康复医学科踝关节评分标准表.docx

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1、1,骨折免位放射学评价标准(BUrWeII-Charn1.ey,1965)1 .解剖复位：无内、外踩向内侧或外侧移位；无成角移位：内外踝纵向移位小于n：大后侧碎片向近侧移位小于2mm：无距骨移位。2 .夏位可：无内、外踝向内侧或外侧移位：无成角移位跳向后移位25mm：大后侧碎片向近侧移位25mm：无距骨移位。3 .复位差：任何内、外踩向内侧或外侧移位；外踝向后移位大于5mm或后踝移位大于5mm：距骨移位。1Buewe1.1.HK,Charn1.eyAD.Thetreatmentofdisp1.acedfracturesoftheank1.ebyrigidinterna1.fixationand

2、ear1.yjointmovement.JBoneJointSurg(Br),1965.47：634660.二、TOrnetta等(1993)PiIon骨折临床治疗结果评价标准Tornetta等(1993)主要从有无疼疝、踝关节活动范围和有无成角畸形等三方面来评价Pi1.on骨折临床治疗结果。1 .优：无疼痛：背屈大于5。，跖屈大于40。；成角畸形小于3。2 .良：间隙性疼疝，可用非类固醇药缓解：背屈0。5。，跖屈30。40。：外翻成角畸形3。5。，内翻小于3。3 .可：疼痛己影响日常生活，需用麻醉药缓解：背屈一5。Oo跖屈25。30。：外翻5。8。，内翻3。5。4 .差：顽固性疼疝；背屈小于

3、一5。，跖屈小于25。：外翻大于8=,内翻大于5。I0TornettaP,Weiner1.,BergaanM.PiIonfracturesTreatmentvithcombinedinterna1.andexterna1.fixation.JOrthopTrauma.1993,7：489-496.三、MaZUr(1979)踝关节评价分级系统(一)评分方法1 .疼疝：(1)无癌，或患者可忽视50分(2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛，但不膨响日常活动45分(3)上下楼梯或长距离行走时中度疼疝，步态正常，偶尔需要服用非雷体抗炎药40分(4)步态上，上卜楼梯疼痛加重，静息时无疼痛，每天需要服药(5)

4、静息时疼痛或夜间痛，需服用麻醉药物止痛(6)无论有无活动，持续性疼疝，或因为疼痛而残疾2 .功能：(1)无跛行(2)轻度跛行(3)中度跛行(4)明显跛行3 .行走距离：(1)行走距离不受限(2)可行走46个街区(3)可行走13个街区(4)仅能在室内活动(5)需扶床、椅或不能行走WWW25分10分0分6分4分2分0分6分4分2分1分0分4 .拐杖或支具：(1)不需要6分(2)仅长距离行走时需要手仗5分(3)所有a,1.q均需要手仗3分(4)需要双手仗或持拐行走1分(5)需要助步器或不能行走。分5 .登山：(1)正常登山3分(2)足外旋登山2分(3)用足趾登山或恻步登山1分(4)不能登山。分6 .

5、下山：(1)正常下山3分(2)足外旋下山2分(3)用足趾下山或侧步下山1分(4)不能下山。分7 .上楼：(1)正常上楼3分(2)需扶栏杆上楼2分(3)仅能用正常侧足逐级上楼1分(4)不能上楼0分8 .下楼:(D正常下楼3分(2)需扶栏杆下楼2分(3)仅能用正常侧足逐级下楼1分(4)不能下楼O分9 .提踵:(1)能重复10次5分(2)能重复3次3分能提踵1次1分(4)不能提踵0分10 .跑步：(1)不受限5分能跑，但受限3分(3)不能跑。分10.中立位背屈活动范围：40。5分(2)304分(3)203分(4)IOe2分(5)5。1分(6)0。0分11.跖屈活动范围：40。5分30。4分(3)20

6、3分10。2分(5)5。1分(6)Oe。分12.最高评分数值：100分(注：评价时患者着鞋)(二)参考评价标准1 .优：92分，踝关节无肿痛，步态正常，活动自如2 .良：8792分，踝关节轻微肿痛，正常步态，活动度可达正常的3/43 .可：6586分，活动时疼痛，活动度仅为正常的1/2,正常步态，需服用非附体类抗炎药4 .差：65分，行走或静息疝，活动度仅为正常的1/2,跛行，踝关节肿胀11MazurJM.SchirartzE,She1.donRS.Ank1.earthrodesis：1.)g-termfo1.1.ow-upwithgaitana1.ysis.JBoneJointSurg(Am

