妇科医生规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版.docx

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1、项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对患者姓名、床号、病史（注意是否有性生活史）2向患者交代妇科检查的目的及注意事项2环境评估，注意隐私保护。男性检查者操作时需有女性医务人员在场3交待患者排空膀胱3准备检查用物，检查床垫一次性垫单2体位选择：膀胱截石位3外阴检查（10）观察外阴部的发育，有无畸形1阴毛多少与分布1有无水肿、皮炎、溃疡、赘生物1皮肤和黏膜色泽变化1了解有无会阴陈旧裂伤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等1（左手戴手套或用棉签）分开大、小阴唇，暴露阴道前庭2观察尿道口、阴道口及前庭大腺情况3阴道窥器检查（15）正确放置窥阴器，暴露宫颈与阴道壁及穹窿部5观察阴道壁

2、黏膜颜色、皱裳多少1观察阴道壁有无红肿、畸形、赘生物1观察阴道分泌物的量、性质、颜色、有无异味等1分泌物异常者应取样送检1观察宫颈大小4观察宫颈颜色0.5观察宫颈外口形状0.5观察宫颈有无糜烂0.5观察宫颈有无腺体囊肿0.5观察宫颈有无息肉或肿瘤0.5观察宫颈有无接触性出血0.5同时可采集宫颈外鳞-柱交接部或宫颈分泌物标本0.5取出窥阴器2双合诊（35）检查者一手戴无菌手套，以示、中二指沾润滑剂后放入阴道内1触摸阴道的弹性1了解阴道通畅度1阴道有无触痛1阴道有无崎形1阴道有无肿物1后穹窿结节及饱满感1宫颈的大小1续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注双合诊（35）宫颈软硬度1

3、宫颈的活动度1宫颈有无举痛或摇摆痛2宫颈有无肿物2宫颈有无接触性出血1子宫的位置2子宫的大小2子宫的形状2子宫的软硬度1子宫的活动度1子宫有无压痛2附件区有无增厚3附件区有无压疝3附件区有无肿块2如附件区扪及肿块，应进一步查清肿块的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系2三合诊检查（10）以一手示指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊5查清后倾或后屈子宫的大小1了解子宫后壁情况1了解主韧带、子宫舐韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤3检查结果（5）按解剖部位先后顺序记录检查结果5无菌观念（5）阴道流血患者需消毒外阴后检查5人文

4、关怀（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注操作前准备（15）核对孕妇姓名、床号、病史1向孕妇交代检查目的及注意事项1交待孕妇排空膝胱3体位选择5检查者洗手后位于孕妇右侧，进行检查5操作过程（75）检查者面朝孕妇头侧2四步触诊第一步：两手置于子宫底部，了解子宫外形并确定宫底高度6估计胎儿大小与妊娠周数是否相符3以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分6四步触诊第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一只手轻轻深按，两手交替10仔细辨认胎背及胎儿四肢，确定胎背的位置5四步触诊第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置.丁耻骨联合上方握住胎先露部

5、5进一步明确是胎头或胎臀5左右推动胎先露部，如判断是否衔接5四步触诊第四步：检查者面向孕妇足端3双手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深按4再次核时胎先露部的判断是否正确4并确定胎先露部入盆的程度4根据四步触诊的结果判断胎产式、胎位、胎先露及是否衔接5在正确位置听诊胎心1分钟8熟练程度（5）5人文关怀（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）服装整洁，态度亲切2核对孕妇信息，解释操作目的3孕妇排空膀胱，臀下垫一次性垫单，协助取合适检查体位2医生洗手后准备骨盆测量器，并校准1站在孕妇的右侧2检查过程（75）取伸腿仰卧位3测量镭棘间径（两骼前上棘

6、外缘间的距离）12测量器峭间径（两能崎外缘最宽的距离）12取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲5测量1.ift耻外径：第五腰椎棘突下缘（相当于米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点的距离7取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝5测量坐骨结节间径：两坐骨结节内侧缘的距离7取仰卧位，双手抱膝，充分向两侧外上方展开4检查者戴一次性检查手套后面向孕妇，立于孕妇两腿之间2检查者两手拇指指尖对拢放于耻骨联合下缘，两拇指放于耻骨降支上，测量两拇指间的角度6协助孕妇恢复体位，整理衣物5整理用物2洗手，记录测量结果5热练度（10）操作规范，动作熟练、迅速，操作时间小于6分钟5测量值正确5人文关怀（5）5总分100裁判签名项目（分）

