科1.轮转目的掌握：各系统常见疾病的影像诊断和鉴别诊断要点；对比剂不良反应的识别与处理流程；常见急诊影像诊断思路；在上级医师指导下，自主操作胃肠造影机进行各种造影检查。熟悉：MR常规检查序列的临床应用；MR图像后处理的基本操作规范。了解：临床少见病或罕见病的影像特点。2 .基本要求本阶段培训期间，住院医师须完成CT诊断报告不少于2000例、MR诊断报告不少于800例。影像诊断报告应涵盖的疾病种类和例数要求见表13略。3 .较高要求(1)完成13次读书报告或病例讨论，作为平时的考核成绩。(2)翻译1篇专业英文综述，并在科内报告。(3)指导低年资住院医师参与临床工作。(4)鼓励完成1篇综述、个案报道或原著性论文。