7、),1979,61：964.四、BairdJaCkSOn(1987)踝关节评分系统(一)评分方法1 .疼痛：(D无痛(2)剧烈活动时轻微疼痛(3)日常活动时轻微疼痛(4)负重时疼痛(5)静息时疼痛2 .踝关节稳定性：(1)无临床不稳定(2)体育运动时不稔定(3)日常活动时不稳定3 .行走能力：(1)能行走，距离不受限制，无行、无疼痛(2)能行走，距离不受限制，有轻度跛行或疼痛(3)行走能力中度受限(4)仅能行走较短距离(5)不能行走4 .跑步能力：(1)能跑步，距离不受限制，无疼痛(2)能跑步，距离不受限制，有轻微疼痛(3)跑步能力中度受限，有轻度瘩疝(4)仅能跑较短距离(5)不能跑步5 .工

8、作能力：(1)能完成一般职业工作(2)能完成一般职业工作，但剧烈活动时受限(3)能完成一般职业工作，但明显受限(4)部分残疾，仅能选择性工作(5)不能工作6 .踝关节活动范围：(1)低于正常踩关节的10。以内(2)低于正常踝关节的15。以内(3)低于正常踝关节的20。以内(4) J一于正常踝关节的50%,或背屈小于5o7 .放射学结果15分12分8分4分。分15分5分0分15分12分8分4分。分10分8分6分3分。分10分8分6分3分。分。分7分4分0分(1)踝关节恢复解剖对位关系，内侧关节间隙正常，踝穴上关节间隙正常，无距骨倾斜25分(2)基本结果与A一致，但关节边缘有轻度增生反应性改变15

9、分(3)踝穴上关节间隙轻度变窄，但踝穴上关节间隙仍大于2mm,或距骨倾斜大于2mm10分(4)踝穴上关节间隙中度变窄，在12mm之间5分(5)踝穴上关节间隙重度变窄，小于Imin：内侧关节间隙变宽，有重度增生反应性改变(软骨下骨质硬化、骨赘形成)0分8 .最高评分数值：100分(二)评价标准1 .优:96100分2 .良：9195分3 .可：8190分4 .差：080分12 BiiirdR.JacksonST.Fracturesofthedista1.partofthefibu1.awithassociateddisruptionofthede1.toid1iRument.Treatmentw

10、ithoutrepairofthede1.toid1.igament.JBoneJointSurg(Am),1987.69：1347.美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFASAnk1.e-HindfootSca1.e)疼痛(40分)30无40轻度，偶尔中度，每天都有20严重，几乎持续性0功能（50分）（此行为以下各项的总和）活动受限，需要辅助支撑无受限，不需要辅助职称10日常活动不受限，娱乐活动受限，不需要辅助支撑7日常活动和娱乐活动受限，需要手杖支撑4日常活动和娱乐活动严重受限，需要助行器、拐杖、轮椅或支具0最大步行距离（街区）大于6个546个413个2小于1个0行走地面任何地面无困难

11、5崎岖不平的地面上行走、上台阶（包括爬梯子）有些困难3崎岖不平的地面上行走、上台阶（包括爬梯子）非常困难0步态异常无，轻度8明显4非常显著0矢面运动（屈曲加背伸）正常或轻度受限（30.或以上）8中度受限（629D4严重受限（小于6）0后足运动（内翻加外翻）正常或轻度受限（正常的75%100%）6中度受限（正常的25%74%）3严重受限（正常的25%以下）0踝与后足的稳定性（前后、内外翻）稳定8明显不稳定0对线（10分）良好，跖屈足，踝一后足对线良好10可，跖屈足，踝一后足对线有一定程度的对线不良，无症状5差，非跖屈足，踝一后足对线严重不良，有症状013KitaokaHB,A1.exander1

12、J,Ade1.aarKS.C1.inica1.ratingsystemsfortheank1.e-hindfoot,aidfoot.ha1.1.ux,and1.essertoes.Eootnk1.eInt.1994,15：349393.:好邦达力.口木整外科学会足部疾患治疗成绩判定基准J.口整会SM991,65:679-681.采用Teeny&Wiss踝关节症状和功能评分法,2TccnySM,WiSSDA.Openreductionandintcw1.fixationoftibia1.PIdfondfractures：VariabICScontributingtopoorresu1.tsand

13、comp1.ications.C1.inOrthop,1993,(292)：108117WAPhi1.1.ipsPhi1.1.ipsHA.SehwartHS.Ke1.1.erCSe1.a1.Aprospective.randonixcdstudyofthemnaeen1.ofsevereank1.efractures.JBoneJointSurg(Am)91985,67：6768.McGuImS关乎肃分关吊微在踢关吊运动损伤中的6用ROBERT评分影响踝关节骨折预后的因素及其多元相关分析pdfAEVa1.UationOfank1.efracturesJHughes,HWeber,HWi1.1.