7、具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对孕妇姓名、床号、病史3向孕妇交代检查目的及注意事项3交待孕妇排空膀胱3准备消毒纱布或纸、手套、液状石蜡、棉签等3体位选择：孕妇取仰卧位，双腿屈曲分开，臀下垫一次性垫单3检查过程（70）检查者洗手后站在孕妇右侧或两腿间2检查前用消毒纸或纱布遮盖阴道口避免粪便污染3右手戴手套2示指蘸液状石蜡轻轻伸入直肠内2拇指伸直，其余各指屈曲以利示指深入2检查者在直肠内的示指向后触及尾骨尖端3了解尾骨活动度3了解舐骨弯曲度3检查两侧坐骨棘是否突出3估计坐骨棘间径3估计坐骨切迹宽度3确定胎先露的高低3确定胎方位3用指端掌侧探查子宫颈口，摸清其四周边缘5了解

8、宫颈的软硬3了解宫颈的厚薄3估计宫颈管消退程度3估计宫口扩张的程度3检查完毕，退出手指，除去手套及纱布，弃去孕妇臀下垫单5协助孕妇整理衣物，置于舒适体位3记录结果5操作规范，结果正确5整体评估（10）无菌观念5操作熟练程度5人文关怀（5）5总分Ioo裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备(15)核对孕妇姓名、床号、病史3向孕妇交代阴道检查的目的及注意事项3交待孕妇排空膀胱3准备消毒纱布或纸、手套、液状石蜡、棉签等3体位选择：仰卧位，双腿屈曲分开，臀下垫次性垫单及便盆3检查过程（70）检查者洗手后站在孕妇右侧或两腿间2外阴清洗：于患者臀下放便盆1干棉球盖住阴道口1用肥皂

9、水按大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上3、会阴及肛门周围的顺序擦洗外阴2温开水冲掉肥皂水，用大棉签擦干1外阴消毒：按小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围的顺序消毒2遍5撤去臀下便盆及覆盖在阴道口的棉球2检查者双手戴手套2左手将阴唇分开暴露阴道口，右手持阴道窥器，置入阴道内2检查宫颈及阴道情况4如疑有胎膜早破，可行阴道液pH测定及涂片检查，协助诊断2如胎膜已破，可了解羊水性状2退出阴道窥器2右手戴手套，中指和示指同时进入阴道5了解舐尾关节是否活动2了解舐骨弯曲度2了解坐骨棘是否突出2估计坐骨棘间径2估计坐骨切迹宽度2确定胎方位2确定胎先露的高低2了解是否破膜3了解胎先露前方是否触及有

10、血管搏动感的索状物或海绵样组织2探查子宫颈M，了解宫颈的软硬2了解宫颈的厚薄2估计宫颈的宫颈管消退程度2估计宫颈的宫口扩张大小2检查完毕，退出手指，除去手套及纱布，弃去孕妇臀下垫单3协助孕妇整理衣物，置于舒适体位3记录结果3整体评估（10）无菌观念5操作熟练程度5人文关怀（5）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备(15)核对患者姓名、性别、年龄3了解患者有无性生活史，2448小时内无性生活，无阴道检查、灌洗及上药3向患者交代阴道分泌物检查及其注意事项，嘱其排空膝胱3评估检查环境，注意患者隐私保护3检查准备的物品，检查用物的有效期及包装是否完好3体位（5）

