XX区医疗服务多元化监管工作实施方案.docx

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1、XX区医疗服务多元化监管工作实施方案进一步贯彻落实国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见（国办发（2018）63号）、XX省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见（X政办（2018）97号）和XX市人民政府办公室关于印发XX市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知（X政办（2020）X号）等文件精神，按照XX市卫健委关于印发XX市医疗服务多元化监管工作方案的通知（X卫监督函（2021）X号）部署和要求，在全区范围内全面推进开展医疗服务多元化监管工作，推进我区医疗卫生行业综合监管制度改革，助力我区医疗服务高质量发展,特制定本方案。一、工作目标通过

2、开展医疗服务多元化监管工作，进一步落实医疗机构依法执业主体责任、发挥医疗卫生行业组织自律作用、创新政府监管手段、加强社会监督，构建机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的医疗服务多元化监管体系，为全区医疗卫生行业高质量发展提供保障。二、工作任务（一）落实医疗机构依法执业主体责任1 .建立依法执业管理组织。贯彻落实XX市医疗机构依法执业自查自纠工作方案（X卫监督2020）X号）、XX区医疗机构依法执业自查自纠工作方案（X政卫健（2021）X号）文件精神，全区二级及以上医疗机构成立依法执业自查自纠办公室，配备专职人员（二级以下医疗机构配备专职或兼职人员），负责本机构依法执业自查自纠工作。成立

3、医疗机构主要负责人、分管负责人为管理层，医务、护理、药学、医技及各临床科室负责人为成员的依法执业自查自纠管理组织。2 .定期开展自查自纠。医疗机构各科室每季度组织日常自查，检查结果汇总报备医疗机构自查办公室。自查办公室每季度根据工作安排选择若干个业务科室参与和指导其开展依法执业自查。医疗机构每年至少开展一次由管理层组织的全面自查，并适时开展专项自查。3 .开展医疗机构依法执业承诺。实施医疗机构依法执业公开承诺制，各级各类医疗机构应在本机构醒目位置公示法定代表人签署的医疗机构依法执业承诺书，接受社会监督。4 .落实依法执业培训。医疗机构要把依法执业培训作为提升本单位依法执业意识的重要抓手，采用集

4、中授课、线上培训、科室学习等方式对所属医务人员开展全覆盖学习培训。局医政医管股、综合监督与法规股、基层卫生与妇幼健康股等业务股室、区卫监所要结合专项整治或日常监管工作,不定期开展民营医疗机构依法执业培训，进一步提升民营医疗机构依法执业主体责任意识，提高医疗服务水平。（二）发挥行业组织自律作用1.发挥行业组织作用。各级各类医学会、民办医疗机构行业协会等医疗服务行业学（协）会要充分发挥行业组织作用，积极推进制订本行业自律制度，明确行业自律的途径和要求，进一步提高行业公信力，履行社会责任，制定或完善本行业自律公约，及时向社会公布公告。开展行业信用研究，探索建立行业信用评价机制，加强行业组织诚信执业。

5、2 .持续开展行业协会依法执业培训。各医疗服务相关行业学（协）会将依法执业培训纳入全年工作计划，持续开展本行业依法执业培训。依法执业培训制度落实情况将与学（协）会的评优评先、等级评价等挂钩，推动行业协会依法执业培训纳入医务人员继续医学教育学分管理。（三）创新政府监管手段1 建立完善协同监管机制。加强卫生健康、市场监管、医保等部门监管联动，开展医疗机构依法执业情况“双随机、一公开”跨部门联合抽查，实行“上一次门、查多项事”，对卫生健康行政部门在依法履职过程中发现医疗机构违法行为涉及其他部门职责的，及时通报相关部门；发现涉嫌犯罪的，应及时移送司法机关。推进“民营医院管理年”活动，局机关各相关股室、

6、区卫监所和质控中心等加强协调配合，对全区二级以上非营利性民营医院和部分按二级设置营利性民营医院开展专项评价与监督督导。2 开展医疗机构驻点监督。按照XX市医疗机构驻点监督工作方案（X卫监督函（2019）X号）要求，组织开展医疗机构驻点监督工作，进一步规范医疗机构依法执业行为。3 局机关各有关股室和区卫监所组织开展区级以上公立医疗机构和二级以上民营医院驻点监督。4 加强信用监管。按照“谁检查、谁录入、谁公示”的原则，监督抽查结束后，局机关各有关股室和区卫监所应将所查事项的检查结果，通过国家企业信用信息公示系统(XX)部门协同监管平台、全国信用信息共享平台等进行录入公示。根据XX省医疗机构不良执业

7、行为记分管理暂行办法规定，加强医疗机构不良执业行为记分管理。5 加大医疗服务监督执法力度。以问题为导向，加大对医疗服务的监督执法力度。结合国家、省、市医疗服务领域内综合监管工作，规范医疗服务诊疗行为，严厉依法查处违法违规行为。开展民营医疗美容和母婴保健技术服务等专项监督抽查。6 加强监管结果运用。局机关各有关股室和区卫监所要结合医疗机构自查、日常监督检查、举报投诉办理、案件查办等监管结果，对突出问题组织开展专项整治，对问题突出、屡教不改的医疗机构采取增加监督检查频次、约谈负责人、通报等方式，提升监管与指导的精准度。(四)加强社会监督1 .推进医疗卫生普法宣教。落实国家机关“谁执法谁普法”普法责

8、任制，通过组织现场宣传活动、在执法和服务管理中开展普法、以案释法等方式，组织开展对医务人员和社会公众的普法教育，增强人民群众维护自身健康权益的意识。2 .强化医疗服务投诉举报办理。公布举报投诉电话，完善举报投诉接收转办工作机制，进一步畅通投诉举报渠道,引导群众通过合法渠道维护自身权益，依法查办举报投诉中反馈的违法线索。3 .健全信息公开机制。局机关各有关股室和区卫监所要严格落实医疗服务“双随机”监督抽查、行政处罚等信息公示制度。各级各类医疗机构要在院内醒目位置公示本机构的执业资质、收费标准及医务人员行为规范等相关信息，保障公众知情权。三、工作要求（一）精心组织实施。局机关各有关股室和区卫监所要将推动开展医疗服务多元化监管工作作为深化医改的重要内容和医疗卫生行业综合监管的重点工作，加强组织领导,进一步解放思想，勇于探索创新。扎实开展本项工作，确保各项工作任务落到实处。（二）强化保障措施。局机关各有关股室和区卫监所要积极从政策措施、人财物等方面强化保障措施，为医疗服务多元化监管工作创造有利条件，全面推进医疗服务多元化监管工作落实。（三）做好总结提升。工作推进期间，各单位要及时汇总报送本单位工作推进情况简报或特色亮点工作信息，我局将择优进行推广。局机关各有关股室和区卫监所分别于6月30日和11月30日前报送上半年和全年工作情况至局综合监督与法规股,以汇总后上报市卫生计生执法支队。