14、enegger5EKuner-C1.in.Orthop.,1979-c-Kennedy踝关节功能标准评分Phi1.ips踝关节客观功能评分和O1.erUd-Mognder上观功能评分O1.erud和Mognder卜1984年提出一种评价踝关节骨折患者疗效的评分系统.，该评分完全由患者自评，包括搂痛、关节僵硬、关节肿胀、上楼梯、跑、跳、菊行走及工作能力，共9项内容，满分为100分.目前该评分已应用于各种类型的踝关节计折、胫骨远端骨折、第五跖骨基底部件折等的疗效评价.OIerUd-Mognder踝关节功能评分评价内容程度分数（分）痛痛无称痛25在不平的路上行走时有疼痛20在室外平地上行走时有谗痛1

15、0在室内行走时有疼痛5疼痛严由，呈持续性0关节僵硬无10有0肿胀无10仅夜间肿胀5持续肿胀0爬楼梯正常10臧弱5不能0跑步能5不能0跳跃能5不能0能5不能0助行工具不需要10绷带或护具5手杖或被杖0工作，H常生活与受伤前一样20速度下降1510工作能力严重受损0O1.crudvC.tandMo1.nndcr,1.1.:Ascoringsca1.eforsj-mponeva1.uationaftank1.efracture.Arci.Orf/iop.andTraumaSurg.t103:190-194,1984.Kaikkonen踝关节损伤功能评分KaikkOnen在1994年提出踝关节功能评分

16、，满分100分，主要用于评价踝关节损伤患者的功能恢复，包括踝关节骨折、侧副韧带损伤、跟腱损伤及踝关节不稳等。Kaikkonen踝关节损伤功能评分I损伤踝关节的主观评分分数（分）无任何症状15轻微症状10中度症状5严重症状0II你能正常行走吗？能15不能0III你能正常跑步吗？能10不能0IV上下楼梯18s以内101820s520s以上0V患侧足跟站立40s以上103039s530s以下0VI患侧足趾站立40s以上103039s530s以下0v患侧单足站立55s以上105055s550s以下0皿踝关节松弛度（前抽屉试验）稳定(5mm)10中度不稳（6Iomm）5重度不稳（210mm）0IX患侧踝

17、关节屈伸运动范围2101059550PhiIiPS踝关节功能评分临床功能评分（满分IOO分）主观功能评价（满分80分）疼痛（54分）任何活动后总是疼0分轻度活动后持续的疼痛10分轻度活动后短暂的疼痛20分重度活动后持续的疼痛35分重度活动后短暂的疼痛40分没有疼痛50分经常需要止疼药。分偶尔需要止疼药2分不需要止疼药4分功能（26分）不能爬楼梯。分需要首先迈正常足1分需要扶栏杆2分正常爬楼梯3分不能下楼梯O分需要首先迈正常足1分需要扶栏杆2分正常下楼梯3分步行小于1个街区0分步行小于5个街区2分步行小于10个街区3分步行大于或等于IO个街区5分行走距离不受限6分娱乐活动受限0分没有活动受限3分

18、0分1分2分4分8分0分2分3分需要轮椅需要双侧拐杖需要单侧拐杖需要手杖不需要器具帮助对治疗效果不满意对治疗效果比较满意对治疗效果非常满意客观功能评价（满分20分）步态（6分）跛行0分外旋步态3分正常步态6分活动角度（与对侧的差异）（14分）背伸差异大于20度0分差异大于10度，小于20度2分差异小于10度4分没有差异7分跖屈差异大于20度0分差异小于20度2分没有差异3分旋后差异大于。度0分没有差异2分旋前差异大于0度0分没有差异2分影像学解剖测量（35分）测量可接受值得分胫距角与对侧相比小于或者等于5度6分内侧关节间隙小于4mm6分下胫腓关节完整所有指针都显示正常6分内踝移位小于或等于2mm6分后踝骨折碎块小于25%6分外踝移位小于或等于2mm1分与对侧相比外踝短缩小于或等于2mm1分距骨倾斜角小于或等于2mm1分距骨半脱位缺失1分关节面前内侧角连续性存在1分关节炎分级（15分）没有影像学改变0分有异常（骨折不愈合、1处异常两处或更多异常退行性变轻度中度重度骨性连接、骨质疏松、关节面不平整）负1分负3分负6分负9分负12分