11、垫一次性臀部垫单，协助患者取膀胱截石位5操作过程（70）洗手、戴手3正确放置窥阴器于阴道内6用棉拭子于后穹窿及阴道侧壁上1/3取阴道分泌物涂抹在干净的玻片上6做好标记，显微镜下观察2宫颈黏液检查：长弯钳伸入宫颈管，获取宫颈黏液后打开长弯钳，观察钳尖处就液性状及拉丝.度8将黏液置于干燥玻片上，待自然干燥后显微镜下观察结晶4支原体、衣原体检查：擦净宫颈表面分泌物，棉拭子伸入宫颈管内1.52cm,转动并停留2030秒8行培养或核酸扩增试验2淋球菌检查：擦净宫颈表面分泌物，棉拭子伸入宫颈管内1.52cm,转动并停留2030秒6或取尿道口分泌物2均匀涂抹于玻片上，革兰染色后镜检2人乳头瘤病毒（HPV）检

12、查：擦净宫颈分泌物，用专用毛刷伸入宫颈管中旋转35周8取出毛刷放入专用试管中，在瓶口水平折断毛刷杆，盖好管帽送检2退出阴道窥器，撤除患者臀下垫单，脱手套5协助患者起身、整理衣裤，整理用物4洗手2人文关怀（5）对患者要温柔、减轻患者焦虑2若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场，女选手直接得分3熟练度（5）操作规范，动作熟练、迅速，操作时间小于6分钟5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备(20)核对患者姓名、性别、年龄3了解患者有无性生活史，2448小时内无性生活，无阴道检查、灌洗及上药2向患者交代宫颈细胞检查及其注意事项，排空膀胱3评估检查环境，注意患者隐

13、私保护3检查准备的物品。检查用物的有效期及包装是否完好3洗F1患者臀卜.垫一次性垫单后，协助患者取膀胱截石位5操作过程（70）戴手套3阴道窥器蘸生理盐水润滑后正确放置于阴道内，窥器如涂润滑剂扣5分10宫颈细胞检查（涂片法）：用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液，在宫颈口用木刮板，尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈旋转36010刮取的细胞立即沿同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹5玻片立即放在95%酒精中固定5宫颈细胞检查（薄层液基细胞涂片法）：先将宫颈表面分泌物拭净，将专用的“细胞刷”置于宫颈管内，达宫颈外门上方10mm9在宫颈管内旋转360。后取出6旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中5退出阴道

14、窥器，撤除患者臀下垫单，脱手套6协助患者起身、整理衣物5洗手2玻片巴氏染色后读片4人文关怀（5）对患者要温柔，减轻患者焦虑2若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场，女选手直接得分3熟练度（5）操作规范，动作熟练、迅速，操作时间小于6分钟5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（20）核对患者姓名、性别、年龄3了解患者有无性生活史，2448小时内无性生活，无阴道检查、灌洗及上药2向患者交代阴道细胞检查及其注意事项，排空膀胱3评估检查环境，注意患者隐私保护3检查准备的物品。检查用物的有效期及包装是否完整3洗F1患者臀卜.垫一次性垫单，协助患者取膀胱截石位5操作

15、过程（70）戴手套5正确放置窥阴器于阴道内，窥阴器如涂润滑剂扣5分10阴道细胞取样：用消毒刮板于阴道侧壁上1/3轻轻刮取分泌物及阴道表层细胞15标本均匀涂在已做好标记的玻片上10将玻片立即放在95%酒精中固定10退出窥阴器4撤去患者臀下垫单，脱手套4协助患者起身、整理衣物5洗手2玻片巴氏染色后读片5人文关怀（5）对患者要温柔、减轻患者焦虑2若为男选手操作，需要求有女性医务人员在场。女选手直接得分3熟练度（5）操作规范，动作熟练、迅速，操作时间小于6分钟5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对患者信息，询问相关病史，确认操作的必要性及无手术禁忌证2

16、核对患者凝血功能、血常规检查、白带常规（必要时）1测量患者生命体征，必要时建立静脉通路1告知患者分段诊刮的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合1签署手术同意书1环境评估，注意隐私保护（男性检查者操作时需有女性医务人员在场）2准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内2戴好口罩、帽子1洗手1准备垫巾，患者排空膀胱后，取膀胱截石位3手术过程（63）打开诊断性刮宫包，检查灭菌指示卡，核对包内器械是否齐备2将络合碘倒入相应容器内1正确戴手套3消毒外阴2遍，注意消毒顺序4铺孔巾1使用阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道2遍3双合诊确定子宫大小及位置3阴道窥器暴露宫颈，钳夹宫颈2再次消毒宫颈与宫颈管1阴道后穹

17、窿处放置纱布一块，先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫颈管组织10取出纱布，置于操作台治疗碗内2探宫腔位置及深度3依次扩张宫颈管至6号2另取一块纱布一端置于宫颈后方穹窿处，将小刮匙伸入宫腔，刮取子宫内膜10取出纱布，擦拭阴道内血液，查无异物残留，取出宫颈钳和阴道窥器3将自宫颈管及宫腔刮出的组织分别装瓶，用10%甲醛固定，标记后送病理检查5撤去患者臀卜垫单，分类整理用物，脱手套5协助患者整理衣物2洗手1术后处理（7）交代术后注意事项5完成手术记录2整体情况（15）操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于6分钟2术者在操作时应避免不必要的反复搔刮3无菌观念10总分100裁判签名宫内节育

18、器放置术评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对患者信息及病例资料，确认操作的必要性及无手术禁忌证2告知患者宫内节育器放置的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合2签署手术同意书2环境评估，注意隐私保护。男性检查者操作时需有女性医务人员在场2准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内2服装整洁，戴好口草、帽子1洗手1准备垫巾，患者排空膀胱后（询问），取膀胱截石位3手术过程（70）打开宫内节育器放置术包，检查灭菌指示卡3核对包内器械是否齐备2将络合碘倒入相应容器内2正确戴无菌手套3消毒外阴2遍，注意消毒顺序4铺孔巾1阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道2遍5双合诊确

19、定子宫大小及位置5阴道窥器暴露宫颈，固定窥器，宫颈钳夹持宫颈3络合碘小棉签消毒宫颈管2次2探查子宫位置及深度5根据宫腔的深度及宽度来选择节育器3请助手将适合的节育器置入操作台上2用放置器或放环叉将节育器推送入宫腔7如宫颈管过紧，可用扩宫器扩张至45号后再放置3带有尾丝者在距宫口2Cm处剪断尾丝5观察无出血，再次消毒，确认无异物残留，取下宫颈钳及阴道窥器3撤去患者臀下垫单，脱手套，洗手2协助患者恢复体位，整理衣物及被褥2术后注意事项的交代5完成手术记录3熟练度（5）操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于6分钟5无菌观念（10）术中必须无菌操作10总分100裁判签名宫内节育器取出术评分标准（

20、宫形环）项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（15）核对患者信息及病例资料，确认操作的必要性及无手术禁忌证2告知患者宫内节育器取出的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合2签署手术同意书2环境评估，注意隐私保护，男性检查者操作时需有女性医务人员在场2准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内2戴好口罩、帽子1洗J-1准备一次性垫巾，患者排空膀胱后，取膀胱截石位3手术过程（70）打开取器包，检查灭菌指示卡、包内相械是否齐备5将络合碘倒入相应容错内2正确戴无菌手套3消毒外阴2遍，注意消毒顺序4铺孔巾1阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道2遍5双合诊确定子宫大小及位置5阴道窥器暴露宫颈

21、、固定阴道窥器，宫颈钳夹持宫颈3络合碘小棉签消毒宫颈管2遍2如可见尾丝，用长血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出10如无尾丝，探查宫腔了解子宫位置、宫腔深度及节育环位置5用取环钳或钩沿子宫方向放入宫底部，将节育器夹住或勾住，轻轻取出7如宫颈管过紧，可用扩宫器扩张至45号后再取出3观察无出血，再次消毒，确认无异物残留，取卜.宫颈钳及阴道窥器3撤去患者臀卜垫单，脱手套，洗手2协助患者恢复体位，整理衣物及被褥2交代术后注意事项5完成手术记录3熟练度（5）操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于6分钟5无菌观念（10）术中必须无菌操作10总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注

22、准备(15)核对患者信息及病例资料，确认操作的必要性及无手术禁忌证2核对患者凝血功能、血常规检查、白带常规（必要时）1测量患者生命征，必要时建立静脉通路1告知患者操作的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合1签署知情同意书1环境评估，注意隐私保护（男性检查者操作时需有女性医务人员在场）2用物准备，检查是否在有效期内2戴好口罩、帽子1洗手1患者排空膀胱，臀下垫一次性垫单后取膀胱截石位3穿刺过程（70）打开穿刺包，检查灭菌指示卡、器械是否齐备2将络合碘倒入相应容器内。准备5m1.或10m1.注射器1个1正确戴无菌手套3消毒外阴2遍（注意消毒顺序及范围）4铺孔巾1阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道2遍5

23、阴道检查了解子宫附件情况，注意描述后穹窿是否膨隆、是否有方颈举痛或摇摆痛5阴道窥器暴露宫颈及后穹窿，宫颈钳钳夹宫颈后唇，充分暴露阴道后穹窿4再次消毒阴道后穹窿2接好注射器和针头，检查针头有无堵塞2在后穹窿中央或稍偏患侧、阴道宫颈交界处稍下方，平行方颈管方向进针约2cm,抽吸，如无液体抽出，适当改变方向或深浅度，边退针边抽吸4操作过程中注意询问患者感受1目测穿刺液性质，送常规涂片、细胞学等检查3拔针后检查穿刺点有无出血，及时棉球压迫止血。再次消毒。确定无出血及异物残留3取出宫颈钳及阴道窥器、孔巾2撤去患者臀下垫单，脱手套，洗手2协助患者复位，复原衣物及被褥2交代术后注意事项3完成手术记录2第一次

24、穿刺成功得20分，第二次成功得10分，第三次成功得5分；穿刺失败得0分。穿刺至直肠内，抽出黄色液体算失败一次20无菌观念（15）术中必须无菌操作10如误穿刺入直肠，需要更换注射器及针头重新穿刺（5分）5总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备(15)核对孕妇信息5检查准备的物品，保证测试环境安静5嘱孕妇进食、排尿5操作过程（60）孕妇取半卧位略向左斜以防体位性低血压5简单四步触诊了解胎产式及胎方位6将胎心探头放在胎心最清楚处7宫缩传感器缚于孕妇腹前壁近宫底部7胎动计数器置于孕妇手中，并告知使用方法5设定走纸速度（一般为3cm/min或2cmmin）5测定时间为

25、20分钟5结果如为无反应型需排除假NST无反应，刺激胎儿后继续测定20分钟，共测40分钟10监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤5协助孕妇取舒适的卧位，整理用物5操作后处理（25）图纸的判读15给出处理意见10总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（10）核对孕妇信息2检查准备的物品，保证测试环境安静3嘱孕妇进食、排尿5操作过程（65）取半卧位略向左斜以防体位性低血压5简单四步触诊了解胎产式及胎方位6将胎心探头放在胎心最清楚处（孕妇腹壁胎背侧）7宫缩传感器缚于孕妇腹前壁近宫底部7设定走纸速度（一般为3cm/min或2cmmin）5诱发宫缩前，连续测定基础胎心率及子

26、宫收缩1020分钟作为对照，如宫缩已能达到规定要求，则无必要再刺激宫缩5诱发宫缩。诱发宫缩成功的标志为每10分钟出现3次宫缩，持续时间达到4060秒10诱发满意宫缩后监护持续30分钟10试验结束后，停滴缩宫素，观察至宫缩完全消失为止5监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤3协助孕妇取舒适的卧位，整理用物2操作后处理（25）图纸的判读15给出处理意见10总分100裁判签名项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备(15)核对孕妇姓名、年龄、床位、诊断5检查准备的物品5确认孕妇产程开始时间5操作过程（60）宫颈扩张2Cm以上开始绘制产程图5用红笔以“0”标记每一次检查宫颈扩张情况15用蓝笔以“X”标记每一次检查胎先露下降15用红笔连接红色的“0”得到宫口扩张曲线5用蓝笔连接蓝色的“X”，得到胎头下降曲线5填写检查时间（附属表格内）2填写血压（附属表格内）2填写胎心（附属表格内）3填写宫缩（附属表格内）3填写羊水性状（附属表格内）2填写处理措施（附属表格内）3操作后处理（25）产程图的判读155给出处理意见10总分100裁判签名